Какой анализ крови сдают при пневмонии
Такое опасное инфекционное заболевание как пневмония требует незамедлительного лечения. Если есть подозрения, обязательно нужно сдать анализы на пневмонию.
Симптоматика пневмонии
Статистика, увы, свидетельствует, что почти каждый второй житель планеты сталкивался с этим недугом. Еще до сдачи анализов на пневмонию определить болезнь можно по таким признакам:
- Больного бросает в жар, температура поднимается стремительно до 39-40 градусов;
- Частый кашель с обильной мокротой, в которой можно заметить кровянистые и гнойные массы;
- При небольших физических нагрузках и даже в состоянии покоя мучает одышка;
- В груди дискомфортное состоянии;
- Общая слабость, потливость, плохой аппетит и сон из-за воспалительного процесса и интоксикации.
Иногда пневмония протекает почти бессимптомно, есть лишь сухой кашель, слабость и боли в голове.
Какие анализы нужны при подозрении на пневмонию
Пневмония успешно лечится. Но пациенту может грозить гибель. Вот почему так важно быстро определить болезнь и начать лечение. Если симптомы вызывают у доктора подозрения, то он обязательно направит на:
- Общий анализ крови;
- Тест на мокроту;
- Тест на мочу;
- Биохимический анализ крови;
- Флюорографию.
Особенно важный показатель — тест на кровь. Не всегда такой тест отражает проблему. Если иммунитет слабый, то в крови не будет никаких заметных изменений.
Дополнительные исследования
Нередко назначают (в дополнение к основным анализам) УЗИ сердца, так как при воспалении легких страдает и сердце. Нарушения в работе этого органа могут быть следствием пневмонии, либо самостоятельным заболеванием, требующим лечения. Так как наличие еще и воспаления легких приведет к ухудшению.
Еще один дополнительный метод – бронхоскопия. Это эндоскопический метод, благодаря которому можно обнаружить инородные предметы в легких, опухли и воспаления, аномалии в развитии легких, бронхов.
Какие виды пневмонии бывают
Пневмония может возникать по разным причинам. Поэтому различают:
- Внебольничная форма. Встречается чаще всего;
- Госпитальное воспаление легких. Это в том случае, если до поступления в стационар у больного не было никаких признаков этого заболевания;
- Аспирационное воспаление легких. Такая форма недуга образуется при попадании в организм болезнетворных микроорганизмов – чаще вирусов и бактерий, реже кишечной палочки;
- Атипичная пневмония – самая тяжелая форма недуга. Она образуется на основе атипичной микрофлоры (различные грибки, хламидии, микоплазмы и так далее).
Любая форма пневмонии требует комплексного адекватного лечения, опирающегося на точные анализы.
Как передается инфекция
Пневмония вызывается обычно такими патологическими микроорганизмами как стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Крайне редко недуг вызывают клебсиеллы, кишечная палочка. В этом случае болезнь протекает особенно тяжело.
Передается болезнь через предметы обихода и вещи, на которые вместе с мокротой попали бактерии, через руки, воздушно-капельным путем.
Но речь идет только о путях передачи – не самого воспаления легких, а лишь возбудителя недуга. А далее разовьется болезнь или нет, зависит от иммунитета человека.
Общий анализ крови при воспалении легких
Общий анализ крови показывает сразу несколько важных параметров.
Эритроциты
Эти компоненты крови разносят кислород по клеткам организма. При простудных заболеваниях их количество падает. А при воспалении легких может немного увеличиться, чтобы дать отпор болезнетворным бактериям и вирусам.
Ретикулоциты
Это такие клетки, которые образуются костным мозгом. Из них впоследствии рождаются истинные эритроциты. Если в организме проблемы, то ретикулоцитов в крови становится больше, для того, чтобы переродиться в эритроциты и пополнить ряды «борцов» с бактериями и вирусами. Массовая гибель эритроцитов – кровеносных телец, осаждение эритроцитов по результатам анализа говорит о воспалительном процессе.
Тромбоциты
Даже при воспалении их количество должно оставаться неизменным, количество имеет значение только при свертываемости крови.
Лейкоциты
Это клетки иммунной системы, которые непосредственно борются с чужеродными бактериями и выводят продукты их жизнедеятельности. Высокое содержание лейкоцитов говорит о том, что в данном случае идет воспалительный процесс с присутствием бактерий, например, пневмококковой пневмонии.
Лимфоциты
Их увеличение говорит о вирусном происхождении пневмонии. Эти клетки ответственны за распознавание болезнетворных «пришельцев», а также за выработку антител.
