Как сдать анализы мочи и крови ребенку год

Педиатр Олег Тогоев прокомментировал предложение Минздрава об отмене обязательных анализов мочи и крови.

Российский Минздрав планирует с 2018 года убрать из диспансеризации общий анализ крови, общий анализ мочи и УЗИ органов брюшной полости. Эти изменения пока коснутся только взрослых людей старше 21 года. 

«В Минздраве говорят, — сообщает «Медуза», — что такие анализы дают мало ценной информации, их польза не доказана с научной точки зрения и в рамках скрининг-обследований населения они не проводятся ни в одной стране мира.»

Наш эксперт Олег Тогоев — педиатр, кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic  — прокомментировал необходимость и достоверность общих анализов мочи и крови для детей:

«Минздрав представил грамотный и проработанный документ. Действительно, в США, например, общие анализы крови и мочи сдаются только по показаниям врача из-за подхода «пока не доказано, что человек болен — он здоров.» У нас в России наоборот: «пока не доказано, что человек здоров — он болен». Так что изменения для взрослых, внесенные Минздравом, поддерживаю. Что касается целесообразности и достоверности общих анализов крови и мочи у здоровых детей, то и здесь, если будут внесены подобные, уменьшающие объем диспансеризации изменения, я буду только «ЗА». 

Сегодня план наблюдения за здоровым ребенком, особенно до 1 года, перегружен осмотрами и анализами. 

«Например, общий анализ крови и общий анализ мочи, согласно приказу МЗ РФ  № 1346, у ребенка берутся в 3, 6, 9 и 12 месяцев. Я бы, как в США, оставил один анализ в возрасте между 9 и 12 месяцами — всё. Далее — 1 раз в 4 года, а может быть и вообще только по показанию педиатра. (Требования сегодняшнего дня для детей — ежегодный подобный скрининг.)»

Анемия и инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются реже, чем думают родители.

«Объясню: общий анализ крови нам нужен, чтобы исключить анемию, анализ мочи — чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей у ребёнка. Эти заболевания действительно есть, хотя встречаются реже, чем думают родители.  У детей без симптомов во время профилактических анализов анемия выявляется случайно в одном случае из пятидесяти, инфекции мочевыводящих путей — в одном случае из ста. Это я просто прикидываю, возможно, еще реже.  Поэтому, с точки зрения эпидемиологии,  это бессмысленная трата денег, времени (и врача, и пациента), нервов (и родителей, и ребенка), ресурсов лаборатории. Мало того, что сдаются ненужные, на «всякий случай» анализы — в этих анализах иногда находят незначимые изменения, после чего родители с детьми начинают проходить врачей по второму и третьему кругу, пересдавать анализы… Ведь  можно неверно собрать мочу — просто нарушить технику сбора мочи, процедуру доставки ее в лабораторию, много чего — и получить ложноположительный или пограничный анализ. Что с ним делать дальше? Идти к врачу, который успокоит, анализ переберут правильно — и там все будет в порядке. Хорошо, если лечить не начнут — я  часто вижу, что детям дают препараты от инфекции мочевыводящих путей, которую поставили на основании наличия в моче не 4 лейкоцитов в поле зрения, а, скажем, 6 лейкоцитов. Лучше бы не сдавали — и все было бы нормально. Или общий анализ крови в 3 месяца: там закономерно снижается гемоглобин, это известный факт, и это не требует лечения. 

И все равно: когда приходит анализ с гемоглобином 103 г/л, скажем, ребенка направляют к гематологу, дают препараты железа, пересдают кровь, ставят на учет. Ровно по этой причине в США раньше 9 месяцев кровь не берут.»

Распространенное заблуждение, что анализы крови и мочи нужно сдать перед прививкой.

«Не нужно. Заболевания, которые врач теоретически может обнаружить по результатам этих анализов, не являются противопоказаниями к вакцинации.

Другое дело — дети, с которыми что-то не так: изменилось поведение, они не прибавляют в весе, у них лихорадка — у детей с такими симптомами, конечно же, все анализы берутся.»

Здоровье детей — главное желание всех родителей. Плановые анализы необходимы для того, чтобы контролировать состояние здоровья малыша и вовремя ставить диагноз. Конечно, проводить анализы хлопотно, это неприятное мероприятие для ребенка, однако здоровье важнее.

