Кому надо сдать анализ крови на пса

18. Åù¸ ðàç î ðåçóëüòàòàõ ëå÷åíèÿ. Ïîåçäêà â Ïèòåð ÍÌÈÖ èì.Ïåòðîâà.

Çäðàâñòâóéòå!

Äàâíî íå ïèñàë, ò.ê.ðåøèë ïðîäîëæèòü ïîñëå ïîåçäêè â Ïèòåð. Â÷åðà âåðíóëèñü.

Ïðîäîëæàþ.

Îêàçàëîñü, âñ¸ íå òàê ðàäóæíî, êàê ìû äóìàëè. Ïîñëå 4-ãî êóðñà õò, â ïÿòíèöó, ÿ çàáðàë ñóïðóãó äîìîé íà âûõîäíûå. Äîãîâîðèëèñü ñ âðà÷îì, ÷òî çà âûïèñêîé ïðèåäó â ïîíåäåëüíèê áåç íå¸.

Â 11:00 ÿ áûë íà ìåñòå. Çàø¸ë â îðäèíàòîðñêóþ, íàïîìíèë î ñåáå. Æäó. Âðà÷ íåñêîëüêî ðàç âûõîäèë. Ñêàçàë, ÷òî ñ åãî ñòîðîíû âñ¸ ãîòîâî, æä¸ì êîãäà îôîðìÿò áîëüíè÷íûé. Æäàë äîëãî. Îêîëî 2-õ ÷àñîâ. Íàêîíåö âñ¸ îôîðìèëè. Îí âûøåë êî ìíå. Íà÷àëè ðàçãîâîð. Ñóòü åãî ñâåëàñü ê òîìó, ÷òî ýôôåêò îò ëå÷åíèÿ íå òàêîé, íà êîòîðûé îíè ðàññ÷èòûâàëè. Àêòèâíîñòü êëåòîê ñíèçèëàñü, íî î÷àãè èçìåíèëèñü â ðàçìåðàõ íåçíà÷èòåëüíî. Ò.å., ýòî è åñòü ÷àñòè÷íûé îòâåò. Íà ìîé âîïðîñ î íàøèõ äàëüíåéøèõ äåéñòâèÿõ, ñêàçàë, ÷òî ïðîõîäèì åù¸ äâà êóðñà õò. Ê ýòîìó âðåìåíè äîëæíû ïîÿâèòüñÿ ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé íà ìóòàöèè. Èñõîäÿ èç íèõ, áóäåò íàçíà÷åíà òàðãåòíàÿ èëè èììóííîòåðàïèÿ.

Ìåíÿ òàêæå âîëíóåò âîïðîñ î êîñòÿõ. Åñëè, êàê óòâåðæäàåòñÿ, åñòü î÷àã â ïîçâîíêå è ðåáðå, òî ÷òî ìû áóäåì äåëàòü ñ íèìè? Áîëåé è äèñêîìôîðòà íåò. Íî íå æäàòü æå, êîãäà îíè ïîÿâÿòñÿ.

Âðà÷ êàê áóäòî ñïîõâàòèëñÿ. Ñêàçàë íàïîìíèòü åìó â ñëåäóþùèé ðàç. Áóäåò ðàññìàòðèâàòü âîïðîñ î íàçíà÷åíèè Çîìåòû.

Ñ äàííûì ïðåïàðàòîì ÿ çíàêîì. Áîëåå ãîäà ââîäèë åãî â/â-êàïåëüíî ñâîåìó îòöó. Åæåìåñÿ÷íî. Áëàãîäàðÿ ýòîìó, íàì óäàëîñü èçáåæàòü êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìîâ ïîçâîíêîâ, ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ êîòîðûõ, î÷åíü âåëèê. Íî ñóïðóãå, ÿ åãî ââîäèòü âðÿä ëè ñìîãó. Âåíû ñëàáåíüêèå. ×òîáû ðàáîòàòü ñ íèìè, íóæíà ïîñòîÿííàÿ ïðàêòèêà. Ïîýòîìó áóäó íàñòàèâàòü íà íàçíà÷åíèè Ýêñäæèâû. Òàì è ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ äðóãîé, è áîëåå ñîâðåìåííûé ïðåïàðàò.

Çàáðàë áîëüíè÷íûé, âûïèñêó è îòïðàâèëñÿ äîìîé. Ïî ïóòè, ðåøèë çàåõàòü íà ðàáîòó ñóïðóãè è îòäàòü áîëüíè÷íûé.

Äîìà ÿ ñòàë àíàëèçèðîâàòü ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ïî ïîñëåäíåé âûïèñêå è ïîääàëñÿ ë¸ãêîìó óíûíèþ. Âçëåòåëè ââåðõ ÑÎÝ äî 44 è òðîìáîöèòû äî 780. À âåäü äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ýòè ïîêàçàòåëè áûëè â ïîëíîì ïîðÿäêå. Êàê ÿ ïîíÿë, îáû÷íî îïàñåíèÿ âûçûâàåò ïàäåíèå òðîìáîöèòîâ. À òóò íàîáîðîò. Òóò æå îäåëè ñóïðóãå êîìïðåññèîííûå ãîëüôû è íà÷àëè ïðèíèìàòü àñïèðèí, çàïèâàÿ ìîëîêîì äëÿ ñíèæåíèÿ âîçäåéñòâèÿ íà ñëèçèñòóþ æåëóäêà. Ó íå¸ è òàê åñòü ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê òðîìáîçó, à òóò òàêîå. Â îáùåì íà÷àëè áîðüáó çà íîðìàëèçàöèþ è ýòèõ ïîêàçàòåëåé.

Çà ýòèìè çàáîòàìè, ïîäîøëî âðåìÿ äîëãîæäàííîé ïîåçäêè â Ïèòåð, â ÍÌÈÖ èì.Ïåòðîâà. Ê ýòîìó ìîìåíòó, ÿ óæå ïîíÿë, ÷òî îñîáûõ íàäåæä íà ýòó ïîåçäêó âîçëàãàòü íå ñòîèò. Ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ, ìû íå ïîäîéäåì ïî ïîêàçàíèÿì äëÿ ïðîâåäåíèÿ óíèêàëüíûõ ìàíèïóëÿöèé âðà÷îì Ëåâ÷åíêî Å.Â. Íî äîïîëíèòåëüíàÿ êîíñóëüòàöèÿ ëèøíåé íå áóäåò. Ê òîìó æå, ó íàñ â çàïàñå òðè äíÿ. Åñëè íå íàçíà÷àò íèêàêèå îáñëåäîâàíèÿ, òî â òàéíå, ÿ íàäåÿëñÿ ïîâîçèòü ñóïðóãó ïî ãîðîäó-ìóçåþ. Áûëî áû î÷åíü ïîëåçíî ðàçâåÿòüñÿ è ïîëó÷èòü íîâûå âïå÷àòëåíèÿ. Â ýòîì ãîðîäå ÿ áûë â ïîñëåäíèé ðàç åù¸ â ñîâåòñêîå âðåìÿ. Õîòåëîñü áû ïîñìîòðåòü íà èçìåíåíèÿ. Âñïîìíèòü îùóùåíèÿ ñâîåé þíîñòè.

Â øåñòü óòðà, 17-ãî ôåâðàëÿ, ìû ïîãðóçèëè âåùè è íàïðàâèëèñü, ïî ïðèâû÷íîé íàì äîðîãå. Ïî÷òè êàæäûé ãîä, ìû âûäâèãàåìñÿ ïî íåé â íàøè ýêñòðåìàëüíûå ïóòåøåñòâèÿ íà ñåâåð.

Óëûáíóëèñü äðóã äðóãó, è äîãîâîðèëèñü íå äóìàòü î ïîâîäå, ïî êîòîðîìó ìû âûíóæäåíû ïðîäåëàòü ýòîò ïóòü, à ïðåäñòàâëÿòü, êàê áóäòî ýòî íàøå î÷åðåäíîå ïóòåøåñòâèå â äàëüíèå êðàÿ.

Äîðîãà ïðîøëà âåñåëî è íåïðèíóæäåííî. Ñóïðóãå ðàçëîæèëè ñèäåíèå, è îíà ìîãëà ïîäðåìàòü â ëþáîå âðåìÿ. À êîãäà îíà áîäðñòâîâàëà, ðàññêàçûâàëè äðóã äðóãó ðàçíûå èñòîðèè. Â íîÿáðå 19-ãî, îòêðûëè íîâûé ó÷àñòîê ïëàòíîé äîðîãè, êîòîðûé íà÷èíàåòñÿ çà Òâåðüþ è çàêàí÷èâàåòñÿ, êàê îêàçàëîñü ïåðåä ñàìûì Ïèòåðîì. Äîðîãà îòëè÷íàÿ! ×åðåç êàæäûå 20 êì.ñòîÿíêè äëÿ îòäûõà. ×èñòî è êóëüòóðíî. Ìàøèí ìàëî. Ñêîðîñòíîé ðåæèì îò 110 äî 130 êì. Íè êàìåð, íè ÃÈÁÄÄ. Îíè òàì è íè ê ÷åìó. Íàðóøàòü íå÷åãî. Íàñåëåííûõ ïóíêòîâ òîæå íåò. Ýêîíîìèÿ ïî âðåìåíè 2-3 ÷àñà.