Моноциты
Это крупные иммунные клетки, которые борются с инфекцией. Если их много, то тест прямо указывает на наличие воспаления в легких. Эти клетки выводят болезнетворные микроорганизмы, а также обезвреживают мертвые клетки организма.
Гемоглобин
Это компонент эритроцитов, который способствует поглощению кислорода в легких и высвобождению его в тканях. Если гемоглобин падает, это говорит о воспалительном процессе и снижении иммунной защиты организма.
СОЭ
Это показатель скорости осаждения эритроцитов. То, с какой скоростью выпадают в осадок эритроциты, говорит о степени воспалительного процесса. СОЭ можно считать одним из главных показателей при сборе анализов на пневмонию. Существуют нормы СОЭ для детей, взрослых, беременных, показатели различны.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови – один из главных показателей, с которого и начинают. Он показывает происходящие метаболические процессы организме:
- Сбои в работе внутренних органов;
- Присутствие патологической флоры, а также продуктов их жизнедеятельности. А это, в свою очередь, показывает на степень заболевания.
Берут такой тест из вены. И в бланке результата биохимического анализа крови указаны три графы: норма, реальное положение, степень отклонения от нормы. Ели бланк заполнен вручную лаборантом, значит анализы приводились вручную, если автоматически – то и система анализа также автоматическая.
Лучшими показателями считают те, что выполняются комбинированно – вручную и автоматически. Автомат не может дать реальную картину: состав крови может различаться в зависимости от изменений, связанных с гормональным сбоем, сменой питания, режима сна и отдыха и так далее. Биохимический анализ крови может меняться даже при прорезывании зубов.
Анализ мокроты
Анализ мокроты указывает на степень поражения организма пневмонией, а также на причину возникновения воспаления. Если и биохимический анализ крови, и общий указывает на наличие проблемы, то обязательно делается посев мокроты. И он указывает на конкретные грибки и бактерии, а также их реакцию на те или иные препараты. Можно получить и дополнительные сведения:
- Если в выделениях есть кровянистые вкрапления, то это свидетельствует об очаговой или крупозной пневмонии — поражении всей доли легкого;
- Если мокрота ярко-желтая, то, скорее всего, речь идет об аллергическом течении болезни;
- Желчные пигменты в мокроте указывают на очень серьезное поражение, когда часть легких уже начала постепенно заполняться кровью.
Сложно взять мокроту на анализ у малышей. Они склонны ее проглатывать. Поэтому чаще всего берут слизь из носа на анализы.
Общий анализ мочи
Еще один важный показатель – общий анализ мочи. У здорового человека моча прозрачная, без осадка, с характерным желто-коричневым цветом (цвет может меняться из-за употребления некоторых продуктов, но это не говорит о патологии). При воспалении легких и пневмонии в моче наблюдается осадок, сама жидкость мутная. Это говорит о наличии белка, а он свидетельствует о воспалении.
Рентгенологическое исследование
При подозрении на пневмонию человека отправляют еще и на рентгенологическое обследование. Этот метод дает возможность увидеть очаги поражения легких пневмонией. Эти патологические участки отражаются темным светом на снимке.
Есть еще и компьютерная томография. Она позволяет увидеть патологию в деталях, в самом ее зародыше. Это более точное обследование – даже небольшие рубцы от перенесенного ранее недуга не останутся незамеченными.
Все названные методы исследования дают в совокупности истинную картину происходящих процессов в организме, позволяют определить причины заболевания, степень поражения легких, а также состояние иммунной системы. В итоге врач назначит адекватное лечение.
В каких случаях полагается госпитализация
Не всегда больного с пневмонией направляют на стационарное лечение. Это необходимо только для пожилых людей и детей, а также беременных женщин. Остальные пациенты могут получить лечение и в домашних условиях. Но все зависит от состояния. Госпитализации подлежат те пациенты, у которых:
При тяжелой дыхательной недостаточности стоит госпитализировать больного
- Тяжелая дыхательная недостаточность;
- Нарушение сознания;
- Требуется вентиляция легких с помощью специальной аппаратуры;
- Состояние стремительно ухудшается;
- Поражено несколько долей легких;
- Артериальное давление упало;
- Количество мочи резко сократилось.
При наличии хотя бы одного из признаков, больного направляют на больничное лечение в условиях стационара. Круглосуточное наблюдение з состоянием, принятие адекватных мер поможет быстрее справиться с критическим состоянием и полностью избавиться от болезни. Иммунитета против пневмонии не образуется. Но вакцинация от гриппа поднимает общий уровень иммунитета, что убережет от заражения пневмонией.
