Клинический анализ крови у детей тромбоциты

Тромбоциты — важные клеточные тела, которые необходимы для процесса свертываемости крови. Их роль в кровеносной системе огромна. Повышение или понижение уровня тромбоцитов в крови у ребенка может указывать на различные патологии. Своевременная диагностика позволит избежать возможных осложнений.

Значение и функции тромбоцитов

Тромбоциты представлены маленькими безъядерными клетками кровяной плазмы. Форма у них эллипсообразная размером 1-4 мкм. Образование тромбов происходит в тканях костного мозга. Тромбоцит состоит из мембраны и выступает в качестве защитного слоя. Под этим слоем располагается липидный слой, а внутри митохондрии.

Эти клетки постоянно меняют и жизненный цикл составляет примерно 5-12 дней. Разрушение старых тромбоцитов происходит в селезенке.

Основной функцией тромбоцитов является нормальная свертываемость крови. Однако имеются другие не менее важные функции, которые выполняют безъядерные клетки:

1. Обеспечение клеток в кровеносных сосудах питательными элементами.
2. Защита стенок сосудов от повреждений.
3. Предотвращают кровопотерю.
4. Не дают возможности проникнуть болезнетворным микроорганизмам.

При повреждении стенки сосудов благодаря тромбоцитам создается тромбоцитарная пробка и помогает перекрыть вытекание крови из сосуда.

Так как у тромбоцита имеются отростки, то с их помощью клетки захватывают патогенные возбудители и не дают ему возможность выполнять негативную функцию.

Данные элементы крови не только принимают участие в защите организма, но и могут стать причиной образования тромбов при их переизбытке.

Диагностика и норма показателя

Основной способ диагностики определения уровня тромбоцитов и других элементов крови — общий клинический анализ.  

Если у кого-либо из родственников в анамнезе имеется тромбоцитопения, то врач может предположить наследственный характер заболевания у ребенка.

Средние показатели количества кровяных пластинок у детей варьируются с учетом возраста. У новорожденных количество тромбоцитов в норме составляет 100-420 Ед/мкл. Для малышей до года нормальный показатель должен находиться в пределах 150-350 Ед/мкл.

По мере взросления у детей уровень кровяных телец растет:

• От 1 года до 5 лет — 180-380 Ед/мкл.
• От 5 лет до 10 лет — 180-450 Ед/мкл.
• От 10 лет до 16 лет — 150-450 Ед/мкл.

Отклонение от нормы допустимо в 10%. Если разница больше или меньше указанного значения, то это может указывать на некоторые патологии и нарушения в работе внутренних органов.

Если наблюдается отклонение от нормы в большую или меньшую сторону назначаются дополнительные методы: генетические тесты, определение на наличие антител, ультразвуковую диагностику, рентген, эндоскопию.

Все, что нужно знать о тромбоцитопении

Тромбоцитопения характеризуется снижением уровня тромбоцитов. В детском возрасте уменьшение количества тромбоцитов может быть обусловлено различными заболеваниями:

• Анемия
• Острые инфекции
• Лейкоз
• Артрит
• Лимфогранулематоз
• Эритроцитоз
• Гемолиз
• Туберкулез

Разрушение тромбоцитов может проявляться на фоне иммунопатологического процесса, вазопатий, тромбозов при травмах, интоксикации, аллергической реакции, недостатка определенных микроэлементов и др.

Возникнуть тромбоцитопения может на фоне приема некоторых лекарственных препаратов: Глипизид, Фенобарбитал, Левомицетин, Мепробамат и др.

Снижение концентрации тромбоцитов может наблюдаться при сильных стрессах, отравлении, больших кровопотерях.

Признаки тромбоцитопении у детей отличаются от симптомов у взрослых. Проявляется такое состояние следующими симптомами:

• Точечные высыпания на коже.
• Кровоточивость десен.
• Появление синяков и подтеков после легкого ушиба или слабого нажатия.
• Продолжительное кровотечение при незначительном повреждении целостности кожи.
• Частые носовые кровотечения длительностью 15-20 минут.

