Клинический анализ крови снижение нейтрофилов

Многие люди хотели бы знать, когда общий анализ крови указывает на то, что нейтрофилы понижены у взрослого, о чем это говорит, стоит ли обращаться к врачу. Снижение нейтрофилов в крови может быть вызвано болезнями, побочным эффектом применения медицинских препаратов или врожденной патологией. Чтобы установить фактор, спровоцировавший изменения, следует провести обследование у специалиста.

Норма значения и отклонения

Чтобы обнаружить низкий уровень нейтрофилов, следует сделать общий анализ крови с развернутой формулой процентного содержания лейкоцитов. Нейтрофильные клетки являются разновидностью лейкоцитов. Соотношение различных видов лейкоцитов определяется в процентах. Виды лейкоцитов различаются внешним видом и функциями. Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность лейкоцитарных клеток, их предназначение состоит в том, чтобы защищать человека от инфекций, уничтожая патогенные микроорганизмы и малейшие чужеродные частицы.

Эти виды кровяных клеток бывают 2 видов: молодые (несозревшие формы называются палочкоядерными) и зрелые — сегментоядерные. Со временем первые меняют свою структуру и становятся сегментоядерными. В анализе эти клетки обозначаются как NEUT.

В норме процентный показатель палочкоядерных нейтрофилов у взрослых составляет 1-6%, а сегментоядерных — варьируется от 42 до 72% от общего числа лейкоцитарных клеток. Значения ниже этих цифр в анализе свидетельствуют о том, что нейтрофилы ниже нормы. Показатели нормы не зависят от пола, но меняются с возрастом — у маленьких детей процент сегментоядерных зрелых клеток ниже, чем у подростков и взрослых.

Занижение уровня нейтрофилов сопровождается повышением других составляющих крови, чаще всего лимфоцитов, моноцитов или эозинофилов, т.к. при этом общее содержание разновидностей лейкоцитов должно составлять в сумме 100%.

В результатах анализов число нейтрофилов может обозначаться относительно других разновидностей лейкоцитов (NEUT%) или в абсолютном значении (абс). Абсолютные нейтрофилы понижены, если их количество меньше, чем 1500 клеток на 1 мл кровяной жидкости.

Почему понижены нейтрофилы

Отклонение от нормальных значений могут вызывать разные причины. При воспалении, патологической причине, палочкоядерных нейтрофилов у взрослых становится меньше. Чаще наблюдается снижение сегментоядерных нейтрофильных клеток. При низком содержании этих видов лейкоцитов развивается состояние, которое называют нейтропенией. Она бывает врожденной или приобретенной. Врожденная патология часто наследственная, при этом кроме пониженных нейтрофилов в результатах анализов нет жалоб на изменение состояния пациента.

Приобретенная нейтропения может наступить вследствие болезней, аллергии, авитаминоза, отравления, медикаментозного лечения. Понижение нейтрофилов могут вызывать вирусные, бактериальные или протозойные болезни. Пониженный уровень нейтрофилов может говорить о патологии кроветворения или проблемах с обменом веществ, недостаточном питании, чрезмерных физических нагрузках. Содержание нейтрофилов в крови понижается после перенесенных вирусных заболеваний, может быть побочной реакцией на проводимую терапию.

Вирусные заболевания

Наличие нейтропении говорит о проблемах с иммунитетом, ввиду чего снижаются защитные силы организма. Поэтому пониженные нейтрофилы в крови часто указывают на наличие вируса. Такое состояние сопровождается повышением процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле.

Пониженное количество нейтрофилов может свидетельствовать о протекании таких вирусных заболеваний, как:

• грипп;
• ОРВИ;
• краснуха;
• ветряная оспа;
• эпидемический паротит (свинка);
• корь;
• вирусный гепатит;
• ВИЧ.

При наличии вирусного заболевания у человека присутствует ряд симптомов, характерных для каждого отдельного вируса.

