Кишечная непроходимость биохимический анализ крови
При исследовании крови у больных с острой кишечной непроходимостью в связи с дегидратацией и гемоконцентрацией обнаруживают увеличение количества эритроцитов (до 5 6*1012/л), повышение содержания гемоглобина, высокий уровень гематокрита, а в более поздних стадиях при развитии воспалительных изменений лейкоцитоз 10 20*109/л и увеличение СОЭ.
В связи с тяжелыми патофизиологическими сдвигами уже в ранние сроки заболевания при лабораторных исследованиях наблюдаются уменьшение объема циркулирующей плазмы, различные степени дегидратации, снижение содержания калия и хлоридов в крови, гипопротеинемия, азотемия и изменение кислотно-основного состояния в сторону как алкалоза, так и ацидоза.
Файл
Практические навыки по хирургии. Оказание первой помощи. Вывихи, переломы, ушибы, ожоги, травмы. Методики выполнения хирургических навыков
У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы
Искать ещё по теме…
Эта тема принадлежит разделу:
Хирургия. Навыки
Практические навыки по хирургии. Оказание первой помощи. Вывихи, переломы, ушибы, ожоги, травмы. Методики выполнения хирургических навыков
К данному материалу относятся разделы:
Жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни хирургического больного
Объективное исследование органов дыхания у хирургического больного
Объективное исследование сердечно-сосудистой системы у хирургического больного
Объективное исследование пищеварительной системы у хирургического больного
Объективное исследование мочевыделительной системы у хирургического больного
Принципы обоснования предварительного диагноза у хирургического больного. План обследования
Исследование специфических симптомов острого аппендицита
Исследование специфических симптомов при прободной язве желудка
Исследование специфических симптомов при остром холецистите
Исследование специфических симптомов при остром панкреатите
Исследование специфических симптомов при острой кишечной непроходимости
Обтурационная непроходимость кишечника
Странгуляционная кишечная непроходимость
Динамическая кишечная непроходимость
Исследование специфичесих симптомов при остром перитоните
Исследование специфических симптомов при заболеваниях щитовидной железы
Исследование специфических симптомов при заболеваниях молочной железы
Исследование специфических симптомов при нагноительных заболеваниях и опухолях плевры
Исследование специфических симптомов при нагноительных заболеваниях плевры
Исследование специфических симптомов при пневмотораксе, гемотораксе
Методы исследования пищевода при повреждениях и различных заболеваниях
Методы исследования прямой кишки при различных заболеваниях
Методы исследования при заболеваниях органов мочевыделительной системы
Оценка ОАМ, анализа мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Аддис-Каковскому при воспалительных заболеваниях почек
Оценка ОАК при острых хирургических заболеваниях
Оценка общего анализа крови при желудочно-кишечных кровотечениях
Оценка ОАК при онкологических заболеваниях
Оценка биохимических показателей крови и мочи при желтухах
Оценка биохимических показателей при острой кишечной непроходимости
Оценка биохимических показателей крови и мочи при остром панкреатите
Оценка показателей свертывающей и противосвертывающей системы крови
Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов ЖКТ
Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию больных с урологическими заболеваниями
Подготовка больных с заболеваниями ЖКТ и органов дыхания к эндоскопическому исследованию
Методика выполнения плевральной пункции при гидротораксе и пневмотораксе
Оценка результатов плевральной пункции при заболеваниях плевры
Методика пальцевого исследования прямой кишки
Постуральный дренаж
Определение реакции зрачков на свет у хирургических больных
Методика выполнения передней тампонады при носовом кровотечении
Остановка наружного кровотечения при повреждении артерий
Остановка наружного кровотечения при повреждении вен
Методика промывания желудка и показания к применению
Показания к выполнению и методика очистительных и сифонных клизм
Обработка пролежней и их профилактика
Методика выполнения подкожных и внутримышечных инъекций лекарственных препаратов
Пункция вены
Подобрать инструменты, медикаменты и материал для первичной хирургической обработки раны
