Какой аппарат делает анализ крови
11 января 2019 г.
Некоторым категориям пациентов неудобно постоянно посещать больницу или поликлинику для сдачи лабораторных исследований. В большинстве из них необходимо стоять в очереди, за это время состояние человека может ухудшиться. На данный момент разработаны домашние анализаторы крови. Они показывают точные результаты. Их применение позволит выявить причину плохого самочувствия в любое время. Для покупки наиболее подходящего приспособления необходимо проконсультироваться с врачом.
Точность домашних анализаторов крови
Анализаторы крови, применяемые в домашних условиях, используются для контроля количества глюкозы, гемоглобина, холестерина, жирных кислот в крови. Они не выявляют болезнь, но позволяют контролировать ее, и при необходимости обращаться к врачу. Точность устройств составляет 80-95%. Она зависит от следующих показателей:
- качество прибора и фирмы производителя;
- правильность подготовки к анализу;
- аккуратность в использовании устройства;
- погрешности каждого аппарата в отдельности.
Правила использования домашнего анализатора крови
Для получения точных результатов пациент должен соблюдать необходимые условия.
- Выбор для прокола капилляра на пальце руки. Кровь там циркулирует сильнее, чем на других частях тела.
- Мытье рук перед проколом кожи, тщательное протирание насухо для предотвращения разбавления крови водой. Даже попадание незначительной капли полностью изменить результат исследования.
- Отсутствие сильного нажатия на палец для выдавливания биологической жидкости на тест-полоску. При этом действии межтканевая жидкость попадает в кровь и разбавляет ее.
- Тест-полоску хранят в упаковке. Ее вытаскивают только во время проведения анализа, чтобы предотвратить впитывание посторонней влаги.
- Если прокол осуществляется на пальце левой руки, в следующий раз тест проводят на правой. Использование одного и того же пальца повышает риск погрешности результата.
Как выбрать домашний анализатор крови?
Лучше покупать анализатор с автоматическим скарификатором (игла для прокола кожи). При использовании ручного устройства в виде лезвия повышается риск повреждения тканей.
Важно! Лабораторные анализаторы, представленные в больницах, обладают более высоким уровнем точности. Но повышается риск врачебной ошибки (долгая подготовка к анализу, запись результата не тому пациенту).
Самыми точными анализаторами крови в домашних условиях являются приборы, чей коэффициент погрешности составляет не более 5%. Он указывается в инструкции к каждому устройству.
Основные модели домашних анализаторов крови
Анализаторы крови, используемые в домашних условиях, выявляют следующие показатели:
- холестерин;
- гемоглобин. Узнай о методах определения гемоглобина от врача;
- глюкозу;
- жиры;
- кетоновые тела.
Существуют самые популярные модели анализаторов крови, которые применяются в домашних условиях. Эти устройства советуют врачи своим пациентам.
Easy Touch GSHb (Изи Тач)
Устройство производит Тайвань. Его применяют для определения гемоглобина, глюкозы, холестерина. Он проводит тестирование за время, не превышающее 3 минут. Устройство имеет небольшие размеры и вес. Его механизм рассчитан на 1000 тестирований, не портится при высоких и низких температурах.
С помощью дисплея прибора можно просмотреть 50 предыдущих исследований, которые можно показать врачу на консультации. Это позволяет отслеживать динамику состояния болезни у человека.
Преимущества:
- необходимая комплектация, входящая в стоимость устройства (анализатор, ручка для прокола, иглы, тест-полоски, батарейки, чехол для хранения и перемещения);
- компактность, что позволяет носить аппарат с собой.
Недостатки:
- высокий коэффициент погрешности, до 20%, что полностью исключается его использование при некоторых заболеваниях (сахарный диабет);
- достаточно высокая стоимость, до 5000 рублей.
Accutrend Plus (Аккутренд Плюс)
Аппарат, выпускаемый немецким производителем. Осуществляется подсчет показателей глюкозы, холестерина, кетоновых тел, триглицеридов. Одно исследование осуществляется в течение 3 минут. Прибор имеет небольшой вес и размер.
После получения данных человек может выводить их на компьютер, сохранять там. Это позволяет выслеживать динамику заболевания, по необходимости обращаться к врачу.
Преимущества:
- компактность;
- большая память, позволяющая сохранять результаты;
- высокая точность, коэффициент погрешности составляет не более 5%.
Недостатки:
- высокая стоимость, до 9000 рублей;
- недостаточная комплектность, необходимость докупать тест-полоски и шприцы для прокола, которые имеют дорогую стоимость.