Бактериальные заболевания

Нейтрофилы в крови понижены и в случае, если в организме есть инфекции, вызванные бактериями. Число нейтрофилов в крови у женщин и мужчин может понижаться при:

• туберкулезе;
• брюшном тифе;
• паратифе;
• бруцеллезе;
• туляремии;
• подостром бактериальном эндокардите;
• остром аппендиците;
• отите;
• скарлатине;
• сепсисе;
• остром пиелонефрите;
• бактериальной пневмонии;
• менингите;
• остеомиелите;
• перитоните;
• остром холецистите;
• бактериальной ангине;
• вторичной инфекции при тромбофлебите.

Сильные ожоги с присоединением вторичной бактериальной инфекции сопровождаются снижением количества нейтрофилов.

Другие причины

Сниженный процент нейтрофилов в общем анализе крови может говорить о наличии протозойных заболеваний — это инфекции, вызванные паразитами. К ним относятся малярия и токсоплазмоз. Также нейтропения может свидетельствовать о заражении организма гельминтами — паразитическими червями.

Снижение нейтрофилов наблюдается при злокачественных опухолях, которые поражают кровеносную систему и костный мозг.

Нейтропения может сопровождать патологии, связанные с процессом обмена веществ. Также уровень нейтрофилов падает при тиреотоксикозе.

Показатели палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в анализах могут быть понижены из-за нарушений процессов кроветворения, которые наступают вследствие лейкоза (рака крови), наблюдаются при недостатке витаминов группы В. Наиболее важную роль в процессе кроветворения играют витамины В6, В12 и В9 (фолиевая кислота). Их дефицит может наступать из-за недостаточно сбалансированного питания, когда в организм человека не поступают необходимые вещества для нормальной жизнедеятельности.

Снижение уровня нейтрофилов развивается на фоне нарушений функционирования костного мозга. Это может происходить по нескольким причинам, одна из которых — воздействие радиационного фона. Патологические изменения в костном мозге происходят после применения химиотерапии, т.к. при таком лечении поражаются не только злокачественные клетки, но и окружающие здоровые ткани. Один из побочных эффектов терапии — нарушение процессов кроветворения, и, как следствие, снижение защитных функций иммунитета.

Патологии костного мозга могут происходить из-за отравления тяжелыми металлами, солями, ядами.

Нейтропения может означать, что человек недавно переболел инфекционным заболеванием. После выздоровления нейтрофилы снижены некоторое время, но в течение пары недель самостоятельно приближаются к нормальным значениям.

Если в крови нейтрофилы понижены, это может говорить об аллергической реакции и анафилактическом шоке.

Нейтропения может быть побочным действием применения некоторых лекарств. К ним относятся сульфаниламиды, противосудорожные, анальгетики, антитиреоидные средства, цитостатические препараты.

Уровень нейтрофилов могут понизить тяжелые физические нагрузки, в таком случае после кратковременного отдыха процентный состав крови возвращается в норму.

Если анализ показывает, что нейтрофильных клеток мало, не всегда это значит, что происходят изменения в организме человека, такие как воспалительные процессы, отравления, авитаминоз.

Нейтропения может быть врожденным наследственным состоянием, которое не проявляется клиническими признаками.

Разделяют доброкачественную хроническую нейтропению и циклическую.

В первом случае содержание нейтрофилов остается не ниже 20-30%, внешних проявлений нарушения не наблюдается. Циклическая форма заболевания характеризуется исчезновением нейтрофильных клеток из состава крови через примерно одинаковые промежутки времени — от 2-3 недель до пары месяцев. Сопровождается повышением моноцитов и эозинофилов. Спустя некоторое время состав крови достигает нормальных значений.

Симптомы понижения

Если нейтрофилы понижены из-за развития вирусной или бактериальной инфекции, протозойного заболевания или патологии обмена веществ, образования опухоли, будет проявляться симптоматика болезни, которая стала причиной изменения анализов.

