Какие препараты влияют на биохимический анализ крови

Компания СИМАС
Москва, Варшавское шоссе
д.125 стр.1
(495) 980-29-37, 781-21-58
311-22-09, 319-22-78
info@simas.ru

Влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных исследований.

В настоящее время около 30% людей, а старших возрастных группах значительно больше, постоянно в течение месяца и даже лет принимают определенные лекарственные препараты. Это лекарства, нормализирующие артериальное давление и сердечный ритм, седативные средства, пероральные контрацептивы, гормоны, а также препараты, принимаемые длительными курсами — цитостатики, антибиотики, бронходилятаторытикоагулянты и многие другие. Входящие в них химические вещества и образующиеся продукты превращения постоянно содержатся в крови человека. При биохимических анализах крови они могут вступать во взаимодействие с используемыми реактивами, искажать ход реакции и приводить к завышению или занижению истинного результата (химическая интерференция).

Вторым аспектом длительности лекарственной терапии является побочное действие многих лекарственных препаратов. Оно заключается в том, что кроме прямого воздействия на какой-либо процесс или функцию, применяемый препарат вызывает изменения в других функционально не связанных системах. Например, прием ряда антибиотиков сопровождается снижением количества лейкоцитов и увеличением числа эозинофилов в крови; пероральные контрацептивы, никотиновая кислота и некоторые другие препараты вызывают застой желчи — холестаз и изменение активности специфических ферментов печени в крови и некоторых показателей липидного обмена (клиническая интерференция). В аннотации к любому препарату указывается все возможные побочные эффекты и степень их выраженности. Имеется большой банк данных о влиянии более 150 наиболее употребляемых препаратов на результаты лабораторных исследований, однако такие данные не всегда учитываются. Если постоянно принимаемый препарат нельзя отменить за 2-3 дня до анализа, то это необходимо отметить и учесть при трактовке результатов.

Изменения некоторых лабораторных показателей под влиянием различных лекарственных препаратов (Н.У. Тиц, 1997)