MultiCare-in (Мульти Кэа)
Итальянский прибор, рассчитанный на измерение триглицеридов, глюкозы, холестерина в домашних условиях. Имеет небольшой вес и размер. Для его работы необходимо минимальное количество батареек (2 штука). Включается после вставки тест-полоски внутрь прибора.
Преимущества:
- наличие достаточной комплектации, в которую входят тест полоски, шприц для прокола, иглы;
- высокая точность, коэффициент погрешности составляет менее 5%;
- редкие жалобы на поломку аппарата;
- возможность передавать данные с аппарата на компьютер.
Недостатки:
- небольшая память, рассчитанная для сохранения до 500 измерений;
- высокая стоимость, которая доходит до 5000 рублей.
Freestyle Optium (Фристайл Оптиум)
Это анализатор крови в домашних условиях, выпускаемый американским производителем. Его покупают пациенты, страдающие сахарным диабетом, так как он измеряет уровень глюкозы и кетоновых тел. Имеет малый размер и вес. Для работы необходимо только 1 батарейка. Для экономии аппарат самостоятельно отключается при отсутствии использования.
Преимущества:
- большая память, которой хватает на 1000 тестирований;
- крупный шрифт, что позволяет видеть данные пациентам с плохим зрением или пожилым людям;
- Быстрое получение результатов (5-10 секунд), это важно при риске развития ацидоза (смещения ph крови в кислую сторону при образовании кетоновых тел);
- малая погрешности, не более 5%;
- комплектация, в которую входит анализатор, ручка для прокола, иглы, тест-полоски;
- низкая цена, до 2000 рублей.
Недостатки:
- высокая стоимость тест-полосок.
CardioChek (КардиоЧек)
Прибор измеряет количество холестерина крови в домашних условиях. После выдачи результатов пациент может самостоятельно рассчитать число липопротеинов низкой плотности. Результат высвечивается на дисплее через 1-1,5 минуты.
Преимущества:
- запись показателей, позволяющая просмотреть динамику заболевания;
- небольшой размер.
Недостатки:
- высокая стоимость, достигающая 7000 рублей;
- единственный измеряемый показатель, недостаточный по сравнению с другими аппаратами.
Анализаторы крови в домашних условиях должны быть одобрены лечащим врачом. Он поможет подобрать прибор в зависимости от стоимости, количества анализируемых показателей, коэффициента погрешности. Последнее значение наиболее важно. Например, при сахарном диабете даже незначительное увеличение глюкозы может привести к ухудшению состояния пациента и необходимости обращения за врачебной помощью. При покупке руководствуются гарантией, шириной диапазона измерений, простотой применения.
Читай о том, какую методику подсчета количества лейкоцитов выбрать и почему.
Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Лечение климактерического синдрома: обзор методик
Вред и польза корректирующего белья
Витамины при эндометриозе – так ли необходимо их применение?
Какое средство выбрать для интимной гигиены?
Источник
Общий анализ крови (ОАК) — один из самых массовых видов исследований в клинической практике, поскольку при проведении всестороннего обследования пациентов востребована, в первую очередь, общая картина крови. Доля ОАК составляет около трети всех лабораторных исследований, в его структуру входят количественный подсчет и описание морфологии форменных элементов крови.
Структура лабораторных исследований в стационарах
Структура лабораторных исследований в поликлиниках
Ежедневный огромный поток анализов неизбежно приводит к необходимости автоматизации процесса полного исследования крови. Современная медицина обладает техническими средствами для решения этой задачи: гематологический анализатор — прибор для работы с клетками крови и выполнения полной их оценки. Принцип действия всех гематологических анализаторов схож, однако, в зависимости от модели, ряд опций может различаться.
Выбор модели должен опираться на адекватную оценку и сравнение тех функций аппарата, которые будут действительно востребованы в лаборатории конкретного ЛПУ, и понимании, какие свойства прибора являются излишними.
На сегодняшний день существует четыре типа гематологических анализаторов:
1. Первый анализирует до 10 параметров, без разделения лейкоцитов на субпопуляции. Такие анализаторы уже уходят в прошлое, их все реже можно увидеть в лаборатории.
2. Второй — 3diff система — анализирует среднее число параметров (16-22) и выполняет разделение лейкоцитов на 3 субпопуляции. По данным исследования, проведенного компанией Inventica [4], суммарно за период с 2014 г. по 2017 г. самым часто импортируемым в Россию гематологическим анализатором является 3diff система. В КДЛ чаще всего сегодня можно увидеть именно гематологический 3diff анализатор.
3. Третий — 5diff система — определяет, в среднем, 28 параметров и позволяет разделить лейкоциты на 5 субпопуляций.