Ïîäúåçæàåì ê ãîðîäó. Ïëàòíûé ó÷àñòîê çàêàí÷èâàåòñÿ. Â íàøåì ñëó÷àå, çà óäîâîëüñòâèå ìû çàïëàòèëè 1080 ðóá. Íî îêàçàëîñü, ÷òî ýòî íå âñ¸. Íàì âåäü íóæíî íå â Ïèòåð, à â êóðîðòíûé ïîñåëîê Ïåñî÷íûé. ×åðåç ïàóòèíó ñóìàñøåäøèõ ðàçâÿçîê, íàâèãàòîð âûâåë íàñ íà ÊÀÄ, à çàòåì ê íîâîìó ïóíêòó îïëàòû. 300 ðóá. Íè÷åãî íå ïîäîçðåâàÿ îïëà÷èâàåì. À ÷åðåç äåñÿòîê êì.ñëåäóþùèé ïóíêò îïëàòû. Òîæå 300 ðóá. Êîãäà íàì îñòàëîñü 500 ì.äî ñúåçäà ñ ýòîãî ó÷àñòêà, ïîäúåõàëè ê î÷åðåäíîìó ïóíêòó. 150 ðóá. Íåâåðîÿòíî. Çà 500 êì.ìû çàïëàòèëè 1080 ðóá. È 750 ðóá.çà 15 ìèí.ïðîåçäà ïî Ïèòåðó. Âåðíåå, â îáúåçä åãî. Êàê îêàçàëîñü, ýòî áûë íå ÊÀÄ, à ÇÑÄ. È îäèí ðàç ïðîåõàòü åãî ñòîèëî. Îòêðûâàþùèåñÿ âèäû ñòîÿò òîãî. Ïîòîì ìû óæå íà ýòó óäî÷êó íå ïîïàäàëèñü)))

Áëàãîïîëó÷íî çàñåëèëèñü â ìåñòíûé ìèíèîòåëü. Ò.ê.íàø íîìåð åù¸ íå îñâîáîäèëè, íàñ âðåìåííî ðàçìåñòèëè, â òàê íàçûâàåìûé ëþêñ. Ëþäè ìû íå ïðèòÿçàòåëüíûå, íî ÿ òàê è íå ïîíÿë, ïî êàêîìó êðèòåðèþ, äàííûé íîìåð îòíåñëè ê òàêîé êàòåãîðèè. Áîëåå òîãî, ïî ñðàâíåíèþ ñî ñòàíäàðòíûì íîìåðîì, îí îáëàäàë ðÿäîì íåóäîáñòâ. Íó è ëàäíî. Öåëü íàøåé ïîåçäêè íå ñâàäåáíîå ïóòåøåñòâèå.

Íà ïðèåì ìû çàïèñàíû ê 12:00. Ðåøèëè âûåõàòü â 10:00. È ýòî áûëî ïðàâèëüíî. Ê êëèíèêå íå ïîäîáðàòüñÿ. Ìàøèí âèäèìî íå âèäèìî. Ëþäåé òîæå. È ÿ ïîíèìàþ, íàñêîëüêî ìàñøòàáíà ïðîáëåìà îíêîçàáîëåâàíèé â ñòðàíå. Äóìàþ, â ëþáîì ðåãèîíå, â îíêîëîãè÷åñêèõ öåíòðàõ íå ïðîòîëêíóòüñÿ.

Ñíà÷àëà ìû ïîïàëè íå â òîò êîðïóñ. Îïåðàòîð ïî òåëåôîíó íåìíîãî íå ïðàâèëüíî íàñ ñîðèåíòèðîâàëà. Ïðèøëîñü ïîáåãàòü ïîä äîæä¸ì â ïîèñêàõ íóæíîãî ïîìåùåíèÿ. Îíî ñòîèò îòäåëüíî, ñáîêó îò îñíîâíîãî çäàíèÿ. Äîæäàëèñü ñâîåé î÷åðåäè. Íàñ áûñòðî îôîðìèëè è íàïðàâèëè ê êàáèíåòó. Â 11:30 ìû áûëè ó êàáèíåòà. Ñ âîëíåíèåì è òðåâîãîé îæèäàåì âðà÷à. Íà÷èòàëñÿ âñÿêîãî. È õîðîøåãî è ïëîõîãî. ß ïðåäâàðèòåëüíî ðàçóçíàë èíôîðìàöèþ î íåì. Ìîëîäîé, ñòàæ 7 ëåò. Áåç âñÿêèõ ñòåïåíåé. Íî ýòî ìåíÿ íå íàïðÿãàåò. Áûâàåò ÷òî êîíñóëüòàöèÿ òàêîãî ñîòðóäíèêà áîëåå èíôîðìàòèâíà è ïîëåçíà. Â ïðèíöèïå, òàê è ïîëó÷èëîñü.

Âðà÷ ïðèø¸ë ïîðàíüøå è ïðèãëàñèë íàñ â êàáèíåò. Ýíåðãè÷íûé, âíèìàòåëüíûé. Â ãëàçàõ èíòåëëåêò. ß îïèñàë ñèòóàöèþ, îò íà÷àëà è äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ è ïîÿñíèë öåëü íàøåãî ïðèåçäà, êîòîðàÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ïîïàñòü ê äîêòîðó Ëåâ÷åíêî Å.Â. Ìû çíàåì îá óíèêàëüíîé òåõíîëîãèè, ïî êîòîðîé îí îïåðèðóåò ïàòîëîãèè îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè. Íà÷àëàñü îáñòîÿòåëüíàÿ áåñåäà. Íàì òåðïåëèâî è äîõîä÷èâî ïîÿñíèëè, â êàêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà äàííàÿ òåõíîëîãèÿ è ïî÷åìó íàì îíà íå ïîêàçàíà. Îïèñûâàþ. Ìåòîä õèìèîïåðôóçèè ïðîâîäèòñÿ â òîì ñëó÷àå, åñëè èìååòñÿ ìåòàñòàòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ë¸ãêîãî, ïîñëå óäàëåíèÿ ïåðâè÷íîé îïóõîëè â äðóãèõ îðãàíàõ. Â êà÷åñòâå ïðèìåðà, ïðèâîäèòñÿ ñëó÷àé ñ äåâóøêîé, ó êîòîðîé áûëà îáíàðóæåíà îñòåîñàðêîìà íîãè. Íîãó àìïóòèðîâàëè. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ áûëè îáíàðóæåíû ìåòàñòàçû â ë¸ãêîì. Ïðîâåäåíà âûøåóïîìÿíóòàÿ ïðîöåäóðà, ðåçóëüòàò êîòîðîé ñòîéêàÿ, äåâÿòèëåòíÿÿ ðåìèññèÿ.

