Какие анализы крови подтверждают ревматоидный артрит

Анализы на ревматоидный артрит включают исследование крови по целому ряду показателей, анализ состава заполняющей суставы синовиальной жидкости и оценку состояния костей, хряща и окружающих мягких тканей при помощи инструментальных методов исследования. При постановке диагноза всегда учитывают всю совокупность результатов медобследования.

Визитная карточка недуга

Ревматоидный артрит — болезнь соединительной ткани, когда воспалительный процесс охватывает преимущественно мелкие суставы: кисти, запястья, стопы, гораздо реже — крупные. Возникает из-за аутоиммунного воспаления, когда иммунитет атакует своих же «собратьев» в тканях сустава.

При хроническом течении болезни активно разрушается кость и хрящ. Одновременно в суставе разрастается паннус. Эта агрессивная ткань провоцирует повышенное механическое давление на сустав, а особые ферменты «разъедают» здоровые ткани изнутри.

При прогрессировании процесса формируются контрактуры, близлежащие к суставу мышцы атрофируются. Внешне эти патологические изменения проявляются целым рядом симптомов. Чаще всего пациент, подозревающий развитие артрита, обращается к врачу с такими характерными симптомами:

• Выраженные болевые ощущения в области суставов (на ранних стадиях симптом может быть не так ярко выражен или отсутствовать);
• Проблемы со сгибанием, разгибанием по утрам;
• Повышенная температура тела;
• Потоотделение выше нормы.

Дополнительно могут быть увеличены расположенные недалеко от очага воспаления лимфатические узлы. На ранних стадиях пациента может беспокоить хроническая усталость, слабость, дискомфорт в мышцах. Если момент упущен, возникают хорошо различимые деформации суставов.

Ноющая боль локализуется в кисти, запястья (на них приходится подавляющее число случаев ревматоидного артрита), реже недуг поражает крупные суставы: локти, таз, колени. Боль может нарастать вечером.

При развитии недуга самыми проблематичными для пациента становится предрассветные часы. Сразу после пробуждения и еще на протяжении часа в пораженных суставах возникает скованность. Пальцами сложно и больно двигать. Происходит это потому, что как минимум со средины ночи в пораженных суставах под воздействием воспаления накапливается экссудат.

Для устранения болевого синдрома очень эффективны противовоспалительные препараты, но подбирать лекарственное средство должен специалист.

«Прописанный» самостоятельно препарат несомненно купирует приступ, но течение заболевания не остановит, что в будущем может грозить серьезными осложнениями. Обезболивающие временно «стирают» проявления болезни, в то время как при их возникновении есть веский повод пройти соответствующее медицинское обследование.

«Считываем» диагноз по крови

Для подтверждения ревматоидного артрита понадобится сдать кровь из вены. Ее исследуют следующим образом:

1. Берут общий анализ;
2. Проверяют уровень гемоглобина;
3. Определяют количество лейкоцитов;
4. Оценивают скорость оседания эритроцитов (СОЕ) — при отсутствии патологии они оседают медленно, из-за изменения белкового состава крови скорость оседания эритроцитов существенно увеличивается — выше 15 мм/ч.

На основании этих данных специалист сможет судить тяжести протекания и стадии болезни. Если патология имеет место уже длительное время, уровнь гемоглобина — ниже 140 г/л. С большой вероятностью будет обнаружен рост количества лейкоцитов.

В рамках биохимического анализа о наличии недуга свидетельствуют повышенные значения следующих показателей:

• Синтез белков (воспаление развивается интенсивно);
• Фибриноген — выше 4 г/л;
• Сиаловые кислоты — больше 2,36 ммоль/л по нейраминовой кислоте;
• Гаптоглобин — более 3,03 г/л;
• C-реактивный белок — выше 5мг/л.

Специфические признаки проблем с суставами

План атаки патогенными агентами

О наличии и развитии заболевания свидетельствует ревматоидный фактор в крови. Патология провоцирует следующие изменения:

• Патогенный агент воздействует на структуру лимфоцитов В, изменяя ее: эти клетки отвечают за формирование антител (Ig);
• Атакованные агентами лимфоциты все еще обладают способностью производить антитела классов М и G, но из-за нарушения нормальной работы клетки антитела принимаются за чужаков и иммунитет их атакует.