Подробнее о причинах снижения уровня тромбоцитов можно узнать из видео:

Опасный симптом тромбоцитопении — появление кровоподтеков на лице. Данный признак указывает на очень низкий уровень тромбоцитов. Такое явление может стать причиной кровоизлияние в органы или мозг. Если произошло кровоизлияние в сетчатку глаза, то можно лишиться зрения. При часто лопающихся капиллярах в глазах необходимо незамедлительно обратиться к окулисту.

При низком уровне указанных клеточных элементов могут появиться желудочно-кишечные кровоизлияния. Их возникновение обусловлено повреждением слизистой желудка твердой пищей. При этом у детей можно обнаружить кровавые фекалии или рвота с примесью крови.

Опасность данного заболевания в том, что перечисленные симптомы появляются без болевого синдрома и других более серьезных признаков, что не вызывает опасений у родителей. Однако данное явление может привести к внутреннему кровотечению, что опасно для жизни.

Почему возникает и и чем опасен тромбоцитоз?

Нарушение свертываемости крови и склонность к образованию тромбозов обусловлено тромбоцитозом. Это редкое заболевание кроветворной системы, которое характеризуется увеличением количества тромбоцитов в крови.

У детей тромбоцитоз может возникнуть на фоне опухолевых процессов в системе кроветворения. Вторичный тромбоцитоз может возникнуть на фоне имеющейся хронической патологии.

Основные причины развития и факторы, которые влияют на повышение уровня тромбоцитов в крови:

• Инфекционные заболевания.
• Врожденные или приобретенные заболевания крови.
• Длительное кровотечение.
• Прием определенных препаратов.
• Состояние после операции (после удаления селезенки).

По внешним признакам определить высокий уровень тромбоцитов сложно. Если ребенок жалуется головокружение, слабость, кожный зуд, а также появляются отеки и болевые ощущения на их месте, то необходимо сдать кровь и проверить уровень кровяных клеток.

Опасность тромбоцитоза в том, что при чрезмерном количестве кровяных пластинок ускоряется процесс свертываемости крови. В результате пластинки склеиваются друг с другом, что приводит к образованию тромба. В дальнейшем велика вероятность закупорки сосудов сердца или головного мозга.

Как нормализовать уровень тромбоцитов?

По результатам анализа подбирается соответствующая схема лечения. Для повышения уровня тромбоцитов могут назначить прием иммуноглобулинов, кортикостероидов. В запущенных случаях проводится переливание тромбоцитарной массы.

Важно выявить причину повышения или понижения уровня тромбоцитов. Устранив первопричину, можно привести в норму показатель. При тромбоцитопении в легкой форме лечения не требуется.

Иммунную или аутоиммунную тромбоцитопению лечат с помощью глюкокортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов. Тромбоцитопения на фоне вирусной инфекции лечится с помощью антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов.

Лечебная терапия тромбоцитоза у детей предполагает применение антиагрегантов нестероидного характера, если тромбоз ярко выражен, то используют антикоагулянты.

Следует отметить, что длительность лечения тромбоцитопении и тромбоцитоза не менее полугода. Кроме необходимых препаратов, врач назначит курс приема поливитаминов и препаратов для укрепления организма.

Профилактические мероприятия назначает врач, чтобы удержать тромбоцитопению в стадии ремиссии:

• Ребенку запрещается делать любые вакцины. При необходимости это проводится в условиях стационара.
• В целях профилактики следует нормализовать пищевой рацион ребенка. Соблюдение правил способствует правильной выработке кровяных телец и их достаточному количеству в организме.
• Важно строго следить за питанием ребенка и обеспечить достаточный питьевой режим.
• В период эпидемий инфекционных заболеваний необходимо ограничить контакт ребенка с другими людьми, что позволит избежать различных инфекций.
• Следует не менее 1 раза в год сдавать анализ крови.
• Также рекомендуется увеличить потребление фруктов и овощей, не допускать обезвоживания организма, контролировать содержание йода в организме. Ребенок должен употреблять как можно больше морсов и компотов из черники, клюквы и брусники.
• При любом недомогании или ухудшении самочувствия малыша следует обращаться к педиатру.