Â íàøåì æå ñëó÷àå, äàííàÿ ïðîöåäóðà ìîæåò òîëüêî óñóãóáèòü ñèòóàöèþ. Îñëàáèò èììóíèòåò è äàñò òîë÷îê äëÿ áîëåå àãðåññèâíîãî ðàçâèòèÿ. Äðóãèõ òåõíîëîãèé äëÿ íàøåãî ñëó÷àÿ ïîêà íå ïðåäóñìîòðåíî. Åñëè áû ìû ïðîõîäèëè ëå÷åíèå ó íèõ, îíî áûëî áû àíàëîãè÷íûì òîìó, ÷òî ñ íàìè äåëàþò ñåé÷àñ. Òîëüêî, ñêîðåå âñåãî, åù¸ è ïëàòíûì. Òàêæå, ïîÿñíèë, ÷òî ïåðåñìîòð äèñêà ÏÝÒ ÊÒ, òîæå íå èìååò ñìûñëà. Åñëè è áóäóò ðàñõîæäåíèÿ, òî íå ñóùåñòâåííûå. À âîîáùå, ÿ íå ïîíÿë, åñòü ëè ó íèõ îáîðóäîâàíèå äëÿ ÏÝÒ ÊÒ. Âèäåë çàïèñü íà ÊÒ, ÌÐÒ. ÏÝÒ ÊÒ íå âèäåë. Äà è âðà÷ ïîðåêîìåíäîâàë ïðîéòè ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà. À ñ ÏÝÒ ÊÒ ïîñîâåòîâàë íå óñåðäñòâîâàòü. Ñëèøêîì áîëüøèå äîçû îáëó÷åíèÿ. Ò.ê. ðåçóëüòàòîâ íà äðóãèå ìóòàöèè åù¸ íåò, ñêàçàë, ÷òî íàøèì âðà÷îì áóäåò íàçíà÷åíà â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ëèáî òàðãåòíàÿ, ëèáî èììóííîòåðàïèÿ, êîòîðàÿ â íàøåì ñëó÷àå áóäåò äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíà. Òî ÷òî ïîëó÷åí ÷àñòè÷íûé îòâåò íà õèìèîòåðàïèþ, ýòî íîðìàëüíî è ðàçìåð îïóõîëè íå ãëàâíûé ïîêàçàòåëü. Åù¸ ñêàçàë, ÷òî íàø âèä îïóõîëè ëó÷øå ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ. Õî÷åòñÿ îòìåòèòü, ÷òî ñ íà÷àëà âñåé ýòîé ýïïîïåè, âïåðâûå ñ íàìè áûëà ïðîâåäåíà èñ÷åðïûâàþùàÿ áåñåäà è êîíñóëüòàöèÿ, ìû ïîëó÷èëè îòâåòû íà èíòåðåñóþùèå íàñ âîïðîñû. Ñóïðóãà îæèëà è óñïîêîèëàñü, îáðåëà íîâóþ âåðó â áëàãîïðèÿòíûé èñõîä. Ðàäè ýòîãî ñòîèëî ïðîäåëàòü òàêîé ïóòü.

Â îáùåì, âïå÷àòëåíèå ó íàñ ñëîæèëîñü ñàìîå ïîëîæèòåëüíîå. Ñàìà êëèíèêà, âèäíî ÷òî ñòàðàÿ. Äóìàþ è ïàëàòû â ñòàöèîíàðå íå òàêèå ñîâðåìåííûå. Íî ýòî íå ãëàâíîå. Äëÿ íàñ èìååò çíà÷åíèå îðãàíèçàöèÿ ïðîöåññà, è çàèíòåðåñîâàííîñòü âðà÷à â ïîëîæèòåëüíîì èñõîäå. È â ýòîé êëèíèêå, òàêèå ñïåöèàëèñòû åñòü. Êîíñóëüòàöèÿ áûëà ïðîâåäåíà áåñïëàòíî. Íèêàêèõ íåíóæíûõ ïëàòíûõ äîï.îáñëåäîâàíèé, êàê íåêîòîðûå ïèøóò, íàì íå íàçíà÷àëè.

Òåïåðü ïðåäñòîèò âîçâðàùàòüñÿ ê ñåáå è ïðîäîëæàòü èäòè ê íàìå÷åííîé öåëè.

Â ïðèïîäíÿòîì íàñòðîåíèè, ìû ïîêèíóëè êîðïóñà êëèíèêè. È õîòü ïîãîäà áûëà íå ïðîãóëî÷íàÿ, äîæäü è âåòåð, ÿ ïðåäëîæèë îòïðàâèòüñÿ â Ïèòåð. Â ñàìîì äåëå, íå â íîìåðå æå ñèäåòü. Ðåøèëè äîåõàòü äî áëèæàéøåãî ìåòðî, îñòàâèòü ìàøèíó è îòïðàâèòüñÿ â öåíòð. Íàäî ñêàçàòü, íà ìîé âçãëÿä, îêðàèíû ãîðîäà íè ÷åì íå îòëè÷àþòñÿ îò îêðàèí äðóãèõ ãîðîäîâ íàøåé ñòðàíû. Èõ ìîæíî ñðàâíèòü è ñ Áðÿíñêîì, è ñî Ñìîëåíñêîì, äà è ñ äðóãèìè äåñÿòêàìè ãîðîäîâ. È àñôàëüò íå àõòè, è ãðÿçü, è ëóæè, ñòðîéêè è ò.ï. À âîò öåíòð, äåëî äðóãîå. Â ìåòðî æåòîí÷èêè))). ß õîòåë áû ïðîéòèñü ïî Íåâñêîìó îò Ìîñêîâñêîãî âîêçàëà äî Äâîðöîâîé ïëîùàäè. Íî ïîãîäà! Äà è íå çíàëè ìû, íàñêîëüêî ñàìî÷óâñòâèÿ ñóïðóãè õâàòèò. Ðåøèëè ñîêðàòèòü ýòîò ïóòü íàïîëîâèíó. Âûøëè íà ñòàíöèè Ãîñòèíûé äâîð. Êðàñèâî! È õîëîäíî. Çàøëè â áëèæàéøóþ êàôåøêó. Ïîãðåëèñü è ïåðåêóñèëè. Òàê ïîëó÷èëîñü, ÷òî íè ìíå, íè æåíå íå óäàâàëîñü ðàíüøå ïîáûâàòü â Èñààêèåâñêîì ñîáîðå è Ýðìèòàæå. Ïîýòîìó, ïåðâûì äåëîì îòïðàâèëèñü â «Èñààêèé». Ïî äîðîãå ôîòîãðàôèðîâàë ñóïðóãó íà ôîíå êðàñèâîé àðõèòåêòóðû. Ñîáîð âñòðåòèë íàñ ãðàíäèîçíûé è âåëè÷åñòâåííûé. Êîãäà ïîïàëè âîâíóòðü, äûõàíèå ïåðåõâàòèëî. Íàì âûäåëèëè ýêñêóðñîâîäà, ïîæèëóþ æåíùèíó. Ñîáðàëîñü íàñ îêîëî äåñÿòè ÷åëîâåê. Íî ïî êàêîé-òî ïðè÷èíå, ýòà æåíùèíà ïðîíèêëàñü ê ñóïðóãå è âåçäå âîäèëà å¸ ÷óòü ëè íå çà ðó÷êó. Î÷åâèäíî, îïðåäåëèëà â íåé áëàãîäàðíîãî è çàèíòåðåñîâàííîãî ñëóøàòåëÿ. Âñ¸-òàêè, õîòü è íå ñîñòîÿâøèìñÿ, íî æåíà áûëà àðõèòåêòîðîì. Èì ïðåïîäàâàëè èñòîðèþ èñêóññòâ, ñîïðîìàò è äðóãèå äèñöèïëèíû, êàñàþùèåñÿ âñåâîçìîæíûõ êîíñòðóêöèé. Ïîýòîìó å¸ èíòåðåñîâàëè íå òîëüêî óíèêàëüíîñòü îôîðìëåíèÿ âíóòðè, íî è èñòîðèÿ è äåòàëè âîçâåäåíèÿ òàêîãî ñîîðóæåíèÿ. Îò ýòîé ýêñêóðñèè ìû áûëè â âîñòîðãå. È â çàâåðøåíèå ïîëó÷èëè áîíóñ. Íà÷àëàñü ñëóæáà, íà êîòîðîé ìû ñ óäîâîëüñòâèåì ïîïðèñóòñòâîâàëè. Íà ýòîì íàøè ýìîöèîíàëüíûå è ôèçè÷åñêèå ñèëû áûëè èñòîùåíû. Ïðèñåëè îòäîõíóòü è åù¸ ðàç ïîëþáîâàòüñÿ ïåðåä îáðàòíîé äîðîæêîé è íàïðàâèëèñü ê ìåòðî.

