Как выглядит развернутый анализ крови

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

• эритроциты;
• гемоглобин;
• гематокрит;
• ретикулоциты;
• среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
• лейкоциты;
• тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

• кислородное голодание организма;
• перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
• приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
• нарушение функции коры надпочечников;
• передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
• эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• беременность в 2 и 3 триместрах;
• перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
• заболевания красного костного мозга;
• хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

• повышенное содержание тромбоцитов в крови;
• нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
• сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
• передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
• эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• внутренние кровотечения;
• онкологические новообразования;
• поражение костного мозга;
• заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

• обезвоживание организма;
• перитонит;
• тяжелые обширные ожоги;
• полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

• анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
• патологии сердца;
• заболевания сосудов и патологии почек;
• хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

• недостаток в организме цианокобаламина;
• дефицит витамина В9;
• полипы в желудке;
• опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

• анемия у беременных;
• увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
• отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

• лейкоз;
• СПИД;
• отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
• длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
• апластическая анемия;
• заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

• колит;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• заболевания суставов;
• злокачественные новообразования;
• цирроз печени;
• миелофиброз;
• период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

• анафилактический шок;
• заболевания сердца;
• патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

• беременность;
• обострение хронических заболеваний;
• отравления;
• анемия;
• заболевания соединительной ткани;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
• алкоголизм;
• закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
• талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
• тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

• цирроз печени;
• анемия (мегалобластная и пластическая);
• период реабилитации после лучевой терапии;
• синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

• беременность;
• роды;
• период накануне менструации;
• усиленные физические нагрузки;
• перегрев или переохлаждение;
• повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

• гнойные воспалительные заболевания;
• полученные тяжелые ожоги;
• применение гормона инсулина;
• злокачественные опухоли в организме;
• эпилепсия;
• сильное отравление;
• аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

• цирроз печени;
• системная красная волчанка;
• лимфогрануломатоз;
• лейкоз;
• гипоплазия костного мозга;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• лучевая болезнь;
• гепатит;
• малярия;
• акромегалия;
• корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

• железодефицитная анемия;
• злокачественные новообразования;
• воспалительно-инфекционные заболевания;
• заболевания крови;
• патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Развернутый анализ крови осуществляется при необходимости идентификации состояния пациентов. Основным отличием такого исследования от общего или биохимического диагностического лабораторного теста заключается в том, что он включает в себя больше показателей.

Помимо этого, особенностью подобного исследования выступает то, что оно помогает подтвердить или опровергнуть подозрения клинициста относительно того или иного диагноза, составить дальнейшую диагностическую программу, а также назначить и проконтролировать лечение.

Для каждой форменной части и компонента главной биологической жидкости устанавливаются общепринятые нормы. Одни из них будут общими для всех, а другие могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и возрастной категории. Также необходимо отметить, что допустимые показатели у беременных женщин будут сугубо индивидуальными. Поэтому расшифровка развернутого анализа крови проводится только врачом.

В некоторых случаях нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от технической оснащенности лаборатории, где проводится развернутый анализ крови, а также от используемых реагентов.

Развернутый анализ крови аналогичен другим изучениям такого биологического материала, например, анализ крови на холестерин, однако, имеет собственный перечень подготовительных мероприятий, которые должны выполнять все пациенты. Это даст возможность специалисту правильно расшифровать анализ, а человеку избежать повторной сдачи крови, что иногда крайне нежелательно (беременность, детский или преклонный возраст). Что именно показывает развернутый анализ крови, может определить только гематолог.

Также необходимо отметить, что развернутым может быть как общеклиническое, так и биохимическое лабораторное исследование главной биологической жидкости человеческого организма.

Общий анализ крови дает возможность клиницисту:

• оценить состояние здоровья пациента в целом;
• определить наличие воспалительного процесса и стадию его прогрессирования;
• выявить нарушение свертываемости крови;
• проконтролировать успех консервативной терапии.

Общий развернутый анализ крови включает в себя такие показатели, как:

• скорость оседания эритроцитов;
• концентрация гемоглобина;
• количество эритроцитов;
• лейкоцитарная формула;
• уровень лейкоцитов, которые делятся на лимфоциты и моноциты, базофилы и эозинофилы, а также палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы;
• гематокрит;
• тромбоциты;
• цветовой показатель;
• средний объем эритроцита;
• среднее содержание Hb в эритроците;
• ширина распределения эритроцитов по объему;
• средний объем тромбоцита.

Нормальные значения каждого из вышеуказанных параметров могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев за любым нарушением стоит определенный патологический процесс, для диагностирования которого и проводится подобное исследование.

На изменение концентрации влияют:

• вредные привычки;
• стрессовые ситуации;
• неправильное питание;
• нерациональное применение лекарственных препаратов;
• физическое переутомление;
• употребление чрезмерно большого количества жидкости или, наоборот, ее недостаток в организме.

В таких случаях специфическое лечение пациентам не назначается, а рекомендуется лишь свести к минимуму влияние причинного фактора.

Общеклинический развернутый анализ крови имеет такие нормы для взрослых:

Что касается представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, то клинический анализ крови развернутый будет содержать некоторые изменения, по сравнению с вышеуказанными значениями:

• скорость оседания эритроцитов – всегда повышена;
• гемоглобин – примерно на 5-10 единиц ниже;
• лейкоциты повышены;
• эритроциты – повышаются из-за увеличения объема крови;
• гематокрит – возрастает;
• тромбоциты – увеличиваются до 420 г/л.

Для детей существует собственная таблица нормальных значений:

На фоне того, что развернутый общеклинический анализ крови имеет множество параметров и различные значения, расшифровка у взрослых и детей должна проводиться только гематологом, который передает полученную информацию лечащему врачу, назначившему такое обследование.

При помощи биохимического изучения главной биологической жидкости человека можно на ранних этапах прогрессирования патологии выявить протекание практически любого заболевания. На наличие того или иного патологического процесса смогут указать изменения нормы более 40 параметров расширенного теста, в то время как обычный включает в себя лишь 4 показателя.

Таким образом, развернутый биохимический анализ крови включает в себя:

• белки и ферменты;
• липиды и пигменты;
• углеводы и витамины;
• показатели азотистого обмена;
• широкий спектр микроэлементов.

Более детально каждое составляющее и его показатели описаны в следующей таблице:

У беременных женщин параметры будут сугубо индивидуальными, поскольку они могут отличаться в зависимости от возраста и срока беременности.

Из всего вышесказанного следует, что расшифровка развернутого анализа крови должна быть осуществлена только специалистом.

Расширенный анализ крови также предполагает оценивание свертываемости крови, что укажет на предрасположенность человеческого организма к формированию тромбов или кровотечению.

Свертывание крови норма несколько различается в зависимости от методики:

• по Ли-Уайту – 5-10 минут;
• по Мас-Магро от 8 до 12 минут.

Длительность кровотечения также разнится:

• по Дюку – 2-4 минуты;
• по Айви – не больше 8 минут;
• по Шитиковой – не более 4 минут.

Однако это не все параметры, которые объединяет в себе свертываемость. Другими составляющими подобного развернутого анализа крови у взрослых или ребенка выступают: