Клинический анализ крови метод вестергрена
Из этой статьи вы узнаете в чем суть метода определения СОЭ по Вестергрену, как оно проводится, как к нему готовиться, какие преимущества и недостатки у него имеются и что делать, если уровень оказался повышен или понижен.
Зачем измеряют СОЭ?
Анализ на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) нужен для оценки состояния пациента, диагностики и мониторинга различных заболеваний.
Повышение этого показателя указывает на воспалительный процесс, понижение — на сгущение крови или низкий уровень гемоглобина, что может указывать на другие патологии, например, анемию. Увеличение скорости связано с повышенным содержанием белков в крови, из-за чего эритроциты слипаются друг с другом и оседают быстрее.
Показатель является неспецифическим, на него могут влиять и другие факторы, которые учитываются при расшифровке результатов теста. Поставить точный диагноз с помощью одного только показателя СОЭ нельзя, но его аномальное повышение или понижение могут свидетельствовать о наличии патологии.
Если показатель не соответствует границам нормы, врач назначает дополнительные обследования с целью выявить причины изменения показателя. Когда диагноз уже поставлен и лечение назначено, расшифровка значений анализа помогает понять, насколько эффективна выбранная терапия.
Преимущества и недостатки этого метода
Измеряют скорость оседания кровяных телец чаще всего именно методом Вестергрена, шведского врача, который разработал его в 20-х годах прошлого века. Другие способы, Винтроба и Панченкова — это лишь его модификации.
Преимущество измерения по Вестергрену — высокая чувствительность и точность по сравнению с другими способами.
Недостатки: пониженная степень точности при аномально высоких значениях показателя, если он выше 60 мм/час.
Как подготовиться?
Как и в случае любого забора крови из вены, материал для исследования берется с утра, натощак. Желательно накануне анализа не есть по меньшей мере восемь часов, за день до процедуры следует исключить из рациона жирную пищу, не употреблять алкоголь или лекарственные средства. Перед тем как сдавать анализ, лучше воздержаться от курения, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.
Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу, потому что действие медикаментов может повлиять на результаты измерения. Лучше не сдавать анализы после физиотерапевтических процедур и рентгена.
Как проводится исследование?
Для исследования подходит и капиллярная и венозная кровь, но чаще ее берут из вены в месте локтевого сгиба руки, перед этим перетягивая сосуд выше локтя жгутом.
Взятую на анализ кровь в пропорции 4 к 1 разбавляют 5% раствором цитрата натрия, антикоагулянтом, и оставляют на час отстаиваться в пробирке в вертикальном положении.
Антикоагулянт необходим для предотвращения появления сгустков, затрудняющих измерение. Эритроциты под действием гравитации через какое-то время оседают на дно, образуя красный слой, сверху пробирки остается прозрачный слой плазмы. Его измеряют по нанесенной на стекло пробирки шкале, определяя, таким образом, скорость оседания в миллиметрах за час.
О методе Вестергрена отзывы врачей более положительные, чем о других методиках.
Сейчас процесс измерения полностью автоматизирован, все данные заносятся в компьютер, чтобы при необходимости можно было проследить динамику изменений. Также это исключает ошибки, которые могут возникнуть на преаналитическом этапе лабораторного теста.
Нормальные значения
Нормальные показатели СОЭ отличаются у пациентов разного пола и возраста.
У новорожденного ребенка значение очень маленькое, это связано с тем, что в крови младенца мало белка. После первого месяца жизни показатель может резко подскочить, так как на этот период приходится активная фаза роста. После полугода значение снижается.
У взрослых женщин СОЭ всегда выше, чем у мужчин в том же возрасте.
У пожилых людей, после 50 лет, отмечается повышение показателя СОЭ. Это связано с естественными причинами.
Таблица границы нормы СОЭ у мужчин и женщин в разном возрасте в мм в час:
| Возраст | Мужчины | Женщины |
| Новорожденные | 1-2 | |
| Дети от одного месяца до полугода | 12-17 | |
| Дети до 14 лет | 4-17 | 4-20 |
| Взрослые до 50 лет | 2-15 | 2-20 |
| Взрослые после 50 лет | 2-20 | 2-30 |
Кроме пола и возраста показатели могут измениться во время менструации или при беременности. При взятии анализа эти данные учитываются врачом.
У беременных
Показатель скорости оседания кровяных телец у беременных женщин всегда выше, чем у остальных. Это связано с гормональными и другими изменениями, происходящими в организме женщины.
По мере развития плода показатель СОЭ растет:
- Первый триместр, 1-3 месяц: 12-22 мм в час.
- Второй триместр, 3-6 месяц: 21-25 мм в час.
- Третий триместр, 6-9 месяц: 25-45 мм в час.
Если показатель поднялся выше 50 мм, то это повод для дополнительного обследования у врача, наблюдающего беременность пациентки.
В этом случае увеличение не обязательно показывает на наличие воспалительного процесса, возможно дело в других патологиях, которые выявит обследование.
В некоторых случаях наблюдается снижение скорости оседания, что свидетельствует об анемии, которую нельзя оставлять без внимания.
Почему СОЭ может отличаться от нормы?
Чтобы определить, что именно вызвало повышение или понижение СОЭ, необходимо обратиться ко врачу и пройти дополнительные обследования.
После постановки диагноза, врач назначит пациенту необходимое лечение, после которого все должно прийти в норму.
Изменение показателя не всегда означает именно болезнь или патологию, но вполне может указывать на нее, поэтому не стоит заниматься самолечением и пытаться привести СОЭ в норму, игнорируя причину изменений.
Нужно помнить, что на этот показатель влияют много факторов: у женщин СОЭ всегда выше, чем у мужчин. У грудничка показатель тоже может быть высоким, но потом он понижается.
Понижение СОЭ у детей иногда связано с естественными причинами, это не обязательно указывает на патологию.
Повышен
Повышение скорости оседания эритроцитов может указывать на различные заболевания и патологии:
- Воспаления различного происхождения.
- Травмы, переломы.
- Злокачественные опухоли.
- Артриты и васкулиты.
- Сахарный диабет.
- Кровотечения.
Помимо этого, увеличение может наблюдаться и из-за менее опасных причин:
- длительного стресса;
- гипо или гипервитаминоза;
- чрезмерного употребления жирной и острой пищи;
- приема противозачаточных;
- ожирения.
Если СОЭ повышена у ребенка или грудничка, то это обусловлено теми же причинами, что и у взрослого человека: наличие в организме воспалений, травмы, стрессовое состояние, ожирение и прочее. В любом случае врач-педиатр даст рекомендации как его нормализовать.
В некоторых случаях может наблюдаться синдром повышенного или ускоренного СОЭ, когда скорость оседания эритроцитов стабильно держится на очень высоком уровне в течение длительного периода. Если пациент нормально себя чувствует, и в его организме не выявлено никаких отклонений или патологий, то в лечении повышенная СОЭ не нуждается.
Понижен
Понижение СОЭ может быть вызвано:
- Анемией.
- Потерей веса.
- Голоданием.
- Нарушением кровообращения.
У ребенка оно может наблюдаться из-за:
- Врожденного или приобретенного порока сердца с недостаточностью кровообращения.
- Полицитемии, увеличения количества эритроцитов в крови.
- Пониженного уровня белка в крови.
СОЭ — важный показатель состояния организма, но далеко не первоочередный в диагностике болезней и патологий. Рассматривать важность этого показателя можно только вкупе с другими результатами исследования.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — очень важный лабораторный параметр анализов крови. Пациентов часто интересует, что это такое. Он показывает, через какое время оседает лишенная способности свертываться кровь под действие силы земного притяжения. В силу определенных обстоятельств эритроциты крови слипаются, становятся тяжелее и поэтому оседают быстрее.
Рассмотрим, что такое СОЭ по Вестергрену, как проводится такой анализ, что означают его результаты.
Для чего нужен такой тест
Определение СОЭ необходимо в случае появления симптомов заболевания, при котором может повышаться такой показатель. Анализ является вспомогательным диагностическим мероприятием, поскольку помогает более точно поставить диагноз и определить, как переносит организм проводимое лечение и есть ли результаты от него.
В свою очередь, расшифровка анализа по методу Вестергрена помогает проводить мониторинг заболеваний, в частности, воспалительного происхождения. Другие симптомы, при которых такой тест обязателен, — это появление повышенной температуры или лихорадки. И чем выше СОЭ, тем более активен воспалительный процесс
Отметим, что на сегодня такой анализ является признанным во многих странах. Он обладает очень высокой чувствительностью.
Итак, что показывает такой тест? С его помощью происходит диагностика таких болезней:
- артрит ревматоидный;
- красная волчанка системная;
- абсцесс;
- артрит псориатического происхождения;
- септические процессы;
- васкулиты;
- реактивные артриты;
- полимиалгии;
- полимиозиты.
Чем отличается данный метод анализа крови
У анализа по Панченкову и по Вестергрену отличия есть, и они существенные. Прежде всего, анализ СОЭ по Панченкову использует капиллярную кровь.
