Киста почки и анализ крови

Киста почки чаще всего встречается у категории людей старше 40 лет. В 70% выявленных случаев образование доброкачественное, в процессе роста может достигать более чем 10 сантиметров. Какие анализы делают при кисте почки и что они означают?

Как делают диагностику?

Диагноз ставят на основании доступной информации.

На чем основывается?	Что покажет?
Жалобы	В какой момент в моче впервые была выявлена кровь, когда начала болеть поясница, повысилось давление
Анамнез жизни	Какие операции и болезни были перенесены
Анализ крови (общий)	Покажет, идет ли в организме воспалительный процесс (СОЭ)
Анализ мочи (общий)	Эритроциты и лейкоциты покажут, есть ли признаки воспаления почек
Анализ крови (биохимический)	Определит, есть ли сбои в работе почек, увеличен ли продукт обмена белка
МРТ	Позволяет послойно изучить почки и определить, злокачественного или доброкачественного типа образование
КТ	Дает пространственное отображение почки и дает возможность тщательно изучить структуру кисты
Нефросцинтиграфия	Позволяет оценить правильную фильтрацию и функцию почек
Пункция	Пункция позволяет обнаружить и изучить клетки под микроскопом, это необходимый анализ при подозрении на рак
УЗИ	Оценивается структура, размер почек, величина и форма кисты
Урография (внутривенно)	Внутривенно вкалывают рентгенпозитивный состав, и через несколько минут выводится почками. Позволяет сделать оценку мочевыводящих путей, определить местоположение и размер кисты

Какие анализы?

Какие значения должны показать анализы и есть ли отклонения от нормы?

Общий анализ крови

Поможет определить, есть ли воспаление в организме в целом, в том числе в почках. Слишком быстрый процесс оседания эритроцитов, стабильно повышенные лейкоциты говорят о воспалении, хронической или острой инфекции. Анализ сдается утром, на голодный желудок. Кровь берут из пальца.

Анализ крови при кисте почек

Биохимический анализ крови

Включает в себя численное определение белка, в том числе подсчитывается мочевина, кератинин, мочевая кислота, калий, натрий.

У взрослого человека эта норма составляет 62-83 г/л. Если белок понижен, это может говорить о заболевании почек.
Норма мочевины для взрослого 3,5 – 8,3 ммоль/л. Если показатель выше, вероятнее всего нарушена выделительная функция почек.
Показания кератинина зависят от пола больного и мышечной массы, у мужчин норма 44-100 мкмоль/л., у женщин 44-88 мкмоль/л. При кисте почек эти показатели повышаются.
Показания мочевой кислоты также зависят от половой принадлежности. У мужчин – 0,10-0,40 ммоль/л., у женщин – 0,24-0,50 ммоль/л. Если показатели выше, это говорит о патологии.

Общий анализ мочи

Это исследование поможет выявить, есть ли патология или киста почек. Перед забором нужно принять душ и в стерильную емкость собрать биоматериал, необходима первая утренняя моча.

Если цвет мочи мутный, это говорит о сбоях в правильной работе фильтрации почек. Повышенное число лейкоцитов, эритроцитов, белка свидетельствует о нарушении работы мочевыводящих путей.

В отдельных случаях больному необходимо дополнительно пройти коагулограмму и кардиограмму, это поможет сделать оценку свертываемости крови. Эти анализы при кисте почек необходимы, если пациент ложится в стационар и предполагается оперативное вмешательство.

Все анализы выполняются на базе специализированных лабораторий. Могут быть выполнены как по направлению лечащего врача или по собственной инициативе.

Общий анализ мочи при кисте почки

А если не лечить кисту почек?

Если анализы показали наличие кисты почек, необходим своевременный медицинский контроль. В противном случае возможны такие осложнения как:

развивается хроническая почечная недостаточность;
водянка почки (мед. термин гидронефроз);
гнойный пиелонефрит;
в кисте собирается гной;
киста разрывается и происходит перитонит;
синдром железодефицита;
стабильно повышенное артериальное давление.

