Какие бывают анализы крови на холестерин

Анализ крови на холестерин – это информативный и эффективный метод исследования, который позволяет выявить холестерин в крови выше или ниже нормы. Уровень холестерина – это важный биохимический показатель, который определяет предрасположенность к образованию атеросклеротических бляшек. Подобный анализ очень важен для выявления риска атеросклероза и возможного образования тромбов. Холестерин в организме человека бывает двух форм: хороший и плохой. Хороший холестерин – это липопротеид высокой плотности, который вырабатывается печенью и выступает строительным материалом для клеточных мембран. Плохой холестерин – это липопротеид низкой плотности, который проникает в организм вместе с пищей, не перерабатывается печенью, а оседает на стенках сосудов.

Если хороший холестерин необходим человеку для полноценного здоровья, то плохой  провоцирует различные патологии. Липопротеиды высокой плотности также участвуют в выработке гормонов и обмене веществ, поэтому их наличие в организме очень важно. Повышение одного из этих видов холестерина влияет на работу организма, нарушая функциональность систем и снижая клеточный метаболизм. Выявить нарушения и предотвратить последствия можно, если сдать анализы на холестерин общий. Общий холестерин – это показатель липопротеидов высокой и низкой плотности и их соотношение с нормой. У мужчин и женщин этот показатель будет разный. Также показатель нормы отличается для лиц разных возрастных категорий.

Как сдавать анализы на холестерин?

Сдавать анализ на холестерин нужно в клинической лаборатории, где под действием реагентов можно выявить количество ммоль холестерина на литр крови. Подобное исследование проводится так же, как и сдается кровь на сахар, и позволяет определить уровень липидов высокой и низкой плотности. Сахар и холестерин повышаются в крови одновременно, поскольку они оба попадают вместе с пищей и отлаживаются в организме. Определяется анализ с помощью высокочувствительных реактивов. Для исследования берется венозная кровь. Сдавать анализы нужно натощак рано утром. Результаты можно будет забрать через 1-3 дня. С помощью диагностики можно выявить, повышен или нет уровень липопротеидов, и предотвратить развитие атеросклероза.

Рекомендуется не есть ничего жирного и не пить алкоголя за несколько дней до сдачи анализов. Более детально о противопоказаниях до сдачи анализов нужно узнать у врача.

Общий анализ крови

Общий анализ крови на холестерин определяет количество липопротеидов высокой и низкой плотности. Нормы у женщин и мужчин и результаты выражаются по различным лабораторным показателями в ммоль/л, либо в мг/дл. В норме у здорового человека уровень холестерина составляет 1-1,5 ммоль/л.

Повышенный уровень общего холестерина определяется по шкале SCORE. Данный показатель определяет степень риска развития атеросклероза. Как правило, высокий уровень липопротеидов высокой плотности обозначается в общем анализе как ЛПВП, а плохой холестерин – ЛПНП. В лаборатории есть таблица показателей допустимого уровня липидов по возрасту, которая используется для расшифровки общего анализа. С возрастом этот показатель может расти, поэтому показатель для ребенка и пожилого человека на общий холестерин не одинаковый. Также на уровень липопротеидов влияет эстроген, поэтому у мужчин показатель нормы выше, чем у женщин. Такое исследование может показать малейшее отклонение от нормы и предотвратить развитие атеросклероза.

Общий анализ – очень информативный метод исследования крови, поэтому его нужно проходить для контроля холестерина и препятствия развития атеросклероза. Особенно важно проходить исследование людям после 50 лет.

Расшифровка анализов

Биохимический анализ крови определяется по трем показателям:

• уровень липопротеидов низкой плотности;
• индекс атерогенности;
• количество триглицеридов.

Результаты исследования выдаются на бланке, где ЛПНП – это обозначение холестерина в анализе крови. Триглицериды не являются холестериновыми соединениями, поскольку они производятся из глицерина и жирных кислот. Они представляют собой растворенные жиры, которые поступили в кровь вместе с пищей.

Расшифровка анализа крови на холестерин также определяет уровень ЛПВП. Этот показатель определяется минимальным значением, но по факту чем больше его в крови, тем крепче сосуды. В норме его должно быть не меньше 1 ммоль/л. Результаты сравниваются с допустимыми показателями, на основе которых определяется, является ли опасным подобный результат или его значение в пределах нормы.