Видео по теме: Диагностика и лечение пневмонии
Источник
Редактор
Дарья Тютюнник
Врач, судебно-медицинский эксперт
Забор биологического материала с целью проведения анализов – стандартная, а часто даже обязательная процедура для уточнения состояния здоровья пациента или диагностики пневмонии.
Различные методы исследования крови, анализы мочи, забор мокроты. Каждый из этих анализов играет определенную роль в постановке диагноза. Рассмотрим подробнее анализы, необходимые для диагностики воспаления легких и особенности проведения подобных исследований.
Что нужно сдать при воспалении легких?
Воспаление легких – патологический процесс сопровождающийся нарушением дыхательной функции и опасен своими осложнениями. Если обратиться к врачу вовремя, даже тяжелые формы заболевания довольно успешно поддаются лечению.
Для этого необходимо определить степень прогрессирования пневмонии, проанализировать состояние организма и нанесенный ему ущерб, определить тип возбудителя для более эффективной антибиотикотерапии. Ответы на подобные вопросы можно получить посредством забора биоматериала.
Перечислим наиболее важные анализы, которые сдают при пневмонии:
- общий анализ крови;
- биохимия крови;
- общий анализ мочи;
- посев мокроты.
Многие задаются вопросом о том, может ли быть пневмония при хороших анализах крови. Такое действительно возможно при ослабленном иммунитете. Анализ крови может вовсе не показать, что человек болен пневмонией. По этой причине лучше одновременно проводить несколько исследований, это позволит с большей вероятностью выявить проблему, если она имеется.
Кровь
Забор крови с последующим исследованием этого биоматериала является наиболее важным и востребованным видом лабораторной диагностики.
При выявлении воспаления легких делают 2 вида анализов крови:
- Общий – в этом случае во внимание принимаются показатели количества эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, гемоглобина и СОЭ в составе крови. Различные отклонения от нормы указывают на вирусное поражение организма, развитие воспалительного процесса, состояние иммунной системы.
- Биохимический – метод исследования, при котором определяется течение процессов метаболизма в организме. Биохимия указывает на сбои в функционировании внутренних органов (в данном случае легких) и присутствие продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в крови, которые провоцируют развитие воспаления.
Общий анализ крови берут из пальца, в то время как забор материала для биохимии осуществляется из вены.
Важно! Накануне анализов не употреблять спиртного, сильнодействующих препаратов (антибиотики, психотропные средства) и не употреблять пищи в течение 8 часов до забора крови. Пить разрешается только воду.
Забор крови для последующего ее исследования выполняется дважды – первый раз для начальной диагностики, когда больной обращается с жалобами к врачу. Второй анализ проводится уже после выздоровления с целью оценки состояния.
Моча
В комплексе диагностических мероприятий не менее важную роль занимает общий анализ мочи.Главное, на что обращают внимание при исследовании мочи пациента – наличие в ее химическом составе повышенного содержания белка и эритроцитов. Данный признак говорит о развитии в организме воспалительного процесса.
Помимо содержания белка, о нарушениях свидетельствует изменение цвета урины на более темный, а также присутствие осадка или аномальных примесей, помутнение жидкости.
Мокрота
Показанием к забору мокроты являются негативные результаты общего и биохимического анализов крови. Его проводят с целью определения степени развития воспаления легких и что еще более важно – выявления возбудителя болезни. Это необходимо для того, чтобы определить устойчивость бактерий к антибиотикам и назначить наиболее эффективное лечение.
Во время проведения анализа мокроты обращается внимание на следующие характеристики биоматериала:
- Цвет слизи – в норме она прозрачная. Если отхаркиваемая слизь приобретает белый цвет, в большинстве случаев речь идет о грибковой природе пневмонии. В тех случаях, когда мокрота приобретает зеленый или коричневый оттенок, предполагается вирусное или бактериальное течение патологического процесса (возможно, в слизи присутствует гной). Желтоватый оттенок указывает на аллергическое происхождение воспаления.
- Тревожным признаком являются кровянистые вкрапления в мокроте. В таком случае высока вероятность развития очаговой или крупозной пневмонии. Также кровь в слизи свидетельствует о тяжелом течении патологического процесса, когда поражается целая доля легкого.
- Помимо цвета, внимание уделяется другим визуальным признакам, среди которых запах и консистенция выделений.
- Важнейшую роль занимает непосредственно микроскопия мокроты, в ходе которой выявляется наличие разного рода микроорганизмов в анализе (преимущественно патогенных).