Маленькие дети не могут рассказать о своих ощущениях, и лабораторные анализы становятся единственным способом убедиться, что здоровье малыша в норме. В более взрослом возрасте также нельзя пренебрегать такими исследованиями, ведь на ранних стадиях многие заболевания протекают бессимптомно. Какие анализы необходимо сдавать ребенку?

Плановые лабораторные анализы для ребенка до года

В первый год жизни малыш посещает врачей часто. Это совершенно необходимая мера. Организм крохи еще слаб и восприимчив к разным воздействиям окружающей среды, его здоровье очень хрупкое и требует неусыпного контроля. В этот период формируется иммунитет человека, который составляет основу здоровья на многие годы вперед. Лабораторные исследования — важная часть мониторинга здоровья грудных детей.

Общий анализ крови проводят для того, чтобы выяснить, есть ли у ребенка анемия и другие заболевания крови, а также выявить воспалительные процессы. По результатам анализа врач решает, можно ли проводить плановую вакцинацию. Обычно анализ крови сдают в 1, 6, 12 месяцев.

Общий анализ мочи дает информацию о том, хорошо ли работают почки, а также показывает общее состояние организма. Анализ мочи сдают в 1 месяц, полгода и год. Для исследования берется моча, собранная утром в сухую стерильную емкость с крышкой. Образец нужно привезти в лабораторию не позже чем через 1,5 часа.

Кстати




Для сбора мочи на анализ есть специальные мочезаборники. Следует пользоваться именно ими. Некоторые родители выжимают мочу из подгузников, но так делать нельзя: моча, собранная таким образом, непригодна для исследования.

Какие анализы должен сдавать ребенок после года и до 18 лет

Обязательные анализы, которые нужно сделать каждому ребенку, включают в себя:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование кала на наличие бактерий;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• соскоб на энтеробиоз.

Общий анализ крови

показывает количество гемоглобина, лейкоцитов (высокий уровень лейкоцитов говорит о воспалительных процессах), эозинофилов (они показывают наличие аллергии и глистной инвазии). Биоматериал на анализ сдается утром натощак. Если сдать анализ после завтрака, даже легкого, результат будет искажен — после еды у нас немного возрастает количество лейкоцитов. Для общего анализа кровь чаще всего забирается из вены. Это почти безболезненная процедура, но дети помладше часто боятся ее. Чтобы все прошло хорошо, родителям придется проявить фантазию — отвлекать малыша разговором, читать ему сказки, чтобы он не концентрировался на неприятных ощущениях и виде крови в пробирке.

Общий анализ мочи

также нужно сдавать утром до еды. Собирать ее следует в стерильную сухую емкость — лучше купить в аптеке специальную тару, а не использовать пустые банки от детского питания, как это часто делают экономные родители. Перед сбором мочи желательно подмыть ребенка. Общий анализ мочи дает обширную информацию о здоровье. Наличие белка в моче говорит о почечной недостаточности или воспалении, билирубин указывает на проблемы с печенью и желчевыводящими путями, кетоновые тела обнаруживаются при нарушении метаболизма. Специалисты исследуют также цвет и рН мочи, проверяют ее на наличие бактерий и грибков.

Важно!




Перед тем как сдавать анализ мочи, лучше не давать ребенку продукты, которые могут изменить ее цвет — например морковь и свеклу — а также витамины. Цвет — важный показатель, и его изменение может свидетельствовать о проблемах со здоровьем, а продукты, подкрашивающие мочу, искажают его.

Бактериологический анализ кала

также важен, он позволяет выявить наличие кишечных инфекций, которые далеко не всегда проявляют себя явными симптомами. Кал собирается дома, в чистый сухой контейнер, который также лучше приобрести в аптеке. Перед сбором кала нужно помочиться. Этот анализ нельзя сдавать после клизмы, приема слабительных средств или препаратов от диареи, а также во время курса антибиотиков и после рентгеновских исследований, в ходе которых применялся контраст.