Показатель	Препараты, вызывающие
Показатель	повышение	понижение
АКТГ	Амфетамины, инсулин, леводопа, метирапон, пирогены	Дексаметазон и другие кортикостероиды
АлАТ, АсАТ	Препараты, вызывающие холестаз и гепатотоксичнность — анаболитические стероиды, меркаптопурин, никотиновая кислота, пенициллины, сульфаниламиды, эритромицин, пероральные контрацептивы, амиодарон, аллопуринол, аспирин, циметидин, циклоспорин, индометацин, салицилаты, тетрациклины, ингибиторы МАО, левамизол, пироксикам, ранитидин, верапамил	Аскорбиновая кислота, изониазид, метронидазол, пенициламид
Альбумин	Прогестерон	Аллопуринол, гепарин, изониазид, пероральные контрацептивы, ибупрофен, саргмостин, ципластин, фенитоген
Амилаза	Вещества. Вызывающие сокращение сфинктера Одди, алкоголь азотиоприн, каптоприл, клофибрат, кортикостероиды, эстрогены. Фуросемид, ибупрофен, индометацин	Цитрат, ЭДТА в качестве антикоагулянтов; анаболитические стероиды
Дельта-Аминолевулиновая кислота	Пенициллины, амидопирин, антипирин, барбитураты, диклофенак, препараты спорыньи, гризеофульвин. Пиразолоновые препараты, сульфаниламиды, синтетические эстрогены
Гамма-Глутамилтранс-фераза (y-ГТФ)	Цефалоспорины. Эстрогены. Этанол, пероральные контрацептивы, препараты, вызывающие холестаз (анаболитические стероиды, азотиоприн, меркаптопурин, пенициллины, нитрофурны, никотиновая кислота, сульфаниламиды, сульфоны, фенотиазины, эритромицин	Аскорбиновая кислота (большие дозы, длительно), клофибрат, фенобрат
Железо	Эстрогены. Этанол, метотрексат, пероральные контрацептивы	Аллопуринол, анаболитические стероиды, кортикотропин, кортизон, метформин, аспирин (большие дозы)
Калий	Аминокапроновая кислота, винкристин, циклофосфамид и другие цитостатики, гепарин, гистамин, литий, маннитол, нестероидные противовоспалительные препараты, пенициллин (К-соль), тетрациклин	Сальбутамол, тарбутамин, амигликозиды, бисакодил, карбенициллин, карбеноксалон, холестирамин, клопамид, кортикостероиды, кортикотропин, цианкобаламин, диуретики, эноксалон, глюкагон, глюкоза, инсулин, леводопа, полимиксин В, салицилаты, теофиллин, пенициллин (Na-соль), хлористый натрий, бикарбонат натрия
Кальций ионизированный	Литий	Противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, при заборе крови с цитратом, оксатом, гепарином, ЭДТА
Кальций общий	Андрогены, щелочные антациды, диэтилстибестрол, диуретики, литий, прогестерон, парат-гормон, тамоксифен, витамины А и Д	Аминогликозиды, барбитураты, кортикостероиды, диуретики, эстрогены (после менопаузы), глюкоза, инсулин, слабительные, соли магния
17-Кетостероиды	Кортикотропин, гонадотропин, тестостерон, цефалоспорины, эритромицин, пенициллин, спиролактон	Андрогены, анаболитические стероиды, кортикостероиды. Дексаметазон, пероральные контрацептивы, морфин, фенитоин, карбамазепин
Креатинин	Нефротоксические препараты: нестероидные противовоспалительные препараты. Фенацитин. Салицилаты. Фенацитин, салицилаты, аминогликозиды (Эритромицин, канамицин и др.), цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды, противоопухолевые препараты, тиазиновые диуретики; фруктоза, глюкоза, сакорбиновая кислота (химическая интерференция)	Ацетилцистеин, дипирон
Креатинкиназа общ.	Аминокапроновая кислота, каптоприл, карбеноксалон, клофибрат, клонидин, галофенат, ловастатин, литий, пенициллин, пропранол, хинидин
Лактатдегидроге-наза общ.	Анастетики, гепарин, цефалоспорины, интерферон, метатресат, нитрофураны, нестероидные противовоспалительные средства, сульфонамиды, хинидин	Клофибрат, флюорид, метронидазол, кетопрофен
Мочевая кислота	Бета-адреноблокаторы, циклоспорин, диуретики, эпинефрин, этамбутол, никотиновая кислота в больших дозах, салицилаты (в малых дозах), гидроксимочевина, теофиллин (в/в), Аскорбиновая кислота в больших дозах, кофеин	Аллопуринол, ацетогексамид, клофибрат, этакриновая к-та, контрастные средства, салицилаты в больших дозах, фуросемид
Натрий	АКТГ, анаболитические стероиды, кортикостероиды, карбенициллин, эстрогены, пероральные контрацептивы, резерпин, бикарбонат натрия	Аминогликозиды, хлористый аммоний, каптоприл, клофибрат холестирамин, нестероидные противовоспалительные препараты, винбластин, винкристин
Триглицериды	Бета-блокаторы, катехоламины, кортикостероиды, холистирамин, циклоспорин, диазепам, диуретики, эстрогены, интерферон	Аскорбиновая кислота (высокие дозы), клофибрат, гепарин, никотиновая к-та
Хлориды	Андрогены, холистирамин, эстрогены, метилдопа, тиазиды (длительно), бромиды, иодиды	Бикарбонаты, карбеноксалон, диуретики, слабительные, теофиллин
Холестерин общий	Амиодарон, андрогены, катехоламины, глюкокортикоиды, аскорбиновая кислота (химическая интерференция)	Аминосалициловая к-та, карбутамид, холистирамин, эстрогены, клофибрат, ловаститин, правастатин, симвастатин, интерферон, пробукол, никотиновая к-та, тироксин
Щелочная фосфатаза	Гепатотоксические препараты — аминогликозиды, цефалоспорины, клотримазол, этопозид, бромкриптин, нифедипин, нестероидные противовоспалительные препараты, пенициллины, верапамил, сульфанилмочевина, аскорбиновая кислота, магнезия	Азатиоприн, клофибрат, эстрогены, пероральные контрацептивы. Теофиллин
Нейтрофилы	Ацитилхолин, углекислый газ, казеин, хлорпропамид, кортикостероиды, кортикотропин, наперстянка, эпинефрины, эндотоксины, гепарин, гистамин, инсектициды, свинец, норэпинефрин, тарпентин	Вещества, действующие на всех людей при использовании в достаточных дозах — противоопухолевые препараты (амсакрин, аспарагиназа. Циклофосфамид, цитарабин, меркаптопурин, винкристин, винбластин и другие). Вещества, действующие на отдельных лиц вследствии их индивидуальной чувствительности: нестеродные противовоспалительные препараты, противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая к-та и др.), антигистаминные препараты (метафенилен, трипеленамин), противомикробные препараты (цефалоспорины, клиндамицин, гентамицин, изониазид, метронидазол, нитрофурантоин, сульфаниламиды, тетрациклины, ванкомицин), антитиреоидные вещества (карбимазол, метимазол, тиорацил), сердечно-сосудистые средства (сприндин, каптоприл, хинидин, раувольфия, токаинид). Мочегонные препараты (ацатазоламид, хлорталидон, этакриновая к-та, тиазиды, спиролактон), гипогликемические средства (карбутамид, хлорпропамид, толбутамид), психотропные средства (барбитураты, бензодиазепины, мепробамат, фенотиазины, циметидин и др.)
Эозинофилы	Аминосалициловая к-та, хлорпропамид, пенициллин, сульфасалазин, сульфаниламиды, аллопуринол, дапсон, метотрексат, триамтерен	Кортикотропин, эпинефрин, глюкокортикоиды, метисергид, ниацин, прокаинамид
Лимфоцилы	Альбутерол, аминосалициловая к-та, эпинефрин, гризеофульвин, изопротеринол, леводопа, фенитоин, вальпроевая к-та	Аспарагиназа, хлорабуцил, кортикотропин, глюкокортикоиды, литий, мехлорэтамин, метилсергид, ниацин
Моноциты	Гризеофульвин, галоперидол, преднизолон