- Посев – позволяет «высеять» патогенный микроорганизм, ставший причиной развития воспаления легких, а также устанавливается его вид. На этом же этапе устанавливается устойчивость высеянного микроорганизма к разного рода антибиотикам.
Мазок из зева
На слизистой зева находится огромное количество различных микроорганизмов, все они, в том числе патогенные, составляют нормальную микрофлору, которая разнится у каждого человека. Но при ослаблении иммунитета количество некоторых микроорганизмов выходит за рамки, что может послужить развитию заболеваний, в том числе пневмонии.
Если анализы крови и мочи подтверждают развитие пневмонии, врач может настоять на проведении диагностики посредством мазка из зева. При этом взятый биоматериал подвергается микроскопическому исследованию и с его использованием делают посев на питательных средах.
Важно! Исследование мазка из зева дает информацию о роде и виде болезнетворного микроба (например, стрептококка), количественном соотношении патологических бактериальных клеток. Можно также определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам, что положительно сказывается на подборе правильного лечения.
Кал
Анализ каловых масс – один из самых редких и в большинстве случаев необязательный метод диагностики, если речь идет о воспалении легких. Исследование кала проводится преимущественно в одном случае – когда есть подозрение на клебсиеллу пневмонию.
Дело в том, что средой обитания бактерии Klebsiella pneumoniae в человеческом организме является слизистая оболочка легких, кожа, а также кишечник. Таким образом, если бактерия обнаруживается в кале, можно предположить, что воспаление легких взяло начало из пищеварительного тракта, то есть устанавливается основная причина развития патологии, что может повлиять на подход к лечению. Во всех остальных случаях анализ кала при пневмонии является необязательным и не дает результатов.
Какая информативность у лабораторных исследований?
Не каждый лабораторный анализ обладает высоким коэффициентом эффективности в отношении диагностики пневмонии. Однако, стоит отметить, что комплексный подход к диагностике дает действительно высокие результаты. Проведение одновременно нескольких исследований позволяет составить наиболее полную картину течения болезни, выявить причины ее развития, а также вид основного возбудителя, что играет решающую роль в лечении.
Если выделять наиболее информативные методы диагностики, к ним можно отнести развернутый общий и биохимический анализы крови, а также исследование мокроты. Дополнительными в данном случае считаются исследование мочи и мазок из зева.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Каждый метод исследования играет определенную роль в диагностике пневмонии, при условии соблюдения правил подготовки, предшествующих забору биоматериала. Тем не менее, лабораторная диагностика не дает полноценной картины течении болезни. Очень важно совмещать ее с лучевыми методами обследования, например, рентгенографией.
Источник
Пневмония – это острое заболевание с вовлечением респираторных отделов лёгкого, которое возникает самостоятельно или как осложнение основного недуга. Воспаление лёгких вызывают бактерии, вирусы, грибы. Анализы при пневмонии позволяют определить тяжесть и этиологию течения заболевания.
Пневмония
Показания к обследованию
Скрининг на предмет пневмонии назначается при определённых условиях. Диагностическими критериями развития воспаления лёгких являются:
- данные анамнеза;
- результаты клинического обследования: лихорадка (повышение температуры не всегда может указывать на тяжесть заболевания), проявления интоксикации, кашель, дыхательная недостаточность;
- выслушивание при помощи стетофонендоскопа: слышны крепитация и разнокалиберные хрипы;
- при перкуссии (выстукивании) лёгочных полей наблюдается притупление перкуторного звука;
- метаболический или смешанный ацидоз (ставится в результате интерпретации исследования на кислотно-основное состояние).
Для подтверждения диагноза используется рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обнаруживаются очаговые инфильтраты). Лабораторные исследования помогают определить тяжесть течения болезни и результативность антибактериальной терапии, но не являются ведущими при постановке диагноза.
Разновидности анализов
При подозрении на пневмонию существует определённый план обследования, который состоит из:
Рентген легких
- рентгенологического исследования в двух проекциях (для определённых видов возбудителей характерна своя картина на снимке);
- общего анализа крови;
- общего анализа мочи;
- биохимического анализа крови, на котором особое внимание уделяется показателям острофазной реакции;
- вирусологического и бактериологического исследований;
- бактериоскопии.
У детей грудного возраста и новорождённых внимание следует обратить на результаты исследования протромбинового индекса, кислотно-основного состояния и электролитов. Взрослые пациенты нуждаются в определении этих показателей только при тяжёлом, затяжном течении заболевания или развитии осложнений. Данные анализы – одни из основных в условиях реанимационного отделения.