И в заключение

Способов и анализов для диагностики кисты множество, но если беспокоят характерные симптомы, лучше сразу обратиться к доктору. Своевременная диагностика крайне важна, чтобы исключить возможные осложнения. Если киста не беспокоит, за ней достаточно наблюдать, когда беспокоит дискомфорт, как правило, кисту удаляют хирургическим путем.

Источник

Методы, используемые для диагностики кист почек, включают:

Диагностика любого заболевания, в том числе и кисты почки, начинается с беседы с врачом.

Семейный анамнез и анамнез заболевания нередко позволяет врачу не только заподозрить наличие у пациента кисты почки, но и предположить его этиологию (наследственное это заболевание или приобретенное).

Физикальное обследование – подразумевает под собой ряд мероприятий (перкуссия, пальпация, аускультация и др.), предпринимаемых врачом для диагностики заболевания. Данные методики являются субъективными, т.е. основанными на восприятии и навыках врача. Тем не менее, во время осмотра врач может получить важную информацию, которая поможет поставить диагноз.

Почка – орган, расположенный в забрюшинном пространстве, который можно пропальпировать у худощавых людей. Нередко киста почки размером 10 см и более доступна пальпации в области живота и поясницы.

Рутинные анализы включают в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Как правило, в анализах у пациентов с неосложненной кистой почки не выявляется никаких изменений. Иногда в анализе мочи может определяться незначительно повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, вызванное сдавлением почечной паренхимы кистой. В случае развития осложнений кисты почки в анализах крови и мочи происходят значительные изменения. При инфицировании кисты в анализе крови определяется повышенное содержание лейкоцитов и изменение формулы крови, а в общем анализе мочи выявляется много лейкоцитов, могут присутствовать бактерии. Изменения анализа мочи при разрыве кисты характеризуется макро- или микрогематурией (наличием крови в моче).

Визуализирующие методы диагностики кисты почки: ультразвуковое исследование, внутривенная пиелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Важным аспектом обследования при простых кистах почек является их дифференциальная диагностика с раком почки.

Диагностику простых кист почек начинают с ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства (почек). Ультразвуковая диагностика кисты почки – неинвазивная методика исследования органов и тканей с использованием ультразвуковых волн.

Ультразвуковые признаки простой кисты почки:

округлое эхонегативное образование с тонкой стенкой и четким контуром;
отсутствие перегородок, утолщений и кальцификаций стенки кисты и др.

При подозрительных и сомнительных признаках, найденных при ультразвуковой диагностике кисты почки, необходимо проведение диагностики кисты почки с помощью компьютерной томографии.

Компьютерная томография кисты почки

Компьютерная томография (КТ) – серии рентгеновских снимков, выполняемых в различных плоскостях, для получения послойных изображений исследуемого органа. Серию полученных снимков органа можно сравнить с буханкой нарезанного хлеба. Доктор имеет возможность изучить каждый срез исследуемого органа по отдельности. Особое значение для дифференциальной диагностики кист почек и рака почки имеет проведение контрастирования во время КТ-исследования. Для этого внутривенно вводят специальное контрастное вещество и через определенный промежуток времени, когда контраст достигает почки, выполняют исследование.

Компьютерная томография кисты почки является самым точным методом дифференциальной диагностики простой кисты почки и рака почки.

КТ-признаки доброкачественной кисты почки:

округлое образование с тонкой гладкой стенкой и четкой границей;
гомогенное (однородное) содержимое кисты с плотностью менее 20 HU (единиц Хоунсфильда);
отсутствие накопления контрастного вещества в кисте или ее стенке.