Норма у женщин:

• нормальный: 1 – 1,9 ммоль/л;
• умеренно повышенный: 2,2 – 3,6 ммоль/л;
• повышенный: 3,7 – выше 4,2 ммоль/л.

Изолировано значение ЛПНП для женщин составляет 4,1 и выше, ЛПВП от 0,9 до 2,2 ммоль/л. При показателе ЛПВП ниже 0,7 есть риск развития сердечно – сосудистых заболеваний.

Норма у мужчин:

• нормальный: 1,7 – 2,8 ммоль/л;
• уверенно повышенный: 2,6 – 3,8 ммоль/л;
• повышенный: 4,2 – 5,1 ммоль/л.

Изолированное значение ЛПНП для мужчин составляет 2,1 – 3,4 ммоль/л. ЛПВП в крови максимальная норма составляет 0,8 – 2,3 ммоль/л.

Показатель нормы триглицеридов у женщин и мужчин имеет примерный индекс допустимого показателя: до 2,0 – 3,8 ммоль/л. Максимальный показатель, но в пределах нормы — до 2,2 ммоль/л (200 — 400 мг/дл). Такие показатели являются допустимыми для взрослого человека, для людей пожилого возраста подобные результаты не подходят для оценки результата в пределах нормы, поскольку их результат повышен.

Еще один важный критерий оценки холестерина в анализах – это коэффициент атерогенности. Этот показатель определяет релевантность липопротеидов высокой плотности к липопротеидам низкой плотности. Нормальный результат вычисляется по формуле:

КАТ = (Общ.Холестерин – ЛПНП) / ЛПВП

Этот коэффициент определяет предрасположенность к развитию атеросклероза, поэтому его значение также важно учитывать при расшифровке результатов.

Что показывает развернутый анализ?

Развернутый анализ холестерина имеет научное название липидограмма. Анализ крови холестерина по норме включает в себя уровень ЛПВП и ЛПНП, а также его фракции, триглицериды и индекс атерогенности. Развернутый анализ позволяет получить максимально точные результаты и определить малейший риск развития атеросклероза, если уровень ЛНПН повышен. Развернутое исследование рассматривает показатели по фракциям, где липопротеид высокой плотности указывается как α-холестерин, а липопротеин низкой плотности определяется как β-холестерин.

В норме ЛПВП по развернутому анализу не должен превышать 0,9 ммоль/л, а ЛПНП не должен быть выше 2,5 ммоль/л. По атерогенности данный показатель не должен превышать значение 3.

Экспресс-анализ

Современная медицина позволяет быстро определить, повышен уровень ЛПНП и ЛПВП в крови или нет. Данная процедура займет всего несколько минут. Для проведения исследования необходимо приобрести экспресс-тест одноразового использования или электронный экспресс-анализатор с тестовыми полосками в комплекте. Необходимо проколоть палец и поместить кровь на экспресс – полоску. Если результат повышен, то реагент окрашивает полоску в соответствующий цвет. Подобное исследование очень удобно, поскольку его можно проводить в домашних условиях и неограниченное количество раз при наличии одноразовых полосок для теста. Экспресс-анализ будет полезен тем, у кого повышен холестерин, и кому необходимо постоянно контролировать его уровень.

Видео по теме:

   Холестерин является основным стероидом в организме человека. Это жизненно необходимый липид, участвующий в синтезе гормонов, процессах пищеварения и входящий в состав мембран клеток. Нарушение холестеринового обмена (повышенный холестерин) играет ведущую роль в патогенезе развития болезней ССС, способствует развитию желчнокаменной болезни, а также увеличивает риск возникновения панкреатита.

В связи с этим, повышенный холестерин, является важным и высокочувствительным маркером, позволяющим не только оценить тяжесть уже развившихся заболеваний, но также и предсказать вероятность возникновения многих патологий.

Холестерин – Что это

Холестерин – это одноатомный жирорастворимый спирт, входящий в состав всех тканей организма. Холестерин (холестерол) входит в класс стероидов, синтезируемых собственными тканями организма. Большая часть холестерола вырабатывается тканями печени (около пятидесяти процентов), тонкого кишечника (около 20-ти %), кожей, корой надпочечников, и железами половой системы. С пищей в организм поступает около 25-30% всего холестерола в организме.

У здорового человека за сутки синтезируется около 1000 миллиграммов холестерола, еще около 250-300 миллиграмм поступает вместе с продуктами питания.