Нейтропения, наступившая из-за авитаминоза или физического переутомления, не проявляется никакими внешними клиническими признаками. Также, как и в случае с врожденной нейтропенией, на отклонение от нормы указывают только результаты анализов.

Если уменьшение уровня нейтрофильных клеток не достигло критического значения, значит, у организма хватает ресурсов для защиты. Другие лейкоциты способны выполнять защитные функции нейтрофилов, но борьба с инфекцией в таких условиях длится дольше.

Недостаток этих видов лейкоцитов может привести к неприятным последствиям для здоровья. При таком нарушении есть вероятность перехода заболевания в хроническую форму, т.к. нейтрофильных клеток в организме недостаточно для того, чтобы нейтрализовать очаг воспаления. Снижение иммунитета, характерное для состояния нейтропении, повышает риск заразиться инфекцией в людных местах и приводит к ускоренному распространению бактерий и вирусов в организме.

При тяжелой нейтропении, когда нейтрофильные клетки практически отсутствуют в крови, организм не реагирует на размножение патогенных микроорганизмов. При этом наблюдается быстрое нарастание специфической симптоматики болезни.

Как повысить

Чтобы устранить нейтропению, необходимо узнать, что ее спровоцировало. Для выяснения причины следует провести дополнительное обследование, т.к. анализ крови является косвенным показателем и не объясняет, какое патологическое состояние вызвало падение уровня нейтрофильных клеток. Специфического препарата для увеличения уровня нейтрофилов не существует.

Если нейтрофилы снизились на фоне инфекционного заболевания, проводят противовирусную и антибактериальную терапию или назначают противопротозойные препараты. При наличии онкологического заболевания или проблем с щитовидной железой проводится лечение у специалистов.

Если нейтропения вызвана приемом лекарств, врач корректирует лечение, отменяет препараты, вызвавшие побочный эффект, или заменяет их другими. Не всегда нейтропения является причиной для отмены назначений, — при онкологических заболеваниях лечение важнее побочных эффектов. После проведения лучевой или химиотерапии назначают витаминный курс для восстановления организма.

При недостатке питательных веществ могут назначить витаминные комплексы для устранения дефицита и скорректировать диету. В некоторых случаях врач может назначить прием иммуномодуляторов.

Легкая степень нейтропении не требует применения специальных мер. Данное состояние требует регулярного контроля. После устранения факторов, вызвавших изменения в лейкоцитарной формуле, повышение нейтрофильных клеток происходит самостоятельно через 1-2 недели.

Причин того, что нейтрофилы понижены, существует множество. Это может быть следствием врожденной патологии, приобретенных факторов, результатом внешнего воздействия. Если исследование крови показало снижение числа циркулирующих нейтрофилов, то требуется провести дополнительные диагностические мероприятия, позволяющие подтвердить или исключить заболевание, определить характер болезни, установить провоцирующие факторы и назначить соответствующее лечение.

Что такое нейтрофилы

Это одна из 5 основных субпопуляций лейкоцитов или белых кровяных клеток. В организме они выполняют иммунную функцию. У каждого типа клеточных элементов крови своя роль, главная сфера их действия – защита от внутренних и внешних патогенных микроорганизмов, инородных субстанций, отработанных шлаков. Нейтрофилы – наиболее многочисленная категория клеток лейкоцитарного ряда (55-75% от общего объема).

В соответствии с разделением по морфологическим признакам, являются зернистыми лейкоцитами (гранулоцитами). Свое название получили благодаря тому, что при окрашивании в целях изучения с использованием микроскопа способны воспринимать разные красители. У этих представителей лейкоцитов есть несколько синонимов – сегментоядерные нейтрофилы, нейтрофильные гранулоциты.