При ревматоидном артрите количество ревматоидного фактора превышает 25 МЕ/мл. В некоторых случаях ревматоидный фактор может быть в норме, а болезнь тем не менее диагностируют.

При наличии ревматоидного фактора прогноз течения заболевания скорее негативный, отсутствии — скорее позитивный. Но при определении индивидуального курса лечения обязательно учитывают все остальные результаты исследований.

Два специальных теста

В ходе диагностики ревматоидного артрита используют специальный тест для выявления антицитруллиновых антител. Они образуются в результате воспаления. Реакция возникает, когда собственный иммунитет начинает классифицировать продуцирующие цитруллин клетки как чужеродные.

Гораздо реже (не более, чем в 10% всех случаев заболевания ревматоидным артритом) в организме образуются антинуклеарные антитела.

При постановке диагноза полагаться исключительно на результаты этого теста нельзя, поскольку такие же антитела синтезируются при системной красной волчанке и ряде других заболеваний.

Анализ «начинки» сустава

Помимо состава крови для постановки корректного диагноза исследуют жидкость в полостях суставов, которая определяет их морфофункциональное состояние. Исследование подразумевает макроскопический анализ.

В воспаленном суставе синовиальная жидкость, которая в норме должна быть прозрачной с легким желтым оттенком заметно мутнеет и может темнеть до насыщенного желтого или же вовсе менять цвет на зеленый. Кроме того, ее объемы заметно растут, поскольку под воздействием воспаления выделяется суставной выпот.

При анализе синовиальной жидкости проверяют ее вязкость. При артрите она становится более жидкой. То же происходит при ревматизме, а вот при системной красной волчанке вязкость жидкости напротив становится гораздо выше нормы. Синовиальную жидкость оценивают также на способность формировать муциновый сгусток (он образуется при контакте жидкости с уксусной кислотой). При воспалении сгусток имеет рыхлую структуру.

В рамках микроскопического анализа в синовиальной жидкости считают количество клеток в препарате. Норма — до 200 клеток/мкл. В период обострения артрита наблюдается цитоз — количество клеток может подскакивать до 30-50 тысяч, а при бактериальной форме заболевание превышать 50 тысяч.

Наиболее характерным признаком того, что речь идет именно о ревматоидном артрите, является наличии в синовиальной жидкости рагоцитов.

Сигналы болезни изнутри

Точно оценить степень разрушения суставов позволяет МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследование позволяет уточнить причину развития заболевания, определить, имеется ли припухлость сустава и степень ограниченности движений. По его результатам можно достаточно точно прогнозировать «сценарии» развития патологических изменений в суставе и корректировать лечение.

МРТ в качестве инструментального метода исследования выбирают, если имела место травма сустава или при невозможности выполнения рентгенографии.

При ревматоидном артрите также прибегают к другим инструментальным методам, особенно, если МРТ пациенту противопоказано (если в теле пациента присутствуют металлические элементы — скобы, брекеты, конструкция из металла в самом суставе, а также медицинские аппараты — кардиостимулятор, протезы).

Рентген

Оценить состояние суставов позволяет рентгенограмма. Снимок покажет степень и характер разрушений в тканях суставов и поможет определиться со стадией заболевания. На начальных этапах при старте воспалительного процесса существенных изменений в костной ткани может и не быть.

По мере прогрессирования воспалительного процесса хрящи в суставах становятся все тоньше и тоньше, начинают возникать эрозийные образования. Постепенно максимально сужается межсуставная щель.

Когда начинается процесс их сращивания, у пациента возникают сложности с движениями (сгибанием, разгибанием конечностей).

УЗИ

Ультрасонографическое исследование необходимо, если реаматоидный артрит активно прогрессирует и патологический процесс начал сказываться на работе других систем и внутренних органов пациента.

В таком случае визуализируют и оценивают состояние не только пораженных суставов, но и сердца, легких, поджелудочной железы, печени, почек, селезенки и других внутренних органов. Именно поэтому ревматоидный артрит рассматривают как системное заболевание, в отличие от артроза, при котором пораженными оказываются только суставы.