Кал на анализ наличия яиц гельминтов сдается также как для бактериологического исследования. Однако в данном случае специалисты будут искать не бактерии, а паразитов, которые, увы, у детей встречаются часто, так как малыши редко соблюдают все правила гигиены. Этот анализ позволяет выявить более 10-ти типов самых распространенных гельминтов. Соскоб на энтеробиоз также дает информацию о заражении паразитами — острицами. Дети, особенно в возрасте 4–6 лет, страдают ими очень часто. Для выявления этих паразитов врач несколько раз проводит ватной палочкой, смоченной физраствором, или стеклянным шпателем по кожным складкам в области ануса, затем этот образец передают в лабораторию. Нередко требуется повторное исследование.

Перечень исследований при зачислении в детские учреждения

В некоторых ситуациях сдача анализов — необходимость. Например, перед поступлением в детский сад или школу ребенку необходимо оформить медицинскую карту, а для этого нужно пройти все плановые обследования.

Начинать проходить осмотры лучше за 1–2 месяца до поступления в детский сад или школу. В стандартный план диспансеризации, помимо посещения таких специалистов, как педиатр, окулист, ЛОР, невролог, психолог, логопед, ортопед, хирург и стоматолог, входят и лабораторные анализы.

Какие анализы нужно сдать ребенку перед школой или садиком?

• 
  Анализы в детский сад и школу
  
  Перед школой и садиком ребенку нужно сдать все обязательные анализы — общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериальное исследование кала, анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз. Дополнительно рекомендуется сделать тест на аллергены.
• 
  Анализы для получения ребенком справки в бассейн
  
  Обязательными анализами являются соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца гельминтов.
• 
  Анализы в детский оздоровительный лагерь
  
  В перечень обязательных лабораторных исследований перед отправкой в детский лагерь входят общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на исследование яйца глистов и простейших, анализ на энтеробиоз.

Ребенок заболел: какие анализы следует сдать?

Все, что мы говорили выше, касается в основном здоровых детей, однако если малыш заболел, этих исследований будет недостаточно для точной постановки диагноза, и врач может назначить дополнительные анализы.

Расстройство ЖКТ

При проблемах с желудком и кишечником доктор назначит развернутое исследование, включающее исследование общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, холестерина, белка, а также анализы кала на наличие гельминтов и лямблий. Грудным младенцам также назначают анализ кала на углеводы, чтобы исключить лактозную недостаточность.

Заболевания уха-горла-носа

Помимо обычных анализов, при подозрении на ЛОР-болезни врач дает направление на анализ мазка из зева и носа — он позволяет выявить золотистый стафилококк, весьма распространенную причину воспалений носоглотки и ушей. Мазок из зева сдается натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы и даже пить воду. Запрещено также пользоваться любыми назальными каплями или спреями в течение суток перед забором биоматериала.

Рекомендована также ПЦР-диагностика — современный сверхточный метод, позволяющий обнаружить в крови ДНК возбудителей болезни.

Аллергия

По наблюдениям врачей, аллергия с каждым годом встречается все чаще. Это очень опасное заболевание — ведь оно проявляется не только сыпью и насморком, но и отеками, в том числе и дыхательных путей. Самостоятельно выяснить, что стало причиной аллергии, очень трудно. При подозрении на аллергию нужно провести анализ на наличие иммуноглобулинов класса Е (IgE) и количественное определение специфических антител для разных групп аллергенов — пищевых, бытовых и др. Такой анализ позволяет точно выявить причину аллергии и избегать ее.

Инфекционные «детские болезни»

Детские инфекции — это целая группа заболеваний, которые регистрируются в основном у детей. К таким относятся коклюш, корь, дифтерия, паротит (в народе — свинка), краснуха, ветрянка и многие другие болезни.

Для их диагностики ребенку нужно сдать ряд анализов. Помимо неспецифических (общий анализ крови, мочи, кала), назначают и специфические анализы, которые помогут выявить возбудителя болезни и ее стадию — ПЦР-анализ, бактериологический посев, анализы для выявления антител к вирусам и бактериям (ИФА, РНГА, РТГА, РА, РПГА и другие).

Разумеется, в этой статье мы перечислили далеко не все анализы, какие необходимо сдать ребенку. В зависимости от ситуации педиатр может назначить другие лабораторные исследования.