Соблюдая указанные правила, можно предотвратить изменение уровня тромбоцитов в крови.

Тромбоциты образуются в красном костном мозге, их основная функция заключается в остановке кровотечения путём формирования кровяного сгустка. Срок жизни клеток не превышает 12 суток, после этого они разрушаются в селезёнке или печени.

При обращении с ребенком к педиатру, врач обязательно назначает комплекс лабораторных анализов. В набор стандартных показателей в общем анализе крови обязательно входит определение количества тромбоцитов. Принципиальная важность критерия обусловлена жизненно важными функциями, а его отклонение от нормальных значений свидетельствует о ряде серьёзных патологий.

Следует разобраться в том, как правильно подготовить малыша к анализу, какие существуют нормы показателя для детей различных возрастов, а также на что указывает их отклонение от нормы.

Норма тромбоцитов у детей по возрасту в таблице

В бланке с результатами рассматриваемый показатель обозначается в графе под названием PLT или Platelets, что в переводе с английского означает тромбоциты. Для удобства интерпретации современные лабораторные отделения составляют бланк таким образом, что в одном столбике указываются полученные результаты, а в другом – нормальные значения. Причём допустимые нормы сразу определяются с учётом возраста и пола обследуемого пациента.

Норма тромбоцитов в крови у детей с учётом возраста приведена в таблице:

Следует понимать, что представленные величины могут быть использованы исключительно для ознакомления. Недопустимо их применение с целью постановки самостоятельного диагноза и подбора методов лечения. Такой подход приведёт к осложнению заболевания в виду отсрочки назначения грамотной терапии.

Отклонения

Незначительные отклонения, в пределах 5-10 единиц, не должны тревожить родителей. Подобная ситуация возможна на фоне изменения биохимического состава крови и работы ферментативных систем из-за эмоционального напряжения ребёнка перед взятием крови. Как правило, малыши бояться венепункции и могут сильно плакать. Следует постараться максимально успокоить ребёнка и только после 15 минутного покоя собирать кровь.

Для подтверждения результатов рекомендуется провести повторное исследование – 3 раза с трёх – пяти дневным интервалом. При стабильно незначительных, и также разовых сильных отклонениях назначаются дополнительные исследования с целью установления точной причины. Рассмотрим основные причины, по которым рассматриваемый показатель отклоняется от допустимых значений.

Превышение нормы

Основная статья: О причинах тромбоцитоза (повышенных тромбоцитах) у детей

К наиболее тревожным причинам повышения тромбоцитов у детей относят заболевания крови. Например, лейкоз или эссенциальный тромбоцитоз.

Вторичные формы тромбоцитоза возникают в результате манифестации патологий, которые не связаны с системой кроветворения. К ним относят механические травмы, злокачественные новообразования, кровотечения и острые формы инфекционных заболеваний.

Следует обратить внимание, что уровень тромбоцитов повышается при  кровопотерях, сильном эмоциональном перенапряжении или интоксикации. Факт объясняется тем, что системы кроветворения пытаются максимально компенсировать потери крови и её форменных элементов, начиная усиленно их синтезировать. Поэтому в первые сутки фиксируется значительное превышение показателем нормы.

Какие дополнительные анализы потребуются для уточнения причин повышения содержания тромбоцитов в крови у ребёнка? В этом случае целесообразно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, лабораторное исследование по определению уровня С-реактивного белка, железа, коагулограмму, биохимическое исследование крови и общий анализ мочи.

Тромбоциты ниже нормы

Основная статья: О чем говорит понижение тромбоцитов в крови у ребенка?

Сокращение числа тромбоцитов происходит при лечении лекарственными препаратами. Поэтому для исключения их влияния на лабораторный показатель, следует повторить исследование после курса терапии. Среди патологических причин выделяют – поражение костного мозга, сбои в работе щитовидной железы, а также инфекционный гепатит.

Опасность нехватки тромбоцитов в крови заключается в том, что сосуды становятся более хрупкими и утрачивают необходимую эластичность. В результате учащаются кровотечения из носа, отмечается кровоточивость дёсен и плохая свёртываемость крови даже при небольших царапинах.