УЗИ позволяет определить:

1. Наличие воспалительного процесса в суставе;
2. Увеличение объема синовиальной жидкости;
3. Точно оценить текущее состояние связочного аппарата;
4. Состояние окружающих сустав мягких тканей;
5. Толщину гиалинового хряща.

Артроскопия

Детально изучить состояние полости сустава путем полной и четкой визуализации позволяет артроскопия. Для исследования используется особый оптический инструмент. Такое исследование необходимо при принятии решения о хирургическом вмешательстве, его объемах для оценки степени распространенности патологических изменений в суставе.

Сцинтиграфия

Этот метод дает высокую точность на самых ранних стадиях ревматоидного артрита. В ходе исследования в пораженных суставах в достаточно большом количестве обнаруживают радиоактивное вещество технеций. Оно накапливается в очаге воспаления. Чем активнее протекает воспалительный процесс, тем больше его концентрация.

Биопсия

В зависимости от стадии заболевания и результатов других исследований специалист может принять решение о взятии на исследование (биопсии) фрагмента тканей из очага воспаления. Исследуют синовиальную оболочку проблемного сустава. Наличие артрита подтверждается в случае, если на стенках оболочки сустава обнаруживают фибрин, синовиальная ткань разрослась, а производящие суставную жидкость участки гипертрофированы.

На что обратить внимание пациенту

При наличии диагноза «ревматоидный артрит» важно понимать, что это — хроническое заболевание, которое периодически обостряется. Это может произойти из-за:

• Чрезмерной физической нагрузки;
• При возникновении травмирующей ситуации и последующего стресса;
• Переохлаждения;
• Перенесенного инфекционного заболевания.

Если в суставах возникает боль, они отекают, а по утрам присутствует ярко выраженная скованность движений (основные признаки ревматоидного артрита), это веский повод обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

При прогрессировании воспалительного процесса в суставах происходят необратимые дегенеративные изменения. Поэтому контролировать течение болезни и свести к минимуму неприятные симптомы заболевания предстоит на протяжении всей жизни.

При полной и корректной диагностике и корректно подобранном лечении у пациента есть все возможности для того, чтобы вести полноценную жизнь — без ноющей боли и ограничений в движениях.

Сдавать анализа необходимо, что бы выявить точную патологию заболевания

Ревматоидный артрит — аутоиммунный системный недуг, приводящий к воспалению суставов с распространением на соединительные ткани. Патологическое состояние чаще имеет тяжелое течение, иногда приводит к нарушению подвижности и физической нетрудоспособности. Подозревая данное системное заболевание, врач назначит ряд тестов, помогающих поставить верный диагноз, чтобы предотвратить осложнение вроде инвалидности. Анализы на ревматоидный артрит покажут наличие заболевания уже в конце первого месяца развития. Лабораторные способы исследований — действенный метод раннего обнаружения воспалительной патологии.

Методы лабораторного обнаружения системного недуга

Какие анализы сдают при ревматоидном артрите? Чтобы подтвердить воспалительный недуг пациенту дают направление для сдачи биологических материалов, а именно крови и мочи. Визуализационные способы диагностики на ранней стадии развития заболевания могут не показать его наличие, а исследование крови и мочи определяют присутствие ревматоидного артрита даже после шести недель от начала развития недуга.

С помощью каких маркеров определяют наличие воспаления?

Маркеры воспаления — это комплексное изучение различных белков, их количества в сыворотке крови. Для диагностики ревматоидного артрита пострадавшему нужно сдать кровь на определение уровня следующих показателей:

• СРБ;
• РФ;
• СОЭ.

При подозрении на ревматоидный артрит анализ на СРБ сдают одним из первых. При аутоиммунном недуге суставов СРБ укажет, что воспалительная система находится во включенном состоянии. Результаты СРБ на начальном этапе формирования покажут повышенное содержание белка. При таком состоянии суставов РФ используют как вспомогательный инструмент диагностики. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови принято считать специфическим признаком системного заболевания суставов.

СОЭ — еще один показатель воспалительного процесса. Кровь на определение СОЭ у больного берут из пальца. Повышенная СОЭ говорит об остром течение системной патологии.