Справочно. В норме, общий холестерин является важным веществом, без которого полноценное функционирование организма невозможно. В определенном количестве он обнаруживается в составе всех тканей и жидкостей организма. Во многих клетках холестерол запасается в качестве субстрата, из которого будут синтезированы другие вещества.

Для чего нужен

Холестерин является обязательным компонентом клеточных мембран, он отвечает за упорядочивание, компактность и устойчивость липидного биослоя. Также, он участвует в регуляции проницаемости клеточных стенок, определяя какие молекулы могут проникать внутрь клетки, а какие нет. Помимо этого, он препятствует процессу кристаллизации углеводов, находящихся в мембранах.

Справочно. Находясь в составе оболочек клеток нервной системы, холестерин принимает участие в изоляции нервных волокон. Дело в том, что миелин, образующий электроизолирующую миелиновую оболочку нервных волокон, на 70% состоит из липидов, в состав которых входит и холестерин.

Холестерол активно используется организмом в качестве субстрата-предшественника для того, чтобы синтезировать:

• желчные кислоты;
• витамин D;
• стероидные гормоны (глюкокортикоидные гормоны, альдостерон, кортизол, кортикостерон, прогестерон, андрогены (в особенности синтез тестостерона) и эстрогены).

Также, он принимает участие в метаболизме жирорастворимых витаминов (К, Е, D, А).

Часть веществ предшественников, участвующих в метаболизме холестерола в дальнейшем превращается в:

• убихинон (важный компонент полноценного функционирования дыхательной цепи);
• долихон (вещество, активно участвующее в синтезе гликопротеидов).

Вместе с другими веществами, холестерин всходит в состав секрета сальных желез, принимая участие в обеспечении защитной функции кожи.

Учитывая все вышеописанные функции холестерина, становится ясно, что без этого вещества полноценное функционирование организма невозможно. Так на чем же основано распространенное мнение, что холестерин – это вредное и опасное для жизни вещество?

Дело в том, что так называемый «вредный» холестерин, образующийся в результате окисления свободными радикалами, при избыточном накоплении в организме действительно приводит к различным заболеваниям.

Его избыток способствует развитию ИБС, атеросклеротическому поражению сосудистой интимы, увеличению риска ИМ (инфаркт миокарда) и инсульта и т.д.

Плохой и хороший холестерин

По организму холестерин общий транспортируется растворимыми липопротеиновыми комплексами, циркулирующими в крови и

остальных физиологических жидкостях.

Основные транспортные формы холестерола это:

• альфа‑ЛП (ЛПВП -липопротеины с высокой плотностью);
• бета‑ЛП (ЛПНП – липопротеины с низкой плотностью);
• пре-бета-ЛП (ЛПОНП – липопротеины с очень низкой плотностью).

Хорошим холестерином является именно ЛПВП. Этот топ холестерина отвечает за очищение стенок сосудов от избытков холестерола других типов. Он отвечает за транспорт лишнего холестерина в печень. Благодаря его работе растворяются атеросклеротические бляшки, и поддерживается высокая эластичность сосудистых стенок.

ЛПНП является представителем фракции «плохого» холестерина в крови. Его повышение приводит к образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Вместе с ЛПОНП липопротеины низкой плотности связываются с межклеточным веществом (протеогликанами) в интиме сосудов, образуя, так называемые, липидные пятна. Это предшественники атеросклеротических бляшек. На стадии пятен, «хороший» холестерол извлекает ЛПНП и ЛПОНП из сосудистой интимы, однако при чрезмерном поступлении в организм холестерина с продуктами питания, происходит нарушение его обмена, приводящее к значительному преобладанию «плохого» холестерина над «хорошим».

Наиболее опасным и вредным является высокий холестерин очень низкой плотности. Он имеет максимальные показатели атерогенности и способствует развитию заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Также в организме могут обнаруживаться промежуточные ЛП, образующиеся в результате распада «плохого» холестерола. Эти ЛП выполняют роль «плодородной почвы» для развития сосудистых патологий, способствуя более быстрому внедрению ЛПНП и ЛПОНП и сосудистую интиму.

Важно! Опасность повышения уровня «плохого» холестерина в крови заключается в том, что не существует специфических симптомов, позволяющих заподозрить увеличение ЛПНП и ЛПОНП. Первые симптомы дисбаланса появляются по мере прогрессирования заболеваний, к которым привело увеличение холестерина в крови.