Перевязка чистых и гнойных ран, наложение бактерицидных повязок
Наложение повязки на рану головы
Наложение повязки на суставы
Наложение повязки на пальцы кисти и стопы
Наложение эластического бинта на нижнюю конечность
Наложение повязки при открытом пневмотораксе
Методы исследования состояния клапанов глубоких вен нижних конечностей
Методы исследования состояния клапанов поверхностных вен нижних конечностей
Методы исследования состояния клапанов перфоративных вен нижних конечностей
Методы исследования проходимости артерий при облитерирующих заболеваниях (объективные и дополнительные методы исследования)
Методы иммобилизации верхних конечностей при переломах и вывихах
Методы иммобилизации нижних конечностей
Определение правильности наложения гипсовых повязок
Методика непрямого массажа грудной клетки
Выполнение ИВЛ способом «рот-в-рот», «рот-в-нос», мешком Амбу
Отморожения
Оказание неотложной помощи при ожогах пищевода
Оказание неотложной помощи при острой дегидратации (декомпенсированный стеноз, кишечная непроходимость)
Принципы лечения травматического шока
Оказание неотложной помощи при ДВС-синдроме
Обморок
Утопление
Неотложная терапия при острых аллергических реакциях
Почечная колика
Оказание неотложной помощи при печеночной колике
Укусы и ужаления ядовитыми насекомыми, змеями
Оформление и ведение карты амбулаторного больного
Взятие на диспансерный учет и ведение медицинской документации хирургических больных
Оформление медицинской документации на КЭК и МСЭК
Порядок формления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность
Принципы лечения анафилактического шока
Принципы лечения гиповолемического шока
Методика лапароцентеза
Методика выполнения лапароскопии
Методика выполнения ректороманоскопии
Колоноскопия
Методика выполнения вагосимпатической, ретромаммарной, проводниковой новокаиновых блокад
Футлярная анестезия конечностей
Методика выполнения торакоцентеза и торакоскопии
Ортопедические измерения
Обезболивание переломов
Изготовление гипсовых бинтов, лангет. Наложение и снятие гипсовых повязок
Вправление вывихов плеча, предплечья, голени, бедра, фаланг пальцев в зависимости от вида и механизма вывиха
Репозиция отломков при переломе лучевой кости в типичном месте
Техника первичной обработки ран и открытых переломов
Принципы скелетного вытяжения. Подбор грузов
Сухожильный шов по Кюнео, Казакову
Техника пункции суставов
Некротическая флегмона дна полости рта (ангина Людвига)
Тактика при периостите челюсти
Лечение остеомиелита челюсти
Последовательность оказания первой помощи при ранении в челюстно-лицевую область
ПХО ран ЧЛО
Методика вправления вывиха нижней челюсти
Методика остановки кровотечения из верхнечелюстных пазух и полости носа при переломах верхней челюсти
Первая помощь при различных видах асфиксий во время ранений в ЧЛО
Первая помощь при пульпите
Первая помощь при остром периодонтите
Мероприятия по остановке луночкового кровотечения
Наружный осмотр лица, защитного и вспомогательного аппарата глаза
Метод бокового освещения
Метод проходящего света
Определение чувствительности роговицы
Определение остроты зрения
Определение поля зрения на периметре
Определение цветоощущения по полихроматическим таблицам
Определение клинической рефракции субъективным способом
Выписка рецептов на очки и основные виды глазных капель и мазей
Оказание первой помощи при травмах и ожогах глаза
Похожие материалы:
Осуществление государственного контроля и надзора за выловом дальневосточной лососей
Отчет по практике. Осуществление государственного контроля и надзора за выловом дальневосточной лососей в Приморском территориальном Управлении Владивостокского межрайонного отдела по контролю, надзору, охране водных биологических ресурсов и среды их обитания
Вопросы и модельные ответы, Часть 2
Игра в волейбол. Судьи. Правила, судьи, жесты, санкции
Правила игры в волейбол судьи. Процедуры, местонахождение, полномочия, обязанности судей в волейболе. Судьи на линии. Официальные сигналы. Карточки для санкций.
Закон «Про бухгалтерський облік та фінансову звітність в Україні»
Цей Закон визначає правові засади регулювання, організації, ведення бухгалтерського обліку та складання фінансової звітності в Україні.
Молодежь новой России
Аналитический доклад. Социологическое исследование на тему: “Молодежь новой России: Какая она? Чем живет? К чему стремится?”
