Клинический анализ крови при хламидиозе
Анализ на хламидии считается одним из самых ненадежных методов диагностики потому, что бактерия в период исследования может спрятаться в клетку и оказаться не обнаруженной. Поэтому врачи, чтобы подтвердить наличие или отсутствие заболевания, назначают сделать несколько анализов.
Чем опасны хламидии?
Причиной хламидиоза является бактерия Chlamydia trachomatis, которая обитает в вагинальной жидкости или в семени. Заражение обычно происходит половым путем, а потому очень распространено и чрезвычайно опасно. Особенно тяжело оно сказывается на женском здоровье: хламидии с лёгкостью разрушают репродуктивные органы.
Хламидиоз считают «тихой» болезнью, поскольку бактерия может не проявлять себя резкими симптомами или вообще не давать знать о своем присутствии. Поэтому человеку для того, чтобы понять, заболел он или нет, часто требуется продолжительное время. За это время бактерия способна распространиться по всему организму и нанести ему вред.
Симптомы хламидиоза проявляются обычно в течение одной-трех недель после инфицирования. Это могут быть:
- гнойные выделения из половых органов;
- зуд, режущие боли во время мочеиспускания;
- стекловидные выделения из мочеиспускательного канала;
- слипание губок уретры;
- чувство слабости;
- симптомы отравления;
- незначительное повышение температуры тела.
В 60% случаев симптомы хламидиоза не дают о себе знать вообще и проявляются только в виде осложнений. Это может быть простатит, эндометрит и другие болезни, что приводят к бесплодию.
Хламидии в организме женщин
Осложнения хламидиоза чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Если болезнь запущена, хламидии могут попасть в матку, разрушить фаллопиевы трубы и окружающие ткани. Если женщина беременна, риску подвергается здоровье не только матери, но и ребенка. Хламидиоз в крови при беременности может стать причиной заражения малыша и его преждевременного появления на свет.
Также осложнением может быть внематочная беременность. Она приводит к выкидышу или является причиной обязательного аборта, поскольку плод вне матки не способен нормально развиваться и по мере роста разрывает фаллопиевы трубы.
Анализ на хламидиоз у женщин предусматривает сдать:
- общий анализ крови (показывает повышенное число эозинофилов);
- кровь на хламидиоз методом ИФА (иммуноферментный анализ);
- мазок из влагалища (изучением методом ПИФ или ПЦР);
- мазок из шейки матки (ПИФ и ПЦР);
- соскоб наружного отверстия мочеиспускательного канала (ПИФ и ПЦР).
Если кровь на хламидиоз методом ИФА и мазка показал во время беременности положительные результаты, необходимо сделать обследование амниотической жидкости. Это позволит узнать, не передалась ли инфекция плоду.
Бактерия в организме малыша
Хламидия – это патоген, который способен инфицировать организм не только взрослого, но и ребёнка. И, хотя хламидиоз считается венерическим заболеванием, который передается преимущественно половым путём, хламидия в организм ребенка может проникнуть и другими способами.
Малыш запросто может заразиться бактерией Chlamydia trachomatus не только в утробе матери или во время родов, но и воздушно-капельным путем: пока его иммунитет формируется, организм чрезвычайно уязвим. На кроху, которая заразилась через воздух, бактерия действует крайне негативно: хламидиоз поражает конъюнктивы глаз, систему дыхания, слизистые оболочки ребёнка.
Такие же симптомы могут проявиться у ребёнка, заразившегося хламидиозом в организме матери. Также у него могут развиться болезни гениталий, лёгких, слуха. В тяжёлых случаях может поразить слепота.
У ребенка, который заразится в родовом канале во время родов, может развиться глазная инфекция или пневмония. Объясняется это тем, что малыш, продвигаясь по родовому каналу, контактирует с материнской кровью и выделениями. Согласно статистике, у половины детей в течение первых трех месяцев развивается конъюнктивит, и у 5-20% появляется пневмония.
Симптомы конъюнктивита проявляются в том, что у ребёнка опухают ткани вокруг одного или обоих глаз, затем появляются гнойные выделения. В курс лечения входит эритромицин. Пневмония дает о себе знать резким кашлем, часто без повышения температуры. В этом случае ребёнку назначают рентгенограмму: при положительном результате в лёгочной ткани видны инфильтраты.