Источник

23 января 201972314 тыс.

Биохимический анализ крови – исследование, которое проводиться в лабораторных условиях, и используется в медицине для выявления сведений о функциональном состоянии организма в целом, органов в отдельности. Его результаты помогают с высокой точностью определить сбои в работе организма.

Правильная расшифровка показателей биохимического анализа крови у взрослых позволяет провести точное диагностирование состояния внутренних органов.

Биохимический анализ крови включает в себя определение ряда показателей, которые достоверно отражают состояние таких обменных процессов, как минеральный, углеводный, липидный, белковый.

Как расшифровать биохимический анализ крови у взрослых?

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Биохимический анализ назначают при диагностике:

Патологий гинекологической системы.
Недугов кровеносной системы (лейкоз).
Почечной, печеночной недостаточности (наследственных патологий).
Нарушений в работе сердечной мышцы (инфаркт, инсульт).
Заболеваний в опорно-двигательном аппарате (артрит, артроз, остеопороз).
Заболеваний щитовидной железы (сахарный диабет).
Отклонений в функционировании желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Иногда бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз, но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Подготовка к анализу

На достоверность анализа крови вполне может повлиять подготовка и его проведение. Поэтому, стоит отметить основные пункты подготовки для того, чтобы пришли нормальные результаты исследования без ложных отклонений.