Выделяют следующие настораживающие КТ-признаки кисты почки:

Кальцификация – отложение кальция в стенке или перегородках кисты.
Повышенная плотность кисты почки. В норме при компьютерной томографии плотность доброкачественной кисты почки равна плотности воды и не превышает 20 HU. Исключение составляют гиперденсивные кисты почки, плотность которых может превышать 20 HU за счет содержания в них повышенного количества белка или геморрагического компонента.
Наличие в полости кисты септ (перегородок).
Утолщение и/ или узелковые уплотнения стенки и перегородок кисты.
Многокамерность – наличие нескольких полостей в кисте почки.
При применении компьютерной томографии в диагностике кист почек используется контрастное вещество. Данное исследование называется болюсная компьютерная томография. После введения контраста плотность почечной паренхимы увеличивается, а простой кисты почки – нет. Кроме того, в отличие от рака почки киста почки четко отграничена от паренхимы почки и имеет тонкую стенку. Накопление контраста кистой почки — это повышение плотности кисты после внутривенного введения контрастного вещества. Повышение плотности более чем на 10-15HU после введения контраста является настораживающим признаком и может свидетельствовать о наличии тканевого компонента в кисте.

На основании выявляемых при компьютерной томографии морфологических признаков разработана классификация кист почек Bosniak. Классификация Bosniak предусматривает деление кист почек на категории в зависимости от риска озлокачествления и определяет необходимый объем обследования и дальнейшего лечения.

Bosniak I: доброкачественная киста почки . Риск перерождения в рак (малигнизации) менее 2%. КТ-признаки: киста с тонкой стенкой, без отложения кальция, перегородок и тканевых компонентов в полости кисты, плотность до 20 HU, не накапливает контрастное вещество.

Bosniak II: минимально осложненная киста почки. Риск малигнизации 0-14%. КТ-признаки: киста с тонкой стенкой толщиной менее 1 мм, не накапливает контраст, может содержать 1-2 тонкие септы, небольшие очаги кальцификации.

Bosniak IIF: сюда входят кисты почек, которые невозможно отнести ко II или III категории. Вероятность озлокачествления 20%. Такие кисты требуют более детального обследования. КТ-признаки: кисты с незначительно повышенной плотностью и/или утолщенной гладкой стенкой и перегородками, узловая кальцификация, отсутствие накопления контраста.

Bosniak III: кисты с тенденцией к озлокачествлению. Вероятность малигнизации 30-60%. КТ-признаки: многокамерное образование с множественными утолщенными неоднородными перегородкам и стенкой, выраженной узловой кальцификацией.

Bosniak IV: практически в 100% случаев является злокачественным новообразованием. КТ-признаки: киста, имеющая все признаки кисты III категории и накапливающая контрастное вещество.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простой кисты почки

Магнитно-резонансная томография – это техника, использующая магнитное поле и радио-волны для получения изображений исследуемого органа. При этом получают серию детальных снимков, как при компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простой кисты почки не имеет превосходства в сравнении с УЗИ в комплексе с КТ, поэтому не является рутинным методом исследования, и используется для диагностики кист почек у пациентов с нарушенной функцией почек или аллергией на контрастное вещество, используемое при компьютерной томографии. МРТ позволяет выявлять все те же признаки кист почек, что и компьютерная томография. Кроме того, магнитно-резонансная томография обладает более высокой разрешающей способностью при выявлении некоторых признаков (перегородок, очагов утолщения и повышения плотности), но с другой стороны кальцификация определяется хуже, чем при компьютерной томографии.

Внутривенная пиелография, также называемая экскреторной урографией, — рентгенологическое исследование мочевой системы. Во время проведения исследования внутривенно (в вену руки) вводится контрастное вещество. Через определенный промежуток времени, когда контраст попадает в почки, выполняется ряд снимков, позволяющих доктору изучить дренажную систему почки.

Нефросцинтиграфия

Нефросцинтиграфия – радиоизотопный метод диагностики.

На представленном рисунке видна нормальная функционирующая почка, вторая почка уменьшена в размере и не накапливает радиоизотопы (не функционирует).

Нефросцинтиграфия позволяет оценить функцию почки. При проведении данного исследования внутривенно вводятся радиоизотопы, которые, накапливаясь в почке, излучают энергию в форме гамма-лучей. Гамма-лучи улавливаются гамма-камерой, соединенной с компьютером, который оценивает процент поглощенной тканями радио-энергии и отображает полученные данные в виде специальной картинки – нефросцинтиграммы.