Учитывая опасность заболевания, врачу обязательно надо насторожиться, если общий анализ крови ребенка покажет повышенное число эозинофилов: этот вид лейкоцитов борется не только с аллергенами, но и паразитами. Кроме того, при подозрении на хламидиоз в качестве анализа применяется соскоб со слизистой оболочки носоглотки ребёнка.
Патоген в мужском организме
У мужчин хламидии способны инфицировать кровеносную систему, дыхательную, опорно-двигательный аппарат, зрение. Чаще всего объектом атаки хламидий становится мочеполовая система мужчин.
К заболеваниям мочеполовой системы мужчин относятся хламидийный простатит, воспаление уретры и цистит. Также бактерия является причиной нарушения потенции у мужчин, артрита, бесплодия, заболеваний кровеносно-сосудистой системы. Поэтому каждый мужчина обязан проконсультироваться у врача-венеролога при обнаружении у себя симптомов, сигнализирующих о хламидиозе.
При обострении заболевания возможно повышение температуры, снижение работоспособности у мужчин. Слизистые оболочки начинают выделять слизь и гной прозрачного цвета, зуд и жжение при мочеиспускании. В половине случаев мужчины могут не наблюдать у себя выраженных признаков этой инфекции, а потому не обращают на неё внимания. В этом случае ситуация опасна тем, что они будут пассивными переносчиками хламидиоза, представляя опасность для окружающих, прежде всего – женщин.
ПЦР и ПИФ
Основными анализами на хламидиоз являются:
- ПЦР – полимеразная цепная реакция (изучает жидкую среду организма – кровь, слизь, мочу и т.д.);
- ПИФ – метод прямой иммунофлюоресценции (изучает соскоб);
- ИФА – иммуноферментный анализ крови на хламидиоз.
Иногда у больных берут мазок на хламидии из уретры и исследуют методом хроматографии. Преимущества данного метода в том, что его можно применять даже самостоятельно в домашних условиях. Среди недостатков – низкая надёжность, поскольку бактерии, проникнув в клетки тканей, могут не обнаруживать себя в слизистой среде организма.
Согласно научным данным, ПЦР на хламидии показывает наиболее высокую чувствительность в анализе хламидиоза: его достоверность составляет около 95%. При этом нужно учитывать, что ПЦР на хламидии может дать также ложноположительный результат, когда обнаруживается ДНК мёртвых бактерий.
Вторым по достоверности является ПИФ, правильность которого составляет 70%. Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) способен определить как хроническую стадию хламидиоза, так и фазу обострения. Особенностью ПИФ является то, что этот метод позволяет определить как самих возбудителей, так и вырабатываемые иммунной системой антигены.
ПИФ надёжно диагностирует присутствие хламидий даже в момент изменения симптомов их проявлений в ходе развития болезни. Высокая чувствительность метода ПИФ объясняется тем, что во время анализа используются специфические моноклональные антитела. Взятие соскоба на ПИФ не отличается от взятия соскоба для других микроскопических анализов. Одним из недостатков метода ПИФ является то, что он не определяет хламидий в инкубационном периоде.
Особенности иммуноферментного анализа
Наименее чувствительным оказался анализ хламидий методом ИФА, когда изучению поддается венозная кровь. Этот способ изучает присутствие в изучаемом образце антител, которые вырабатывает организм в ответ на заражение хламидиями. Антитела-иммуноглобулины, которые вырабатываются в качестве иммунной реакции, относятся к классам IgG, IgA, IgM. Их количество колеблется на протяжении всего времени заболевания, и это изменение в сторону увеличения числа антител нередко охватывает и начало выздоровления.
Кровь на хламидии методом ИФА позволяет не только определить наличие инфекции, но и выяснить стадию заболевания, острую или хроническую. Сразу после заражения, иммунитет начинает вырабатывать антитела. Если ИФА показывает увеличенное количество антител IgM, это говорит о том, что хламидиоз находится в острой стадии. Спустя одну-две недели анализ крови на хламидии ИФА показывает наличие антител IgA. Антитела IgG могут появиться в результатах ИФА спустя 3-4 недели после заражения.