Какие показатели свидетельствуют о пневмонии
В общем анализе крови при пневмонии обнаруживаются:
Лейкоцитоз
- лейкоцитоз (в случае вирусной этиологии пневмонии уровень лейкоцитов может быть нормальным или сниженным);
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево (обозначает увеличение количества молодых форм нейтрофилов);
- скорость оседания эритроцитов выше нормальных значений (15 мм/ч для женщин и 10 мм/ч для мужчин);
- относительный лимфоцитоз указывает на патогенную микрофлору, ставшую причиной пневмонии.
При расшифровке следует учитывать, что повышение количества лимфоцитов является нормой для детей 4-5 лет до периода физиологического перекрёста лейкоцитарной формулы. По тому, насколько повышены эти показатели, можно судить о тяжести протекания патологического процесса.
У людей пожилого возраста лейкоцитарная формула может не отражать тяжести состояния из-за снижения реактивности организма. При микоплазменной пневмонии лейкопения сочетается с высоким показателем СОЭ. Относительное содержание гранулоцитов (базофилов и эозинофилов) и агранулоцитов (моноцитов) снижается (если воспаление имеет неаллергическую или паразитарную природу). 90% случаев пневмонии имеют бактериальную этиологию.
У ребёнка подобные изменения крови могут быть следствием прививки и прорезывания зубов. У грудничков встречается реакция на смену питания (при вводе первого прикорма).
В биохимическом исследовании крови следует обратить внимание на острофазовые показатели (С-реактивный белок, фибриноген, серомукоид, церулоплазмин). В этом анализе можно отслеживать состояние не только легких, но и других органов человеческого тела.
При исследовании кислотно-основного состояния важны показатели pH, стандартных бикарбонатов и буферных оснований. Они напрямую будут зависеть от тяжести состояния пациента при воспалении лёгких.
За общим анализом мочи требуется тщательное наблюдение, ведь он помогает следить за состоянием почек. Может возникать альбуминурия, а в некоторых случаях – эритроцитурия и цилиндрурия. Снижается выделение хлоридов почками.
В тяжёлом состоянии больного анализы необходимо брать в любое время суток, но для лучшей их интерпретации стоит сдать утром на голодный желудок.
У пожилых людей наблюдаются проблемы с интерпретацией анализов и клинической картины из-за их стёртости.
Лабораторные критерии тяжёлой внебольничной пневмонии:
- общий анализ крови: анемия (уровень гемоглобина ниже 90 г/л), тромбоцитопения (меньше 150х109/л), снижение гематокрита ниже 30%;
- биохимический анализ крови: уровень мочевины крови выше 10 ммоль/л, глюкоза выше 14 ммоль/л;
- исследование кислотно-основного состояния: гипоксемия (индекс оксигенации меньше 250 мм рт. ст.), ацидоз (pH меньше 7,35);
- исследование уровня электролитов (уровень натрия меньше 130 ммоль/л).
Если состояние пациента не улучшилось после назначенной терапии, и на рентгенограмме есть очаги нетипичной для внебольничной пневмонии локализации, то можно заподозрить атипичную пневмонию.
Исследование мокроты
Встречается малосимптомный (скрытый) тип воспаления лёгких, когда на фоне лечения острой респираторной инфекции у пациента остаются симптомы интоксикации. В таком случае рентгенологическое исследование может подтвердить развитие пневмонии. При подозрении на атипичное течение воспаления лёгких и при большом риске развития осложнений используются сложные иммунологические, серологические и вирусологические методы.
Исследование мокроты помогает выявить этиологию воспалительного процесса. При большом количестве эозинофилов пневмония имеет аллергическую или паразитарную природу, при туберкулёзе – в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулёза, а при микозных поражениях – мицеллы грибов и отсутствие гноеродной флоры.
При бактериоскопии проводится окраска мазка бронхиального секрета по Граму для определения превалирующей флоры (грамположительной или грамотрицательной), что помогает в выборе терапии пневмонии.
У маленьких детей мокрота не исследуется, так как они не умеют её откашливать.
В условиях затяжного течения воспаления лёгких либо развития тяжёлых осложнений исследуется иммунологическая реактивность организма. Если в результате анализов выявляются нарушения, то требуется иммуномодулирующая терапия.
Если при проведении лабораторных исследований найдены изменения воспалительного характера, следует обратиться к врачу с целью исключения развития пневмонии и назначения правильного лечения. Течение болезни у подростка и взрослого человека не отличается.
В качестве профилактики заболеваний каждому раз в год нужно проходить обследование и сдавать анализы. Расшифровку результатов должен проводить специалист, не следует выставлять диагноз себе самостоятельно.
Источник