Таким образом, нефросцинтиграфия позволяет оценить влияние кисты на функцию почки. Причем отклонение в функции почки оценивается в процентном соотношении. Особенно важно это для кистозных заболеваний, ассоциированных с образованием множества кист в почке.

Наличие множественных кист почек может значительно влиять на функциональную активность почечной паренхимы и приводить к развитию почечной недостаточности.

Кроме того нефросцинтиграфия помогает решить вопрос о необходимости проведения и объеме оперативного вмешательства.

Аспирация и биопсия кисты почки

Биопсия кисты почки может проводиться в случае обнаружения при компьютерной томографии сложной кисты, относящейся к III категории по Bosniak, и невозможности исключения злокачественного процесса. Есть мнение, что лучше выполнять биопсию кисты почки во избежание ненужной операции удаления кисты, которая может быть доброкачественной. Однако такая тактика в настоящее время применяется в исключительных случаях, так как наряду с положительными моментами биопсии кисты почки имеется высокий риск развития осложнений в результате данной процедуры.

Некоторые медицинские центры сообщают о высокой чувствительности (до 70%) аспирации содержимого кисты почки с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Энзим CA9 – новый маркер рака почки, обнаруживаемый в содержимом злокачественных кист.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Киста почки

Киста представляет собой мешотчатое образование, заполненное жидкостью или плотным веществом. Капсула кисты образована соединительной тканью и отграничивает ее содержимое от органа в целом.

Киста почки в меньшей степени диагностируется у пациентов до 45 лет (менее 30%). Как правило, такие доброкачественные новообразования обнаруживаются у лиц старше 50 лет (50-60% обследуемых).

Кисты почек могут быть однокамерными (в таком случае они имеют одну полость и называются простыми) и многокамерными (внутри есть перегородки, это сложные кисты).

Кроме того, образования бывают одиночными и множественными.

В зависимости от происхождения кисты почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся:

солитарная киста почки — она имеет округлую или овальную форму и заполнена серозной жидкостью, при этом связи с внутрипочечными протоками у нее нет. Осложненное образование может быть заполнено гноем или кровью.
мультикистоз — в данном случае поражается одна почка. Заболевание встречается редко, не чаще, чем у одного из 100 пациентов с описываемым диагнозом. При тяжелой форме мультикистоза почка напоминает одну крупную капсулу. Если сохраняется здоровый участок тканей, в пораженном органе продуцируется моча, которая накапливается в полостях кист.
поликистоз почек — в патологический процесс вовлекаются обе почки, которые выглядят как гроздья винограда.
губчатая почка — поражается мозговое вещество, при этом расширяются собирательные канальцы, и образуется много кист небольшого размера.
дермоидная киста — в полости подобного новообразования могут обнаруживаться кожные чешуйки, жир, волосы.
кисты почек, сопровождающие наследственные заболевания — к таким болезням относятся синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау и туберкулезный склероз.

Приобретенные кисты почек развиваются на фоне почечных заболеваний (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез и прочие).

По месту расположения доброкачественные образования почек делятся на:

локализованные в паренхиме почки – паренхиматозные кисты (в случае расположения кисты в синусе паренхимы они называются внутрисинусными);
локализованные в корковом слое или кортикальные кисты;
расположенные под капсулой почки или субкапсулярные кисты;
диагностированные около лоханки почки или окололоханочные кисты;
многокамерные или мультилокулярные кисты.

В зависимости от того, каким содержимым заполнена полость кисты, они бывают серозными, гнойными, геморрагическими или сложными.

Если в процесс вовлекается одна почка, говорят об одностороннем заболевании, если же обе – о двустороннем.

Единственная киста почки называется одиночной, при наличии в данном органе нескольких образований диагностируются множественные кисты почек.