В связи с этим, всем пациентам, входящим в группу риска по развитию сосудистых заболеваний, следует регулярно проходить обследование на липидный профиль.

Этот анализ включает в себя определение уровней:

• общего холестерина;
• фракций холестерина (ЛПНВ, ЛПНП, ЛПОНП);
• триглициридов;
• аполипопротеина Ф1;
• аполипопротеина В.

Анализ на холестерин

Анализ крови на холестерин выполняется колориметрически-фотометрическим методом. Для анализа используют венозную кровь.

Результаты исследования записываются в миллимолях на литр.

Анализ проводится для того, чтобы:

• оценить вероятность развития у пациента болезней ССС;
• провести мониторинг качества лечения атеросклероза и ИБС;
• профилактировать развитие заболеваний ССС у пациентов, входящих в группу риска;
• оценить риск прогрессирования заболевания и вероятность развития осложнений.

Также холестерин (в составе липидного профиля) исследуется у беременных, пациентов с заболеваниями почек или печени, а также, имеющих эндокринные патологии.

Важно. Для получения наиболее достоверных результатов анализа на холестерин, следует в течение 2-3 недель придерживаться правил здорового питания (исключить фастфуд, жирное и жареное), а также не употреблять спиртные напитки.

Забор материала должен проводиться строго натощак. При определении значений общего холестерина, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12-ти часов.

Показания для анализа

   В норме, анализ на холестерин в крови необходимо выполнять один раз в пять лет всем людям старше двадцати лет. Уровень холестерола оценивают в составе анализа на липидный профиль.

Больным, которым рекомендована лечебная диета с ограничением употребления животных жиров, анализ на холестерин крови рекомендовано выполнять минимум один раз в полгода. В идеале – один раз в три месяца. Это позволит максимально эффективно оценивать риск развития сердечно – сосудистых патологий в динамике, а также проверить: достигается ли больным целевой уровень холестерина или нет.

Если значения «плохого» холестерола снижаются медленно или не снижаются вообще, проводится пересмотр и коррекция назначенной терапии.

Важно. Также, липидограмма в обязательном порядке должна оцениваться у всех больных, получающих препараты, направленные на снижение уровня холестерина.

Холестерин должен оцениваться у всех пациентов от двух до десяти лет с отягощенным анамнезом (то есть, если в семье были случаи инфарктов миокарда, ИБС, атеросклероза и инсульта у родственников в молодом возрасте).

Уровень холестерина должен в обязательном порядке оцениваться у пациентов, входящих в группу риска:

• курильщики;
• мужчины старше сорока пяти лет и женщины старше пятидесяти пяти;
• больные с артериальной гипертензией;
• лица, с отягощенным семейным анамнезом;
• больные с сахарным диабетом, ИБС, метаболическим синдромом;
• люди, злоупотребляющие спиртными напитками;
• пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни;
• люди, употребляющие большое количество жирной и жареной пищи.

Внимание. Во время беременности холестерин в крови необходимо исследовать минимум три раза (женщинам из группы риска или уже имеющим заболевании ССС, частота сдачи анализов устанавливается лечащим врачом). Важность этого анализа обуславливается тем, что беременные, у которых холестерин повышен, не могут принимать статины (эти препараты противопоказаны во время беременности).

В связи с этим, женщинам, вынашивающим ребенка, нормализацию липидного профиля проводят только при помощи строгой диеты. А эффективность достижения целевых значений холестерола должна регулярно оцениваться в динамике.

Уровень холестерина в крови. Норма

Уровни холестерина в значительной мере зависят от пола и возраста. Показатели у женщин несколько ниже, чем у мужчин.

Значения анализа записываются в ммоль/д.

Таблица: норма холестерина в крови у женщин и мужчин, по возрасту (ммоль/л)

Норма для пациентов из группы риска

   Приемлемым уровнем холестерола считаются показатели, не превышающие 5.2 миллимоля на литр. Это так называемая группа низкого риска.

Если значения общего холестерина находятся в пределах от 5.2 до 6.2 миллимоля на литр, то пациента можно отнести к группе среднего риска по развитию сердечно – сосудистых патологий.

Для уточнения диагноза, в такой ситуации необходимо выполнить анализ на липидный профиль и оценить холестерин низкой плотности и очень низкой плотности. Пациентам этой группы рекомендуют придерживаться специальной диеты, направленной на снижение уровня холестерина, а также вести активный образ жизни.