Для определения показателя используется капилляр Панченкова (он имеет 100 делений). Вначале на вогнутое стекло наносится антикоагулянт, чтобы кровь потеряла свойство свертывания. Затем на вогнутое стекло наносится кровь, которая помещается в капилляр. Его устанавливают в вертикальное положение.
Обычно через час специалист меряет, какая высота у прозрачного осадка, то есть плазмы. Число делений и являет собой показатель СОЭ в миллиметрах. На данное время такой метод является наиболее распространенным в нашей стране.
Метод Вестергрена является более чувствительным. Для этого используется, во-первых, более точная шкала на 200 делений. Кровь берется из вены. Непосредственно в пробирке происходит и смешивание крови с антикоагулирующим веществом. Столбик плазмы крови точно так же подлежит измерению.
Как проходит анализ
Для пациента забор крови не является опасным и не причиняет вреда:
.jpg)
- Предплечье перетягивается ремешком или жгутом. В вену в месте локтевого сгиба вводится игла, кожа в месте введения должна быть обязательно обработана спиртом.
- Пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Во время взятия крови она попадает в пробирку.
- Когда достаточное количество материала набрано, игла извлекается. К месту ее введения прижимается ватный тампон, смоченный в спирте.
Процедура занимает совсем немного времени, не является болезненной для пациента. Однако чтобы анализ показал точные результаты, к нему нужно определенным образом подготовиться.
Подготовка к анализу
Кровь для анализа берется натощак. Необходимо, чтобы после приема еды прошло не меньше 8 часов. Лучше будет, если за день-два перед анализом пациент откажется от алкоголя, жирной еды. За час до процедуры запрещено курить.
Необходимо исключить перед анализом:
- физическую нагрузку;
- стресс;
- прием медпрепаратов (если это сделать нельзя, то обязательно нужно сообщить об этом врачу);
- рентгенографическое исследование;
- физиотерапевтические процедуры.
Какие нормы СОЭ по Вестергрену у разных категорий населения
Норма СОЭ зависит от возраста пациента и от его пола. У детей такой показатель колеблется в достаточно широких пределах.
- У новорожденных пациентов нормальные показатели скорости оседания эритроцитов — 1-2 миллиметра. Такие низкие цифры связаны с тем, что у малышей в крови очень мало белка.
- Показатель же в возрасте от одного до шести месяцев — 12–17 миллиметров в час. Увеличение значений связано не с патологическими процессами, а с ростом.
- После шести месяцев нормальные показатели уменьшаются и становятся равными 1–10 мм в час.
- В зависимости от пола показатели отличаются и порой очень существенно. Так, норма СОЭ у женщин по Вестергрену до 50 лет составляет менее 20 миллиметров в час. У старших она может быть больше.
- Для мужчин до 50 лет такой показатель составляет менее 15 мм, а потом возможно его повышение до 20 миллиметров за один час, и такая скорость будет считаться нормальной.
Что говорит увеличение или уменьшение СОЭ
Если СОЭ по Вестергрену повышена, надо в первую очередь исключить физиологические патологические процессы в организме. Возможно, причиной повышения такого показателя является возраст. Существует определенная группа людей, у которых СОЭ постоянно повышена или понижена, однако это не связано с нарушениями в организме.
.jpg)
Когда же таких физиологических особенностей организма не наблюдается, то возможно, что у человека есть какие-то патологические явления в организме.
Если СОЭ по Вестергрену повышена, что это значит? Это может быть показателем того, что в организме развиваются определенные процессы или болезни:
- воспаления разного генеза;
- инфаркт;
- инфекции — острые и хронические;
- травмы, особенно переломы;
- состояние организма после оперативного вмешательства;
- шок;
- злокачественные опухоли.
СОЭ может быть повышена и при приеме некоторых препаратов (глюкокортикостероидов). Понижение показателя свидетельствует о том, что у человека в организме нарушен водно-солевой баланс (гипергидратация). Понижение СОЭ — это еще и признак прогрессирующей миодистрофии.
Другие причины не являются патологическими:
- диеты, связанные с низким поступлением в организм килокалорий;
- вегетарианство;
- прием стероидов.
СОЭ при беременности
Во время вынашивания ребенка показатель СОЭ надо измерять в обязательно порядке. Ведь в организме женщины протекают определенные процессы, которые могут отразиться на ее состоянии и на здоровье будущего ребенка. Всего за весь период вынашивания ребенка кровь на СОЭ надо проверить четыре раза. И метод по Вестергрену будет более информативным.