Характеристика нейтрофилов

Нейтрофилы образуются в костном мозге, здесь сосредоточен резерв клеток. По специфическому сигналу организма они выбрасываются в кровеносное русло (в крови обнаруживается около 1%). Далее, проходя сквозь стенку капилляров, поступают в тканевые структуры организма, где и погибают. Общая продолжительность жизни нейтрофилов – в среднем 15 дней: в тканях – 2 дня, полупериод циркуляции в крови – 6-7 дней. Клетки подвижны, способны проявлять двигательную реакцию на химический раздражитель, мигрировать по направлению к месту воспаления, самостоятельно переходить к участку повреждения.

Виды нейтрофильных гранулоцитов

Нейтрофилы бывают 3-х видов.

Различаются они по степени зрелости, наличию сегментированного ядра. Выделяют клетки:

Если сегментоядерные нейтрофилы понижены, а преобладают юные клетки (такое состояние называют сдвиг формулы влево), то это прогностически неблагоприятно в плане защиты организма, т.к. незрелые формы не имеют достаточной функциональной активности.

Зачем нужны нейтрофилы

В ряду лейкоцитов это наиболее мощные ферментообразователи. Они оказывают прямое воздействие на угрожающие организму частицы и непрямое действие, которое реализуется посредством выделения активных ферментов, разрушительно действующих на чужеродные тела. Нейтрофилы считаются главным функциональным звеном клеточного иммунитета, являются классическими фагоцитами.

Роль нейтрофилов сводится к следующим функциям:

Как выявляется отклонение от нормы

О том, что уровень нейтрофилов не соответствует норме и понижен, можно узнать при помощи исследования состава крови. В клинической практике для этой цели проводят общий (развернутый) анализ – наиболее распространенный и простой.

Включает несколько показателей, важных для оценки состояния иммунной системы:

Описание процедуры сдачи крови

Материалом для исследования служит цельная кровь. Применяется венозный забор либо из пальца. Добавление в пробу антикоагулянта ЭДТА не дает крови сворачиваться. Анализ отобранной крови производится в клинико-диагностической лаборатории с использованием автоматического гематологического анализатора. Прибор предназначен для качественного и количественного исследования кровяных клеток.

Если устройство выдает предупреждение об обнаружении аномальных клеток, пониженных нейтрофилов или наличии других отклонений, то, чтобы исключить ошибку, дополнительно используют метод микроскопического исследования – просмотр мазка крови на предметном стекле под микроскопом. Ручная микроскопия позволяет:

Правила подготовки к исследованию

Чтобы результат был корректным, следует подготовиться к проведению анализа. Список требований исчерпывающий, пациент должен:

1. Отказаться от употребления алкоголя, избегать интенсивных психоэмоциональных и физических нагрузок (за 24 ч. до забора материала).
2. Ограничить потребление жирных продуктов (за 1-2 дня).
3. Обсудить с лечащим врачом, прием каких лекарственных препаратов следует исключить накануне сдачи крови.
4. Явиться натощак (8-14 ч. голода), разрешается пить чистую негазированную воду.
5. 1-2 ч. перед заходом в процедурный кабинет не курить, 10-15 мин. желательно спокойно посидеть.

Сроки выполнения

Расшифровка результатов анализа

Результаты фиксируются в выдаваемом заказчику бланке анализа крови. Указывается:

Полную картину дает оценка абсолютного количества нейтрофильных клеток и относительного – их процентного содержания к общей массе лейкоцитов. Варианты, как выражается абсолютная концентрация (в каждой лаборатории свои единицы измерения):

Важно понимать, если нейтрофилы (их общ. число) понижены, то обычно наблюдается повышение других лейкоцитов. В сумме они составляют 100%. Анализ проводится в совокупности всех основных показателей. При оценке состояния крови и соотношения разных видов белых кровяных клеток используют несколько критериев. Для диагностирования патологии специалист принимает во внимание количество и возраст нейтрофилов – преобладают молодые или зрелые формы. Дисбаланс клеток может быть временным и легко устраняемым или свидетельствовать о патологическом процессе.