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Кишечная непроходимость
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Кишечной непроходимостью принято называть состояние, при котором нарушается прохождение пищевых масс по кишечнику. При этом может возникнуть полное или частичное нарушение продвижения кишечного содержимого.
Наиболее подвержены риску развития кишечной непроходимости, следующие группы:
- пожилые люди;
- лица, которым проведены оперативные вмешательства на кишечнике и желудке.
Кишечная непроходимость подразделяется на следующие виды:
- динамическая,
- механическая,
- сосудистая.
Вид определяется причиной, вызвавшей данное патологическое состояние.
Причины динамической непроходимости:
- постоянный спазм мускулатуры кишечника, который может возникнуть при болевых раздражениях кишечника глистами, при остром панкреатите, при травматических повреждениях инородными телами;
- паралич мускулатуры кишечника, который развивается при оперативных вмешательствах, отравлениях морфиносодержащими препаратами, солями тяжелых металлов, в результате пищевых инфекций.
При механической непроходимости обязательно имеется какое-либо препятствие:
- каловые камни, камни из желчевыводящих путей, инородное тело, сдавление просвета кишечника снаружи опухолевыми образованиями и кистозными образованиями других органов, опухоли кишечника, растущие в просвет;
- завороты петель кишечника в результате ущемления кишечника в воротах брюшных грыж, спаечные и рубцовые процессы, узел из петель кишечника.
Сосудистой непроходимости всегда способствуют нарушения кровоснабжения (тромбозы, эмболии) брыжеечных кровеносных сосудов.
Кишечная непроходимость является острым состоянием, то есть все симптомы заболевания развиваются быстро, за несколько часов.
Выделяют несколько характерных признаков заболевания:
- болевые ощущения в животе;
- задержка стула;
- рвота;
- нарушение отхождения газов.
Кишечная непроходимость всегда начинается с появления болей в животе. Схваткообразный характер болей объясняется наличием перистальтических сокращений кишечника, которые способствуют продвижению пищевых масс.
При наличии заворотов кишки боли сразу интенсивные, невыносимые, постоянные. При наличии другого вида кишечной непроходимости болевые ощущения могут быть схваткообразными и нарастать постепенно в своей интенсивности. У больного появляется вынужденное положение – он поджимает ноги к животу.
Боли могут быть настолько выраженными, что у больного наступает болевой шок.
Рвота развивается рано, если у больного возникает непроходимость в верхних отделах кишечника (тонком кишечнике), при этом у больного она многократная, но не приносит облегчения.
При непроходимости в нижних отделах кишечника она появляется лишь при развитии общей интоксикации организма, через 12-24 часа.
Нарушение отхождения стула и газов особенно характерно для нижней кишечной непроходимости. У больного возникает вздутие живота, урчание.
При неоказании помощи больному, примерно через сутки у больного развивается общая интоксикация организма, для которой характерно:
- повышение температуры тела;
- учащение дыхательных движений;
- перитонит (поражение брюшины);
- септический процесс (распространение инфекции по всему организму);
- нарушение мочеотделения;
- выраженное обезвоживание.
В результате общей интоксикации, при отсутствии лечения, может наступить смерть больного.
Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- общий анализ крови – может быть увеличение лейкоцитов при воспалительных процессах;
- биохимический анализ крови может указать на нарушения обменных процессов (нарушение состава микроэлементов, снижение белка);
- рентгенологическое исследование кишечника обязательно при постановке данного диагноза. При введении рентгеноконтрастного вещества в просвет кишечника можно определить уровень развития кишечной непроходимости;
- колоноскопия (исследование толстого кишечника при помощи датчика с видеокамерой на конце) помогает при толстокишечной непроходимости, для исследования тонкого кишечника применяется – ирригоскопия;
- ультразвуковое исследование не всегда информативно, так как при кишечной непроходимости происходит скопление воздуха в животе, что мешает нормальной оценке данных;
В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол. Данная процедура позволяет исследовать органы брюшной полости и поставить точный диагноз, а в некоторых случая сразу провести и лечение (заворот кишок, спаечный процесс).
Дифференцировать кишечную непроходимость необходимо с:
- острым аппендицитом (УЗИ, локализация в правой подвздошной области);
- прободные язвы желудка и 12-перстной кишки (проведение ФГДС, рентгенография с контрастным веществом);
- почечная колика (УЗИ, урография).