Расшифровка результатов анализов, что проводят методом ИФА, делают на основании норм концентрации антител в титрах. При обострении заболевания кровь на хламидиоз методом ИФА показывает резкое увеличение концентраций антител IgM и IgA. На основании этих данных возможно прогнозирование течения заболевания на период до двух месяцев.
Превышение средних значений концентраций антител в результатах ИФА составляют:
| Острый хламидиоз | Хронический хламидиоз |
| IgG – до 6400; IgA – до 1600; IgM – до 3200 | IgG – до 1600 IgA – до 1600; IgM – до 200 |
При обострении хронической стадии заболевания наибольшее возрастание ИФА показывает в антителах IgG – до 50000, тогда как остальные цифры остаются без изменений. При выздоровлении состоянии выздоровления ИФА показывает падение IgG до 100-200, тогда как значения IgA и IgM и дальше не меняется.
Особенности терапии
К счастью, в наши дни хламидиоз очень хорошо поддаётся лечению и самым серьёзным препятствием является своевременная диагностика. Чтобы вовремя обнаружить заболевание хотя бы раз в год нужно сдавать общий анализ крови. При отклонении от нормы эозинофилов и некоторых других видов лейкоцитов, следует сдать другие анализы, чтобы определить причину. Женщинам нелишним будет периодически посещать гинеколога, и сдавать мазок на анализ.
При обнаружении хламидий лечение включает в себя курс прохождения антибиотиков из тетрациклиновой группы: они хорошо справляются с возбудителями этой болезни. При наличии аллергии врач назначает другое лечение. Поскольку хламидия это болезнь, которая передаётся половым путём, не лишним будет во время секса предохраняться от заражения.
Источник: ProAnalizy.com
Читайте также
Вид:
Источник
Хламидии являются возбудителями венерического заболевания хламидиоз. Диагностика осложнена неоднозначным течением болезни и неспецифическими симптомами. Хламидийная инфекция протекает в острой, латентной или бессимптомной форме.
Наиболее информативный способ выявления хламидии в крови – специальные исследования методами ИФА и ПЦР. Анализы назначает врач дерматовенеролог либо можно сдать кровь самостоятельно.
Общие понятия о хламидиях
Это внутриклеточные паразиты, схожие по биофизическим характеристикам с бактериями и вирусами одновременно. Они паразитируют в клетках слизистой оболочки органов дыхательной, мочеполовой системы, органов зрения. Проникнув в организм, паразиты питаются содержимым клеток и активно размножаются.
При многократном митозе (делении) они выделяют два вида ядовитых веществ: эндотоксин, вызывающий воспаление, и экзотоксин, разрушающий клетки эпителия. Вне организма паразит быстро погибает под воздействием ультрафиолета, высоких температур (более18℃), 2% раствора хлорамина.
Существует несколько разновидностей патогенных микроорганизмов:
- Хламидия пневмония (Сhlamydia pneumonia). Вызывает заболевания дыхательной системы, чаще всего у детей. Передается воздушно-капельным или вертикальным путем (внутриутробно от зараженной матери к ребенку).
- Хламидия фелис (Chlamydophila psittaci) — возбудитель кошачьего хламидийного конъюнктивита. Заражение происходит от кошек.
- Хламидия пситаки (Сhlamydia psittaci). Поражает дыхательные пути, почки, суставы. Передается при контакте с зараженными птицами.
- Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Провоцирует развитие урогенитального хламидиоза. Является самым распространенным видом внутриклеточных паразитов из семейства хламидий.
Урогенитальный хламидиоз
Хламидии – это высококонтагиозные паразиты, поражающие слизистую влагалища, ректальной области, полости рта. Инфицирование происходит при незащищенной интимной близости с инфицированным партнером.
Опасность заражения одинаково высока при вагинальном, анальном и оральном половом контакте. От матери к ребенку паразиты передаются во время родоразрешения, когда малыш проходит по родовым путям и контактирует с инфицированными биологическими выделениями матери.
Внутриутробное инфицирование плода возможно при разрыве амниотического пузыря, вызванного хроническим инфекционно-воспалительным процессом. Вероятность заражения через предметы быта практически равна нулю. Вне организма хламидии быстро погибают. Воздушно-капельным путем Chlamydia trachomatis не передается.