.jpg)
У беременных показатель скорости оседания эритроцитов варьируется от 7 до 45 миллиметров в час. Иногда в первом триместре он может снизиться. В то же время перед родами показатель может резко увеличиться.
Если СОЭ по Вестергрену повышена при беременности, это может свидетельствовать об анемии. При таком заболевании нарушается доставка кислорода в ткани, эритроциты начинают быстрее разрушаться.
Если беременная употребляет мало мяса, то это число тоже растет.
Повышаться такой показатель может и при некоторых воспалительных процессах. Если он стал выше 50 мм в час, то не стоит паниковать: возможно, придется пройти дополнительные обследования. Может быть, нарушен метаболизм или есть другие, не менее опасные патологии.
При беременности СОЭ может и понижаться. Это бывает при приеме некоторых медицинских проектов, при повышенной вязкости крови и прочих нарушениях. В некоторых случаях это может быть опасно для здоровья: существует повышенный риск развития анемии, гипоглобулинемии, эритремии. В любом случае беременной надо пройти дополнительные обследования.
Как нормализовать СОЭ народными способами
Во многих случаях нормализация скорости оседания эритроцитов связана с необходимостью ее понижения. Сами по себе высокие значения этого параметра не являются заболеванием. Снизить его можно при лечении основной патологии, вызвавшей высокие значения. При выздоровлении анализы возвращаются к норме.
Иногда могут применяться и народные способы нормализации СОЭ. Для этого подойдут:
- лук, чеснок;
- цитрусовые;
- продукты пчеловодства;
- сок свеклы (можно натереть сырой овощ на терке и отжать);
- чай с липой или малиной.
Для повышения уровня этого параметра применяют отвар синюхи. Стакан отвара (надо взять чайную ложку) надо настоять в термосе в течение ночи и выпить в течение дня. Помогает и смесь на основе 1 кг меда, 20 грецких орехов, 100 граммов чеснока и 50 г укропных семян. Ее применяют по столовой ложке три раза в день.
Итак, анализ СОЭ по Вестергрену является точным и информативным обследованием. Его назначают для выявления большого количества заболеваний. Только врач может правильно интерпретировать полученный результат и назначить лечение.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
СОЭ — скорость оседания эритроцитов,
Erythrocyte
Sedimentation
Rate (ESR) одно
из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с
увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ
служит лабораторным признаком наличия воспалительного или
инфекционного процесса.
Характеристика исследования:
СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с
добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма)
и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов
оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час.
Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому
при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты
оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание
эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е.
способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным
образом зависит от их электрических свойств и белкового состава
плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд
(Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами
сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их
взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном
состоянии. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ)
повышается при увеличении концентрации белков острой фазы
(фибриноген, С — реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1
антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ
снижается при увеличении концентрации альбуминов.
На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы
(ацидоз снижает СОЭ, алкалоз — повышает), ионный заряд плазмы,
липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число,
форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества
эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив,
повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.
При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение
СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и
увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости
от множества физиологических и патологических факторов. Показатели
СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового
состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.
В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень
отмечается в дневное время.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест,
который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно
исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.
Показания к назначению исследования:
- воспалительные заболевания
- инфекционные заболевания
- опухоли
- скрининговые исследования при профилактических осмотрах
Методы исследования:
Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в
гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является
эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах
Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой
в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час
(мм/час).
В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для
данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из
штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.
Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в
области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми
при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена
более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных
значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов,
получаемых методом Панченкова.
Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации
«Ситилаб»:
Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводиться
классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах
StaRRsed фирмы Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает
пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении и результаты
исследования отправляются в информационную систему. Кроме того,
технологические особенности прибора позволяют в автоматическом
режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При
проведении исследования полностью исключается так называемый
«человеческий фактор».
По номенклатуре исследований в лабораториях «Ситилаб» это
исследование:
03.01.020 — СОЭ (Вестергрен)
Взятие крови на исследование:
Кровь берётся в вакуумную пробирку с ЭДТА.
Единицы измерения: мм/час
Референсные значения*:
Возраст, пол | СОЭ, мм/час | |
Дети до 10 лет | 0 — 10 | |
До 50 лет | мужчины | 0 — 15 |
женщины | 0 — 20 | |
Старше 50 лет | мужчины | 0 — 20 |
женщины | 0 — 30 | |
Примечание: * — Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte
sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.