Для уточнения диагноза всегда необходимо проведение дополнительных методов исследования, так как только по симптомам дифференцировать кишечную непроходимость невозможно.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При подозрении на кишечную непроходимость больной обязательно подлежит экстренной госпитализации в хирургическое отделение.
Важно! Не допускается самолечение обезболивающими и спазмолитическими препаратами.
В ранние часы после начала заболевания, при отсутствии тяжелых осложнений проводится консервативная терапия.
Для консервативного лечения применяются:
- эвакуация желудочного и кишечного содержимого при помощи зондирования;
- при спазмах — спазмолитическая терапия (дротаверин, платифиллин); при параличе – стимулирующие моторику препараты (прозерин);
- внутривенное введение солевых растворов для нормализации обменных процессов;
- сифонные клизмы;
- лечебная колоноскопия, при которой можно устранить завороты кишечника, желчные камни.
Чаще всего больному проводится оперативное вмешательство, целью которого является устранение непроходимости, удаление нежизнеспособных тканей кишечника.
Проводятся следующие вмешательства:
- раскручивание петель кишечника;
- рассечение спаек;
- резекция (удаление) части кишечника с последующим сшиванием концов кишечника;
- при невозможности устранения причины непроходимости проводится наложение колостомы (выведение каловых масс наружу);
- при грыжевых образованиях проводится их пластика.
Длительность и результат лечения напрямую зависят от причины, вызвавшей кишечную непроходимость, срока начала лечения.
При несвоевременной госпитализации могут развиться следующие опасные состояния:
К профилактическим мероприятиям относят:
- своевременная диагностика и лечение опухолевых процессов в кишечнике и соседних органах;
- лечение глистных инвазий;
- профилактика спаечных процессов после оперативных вмешательств;
- рациональное питание;
- ведение здорового образа жизни.
Источник: diagnos.ru
Источник
Кишечная непроходимость – нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета, сдавлением, спазмом, расстройствами гемодинамики или иннервации. Клинически кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов. В диагностике кишечной непроходимости учитываются данные физикального обследования (пальпации, перкуссии, аускультации живота), пальцевого ректального исследования, обзорной рентгенографии брюшной полости, контрастной рентгенографии, колоноскопии, лапароскопии. При некоторых видах кишечной непроходимости возможна консервативная тактика; в остальных случаях проводится хирургического вмешательство, целью которого служит восстановление пассажа содержимого по кишечнику или его наружное отведение, резекция нежизнеспособного участка кишки.
Общие сведения
Кишечная непроходимость (илеус) не является самостоятельной нозологической формой; в гастроэнтерологии и колопроктологии данное состояние развивается при самых различных заболеваниях. Кишечная непроходимость составляет около 3,8% всех неотложных состояний в абдоминальной хирургии. При кишечной непроходимости нарушается продвижение содержимого (химуса) – полупереваренных пищевых масс по пищеварительному тракту.
Кишечная непроходимость – это полиэтиологический синдром, который может быть обусловлен множеством причин и иметь различные формы. Своевременность и правильность диагностики кишечной непроходимости являются решающими факторами в исходе этого тяжелого состояния.
Кишечная непроходимость
Причины кишечной непроходимости
Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами. Так, спастическая непроходимость развивается в результате рефлекторного спазма кишечника, который может быть обусловлен механическим и болевыми раздражением при глистных инвазиях, инородных телах кишечника, ушибах и гематомах живота, остром панкреатите, нефролитиазе и почечной колике, желчной колике, базальной пневмонии, плеврите, гемо- и пневмотораксе, переломах ребер, остром инфаркте миокарда и др. патологических состояниях. Кроме этого, развитие динамической спастической кишечной непроходимости может быть связано с органическими и функциональными поражениями нервной системы (ЧМТ, психической травмой, спинномозговой травмой, ишемическим инсультом и др.), а также дисциркуляторными нарушениями (тромбозами и эмболиями мезентериальных сосудов, дизентерией, васкулитами), болезнью Гиршпрунга.
К паралитической кишечной непроходимости приводят парезы и параличи кишечника, которые могут развиваться вследствие перитонита, оперативных вмешательств на брюшной полости, гемоперитониума, отравлений морфином, солями тяжелых металлов, пищевых токсикоинфекций и т. д.
При различных видах механической кишечной непроходимости имеет место механические препятствия на пути продвижения пищевых масс. Обтурационная кишечная непроходимость может вызываться каловыми камнями, желчными конкрементами, безоарами, скоплением глистов; внутрипросветным раком кишечника, инородным телом; сдалением кишечника извне опухолями органов брюшной полости, малого таза, почки.
Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется не только сдавлением просвета кишки, но и компрессией брыжеечных сосудов, что может наблюдаться при ущемлении грыжи, завороте кишок, инвагинации, узлообразовании — перехлестывании и закручивании между собой петель кишки. Развитие данных нарушений может быть обусловлено наличием длинной брыжейки кишки, рубцовых тяжей, спаек, сращений между петлями кишечника; резким снижение массы тела, длительным голоданием с последующим перееданием; внезапным повышением внутрибрюшного давления.
Причиной сосудистой кишечной непроходимости выступает острая окклюзия мезентериальных сосудов вследствие тромбоза и эмболии брыжеечных артерий и вен. В основе развития врожденной кишечной непроходимости, как правило, лежат аномалии развития кишечной трубки (удвоение, атрезия, меккелев дивертикул и др.).
Классификация
Существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости, учитывающих различные патогенетические, анатомические и клинические механизмы. В зависимости от всех этих факторов применяется дифференцированный подход к лечению кишечной непроходимости.
По морфофункциональным причинам выделяют:
1. динамическую кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, может быть спастической и паралитической.
2. механическую кишечную непроходимость, включающую формы:
- странгуляционую (заворот, ущемление, узлообразование)
- обтурационную (интраинтестинальную, экстраинтестинальную)
- смешанную (спаечную непроходимость, инвагинацию)
3. сосудистую кишечную непроходимость, обусловленную инфарктом кишечника.
По уровню расположения препятствия для пассажа пищевых масс различают высокую и низкую тонкокишечную непроходимость (60-70%), толстокишечную непроходимость (30-40%). По степени нарушения проходимости пищеварительного тракта кишечная непроходимость может быть полной или частичной; по клиническому течению – острой, подострой и хронической. По времени формирования нарушений проходимости кишечника дифференцируют врожденную кишечную непроходимость, связанную с эмбриональными пороками развития кишечника, а также приобретенную (вторичную) непроходимость, обусловленную другими причинами.
В развитии острой кишечной непроходимости выделяют несколько фаз (стадий). В так называемой фазе «илеусного крика», которая продолжается от 2-х до 12-14 часов, превалируют боль и местная абдоминальная симптоматика. Сменяющая первую фазу стадия интоксикации длится от 12-ти до 36 часов и характеризуется «мнимым благополучием» — уменьшением интенсивности схваткообразных болей, ослаблением кишечной перистальтики. Одновременно с этим отмечается неотхождение газов, задержка стула, вздутие и асимметрия живота. В поздней, терминальной стадии кишечной непроходимости, наступающей спустя 36 часов от начала заболевания, развиваются резкие нарушения гемодинамики и перитонит.
Симптомы кишечной непроходимости
Независимо от типа и уровня кишечной непроходимости имеет место выраженный болевой синдром, рвота, задержка стула и неотхождение газов.
Абдоминальные боли носят схваткообразный нестерпимый характер. Во время схватки, которая совпадает с перистальтической волной, лицо пациента искажается от боли, он стонет, принимает различные вынужденные положения (на корточках, коленно-локтевое). На высоте болевого приступа появляются симптомы шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия. Стихание болей может являться очень коварным признаком, свидетельствующим о некрозе кишечника и гибели нервных окончаний. После мнимого затишья, на вторые сутки от начала развития кишечной непроходимости, неизбежно возникает перитонит.
Другим, характерным для кишечной непроходимости признаком, служит рвота. Особенно обильная и многократная рвота, не приносящая облегчения, развивается при тонкокишечной непроходимости. Вначале рвотные массы содержат остатки пища, затем желчь, в позднем периоде — кишечное содержимое (каловая рвота) с гнилостным запахом. При низкой кишечной непроходимости рвота, как правило, повторяется 1-2 раза.