4. Четвертый тип представляет сложные аналитические системы, выполняющие не только развернутый анализ крови с разделением лейкоцитов на 5 субпопуляций, но и подсчет и анализ ретикулоцитов, некоторых субпопуляций лимфоцитов, двухмерный анализ тромбоцитов; при необходимости такая система комплектуется блоком для автоматического приготовления и окраски мазков крови. Такое оборудование чрезвычайно дорого, затраты на реагенты и обслуживание очень высоки. Оснащены подобными системами, в основном, крупные специализированные гематологические Центры, с большими потоками пациентов с различными патологиями крови.
Производители гематологических анализаторов сегодня соревнуются: чей аппарат выдаст больше параметров и сможет полностью заменить человека в лаборатории. Системы 3diff определяют 3 субпопуляции лейкоцитов, 5diff системы – 5 субпопуляций. Означает ли это, что всегда, для любой лаборатории, лучший выбор — 5diff? В действительности, особенности 5diff систем далеко не всегда оказываются фактором, определяющим выбор и покупку гематологического анализатора.
До появления автоматических анализаторов для каждого ОАК выполняли микроскопическое исследование мазка крови, так как определить процентное соотношение различных форм лейкоцитов (лейкоцитарную формулу) по-другому было невозможно. В современных анализаторах, подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется автоматически.
Но по-прежнему актуальным остается общеизвестный факт: при подозрении на наличие патологических форменных элементов крови лучшим способом выявления и оценки атипичных и незрелых клеток по-прежнему является микроскопия мазка крови, выполненная опытным врачом.
Гематологические анализаторы с высокой точностью исследуют основные показатели крови. Поэтому их можно с успехом использовать, в основном, для скрининговых исследований и для динамического наблюдения за состоянием крови пациентов.
При появлении «сигналов тревоги» только микроскопия окрашенного мазка крови позволит оценить морфологические особенности клеток (ядерно-цитоплазматическое отношение, структура и характер распределения хроматина, наличие или отсутствие зернистости, форма и окраска ядра, дегенеративные изменения лейкоцитов и др.) [1, 3].
Полностью доверяя здоровье пациента «железному роботу», врачи очень рискуют — выявляется все больше случаев запущенных патологий, которые вроде бы исследовали, но «немного не так». Предположим, что гематологический анализатор выявил грубую патологию крови (выраженные тромбоцитопению или лейкоз, подозрительно аномальную лейкоцитарную формулу). В такой ситуации лечащий врач будет принимать решение о трансфузии тромбоцитарной массы, или назначении второго антибиотика при неэффективности первого, только на основании валидации приборных результатов врачом-лаборантом, с применением микроскопии. Причем, вне зависимости от того, на какой системе, 3diff так и 5diff, был получен первичный результат ОАК.
Попробуем дать адекватную оценку 3diff- и 5diff- системам и сравнить их функции, которые в большинстве российских лаборатории будут востребованы, и свойства, которые окажутся излишними.
По сути, различия этих двух типов гематологических анализаторов заключаются в возможности дифференцировки лейкоцитов на субпопуляции:
Параметры | 3diff — анализаторы | 5diff — анализаторы |
Красная кровь | RBC, HGB, HСT, MCV, MCH, MCHC, RDW, RDW-SD | RBC, HGB, HСT, MCV, MCH, MCHC, RDW, RDW-SD |
Морфология эритроцитов | Нет | Нет |
Тромбоциты | PLT, PСT, MPV, PDW, PDW-SD, P-LCR | PLT, PСT, MPV, PDW, PDW-SD, P-LCR |
Лейкоциты | Да | Да |
Лейкоцитарная формула нормальная | Нет | Да |
Лейкоцитарная формула измененная | Нет | Нет |
«Гонка вооружений» на нынешнем рынке гематологических анализаторов привела к тому, что некоторые из них уже не помещаются на большом лабораторном столе. Техническое обслуживание такого вооружения очень дорогое, ремонт стоит баснословных денег. А без квалифицированного персонала через полгода такой совершенный аппарат может превратиться в груду металлолома: сколько подобной «красоты» ожидает ремонта или уже не подлежит ему?
В такой ситуации, для подавляющего большинства КДЛ, система 5-diff — это уже перебор: она стоит в разы дороже 3-diff приборов, обслуживание и реагенты, естественно, также дороже. В среднем, стоимость покупки 5-diff прибора составляет 1 800 000-3 000 000 рублей, в зависимости от модели и поставщика. На сайте https://zakupki.gov.ru/ можно даже обнаружить 5-diff анализаторы с расширенным функционалом — настоящих монстров 4-го типа — по цене более 6 000 000 рублей.
Ежегодные затраты лаборатории на покупку расходных материалов и обслуживание гематологического анализатора сопоставимы с затратами на его покупку. Но одно дело – тратить около 500 тыс. рублей в год, и совсем другое – несколько млн. рублей (данные на 2016 год) [4].
| Модель анализатора (тип анализа) | 3-diff | 5-diff |
| Стоимость прибора (в среднем), млн. рублей | 0,5-0,8 | 2,8 |
| Стоимость расходных материалов на 1 год работы анализатора, млн. рублей | 0,6 | 3,0 |
| Экономия средств ЛПУ | Экономия |
Обслуживание 3diff системы более простое и дешевое – в приборе, работа которого основана на кондуктометрическом методе измерения, почти нечему выходить из строя. Замена уплотнительных колец 3diff анализатора проще и значительно менее затратная, чем техническое обслуживание 5diff системы, в составе которой имеется дорогостоящий лазерный блок.
Такая же значительная разница существует и в затратах на реагенты. Если для 3diff анализа требуется только 3 обычных раствора (изотонический разбавитель, лизирующий и промывающий растворы), то для 5diff анализа надо закупать больше реагентов. Так, например, для вышеупомянутого 5diff анализатора стоимостью 6 млн. рублей требуется, согласно техническому заданию, не менее 9 растворов: три лизирующих раствора (для разрушения эритроцитов и тромбоцитов, реагент для анализа лейкоцитов, общий), три флуоресцентных красителя (для нормобластов, лейкоцитов и ретикулоцитов), а также три промывающих раствора.
Но даже это можно было бы принять, если бы чрезмерно дорогой 5-diff аппарат видел ВСЕ виды клеток, которые могут встретиться в крови человека, и мог описать и оценить немаловажную морфологию. При этом, частота микроскопических исследований после 5-diff анализатора, по данным независимой лаборатории [4], составляет 12,9 ± 4,3% среди амбулаторных пациентов и 35,7 ± 9,3% (более трети результатов) среди пациентов стационара.
Полностью заменить человека автоматическим гематологическим анализатором в проведении общего анализа крови (ОАК) — в принципе невозможно. Оптимальным, рекомендуемым и единственно возможным подходом для получения точных результатов ОАК является сочетание исследования лейкограммы на гематологическом анализаторе и микроскопического исследования образца крови. Результаты, полученные как на 3-diff, так и 5-diff анализаторе, и выходящие за пределы нормальных значений, в обязательном порядке должны пересматриваться глазами врача с помощью микроскопа
Таким образом, если лаборатория не относится к диагностическому или клиническому Центру, специализирующемуся на патологиях крови, 3diff анализатор полностью закроет потребность лечебного учреждения в ОАК. В этом случае покупка высокотехнологичной 5-diff системы, ее регулярное обслуживание и постоянное приобретение реагентов не повысят эффективность лабораторных исследований крови, а приведут к увеличению себестоимости анализов и росту финансовых затрат клиники на обеспечение работы гематологического анализатора.
А ведь все, что нужно для выполнения качественного ОАК в лаборатории, это:
• гематологический 3-diff анализатор, откалиброванный, с регулярным обслуживанием;
• опытный врач-лаборант, который всегда может объяснить, «что это за клетка?»;
• хороший микроскоп;
Далеко не в каждой КДЛ востребован функционал гематологического анализатора, включающий дифференцировку лейкоцитов на 5 субпопуляций. Такие исследования, в основном, выполняются в крупных специализированных Гематологических Центрах, с большими потоками специфичных пациентов с различными патологиями крови. В крупных стационарах, например, отделениях онкогематологии, стоят аппараты, представляющие собой настоящий прорыв в диагностике лейкозов. С этим оборудованием работают высококлассные профессионалы клинической лабораторной диагностики, которые, тем не менее, ОБЯЗАТЕЛЬНО просматривают лейкоцитарные формулы, считают миелограммы. Но таких лабораторий, с соответствующим оснащением, имеются единицы на большой город или на регион.
В подавляющем же большинстве российских клинических лабораторий возможности анализатора 3-diff полностью перекрывают потребности в ОАК. Система 3-diff прекрасно справляется с выявлением случаев патологии крови, которые затем в обязательном порядке будут направлены на микроскопию и дальнейшие специализированные исследования.
Литература:
1. Алексеев В.В. Медицинские лабораторные технологии. Руководство по клинической лабораторной диагностике. В 2 т. Т. 1-2. / под ред. А.И. Карпищенко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2012.
2. Блиндарь В.Н. Гематологические методы исследования. М.: Медицинское информационное агентство (МИА), 2013. 96 с.
4. Акимова А.В. Анализ крови в современной лаборатории. Цена и ценность диагностической информации – поиск гармонии. Екатеринбург, 11 Февраля 2015.
Вернуться
Источник