Показания к проведению анализа на хламидиоз
Сдать кровь на исследование необходимо женщинам, страдающим хроническими гинекологическими заболеваниями воспалительного характера (сальпингоофорит, эндометрит и другие). Осложнения ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) на репродуктивную систему выражаются в неспособности зачать или выносить ребенка. Анализ на хламидиоз делают женщинам при частых самопроизвольных прерываниях беременности (выкидышах).
Клиническими признаками болезни являются лейкоцитоз и высокая СОЭ в общем анализе крови. Если лабораторная норма лейкоцитов и СОЭ хронически превышена, то это повод сдать кровь на хламидии. В перинатальный период женщине назначают исследование при повышенной температуре и болевых ощущениях внизу живота.
При крепком иммунитете хламидиоз может продолжительное время не проявляться выраженными симптомами. Латентное носительство продолжается до образования благоприятных условий для роста и размножения возбудителя болезни. Сдавать кровь на хламидиоз и иные половые инфекции следует при наличии симптомов, сопровождающих острый инфекционный процесс:
- неспецифические выделения из влагалища у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин;
- поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемая жжением и резью;
- диспареуния (болезненность в области гениталий во время и после интимного контакта);
- ноющие боли в нижней части живота;
- зуд, жжение в области половых органов.
Проверить кровь рекомендуется супругам при планировании беременности.
Виды анализов
На наличие хламидийной инфекции, микоплазмоза и гарднереллеза проверяют женщин при посещении гинеколога. Во время осмотра на гинекологическом кресле в обязательном порядке берут мазок. Возбудителя определяют при помощи бактериологического посева образца биоматериала.
Содержимое мазка помещают в специальную микросреду, благоприятную для роста и размножения Chlamydia trachomatis. О наличии заболевания свидетельствует образование колоний возбудителя. Процесс оценивается как в динамике, так и по итоговому числу колониеобразующих единиц (КОЕ). По результатам бактериологического посева проводят антибиотикограмму – определение чувствительности патогена к антибактериальным препаратам.
Посев не всегда является информативным, для объективной диагностики его дополняют исследованием крови. Анализ крови на хламидии и микоплазму дает более точные результаты, чем бакпосев содержимого мазка. Для выявления хламидиоза используют два метода: ИФА и ПЦР.
ИФА
Иммуноферментный анализ крови – метод, который базируется на оценке иммунного ответа организма на проникновение инфекции. При заражении организм активно вырабатывает иммуноглобулины (Ig), иначе антитела – специфические белковые соединения, в задачи которых входит обеспечение защиты организма от негативных внешних воздействий и заболеваний, а также дифференциация и уничтожение возбудителей инфекционного заболевания.
Для диагностики хламидиоза значение имеют три вида иммуноглобулинов:
- IgG – обезвреживают возбудителя инфекции и обеспечивают длительный иммунитет, при заражении хламидийной инфекцией проявляются в хронической стадии болезни;
- IgM – первыми реагируют на проникновение Chlamydia trachomatis, появляются на 5-14 день после заражения, их наличие означает первичное заражение и свежесть инфекционного процесса;
- IgA – формируют местный иммунитет, при хламидиозе вырабатываются через месяц после инфицирования.
Анализ крови на антитела к хламидиозу проводится в два этапа. Первично лабораторный экземпляр (антиген) Chlamydia trachomatis размещают на исследовательской поверхности, и добавляют к нему образец крови.
Иммуноглобулины дифференцируют антиген по принципу «свой – чужой» (принадлежащей иммунной системе или чужеродный). Обнаружив антиген хламидийной инфекции, антитела образуют вокруг него кольцо, формируя комплекс «антиген-антитело». При отсутствии инфекции комплекс не формируется.
На следующем этапе образованный комплекс соединяют с ферментами. В ходе ферментной реакции исследуемый образец окрашивается. Интенсивность окрашивания – это маркер концентрации патогенных микроорганизмов. Изменение окраски оценивается с помощью колориметра.
Расшифровка анализа проводится по трем параметрам: наличие или отсутствие хламидиоза, степень активности хламидий, стадия заболевания. В итоговом бланке в большинстве случаев количественный результат не указывают.
Таблица результатов ИФА
Преимуществами ИФА являются:
- территориальная и ценовая доступность;
- высокая информативность;
- способность обнаружить антитела на исходном этапе их активизации в организме;
- возможность определить стадию заболевания.
Недостаток иммуноферментного анализа – возможность ложноположительных результатов, причины которых:
- перекрестные реакции иммуноглобулинов с близкородственными не комплементарными антигенами;
- некомпетентность специалистов лаборатории или неисправность оборудования;
- несоблюдение правил подготовки к анализу.
Многие врачи назначают комбинированное исследование ИФА + ПЦР.
Подготовка к исследованию ИФА
Предварительная подготовка к исследованию позволяет максимально обезопасить пациента от возможности получения ложноположительных результатов. Правила подготовки включают следующие рекомендации. Исключить прием медикаментов за неделю до забора крови. В случае проведения антибактериальной терапии анализ допускается сдавать не ранее, чем через 30 дней.
Отказаться от употребления спиртных напитков минимум за два дня и ограничить в рационе жирную пищу. Сократить физическую активность и отказаться от интимной близости за сутки. Соблюдать режим голодания 8-12 часов (сдавать кровь необходимо натощак). За час до процедуры рекомендуется отказаться от никотина (не курить).
ПЦР
ПЦР или полимеразная цепная реакция – это молекулярный метод клинико-лабораторной оценки крови, основанный на определении генетической структуры возбудителя инфекции. Выявление ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) бактерий и РНК (рибонуклеиновой кислоты) вирусов позволяет обнаружить болезнь при бессимптомном течении.
Кровь и специальные реагенты помещают в амплификатор (реактор), где при последовательной смене температурного режима происходит реакция амплификации — разрыв водородных цепей макромолекул (ДНК и РНК), образование комплементарных комплексов и формирование множественных генетических копий возбудителя. При достаточном количестве скопированных фрагментов аппарат определяет конкретный тип бактерии или вируса.
Результаты исследования фиксируют как:
- положительно или обнаружено (выявлено) – наличие хламидиоза;
- отрицательно или не обнаружено (не выявлено) – заражение отсутствует.
При диагностике хламидиоза определение хламидии трахоматис производится на молекулярном уровне, что исключает перекрестные реакции иммуноглобулинов с близкородственными не комплементарными антигенами, как при ИФА. Поэтому ложноположительный результат исследования невозможен. К другим достоинствам ПЦР относятся:
- Гиперчувствительность. Для диагностики достаточно молекулярного присутствия возбудителя.
- Безошибочная типизация. ДНК и РНК являются уникальной информацией.
- Оперативность проведения. Результаты полимеразной цепной реакции выдаются на следующий день.
ПЦР нередко применяют для уточнения спорных результатов бакпосева и иммуноферментного анализа.
Дополнительно
Кровь на хламидиоз сдают утром. Для проведения исследования используется венозная кровь, забор которой проводят при помощи стерильных вакутейнеров. Лечение инфекции назначает врач-дерматовенеролог.
В стандартную терапевтическую схему входят антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, средства местного действия, пробиотики и пребиотики. Дополнительно рекомендуют диету. После проведения курса лечения необходимо сдать анализы повторно для контроля качества терапии.
Важно! При диагностированном хламидиозе следует информировать постоянного полового партнера. Полностью избавиться от заболевания можно только при синхронном лечении.
Итоги
Хламидиоз входит в список самых распространенных половых инфекций. Несвоевременно диагностированное заболевание вызывает осложнения, затрагивающие репродуктивную систему. На фоне хронического инфекционно-воспалительного процесса у женщин развивается бесплодие. Кроме того, опасными последствиями могут стать ревматическая болезнь Рейтера и специфический конъюнктивит.
Наиболее достоверной информацией о наличии инфекции являются анализы крови на хламидии. Для выявления паразитов используют методы:
- ИФА – основан на обнаружении антител к хламидиям;
- ПЦР – базируется на определении ДНК возбудителя.
Оба исследования проводятся как по назначению врача, так и по желанию пациента. Многие клиники в Москве и других городах практикуют диагностический комплекс исследований на ИППП, в который входят: сифилис, гонорея, уреплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз.
Источник