Обязательные тесты при недуге

Надо сдать максимум анализов, от них будет зависеть правильность вашего лечения

Для дифференциации назначают и другие обязательные анализы при ревматоидном артрите. Какие анализы нужно провести? Для подтверждения диагноза пациента направят сдавать иммунологический анализ на определение состояния общего иммунитета, биохимический анализ крови и кровь на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, пункцию внутрисуставной жидкости, биоптат суставной оболочки, развернутый анализ крови.

Результаты полученных обследований покажут развитие острой фазы недуга, по расшифровке можно узнать стадию развития ревматоидного артрита. Биохимический анализ крови устанавливает активность гаптоглобулина, фибриногена, сиаловых кислот, серомукоидов, пептидов, γ — глобулинов и криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.). При остром течении патологического состояния в плазме крови обнаружат повышенный уровень этих составляющих.

Для определения воспалительной патологии обязательно сдают биоматериал на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Анализ на АЦЦП является одним из современных, ранних методик обнаружения недуга. Это самый лучший способ выявить артрит, до появления начальных симптомов недуга. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите дает больному надежду на излечение болезни.

Протеомика мочи и ферментурия у пациентов с системным недугом

Протеомный анализ мочи изучает синтез, модификацию, декомпозицию белков. Методики данного способа позволяют диагностировать и проанализировать до 10 тысяч индивидуальных белков в одном образце и зафиксировать изменения их концентраций. Затем полученные результаты анализов сравнивают с нормой, что позволяет подтвердить наличие или отсутствие болезни, а также оценить мониторинг течения недуга.

Таблица. Протеомика и ферментурия мочи у больных с ревматоидным артритом и у лиц группы контроля.

Поскольку диагностическая чувствительность тестов разная, доктора анализируют все полученные расшифровки проведенных тестирований.

Какой тест поможет отличить РА от ревматизма?

При болезнях, вызываемых стрептококками, в организме больного клетки иммунной системы вырабатывают антитела под названием антистрептолизин-О. Белковые соединения плазмы крови, препятствующие размножению вредоносных микроорганизмов, появляются у больных с заболеванием ревматизм суставов. Данный метод диагностического исследования проводят для уточнения диагноза. Также тест на антистрептолизин-О позволяет отличить ревматизм от ревматоидного артрита.

Повышение показателей антистрептолизина-О происходит через 3–5 недель от момента проникновения стрептококка в организм. Показатели АСЛО при аутоиммунном заболевании немного ниже, чем при ревматизме. Иногда показатели антистрептолизина-О остаются без изменений. У взрослого человека АСЛО составляет до 200 единиц/мл, у подростков до 16 лет — до 400 единиц/мл. Показатели АСЛО можно использовать для контроля и наблюдения за развитием ревматизма, но не ревматоидного артрита. После излечения недуга, анализы больного показывают, что антитела находятся на повышенном уровне еще 6–12 месяцев. Этот показатель помогает определить врачам, что недавно пациент перенес заболевание, связанное со стрептококками.

Другие критерии выявления недуга

Диагностированию заболевания подлежит не только кровь и моча. Также потребуется провести инструментальные методы исследования, чтобы врач с 100% точностью мог поставить диагноз. Пациенту необходимо сделать рентгеновский снимок, при необходимости проводят КТ и МРТ, но при ревматоидном артрите чаще достаточно только рентгена. Диагноз ставят на основе лабораторных, инструментальных и клинических показаний пациента. Самым точным считается анализ АЦЦП, если он показал наличие болезни на ранней стадии надо сразу начинать лечение.

К клиническим показателям относят наличие ревматоидных узелков, скованность (преимущественно в утренние часы), гиперемию, отечность, наличие ревматоидного фактора в крови, похудение, единичные или множественные эрозии, повышение температуры, околосуставный остеопороз, сужение щели между суставами, бессонницу, снижение аппетита. Чтобы поставить диагноз достаточно четырех клинических показателей. Диагноз «ревматоидный артрит» подтверждают, если больной жалуются на признаки РА на протяжении 6 недель, а также если расшифровки сданных тестов указывают на наличие воспалительного процесса. Данное заболевание иногда тяжело диагностировать, потребуется пройти всевозможные тестирования, а также необходимо сдать кровь и мочу на исследование после курса лечения.

Поделиться статьей: