Когда нужно сдавать биохимический анализ крови

Биохимические исследования крови играют очень важную роль при диагностике различных заболеваний внутренних органов человека. Нередко именно анализ крови является решающим фактором для выявления той или иной патологии в организме больного и помогает поставить ему окончательный диагноз. Все данные, полученные в результате биохимического исследования, сравнивают с установленными нормами, что позволяет с точностью сказать о состоянии и функциональности внутренних органов пациента и определить характер и интенсивность текущих в них разрушающих образований.

Для чего нужно биохимическое исследование?

Данный анализ помогает получить следующие данные:

Определить наличие в крови того или иного вещества. Такой тест называют качественным.
Установить, какое именно количество исследуемого вещества содержится в литре крови пациента. Этот количественный анализ и последующая его расшифровка на наличие отклонений от нормы помогает поставить правильный диагноз больному.
Определить скорость усвоения организмом или выведения из него исследуемого вещества относительно его концентрации в крови больного через установленный промежуток времени.
При проведении судебной экспертизы биохимические методы исследования крови помогают узнать, в какой момент и каким путем искомое вещество (яд или какие-либо токсические компоненты) попало в организм человека.

При проведении биохимического исследования для получения необходимого результата специалисту требуется провести целый ряд реакций с применением различных компонентов и специального оборудования. Расшифровка итогов биохимического анализа крови потребует от специалиста знания всех точных норм содержания различных веществ в крови здорового человека и возможных отклонений от них при том или ином заболевании.

Когда необходим биохимический анализ крови: показания

Чаще всего направление на биохимическое исследование больной получает от своего лечащего врача. Причем биохимия крови может быть назначена как стационарным, так и Исследование крови в лаборатории амбулаторным пациентам. Данное исследование может проводиться с целью подтверждения поставленного диагноза или для контроля над эффективностью проводимого лечения. При этом доктор делает назначения индивидуально, составляя список требуемых показателей, уровень которых необходимо проверить в крови конкретного пациента. Иногда это всего один показатель, к примеру, уровень глюкозы у больного сахарным диабетом, но иногда их может быть и несколько, например, печеночные пробы при гепатите, когда необходимо определить уровень билирубина, общего белка и протромбинового индекса.

Проведение биохимического исследования может потребоваться при следующих болезненных состояниях:

Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы.
Болезни гепатобилиарной системы.
Нарушения эндокринной системы.
Недуги опорно-двигательного аппарата и суставов.
Заболевания крови.
Болезни желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта.
Заболевания почек.

Сегодня биохимический анализ крови имеет огромное значение при постановке правильного диагноза больному с патологией почти всех органов внутри человека, будь то сердце, печень, почки или органы желудочно-кишечного тракта.

Правила сдачи анализа крови

забор крови из вены Чтобы выполнить биохимический анализ крови на те или иные показатели, используется только венозная кровь пациента. Лучше всего для этого подходит кровь, взятая из периферической вены. Самым удобным для этого местом считается лучевая или локтевая вены, которые проходят в районе локтевого сустава человека. Если по каким-то причинам доступ к данному месту оказался невозможен, например, в случае сильного ожога или перелома, кровь берут из любой другой вены, находящейся на стопе, голени или кисти. Перед забором крови поверхность кожи тщательно протирается антисептиком, в качестве которого обычно выступает раствор перекиси водорода или 96% этиловый спирт. Далее, кровь набирают в сухую и абсолютно стерильную пробирку. Ее количество, как правило, составляет около 5-10 мл.

Перед тем как отправиться сдавать анализ крови, пациенту следует правильно подготовиться к данному мероприятию. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

Последний прием пищи должен быть за 8 ч до посещения врача. Кроме того, в этот период нельзя пить любые напитки, в которых содержится сахар.
За два дня до анализа необходимо полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков и придерживаться правильно питания, ограничив употребление жирной пищи.
За день до сдачи крови следует избегать тяжелых физических нагрузок и сильных эмоциональных переживаний.
В день анализа категорически запрещается принимать любые лекарственные препараты, а также проходить какие-либо лечебные процедуры или подвергаться другим видам диагностики.

Биохимическое исследование крови: расшифровка

Расшифровка биохимического исследования крови представляет собой сравнение данных, полученных в результате анализа, с показателями, характерными для здорового человека. В бланке исследования указан полный перечень всех показателей, над выявлением которых работали специалисты биохимической лаборатории, и их значения. В некоторых случаях, анализируя отклонения от нормы нескольких параметров, врачи могут с большой долей вероятности поставить больному правильный диагноз. Однако, как правило, этот диагноз не является окончательным, так как он еще требует подтверждений, полученных по итогам других методов диагностики и оценки полной клинической картины заболевания.

Существует несколько показателей, которые чаще всего определяются при помощи биохимического исследования. Если при анализе крови больного на данные показатели было получено какое-либо отклонение от нормы, то опытный врач может сразу сказать, для какого именно заболевания характерны такие результаты.

Общий белок.

Общий белок представляет собой сумму всех протеинов, которые содержатся в крови любого человека. Исследование уровня общего белка является обязательным анализом при различных болезнях крови и многих внутренних органов. Данный показатель, как правило, значительно повышается при таких заболеваниях, как:

Сильное обезвоживание больного, которое может наблюдаться при частой диарее или рвоте, а также при обширных ожогах.
Различные инфекции, протекающие как в острой, так и в хронической форме.
Злокачественные опухоли.

Заметное понижение общего белка часто наблюдается у пациентов при:

Различных болезнях печени.
Снижении количества потребляемого белка во время полного голодания.
Больших потерях крови, вызванных острым или хроническим кровотечением.
Тиреотоксикозе.

Билирубин.

исследование крови Билирубин является особым желчным пигментом, образующимся в крови человека в ходе распада эритроцитов. Нормальный обмен билирубина возможен только при хорошей работе печени, поэтому анализ данного показателя имеет особое значение во время диагностики болезней печени, патологий желчевыводящих путей и при сильно выраженных анемиях. Во время анализа уровня билирубина определяется количество как его связанной, так и свободной фракций.

Увеличение уровня свободного билирубина говорит о следующих состояниях:

Вирусных типах гепатита, протекающих в острой форме.
Различных инфекционных заболеваниях печени, таких как бруцеллез или лептоспироз.
Гепатитах, вызванных интоксикацией организма.
Лекарственных гепатах.
Различных опухолевых образованиях в печени и билиарном циррозе первой стадии.
Гемолитических анемиях.

Увеличение уровня связанного билирубина обычно наблюдается у больного при болезнях, характеризующихся нарушением нормального оттока желчи, а именно камнях в желчном пузыре, опухолевом образовании в поджелудочной железе, острых и хронических воспалительных процессах в желчевыводящих путях.

Ферменты.

Пожалуй, наиболее важным видом биохимического исследования крови считается выявление активности ферментов, что помогает с уверенностью говорить о состоянии различных внутренних органов человека. Любое, даже малейшее, увеличение активности ферментов является следствием поражения тканей органов пациента. Повышение уровня содержания в крови больного аминотрансфераза АЛаТ или АЛат является последствием:

Острой формы гепатита.
Некроза тканей печени.
Сердечного приступа и инфаркта.
Различных болезней или тяжелых травм и ушибов скелетных мышц.
Хронической формы гепатита.
Сложной гипоксии тканей.

Изменение уровня содержания мочевины в крови больного зависит исключительно от фильтрационной работы почек и синтетической способности печени. Увеличение уровня мочевины в плазме крови наблюдается при:

Тяжелых болезнях почек, а именно пиелонефрите (воспаления почек), амилоидозе и проведении лечения с использованием нефротоксичных медикаментозных средств.
Сердечной недостаточности и нарушении работы сосудов сердца.
Обширных кровотечениях и больших кровопотерях.
Тяжелых и обширных ожогах.
Нарушении мочеиспускания.
Включении в ежедневный рацион большого количества белковой пищи.

Причинами понижения нормального уровня мочевины в крови нередко становятся:

Длительное голодание или очень строгое вегетарианство (особенно сыроедение).
Беременность у женщин.
Отравление различными ядовитыми веществами.

Помимо этого, повышенный уровень мочевины может наблюдаться при ухудшении работы печени.

Источник

23 января 201973322 тыс.

Биохимический анализ крови – исследование, которое проводиться в лабораторных условиях, и используется в медицине для выявления сведений о функциональном состоянии организма в целом, органов в отдельности. Его результаты помогают с высокой точностью определить сбои в работе организма.

Правильная расшифровка показателей биохимического анализа крови у взрослых позволяет провести точное диагностирование состояния внутренних органов.

Биохимический анализ крови включает в себя определение ряда показателей, которые достоверно отражают состояние таких обменных процессов, как минеральный, углеводный, липидный, белковый.

Как расшифровать биохимический анализ крови у взрослых?

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Биохимический анализ назначают при диагностике:

Патологий гинекологической системы.
Недугов кровеносной системы (лейкоз).
Почечной, печеночной недостаточности (наследственных патологий).
Нарушений в работе сердечной мышцы (инфаркт, инсульт).
Заболеваний в опорно-двигательном аппарате (артрит, артроз, остеопороз).
Заболеваний щитовидной железы (сахарный диабет).
Отклонений в функционировании желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Иногда бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз, но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Подготовка к анализу

На достоверность анализа крови вполне может повлиять подготовка и его проведение. Поэтому, стоит отметить основные пункты подготовки для того, чтобы пришли нормальные результаты исследования без ложных отклонений.

Исключить из рациона тяжелую пищу (жареные, жирные и пряные блюда) не менее чем за сутки до забора крови – лучше всего придерживаться сбалансированной диеты за несколько дней до исследования.
Уменьшить до минимума потребление кофе, крепкого чая, психостимуляторов – за 12 часов до сдачи крови вообще нельзя принимать вещества, влияющие на центральную нервную систему (кофеин, алкоголь).
Обеспечить комфортные условия для эмоционального состояния, избегать стрессов и физических нагрузок.
В день забора крови перед процедурой нельзя кушать.

По данным анализа врач сравнивает результаты из лаборатории с общепринятыми, и определяет наличие возможного заболевания.

Биохимический анализ крови: норма показателей

Для удобства, нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Анализ:	Мужчины:	Женщины:
Общий белок	64-84 г/л.	64-84 г/л.
Гемоглобин	130-160 г/л	120-150 г/л.
Гаптоглобин	150-2000 мг/л	150-2000 мг/л
Глюкоза	3,30-5,50 ммоль/л.	3,30-5,50 ммоль/л.
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л.	2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин	62-115 мкмоль/л	53-97 мкмоль/л.
Холестерин	3,5-6,5 ммоль/л.	3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин	5-20 мкмоль/л.	5-20 мкмоль/л.
АлАТ (АЛТ)	до 45 ед/л.	до 31 ед/л.
АсАТ (АСТ)	до 45 ед/л.	до 31 ед/л.
Липаза	0-190 ед/л.	0-190 ед/л.
Альфа-амилаза	28-100 ед/л.	28-100 ед/л.
Панкреатическая амилаза	0-50 ед/л.	0-50 ед/л.

Каждый из критериев указанных в таблице отражает состояние одного или нескольких органов человека, а сочетания некоторых из них позволяет в некоторых случаях поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Ниже мы рассмотрим, что показывает каждый из этих анализов на примере расшифровки биохимический анализ крови у взрослых.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

См. подробней: почему в крови повышен белок.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис). Кроме того, при сердечной недостаточности или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.

Глюкоза (сахар)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

Сахар повышен – диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, инфаркт миокарда, муковисцидоз.
Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

почечной недостаточности;
лейкозах, лимфомах;
длительном голодании;
злоупотреблении алкоголем;
передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

См. подробней: почему мочевая кислота в крови повышена.

Мочевина

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.

Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

См. подробней: почему мочевина в крови повышена.

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

См. подробней: почему в крови повышен креатинин.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Этот показатель наряду с АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

См. подробней: почему АЛТ повышено.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Анализ крови АСТ может показать повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:

инфаркт миокарда;
вирусный, токсический, алкогольный гепатит;
стенокардия;
острый панкреатит;
рак печени;
острый ревмокардит;
тяжелая физическая нагрузка;
сердечная недостаточность.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

См. подробней: почему АСТ повышено.

Щелочная фосфатаза

Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови.

Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма)..

Холестерин

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Степени повышения холестерина в крови:

5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.

Повышение уровня холестерина в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу атеросклероза, гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи.

Снижается этот показатель при:

злокачественные опухоли печени;
цирроз печени;
ревматоидный артрит;
гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
голодание;
нарушение всасывания веществ;
хронические обструктивные заболевания легких.

Билирубин

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л.

Если таблица с результатами обследования содержит завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний:

желчекаменная болезнь;
опухоли поджелудочной железы;
воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Если билирубин ниже нормы, то у пациента может присутствовать одно из представленных заболевания:

острый вирусный гепатит;
бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
токсический гепатит;
лекарственный препарат;
новообразования в печени и первичном билиарном циррозе;
гемолитическая анемия различной этиологии.

Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

См. подробней: почему в крови повышен билирубин.

Амилаза

Расщепляет углеводы из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л.
норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

Большое содержание амилазы в биохимическом анализе крови указывает на: перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.

Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
нарушение функции почек;
муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

обезвоживание;
острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
надпочечниковая недостаточность.
повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение содержания натрия:

снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная
недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).

Повышение содержания натрия:

повышенная функция коры надпочечников;
избыточное потребление соли;
потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Итог

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов.

Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Источник