Типичным симптомом низкой кишечной непроходимости является задержка стула и отхождения газов. Пальцевое ректальное исследование обнаруживает отсутствие кала в прямой кишке, растянутость ампулы, зияние сфинктера. При высокой непроходимости тонкой кишки задержки стула может не быть; опорожнение низлежащих отделов кишечника происходит самостоятельно или после клизмы.
При кишечной непроходимости обращает внимание вздутие и асимметричность живота, видимая на глаз перистальтика.
Диагностика
При перкуссии живота у пациентов с кишечной непроходимостью определяется тимпанит с металлическим оттенком (симптом Кивуля) и притупление перкуторного звука. Аускультативно в ранней фазе выявляются усиленная кишечная перистальтика, «шум плеска»; в поздней фазе – ослабление перистальтики, шум падающей капли. При кишечной непроходимости пальпируется растянутая кишечная петля (симптом Валя); в поздние сроки – ригидность передней брюшной стенки.
Важное диагностическое значение имеет проведение ректального и влагалищного исследования, с помощью которых можно выявить обтурацию прямой кишки, опухоли малого таза. Объективность наличия кишечной непроходимости подтверждается при проведении инструментальных исследований.
При обзорной рентгенографии брюшной полости определяются характерные кишечные арки (раздутая газом кишка с уровнями жидкости), чаши Клойбера (куполообразные просветления над горизонтальным уровнем жидкости), симптом перистости (наличие поперечной исчерченности кишки). Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ применяется в затруднительных диагностических случаях. В зависимости от уровня кишечной непроходимости может использоваться рентгенография пассажа бария по кишечнику или ирригоскопия. Колоноскопия позволяет осмотреть дистальные отделы толстого кишечника, выявить причину обтурации кишки и в ряде случаев — разрешить явления острой кишечной непроходимости.
Проведение УЗИ брюшной полости при кишечной непроходимости затруднено из-за выраженной пневматизации кишечника, однако исследование в ряде случаев помогает обнаружить опухоли или воспалительные инфильтраты. В ходе диагностики острую кишечную непроходимость следует дифференцировать от острого аппендицита, прободной язвы желудка и 12-перстной кишки, острого панкреатита и холецистита, почечной колики, внематочной беременности.
Лечение кишечной непроходимости
При подозрении на кишечную непроходимость производится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. До осмотра врача категорически воспрещается ставить клизмы, вводить обезболивающие, принимать слабительные препараты, выполнять промывание желудка.
При отсутствии перитонита в условиях стационара производят декомпрессию ЖКТ путем аспирации желудочно-кишечного содержимого через тонкий назогастральный зонд и постановки сифонной клизмы. При схваткообразных болях и выраженной перистальтике вводятся спазмолитические средства (атропин, платифиллин, дротаверин), при парезе кишечника – стимулирующие моторику кишечника препараты (неостигмин); выполняется новокаиновая паранефральная блокада. С целью коррекции водно-электролитного баланса назначается внутривенное введение солевых растворов.
Если в результате предпринимаемых мер кишечная непроходимость не разрешается, следует думать о механическом илеусе, требующем срочного хирургического вмешательства. Операция при кишечной непроходимости направлена на устранение механической обструкции, резекцию нежизнеспособного участка кишки, предотвращение повторного нарушения проходимости.
При непроходимости тонкой кишки может выполняться резекция тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза или энтероколоанастомоза; деинвагинация, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и т. д. При кишечной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки, производится гемиколонэктомия и наложение временной колостомы. При неоперабельных опухолях толстого кишечника накладывается обходной анастомоз; при развитии перитонита выполняется трансверзостомия.
В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.
Прогноз и профилактика
Прогноз при кишечной непроходимости зависит от срока начала и полноты объема проводимого лечения. Неблагоприятный исход наступает при поздно распознанной кишечной непроходимости, у ослабленных и пожилых пациентов, при неоперабельных опухолях. При выраженном спаечном процессе в брюшной полости возможны рецидивы кишечной непроходимости.
Профилактика развития кишечной непроходимости включает своевременный скрининг и удаление опухолей кишечника, предупреждение спаечной болезни, устранение глистной инвазии, правильное питание, избегание травм и т. д. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо незамедлительное обращение к врачу.
Источник