Исключить из рациона тяжелую пищу (жареные, жирные и пряные блюда) не менее чем за сутки до забора крови – лучше всего придерживаться сбалансированной диеты за несколько дней до исследования.
Уменьшить до минимума потребление кофе, крепкого чая, психостимуляторов – за 12 часов до сдачи крови вообще нельзя принимать вещества, влияющие на центральную нервную систему (кофеин, алкоголь).
Обеспечить комфортные условия для эмоционального состояния, избегать стрессов и физических нагрузок.
В день забора крови перед процедурой нельзя кушать.

По данным анализа врач сравнивает результаты из лаборатории с общепринятыми, и определяет наличие возможного заболевания.

Биохимический анализ крови: норма показателей

Для удобства, нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Анализ:	Мужчины:	Женщины:
Общий белок	64-84 г/л.	64-84 г/л.
Гемоглобин	130-160 г/л	120-150 г/л.
Гаптоглобин	150-2000 мг/л	150-2000 мг/л
Глюкоза	3,30-5,50 ммоль/л.	3,30-5,50 ммоль/л.
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л.	2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин	62-115 мкмоль/л	53-97 мкмоль/л.
Холестерин	3,5-6,5 ммоль/л.	3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин	5-20 мкмоль/л.	5-20 мкмоль/л.
АлАТ (АЛТ)	до 45 ед/л.	до 31 ед/л.
АсАТ (АСТ)	до 45 ед/л.	до 31 ед/л.
Липаза	0-190 ед/л.	0-190 ед/л.
Альфа-амилаза	28-100 ед/л.	28-100 ед/л.
Панкреатическая амилаза	0-50 ед/л.	0-50 ед/л.

Каждый из критериев указанных в таблице отражает состояние одного или нескольких органов человека, а сочетания некоторых из них позволяет в некоторых случаях поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Ниже мы рассмотрим, что показывает каждый из этих анализов на примере расшифровки биохимический анализ крови у взрослых.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

См. подробней: почему в крови повышен белок.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис). Кроме того, при сердечной недостаточности или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.

Глюкоза (сахар)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

Сахар повышен – диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, инфаркт миокарда, муковисцидоз.
Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

почечной недостаточности;
лейкозах, лимфомах;
длительном голодании;
злоупотреблении алкоголем;
передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

См. подробней: почему мочевая кислота в крови повышена.

Мочевина

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.

Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

См. подробней: почему мочевина в крови повышена.

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

См. подробней: почему в крови повышен креатинин.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Этот показатель наряду с АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

См. подробней: почему АЛТ повышено.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Анализ крови АСТ может показать повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:

инфаркт миокарда;
вирусный, токсический, алкогольный гепатит;
стенокардия;
острый панкреатит;
рак печени;
острый ревмокардит;
тяжелая физическая нагрузка;
сердечная недостаточность.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

См. подробней: почему АСТ повышено.

Щелочная фосфатаза

Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови.

Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма)..

Холестерин

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Степени повышения холестерина в крови:

5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.

Повышение уровня холестерина в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу атеросклероза, гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи.

Снижается этот показатель при:

злокачественные опухоли печени;
цирроз печени;
ревматоидный артрит;
гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
голодание;
нарушение всасывания веществ;
хронические обструктивные заболевания легких.

Билирубин

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л.

Если таблица с результатами обследования содержит завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний:

желчекаменная болезнь;
опухоли поджелудочной железы;
воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Если билирубин ниже нормы, то у пациента может присутствовать одно из представленных заболевания:

острый вирусный гепатит;
бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
токсический гепатит;
лекарственный препарат;
новообразования в печени и первичном билиарном циррозе;
гемолитическая анемия различной этиологии.

Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

См. подробней: почему в крови повышен билирубин.

Амилаза

Расщепляет углеводы из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л.
норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

Большое содержание амилазы в биохимическом анализе крови указывает на: перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.

Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
нарушение функции почек;
муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

обезвоживание;
острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
надпочечниковая недостаточность.
повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение содержания натрия:

снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная
недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).

Повышение содержания натрия:

повышенная функция коры надпочечников;
избыточное потребление соли;
потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Итог

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов.

Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Источник