Óñòàëè. Ñ óäîâîëüñòâèåì óëÿãëèñü ó òåëåâèçîðà. ß õîðîøî îòâëåêñÿ îò ñâîåé êàæäîäíåâíîé ðàáîòû ïî ñïàñåíèþ ñâîåé ïîëîâèíêè. Íî âñåãäà î÷åíü ãîðüêî âîçâðàùàòüñÿ ê ðåàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòè è îñîçíàâàòü íàâèñøóþ íàä íàìè ñìåðòåëüíóþ óãðîçó. Âñþ ïîëó÷àåìóþ èíôîðìàöèþ ÿ ñòàðàþñü ïåðåïðîâåðèòü ïî íåñêîëüêî ðàç. Âîò è ñåé÷àñ íà÷àë øòóäèðîâàòü ëèòåðàòóðó ïî õèìèîïåðôóçèè. Íàø¸ë ïîäòâåðæäåíèå ñëîâ âðà÷à î ïîêàçàíèÿõ ê ïðîâåäåíèþ òàêîé ïðîöåäóðû. Êðèìèíàëà íå âûÿâèë. Îí âî âñ¸ì áûë ïðàâ. Çíà÷èò íàì îñòà¸òñÿ òàðãåòíàÿ è èììóííîòåðàïèÿ. Âûáîð íå âåëèê. Áóäåì èñêàòü åù¸.

Ïîíåìíîãó, ìû íà÷èíàåì ïðèâûêàòü ê íàøåìó íîâîìó îáðàçó æèçíè. Ìíîãîå âîñïðèíèìàåòñÿ êàê íåèçáåæíîå. Ñãëàæèâàþòñÿ ìûñëè î áîëåçíè è å¸ âîçìîæíîì ïðîãðåññå. Ñòðàõ, êîíå÷íî ïðèñóòñòâóåò. Âî ìíå. ß åãî ñòàðàþñü îòãîíÿòü ïîçèòèâíûìè ìûñëÿìè, íåäîïóñêàþùèìè íèêàêîãî ñöåíàðèÿ, êðîìå áëàãîïîëó÷íîãî.

Ìû âñåãäà áûëè áëèçêè. Íî âñþ æèçíü íàì íå õâàòàëî âðåìåíè ÷òîáû ââîëþ ïîáûòü âìåñòå, íåðàçëó÷íî. Ñåé÷àñ òàêàÿ âîçìîæíîñòü ïîÿâèëàñü. Ìû âåçäå è âñåãäà ðÿäîì. È äàæå ñïèì äåðæà äðóã äðóæêó çà ðóêè. Òàê õîðîøî è ñïîêîéíî. È íàä¸æíî è áåçîïàñíî. Ïóñòü òàê è áóäåò.

Íà ñëåäóþùèé äåíü, ïîñåòèâ Ýðìèòàæ, ïîëó÷èâ ìàññó ïîëîæèòåëüíûõ ýìîöèé, ïîòðàòèâ îñòàòîê ñèë íà ïîñåùåíèå ëþáèìîãî ìíîé Çîîëîãè÷åñêîãî ìóçåÿ, ìû áåç çàäíèõ íîã ââàëèëèñü â íîìåð, ïîäãîòîâèëèñü ê îòúåçäó, íåìíîãî ïîñïàëè è â ïÿòü óòðà îò÷àëèëè äîìîé. Äîðîãà ïðîøëà õîðîøî.

Ïåðåä îòúåçäîì, ìû ñäàëè àíàëèçû äëÿ ñëåäóþùåé ãîñïèòàëèçàöèè. Ïîêà ìû áûëè â îòúåçäå, äî÷ü èõ çàáðàëà. ß ïîïðîñèë ïåðåñëàòü èõ ìíå. È ïîêà ÿ áûë çà ðóë¸ì, ñóïðóãà ìíå èõ ïðîäèêòîâàëà. Âñ¸ â íîðìå! Àíàëèçû êðîâè îòëè÷íûå! ÑÎÝ è òðîìáîöèòû íîðìàëèçîâàëèñü. Ïðåêðàñíàÿ íîâîñòü.

Äîìà íàñ âñòðå÷àëà ñîñêó÷èâøàÿñÿ äî÷êà. À íà ñëåäóþùèé äåíü, óòðîì, ìû îòïðàâèëèñü íà ãîñïèòàëèçàöèþ. Ïîäîø¸ë î÷åðåäíîé, ïÿòûé ïî ñ÷åòó ñåàíñ õèìèîòåðàïèè. Îôîðìèëèñü. Íî îñòàâàòüñÿ íå ñòàëè. Âïåðåäè âûõîäíûå è ïðàçäíèê. Äåëàòü íè÷åãî íå áóäóò. Ïðèåäåì âî âòîðíèê, 24-ãî ôåâðàëÿ. À ïîêà îòäûõàåì. Íàáèðàåìñÿ ñèë.

Âñåì ñïàñèáî çà ïîääåðæêó è ñîïåðåæèâàíèå!

Óäà÷è âñåì!

Источник

15 марта 201938106 тыс.

Содержание:

Большинство органов обладают специфическими маркерами, которые при различных патологических состояниях начинают чрезмерно попадать в кровь. Если при инфаркте миокарда или повреждении печени они представлены специфичными для данных органов ферментами, в частности, АСТ и АЛТ соответственно, то при опухолевом или воспалительном процессе, вовлекающем предстательную железу, может обнаруживаться чрезмерная концентрация, так называемого, простатического специфического антигена (ПСА), который также обладает ферментативной активностью.

Что такое ПСА?

Простата, являясь экзокринным органом, обладает секретирующей функцией. К важнейшим и хорошо изученным веществам, участвующим в формировании эякулята, относится и ПСА, который по биохимической классификации является ферментом серин-протеазой с систематическим названием «калликреин-подобная пептидаза 3». Он выделяется в просвет мочеиспускательного канала и отвечает за уменьшение вязкости спермы, разжижая ее, а также создавая благоприятную среду для полноценной активности половых клеток (гамет) мужчины. Это обусловлено его протеолитической активностью – способностью расщеплять крупные белки на более мелкие фрагменты. Простатический специфический антиген является гликопротеином и может обнаруживаться в следующих тканях:

паренхиме простаты в норме;
аденоме предстательной железы;
метастазах при онкологии данного органа, а также в самой простате.

Первичный рак любой другой локализации не сопровождается повышением данного показателя. На этом и основано его значение в диагностике опухолевых процессов в области предстательной железы. Однако последние исследования показывают, что ПСА может обнаруживаться и в других тканях:

молочной железы;
внутренней оболочки матки;
новообразований надпочечников;
почечно-клеточной опухоли.

Но вне простаты он находится очень в маленьких количествах и не имеет диагностической значимости.

У мужчин в норме незначительное количество ПСА все время циркулирует в кровотоке. Интересно, что у женщин он также может присутствовать, но в таких количествах, что, как правило, при стандартных методах диагностики не обнаруживается – и не является маркером онкологического процесса.

В сосудистую систему простат-специфический антиген попадает вместе с небольшой частью секрета железы, выполняющей эндокринную функцию. Важно отметить, что в крови антиген содержится в нескольких формах:

1)Свободный ПСА циркулирует в несвязанном состоянии и является слагаемым в подсчете общего содержания антигена в кровотоке, составляя в процентном соотношении 10-15%;
2)Связанный с а-1-антихимотрипсином – составляет 55-95% от всех комплексов простатического специфического антигена с белками;
3)Связанный с альфа2-макроглобулином – не определяется с помощью классических иммунохимических методов;
4)Связанный с альбумином.

Основную часть общего простатического специфического антигена составляют первые два показателя. Связывание ПСА с белками необходимо для инактивации его протеолитической активности. В семенной жидкости концентрация антигена в сотни тысяч раз больше, чем в крови. Поэтому тест на выявление простатического специфического антигена используется в практике судебной медицины с целью обнаружения следов спермы.

Определение концентрации ПСА в крови: правила подготовки и методика исследования

Для проведения анализа на определение количества ПСА используется сыворотка крови, взятой из вены, как правило, в области локтевого сгиба. Она получается путем отделения жидкой части полученного материала – плазмы и ее свертывания или же с помощью осаждения фибриногена (одного из главных компонентов свертывающей системы крови) ионами кальция.

Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней, соблюдая следующие рекомендации:

Исключить употребление кофе и алкоголя, при этом позволяется придерживаться обычного режима питания.
Воздерживаться от половых контактов – в противном случае результаты могут оказаться недостоверными.
Избегать интенсивных физических нагрузок. За неделю до исследования необходимо исключить такие виды активного отдыха как гребля, езда на скутере, мотоцикле и велосипеде.
По поводу проведения накануне инструментальных и физиотерапевтических процедур, а также приема лекарственных средств необходимо консультироваться с лечащим врачом.
Пальцевое исследование прямой кишки, трансректальное ультразвуковое исследование, массаж, а также взятие биопсии предстательной железы, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризация мочевого пузыря мягким катетером не должны проводиться позже, чем за семь дней до анализа.
Касаемо необходимости сдачи крови натощак продолжаются дискуссии. В ходе классического биохимического анализа крови, для которого делают забор также венозной крови, это условие является обязательным. В случае с иммунохимического выявления ПСА такое ограничение, по ряду источников, считается необязательным.

В случае проведения операции по поводу частичного удаления предстательной железы через мочеиспускательный канал (трансуретральной резекции) данный анализ не проводится в течение полугода.

Объем нужного материала определяется типом методики выявления концентрации антигена и особенностями реактивов, используемых в конкретной лаборатории. Как правило, исследование проводится с помощью ИФА – иммуноферментного анализа, реактивов для проведения которого, в случае диагностике заболеваний предстательной железы насчитывается более 30 типов. В методиках присутствуют технологии с использованием моноклональных антител.

Лабораторные нормы при проведении анализа на определение ПСА

Нормальные значения уровня ПСА в крови разнятся в зависимости от возраста. Это связано с тем, что по мере старения происходит физиологический рост данных величин. Выделяют следующие показатели нормы для мужчин различных возрастов:

до 40 лет исследование, как правило, не назначается;
до 50 лет норма ПСА находится на уровне 2,5 нг/мл;
в пределах 50-60 лет концентрация возрастает до 3,5 нг/мл;
в 60-70 лет уровень простатического специфического антигена – 4,5 нг/мл;
когда мужчина старше 70 лет, нормой является содержание ПСА до 6,5 нг/мл.

Ранее фигурировало усредненное значение на уровне 4 нг/мл, но в ходе исследований было выявлено, что концентрация ПСА в крови может в индивидуальном порядке разниться. У одного мужчины онкология простаты развивается и при более низких показателях ПСА, у другого – не наблюдается никакого злокачественного процесса и при цифрах, превышающих средние значения.

Помимо определения общей концентрации антигена, может проводиться подсчет соотношения свободной и связанной фракции. Данный коэффициент рассчитывается по следующей формуле: ПСА свободный/ПСА связанный)х100%. В норме индекс должен быть не менее 15%, что связано с тем, что при наличии онкологии антиген в крови циркулирует преимущественно в связанном виде. В случае, когда коэффициент оказывается выше, следует говорить о снижении риска развития онкологического процесса. Особенно актуально выполнять данный подсчет при значительно увеличенной концентрации антигена, превышающей отметку в 68 нг/мл.

Также существует такой показатель как скорость роста антигена или годовой рост ПСА, в случае постоянного увеличения значений свидетельствующий об увеличении риска развития рака предстательной железы. Он измеряется в нг/мл/год и может быть использован для оценки агрессивности уже имеющейся опухоли.

Возможные причины изменения концентрации ПСА

Несмотря на то, что классически простатический специфический антиген считается онкомаркером, к его отклонению от нормы могут приводить и другие факторы, помимо наличия злокачественного процесса. Это связано с тем, что, по мнению специалистов, увеличение концентрации ПСА в крови происходит в связи с повреждением ткани простаты, что может быть вызвано различными патологиями. Современное медицинское общество не пришло к единому мнению, касаемо значимости данного показателя в случае онкологии предстательной железы, но известно, что его определение с диагностическими целями необходимо проводить в комплексе с инструментальными и другими методами обследования, показанными в этом случае.

Физиологические причины повышения содержания ПСА в крови

К непатологическому превышению усредненных значений концентрации антигена в крови могут приводить различные физиологические факторы. Их присутствие следует учитывать при трактовке результатов исследования и определения дальнейшей стратегии. Так, к увеличенному содержанию ПСА в крови могут приводить:

индивидуальные особенности обследуемого – к примеру, у определенного процента мужчин присутствует генетически обусловленный увеличенный объем предстательной железы, которая в данном случае может продуцировать большее количества антигена;
занятие видами спорта, перечисленные в разделе подготовки к сдаче анализа (гребля, езда на велосипеде, скутере и мотоцикле);
проведение различных инструментальных обследований и манипуляций в области предстательной железы;
эякуляция – эффект увеличения концентрации ПСА держится до двух суток.

На количество антигена также может влиять отягощенная наследственность и этническая принадлежность.

Патологические причины увеличения в крови концентрации ПСА

Повышение содержания ПСА могут вызывать такие патологии как:

простатит;
аденома предстательной железы – доброкачественная гиперплазия;
рак простаты.

В каждом случае это обстоятельство является необязательным. Следует помнить, что данный антиген не является специфическим для какого-либо патологического процесса, а указывает на проблемы с конкретным органом. Следует помнить, что наличие хронического воспаления и доброкачественного новообразования повышает риск развития онкологии. Поэтому, в целом, существует прямо пропорциональная связь между увеличением концентрации в крови ПСА и возможностью наличия злокачественного процесса.

Факторы, приводящие к снижению количества простатического специфического антигена

Уровень антигена может не только повышаться, но оказываться ниже нормы при определенных обстоятельствах. Так, к снижению его концентрации может приводить прием определенных лекарственных средств, в частности, препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Такой фактор как ожирение также может влиять не изменение концентрации ПСА в меньшую сторону.

Роль ПСА в решении клинических задач

Простатспецифический антиген используется на разных этапах лабораторной диагностики заболеваний предстательной железы. Касаемо его роли в ходе обследований и лечения имеются следующие данные:

Использование этого анализа крови для скрининга рака простаты до сих пор остается дискуссионным вопросом. Мнения экспертов разделяются на три позиции: проведение ПСА в качестве скрининга не нужно во избежание гипердиагностики; необходимо проверять лишь группы лиц с повышенным риском заболевания онкологией данного органа; проводить тест следует всем лицам мужского пола, достигшим определенного возраста.
В диагностике рака предстательной железы, как уже отмечалось, ПСА следует применять лишь в комплексе с другими методами обследования. При подозрении на наличие злокачественного новообразования назначается проведение биопсии – наиболее достоверного метода диагностики онкологии.
Наблюдение за развитием злокачественного процесса при медленно прогрессирующем заболевании, как правило, включает в себя контроль концентрации антигена каждые полгода. При увеличении его уровня свыше 10 нг/мл стает вопрос о назначении активных лечебных мероприятий. Также он может проводиться для отслеживания эффективности проводимой терапии.
Как правило, при низких значениях ПСА в случае наличия рака предстательной железы прогноз болезни оказывается более благоприятным.

На данный момент анализ на определение простатического специфического антигена является основным методом лабораторного исследования крови в случае диагностики заболеваний предстательной железы. Помимо этого, проводят анализ и других биологических жидкостей – мочи и эякулята, что необходимо для определения точного происхождения и возможного механизма развития заболевания, а также исключения сопутствующих патологий.

Источник