Повышение (ускорение) СОЭ:
- воспалительные заболевания различной этиологии
- острые и хронические инфекции
- парапротеинемии (множественная миелома, болезнь
Вальденстрема) - опухолевые заболевания
- аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
- заболевания почек (хронический нефрит, нефротический
синдром) - инфаркт миокарда
- гипопротеинемии
- анемии
- интоксикации
- травмы, переломы костей
- состояния после шока, операционных вмешательств
- у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом
периоде - у лиц пожилого возраста
- при приёме лекарственных препаратов (эстрогенов,
глюкокортикоидов)
Для получения сопоставимых результатов и контроля за динамикой
заболевания исследования рекомендуется проводить в одной
лаборатории. Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты,
которые проводили исследования в разных лабораториях и результаты
исследований трудно сравнить (особенно если исследование
проводилось разными методами, например методом Вестергрена и
Панченкова). Как было сказано выше, результаты, получаемые при
использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений
совпадают с результатами метода Панченкова, однако при высоких
значениях СОЭ такого совпадения нет.
Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ нашими
врачами была разработана таблица соответствия результатов
получаемых методами Вестергрена и Панченкова.
Таблица 1.
Соответствие результатов СОЭ
(получаемых методами Вестергрена и Панченкова)
В | П | В | П | В | П | В | П |
1 | 1 | 31 | 27 | 61 | 48 | 91 | 66 |
2 | 2 | 32 | 27 | 62 | 49 | 92 | 67 |
3 | 3 | 33 | 28 | 63 | 49 | 93 | 67 |
4 | 4 | 34 | 29 | 64 | 50 | 94 | 68 |
5 | 5 | 35 | 30 | 65 | 50 | 95 | 68 |
6 | 6 | 36 | 30 | 66 | 51 | 96 | 69 |
7 | 7 | 37 | 31 | 67 | 52 | 97 | 69 |
8 | 8 | 38 | 32 | 68 | 52 | 98 | 70 |
9 | 9 | 39 | 33 | 69 | 53 | 99 | 70 |
10 | 10 | 40 | 33 | 70 | 54 | 100 | 71 |
11 | 11 | 41 | 34 | 71 | 54 | 101 | 71 |
12 | 12 | 42 | 35 | 72 | 55 | 102 | 72 |
13 | 13 | 43 | 36 | 73 | 55 | 103 | 72 |
14 | 14 | 44 | 36 | 74 | 56 | 104 | 73 |
15 | 14 | 45 | 37 | 75 | 57 | 105 | 73 |
16 | 15 | 46 | 38 | 76 | 57 | 106 | 74 |
17 | 16 | 47 | 38 | 77 | 58 | 107 | 74 |
18 | 17 | 48 | 39 | 78 | 59 | 108 | 75 |
19 | 17 | 49 | 40 | 79 | 59 | 109 | 75 |
20 | 18 | 50 | 40 | 80 | 60 | 110 | 76 |
21 | 19 | 51 | 41 | 81 | 60 | 111 | 76 |
22 | 20 | 52 | 42 | 82 | 61 | 112 | 77 |
23 | 21 | 53 | 43 | 83 | 61 | 113 | 77 |
24 | 21 | 54 | 43 | 84 | 62 | 114 | 78 |
25 | 22 | 55 | 44 | 85 | 63 | 115 | 78 |
26 | 23 | 56 | 45 | 86 | 63 | 116 | 79 |
27 | 24 | 57 | 45 | 87 | 64 | 117 | 79 |
28 | 24 | 58 | 46 | 88 | 64 | 118 | 80 |
29 | 25 | 59 | 47 | 89 | 65 | 119 | 80 |
30 | 26 | 60 | 47 | 90 | 65 | 120 | 81 |
Примечание: Результаты СОЭ представлены в мм/час; В —
метод Вестергрена; П — метод Панченкова.
Литература:
- Луговская С.А., Долгов В.В. Лабораторная Гематология. Тверь,
Триада, 2006. - Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate
and age. Br Med J 1967;2:85-7. - Brigden M. The erythrocyte sedimentation rate: still a helpful
test when used judiciously. Postgrad Med 1998;103:257-74. - Saadeh C. The erythrocyte sedimentation rate: old and new
clinical applications. South Med J 1998; 3:220-5. - Sox HC Jr, Liang MH. The erythrocyte sedimentation rate:
guidelines for rational use. Ann Intern Med
1986;104:515-23. - Stuart J, Whicher JT. Tests for detecting and monitoring the
acute phase response. Arch Dis Child 1988;63:115-7. - Wolfe F, Michaud K. The clinical and research significance of
the erythrocyte sedimentation rate. J Rheumatol
1994;21:1227-37.
Источник