Внимание. Высоким риском считают значения общего холестерола, превышающие 6.2 миллимоля на литр. Такие больные должны в обязательном порядке пройти обследование на липидный профиль и проконсультироваться с врачом по поводу назначения гиполипидемических средств.

Повышенный холестерин. Причины

Все гиперлипидемии разделяют на первичные и вторичные. К первичным относятся наследственные генетические заболевания. Такие как полигенная гиперхолистеринемия и семейная гиперхолистеринемия.

Важно. Люди с наследственными первичными гиперлипидемиями должны пожизненно придерживаться диеты с ограниченным употреблением животных жиров.

Это позволяет существенно снизить вероятность развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. Также следует отметить, что наследственные гиперлипидемии играют важную роль в возникновении инфаркта миокарда и инсульта у лиц молодого и среднего возраста.

К частой причине вторичных гиперлипидемий относится сахарный диабет. У таких пациентов имеется выраженная тенденция к снижению уровня «хорошего» холестерина и повышению «плохого». Риск возникновения ИБС у пациентов с сахарным диабетом находится в прямой зависимости от степени декомпенсации заболевания.

Также, гиперхолистеринемия наблюдается у лиц с гипотиреозом, нефротическим синдромом, холестазом, алкоголизмом, подагрой, метаболическим синдромом (ожирение), тяжелыми патологиями печени, дефицитом соматотропного гормона, гликогенозом (болезнью Гирке), атеросклерозом, ИБС, инфарктом.

Увеличение уровня «плохих» липидов наблюдается при чрезмерном употреблении животных жиров, алкоголя, сладких газировок, мучного, а также ведении малоподвижного образа жизни.

Внимание. Некоторое повышение холестерина может наблюдаться при беременности. Важно помнить, что у женщин, вынашивающих ребенка, необходимо регулярно контролировать липидный профиль и корректировать его показатели при помощи диеты.

Также, гиперлипидемия может наблюдаться у лиц, получающих гестагенные контрацептивы, кортикостероидную или андрогенную терапию, а также принимающих В-блокаторы, амиодарон и диуретические (тиазидные) препараты.

Причины снижения холестерина

Такие изменения в анализах характерны для пациентов с:

• острыми инфекционно-воспалительными болезнями;
• системным воспалительным ответом;
• гиперфункцией щитовидной железы;
• тяжелой хронической сердечной недостаточностью;
• истощением после длительного голодания;
• обширными ожоговыми поражениями;
• мальабсорбцией;
• финальной стадией цирроза печени;
• мегалобластной анемией или талассемией;
• ХОЗЛ (хронических обструктивных заболеваний легких);
• туберкулезом;
• дефицитом а-липопротеина.

Также, снижение уровня «плохих» липидов отмечается у пациентов, придерживающихся лечебной диеты и принимающих гиполипидемические средства.

Внимание. Гипохолистеринемия может развиваться на фоне приема эстрогенов, препаратов интерферона, кетоконазола, неомицина, заместительной гормональной терапии у пациентов с гипотиреозом.

Как нормализировать уровень

   Лечение, направленное на снижение показателей холестерола должно назначаться исключительно лечащим врачом. Особенно это касается больных, уже имеющих заболевания сердечно – сосудистой системы.

Самостоятельно подбирать себе гиполипидемическую терапию или использовать препараты, назначенные родственникам и друзьям, и знакомым, категорически запрещено и чревато серьезными последствиями для здоровья.

Важно также понимать, что для нормализации липидного профиля важную роль играют не только гиполипидемические ср-ва, но также и немедикаментозное лечение.

Нормализовать уровень холестерина в крови можно с помощью:

• диеты со строгим ограничением употребления животных жиров;
• исключения из рациона спиртных напитков, сладких газированных напитков, сладостей, мучного;
• отказа от курения;
• активного образа жизни;
• нормализации массы тела.

Важно! Без соблюдения основных принципов немедикаментозной нормализации липидного баланса, гиполипидемическая терапия не будет эффективна. Поскольку лечение должно быть комплексным.

Еще важно понимать, что при своевременном выявлении повышения холестерина (на уровне значений среднего риска) возможна нормализация липидного профиля исключительно немедикаментозным методом. Тогда как для пациентов с высоким риском или имеющим сердечно-сосудистые заболевания, назначение статинов является обязательным компонентом лечения.