Для уточнения диагноза может проводиться дополнительная диагностика:

• анализ на наличие белковых антител к тромбоцитам;
• расширенная коагулограмма;
• УЗИ и МРТ внутренних органов с целью обнаружения новообразований;
• генетические тесты позволяющие выявить наследственную тромбоцитопению.

Важно: низкие показатели тромбоцитов характерны для недоношенных малышей и детей с маленькой массой тела, а также, если у ребёнка слабый иммунитет. Необходимость стационарного лечения определяется индивидуально для каждого малыша.

Как сдавать кровь на тромбоциты?

Для анализа у ребёнка собирается венозная кровь из локтевой вены или капиллярная из безымянного пальца. Предпочтение стоит отдавать венозной крови, поскольку вероятность её гемолиза (разрушения клеток) и сворачивания, по сравнению с капиллярной, сведена к минимуму. Следовательно, полученный результат будет отражать более достоверную картину здоровья.

Для облегчения процесса взятия биоматериала следует накануне вечером начинать поить малыша чистой и несладкой водой. Это позволит снизить риск выявления ложного тромбоцитоза из-за сгущения крови и облегчить процедуру забора материала.

Перед тем как прийти в лабораторию покормить малыша можно за 2 – 4 часа. Особых ограничений в еде для точности анализа у детей не существует.

Если ребёнок занимается спортом, то тренировку вечером накануне исследования, придётся отменить. Любое физическое перенапряжение приведёт к получению неточных результатов.

Эмоциональные стрессы также следует постараться исключить. Установлено, что во время нервного или эмоционального напряжения организм человека начинает активно синтезировать тромбоциты. Подобная ситуация приведёт к ложноположительным результатам.

Как называется анализ на тромбоциты?

Исследование на тромбоциты у ребёнка назначается врачом педиатром, эндокринологом, хирургом, гематологом или инфекционистом и входит в ОАК (общий анализ крови). По показаниям, может проводиться расширенное исследование системы гемостаза (коагулограмма).

Показания к проведению анализа:

• плохая свёртываемость крови;
• склонность к тромбообразованию;
• геморрагические высыпания на коже;
• повышенная кровоточивость;
• частые синяки неясной этиологии;
• диагностика инфекционных и других заболеваний.

Детям следует определять показатель не реже 1 раза в год, а при наличии заболеваний крови и систем свёртывания гораздо чаще, по решению лечащего врача.

Тромбоциты определяются в рамках общего или клинического анализа крови при стандартном обследовании. Однако если в результат обнаруживается, что показатель превышает допустимые значения, то проводится дополнительный подсчёт клеток по методу Фонио. Для этого готовится микропрепарат (мазок крови), который окрашивается и изучается под микроскопом. Врач вручную подсчитывает количество клеток крови. А для клинического анализа крови используются автоматические счётчики и автоматизированные приборы.

Поэтому родителям следует знать, что отдельно на тромбоциты врач не выписывает направлений. Достаточно проведение стандартного анализа крови.

Выводы

Резюмируя, следует подчеркнуть:

• для детей оптимально сдавать кровь на общий анализ, в том числе и тромбоциты, минимум 1 раз в год. Подобная необходимость обусловлена тем, что отклонение показателя от нормы может длительное время протекать без проявления выраженных признаков у ребёнка;
• коррекцией уровня тромбоцитов у детей может заниматься только лечащий врач, который определяет необходимость назначения лекарственных средств и их дозировки;
• для того чтобы привести показатель в норму следует внести изменения в рацион ребёнка. Для его повышения желательно чтобы в рационе малыша присутствовали рыба, печень, гречневая крупа и зелень, а для снижения – свёкла, помидоры, клюква и виноград;
• проводить повторные замеры лабораторного показателя следует через 3 – 5 суток;
• важно также правильно подготовить ребёнка к сдаче крови.

Читайте далее: Табличка норм СОЭ у детей по возрасту в таблице, методы лечения отклонений