Следует учитывать, что сделанные специалистами выводы о несоответствии результата нормальным значениям нельзя рассматривать как диагноз. Также запрещается использовать содержащуюся в бланке информацию для самолечения, самостоятельной трактовки или поиска причин пониженных нейтрофилов. Интерпретацией и постановкой точного диагноза должен заниматься лечащий врач после комплексного обследования.

Нормальные показатели

За сутки костным мозгом в норме вырабатывается 0,62-4 млрд нейтрофилов на 1 кг веса. Даже в течение дня количество нейтрофилов в организме здорового человека может существенно изменяться. Поэтому при незначительных отклонениях от референсных значений беспокоиться не стоит. Также важно, что показатели анализируются в аспекте возрастной нормы. Из-за активного формирования иммунной системы в детском возрасте уровень нейтрофильных гранулоцитов выше, а процент зрелых клеток ниже. Нормативы практически не зависят от пола (одинаковые у детей женского и мужского пола, незначительно отличаются у взрослых, в период беременности концентрация нейтрофилов увеличивается).

Каждая лаборатория устанавливает свои референтные интервалы, эти диапазоны могут отличаться. В большинстве случаев за норму принимаются следующие цифры:

Допустимые интервалы для детей и для взрослых представлены в таблице.

Пониженный уровень нейтрофилов: что это значит

Состояние, характеризуемое низким уровнем нейтрофилов в периферической крови, принято обозначать термином нейтропения. О патологии говорит значимое снижение концентрации нейтрофилов ниже порогового значения, т.е. когда она составляет менее 1,5х10^3 клеток в 1 микролитре.

Нейтропения бывает:

В чем опасность понижения

Что происходит в организме на фоне нарушения состава крови в виде уменьшения числа нейтрофилов: утрачивается способность разрушать вредоносные частицы. И чем меньше зрелых нейтрофильных гранулоцитов циркулирует, тем больше проблем возникает.
При такой гематологической дисфункции нередко наблюдаются:

Симптомы пониженного уровня нейтрофилов

Снижение количества нейтрофильных клеток бывает бессимптомным или проявляется нарастающими симптомами. Они могут развиться за короткий промежуток времени (острое начало). Симптоматика и течение болезни зависят от величины снижения концентрации нейтрофилов и причины изменения, а также от вида нейтропении. Отсутствие клинических признаков характерно для врожденной патологии, а более выраженная картина наблюдается при инфекции или приеме лекарств.

Наиболее частые проявления:

Разновидности нейтропении

Различают первичные и вторичные дефекты. Исходя из продолжительности изменения состава крови, выделяют острую, хроническую форму, когда нейтрофилы понижены на протяжении долгого периода, и эпизодическую, когда понижение сменяется нормализацией уровня. Также нейтропении бывают наследственными, приобретенными и неясной этиологии, с иммунным и цитотоксическим механизмом развития.

Все виды условно делят на 2 категории:

1. Снижение производства гранулоцитов в костном мозге.
2. Ускоренное разрушение выходящих в кровеносное русло нейтрофилов.

Степени выраженности нейтропении

Ориентируясь на количество нейтрофильных лейкоцитов в мазке крови (величину отклонения от нормы), нейтропению классифицируют по степени тяжести, различая:

Причины снижения числа нейтрофилов

На уровень белых кровяных клеток влияет множество факторов. Самая очевидная причина снижения – инфекционное заболевание. О виде и характере развивающегося в организме патологического процесса, обусловившего изменение содержания нейтрофилов, может рассказать анализ лейкоцитарной формулы. Так, уменьшение фракции молодых нейтрофильных клеток при увеличении количества полисегментированных, имеет место при угнетении процесса выработки гранулоцитов.

Также это может быть следствием:

Что еще может быть причиной понижения нейтрофилов у взрослых:

Пониженные нейтрофилы при повышенных лимфоцитах

Известно, что нейтропения бывает 2 типов:

Такая картина крови у взрослого позволяет заподозрить:

Как лечить нейтропению