Кроме того, в классификации данного заболевания существует подразделение на категории:

к первой категории кист относятся полости, которые визуализируются при УЗИ, имеют маленькие размеры и не проявляются клинически;
ко второй категории относятся кисты, в которых образуются перепонки и возникают несущественные изменения;
к третьей категории причисляют кисты, склонные к озлокачествлению.

Размеры новообразований варьируются и могут достигать от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, встречаются и более крупные кисты.

Врожденные кисты

Врожденные кисты почек, в первую очередь, возникают при наличии генетической предрасположенности. Возможно, что во время внутриутробного развития на плод действуют травматические и инфекционные факторы, что нарушает формирование почек. Не исключается и теория врожденной патологии соединительной ткани.

Приобретенные кисты

Приобретенная форма болезни может развиваться у человека в течение жизни при различных почечных патологиях или травмах.

Клиническая картина заболевания полностью зависит от размеров новообразования.

Маленькие кисты почек протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. Более крупные образования проявляются периодическими ноющими болями в пояснице, интенсивность которых возрастает после физической нагрузки. Боли могут отдавать в подреберье, в пах или локализоваться в животе.

За счет сдавления кистой здоровых тканей и анатомических структур почек происходит застой мочи в лоханках и канальцах, что провоцирует воспалительные процессы. Воспаления возникают часто и характеризуются:

повышением температуры;
усилением болей;
изменениями в химическом составе мочи (увеличение количества лейкоцитов, цилиндров и белка).

Также при почечных кистах развивается гематурия (кровь в моче). Почка сдавливается кистой, происходят кровоизлияния, и кровь проникает в мочу.

Кроме того, возможно возникновение почечной гипертензии, которая провоцирует гипертоническую болезнь.

В случае больших образований в почках кисты могут прощупываться через переднюю брюшную стенку.

Важно дифференцировать кисту почек и злокачественные опухоли, а также другие патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).

В случае подозрения кисту проводится пальпация почек через брюшную полость, назначаются следующие анализы и обследования:

общие анализы крови и мочи (информативны только при присоединении вторичной инфекции);
ультразвуковое исследование (практически в 100% случаев помогает установить наличие кист, их количество и локализацию);
компьютерная томография (делается ряд снимков почки в различных срезах);
контрастная рентгенография (введение контраста в сосуды).

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением кисты почки занимается врач-уролог, а при подозрении на опухоль — врач-онколог.

Больные с небольшими кистами должны находиться на диспансерном наблюдении. Они обязаны соблюдать диету, которая предусматривает:

ограничение сои;
уменьшение в ежедневном меню жидкости;
снижение в рационе количества белков животного происхождения.

Из лекарственных препаратов назначаются анальгетики, лекарства, снижающие артериальную гипертензию, а в случае инфицирования показаны антибиотики.

Образования, достигающие больших размеров или осложненные, подвергаются хирургическому воздействию, такому как:

Аспирация содержимого кисты почки.
Для этой манипуляции используется тонкая игла, которая через кожу вводится в полость для отсасывания содержимого. Чтобы не возникло рецидивов, кисту дренируют, а затем добавляют вещество, вызывающее склерозирование ее стенок (например, спирт).

Лапароскопическое удаление кисты.
На передней брюшной стенке делают 3 небольших разреза и специальными инструментами проводят вылущивание (энуклеацию) или резекцию кисты.

Нефротомия.
В случае массивного поражения и нефункционирования органа проводится лапаротомия и удаление почки.

Киста почки, особенно больших размеров, опасна следующими осложнениями:

нагноением кисты и образованием абсцесса;
разрывом образования и возникновением перитонита;
развитием почечной недостаточности;
озлокачествлением кисты;
сдавлением сосудов почки и развитием уремии (поступлением в кровь продуктов распада азотистых веществ).

Исход заболевания зависит от размеров кисты, ее происхождения, наличия осложнений и прочих факторов.

Прогноз для жизни у больных с врожденными кистами почек неблагоприятный, такие пациенты быстро погибают.

При приобретенных образованиях в большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении возможно выздоровление.

Источник: diagnos.ru

Источник