Как сдать анализ крови на пса у мужчин
В статье подробно рассмотрен анализ крови на пса для мужчин- что это такое, как рассчитывается.Приведена расшифровка норм, причины отклонений и методы терапии. Простатспецифический антиген (ПСА) – это специфический лабораторный показатель. Он позволяет провести первичную диагностику рака и других патологий предстательной железы. В норме небольшое количество ПСА присутствует у большинства мужчин, однако, повышение его уровня свидетельствует о необходимости проведения биопсии эпителиальной ткани.
Карцинома простаты является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Согласно статистике каждый год регистрируется более 400 тысяч случаев, при этом, более 300 тысяч из них заканчиваются летальным исходом. На ранней стадии выявления патологии прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Однако обнаружение рака на 3-4 стадии в большинстве случаев неизлечимо и приводит к смерти пациента. Поэтому крайне важно проходить своевременное профилактическое обследование.
Содержание
Анализ крови на ПСА для мужчин — что это такое?
Простатспецифический антиген по химической структуре является гликопротеином (молекула белка, соединённая с олигосахаридами), молекулярная масса которого не превышает 35 кДа. Относится к ферментам с протеазной активностью, способным разрушать белки до аминокислот и значительно снижать вязкость эякулята.
Гликопротеин вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы. Наряду с небольшой частью секрета, поступающего в кровеносное русло, в него также диффундирует крайне незначительное количество молекул онкомаркеров. Однако в случае нарушения биологического барьера между клетками эпителия железы и системного кровотока, а также на фоне активной выработки онкомаркеров мутантными клетками, происходит их активная диффузия.
В настоящее время вопрос о функциях рассматриваемого показателя остаётся открытым. Однако, молекула нашла широкое применение для диагностики различных заболеваний простаты, в том числе и онкопатологий.
Уровень ПСА в крови определяется при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Суть его заключается в специфической реакции формирования устойчивого комплекса антигена с антителами с последующей его идентификацией при помощи люминесцентных красителей. Преимущество методики:
- высочайший уровень чувствительности (для выявления наличия молекул онкомаркеров достаточно их небольшое количество, что позволяет выявить рак на начальной стадии)
- и специфичности (формирование комплекса возможно исключительно с простатспецифическим онкомаркером).
Виды
Пациенты часто спрашивают – что такое свободный ПСА и чем он отличается от связанного? Известно, что рассматриваемый показатель содержится в виде многих форм. Однако, только две из них пригодны для лабораторного выявления:
- связанный антиген – неактивная форма, его ферментативная активность блокируется альфа-1-антихимотрипсином;
- свободный (несвязанный) ПСА – активная форма, которая не связана с молекулами-блокаторами.
Следует отметить, что в организме мужчины преобладает связанная форма– до 90 %. В то время как на долю свободного ПСА приходится не более 10 %. Суммарное определение величины обоих форм отражает общее количество антигена в организме человека.
Что показывает исследование на ПСА
Первоначально необходимо разобраться – что показывает онкомаркер ПСА общий и свободный? Роль онкомаркёра в решении клинических задач трудно переоценить, поскольку данный лабораторный показатель необходим для:
- первоначального обследования с целью выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
- дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
- определения результативности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
- раннего выявления рецидива заболевания;
- контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
- раннего выявления очагов метастазирования;
- масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.
Анализ на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения.
Расшифровка анализа ПСА у мужчин по возрасту
Важно: расшифровку анализа крови на ПСА для мужчин вправе проводить только лечащий врач.
Категорически не допускается самостоятельная интерпретация полученных данных и выбор тактики лечения, поскольку это чревато ухудшением состояния больного и тяжести заболевания, вплоть до летального исхода.
Для простатспецифического онкомаркера разработаны стандартные референсные (нормальные) значения с учётом возраста обследуемого. Следует учитывать, что норма свободного ПСА в крови у мужчин после 60 лет существенного отличается от допустимых значений для людей, моложе 30 лет. Исходя из известных возрастных особенностей, составлена таблица нормальных значений для мужчин различных возрастов.
| Возраст, лет | Норма свободного, нг/мл | Норма связанного, нг/мл |
| 20-30 | До 0,4 | До 0,4 |
| 40-50 | 0,5–1,5 | 2,5-3 |
| 50-60 | 0,7–2,1 | 3,5-4 |
| 60-70 | 1,1–3,2 | 4,5-5 |
| Старше 70 | 0,7–3,4 | 6,5-7 |
Установлено, что ПСА в крови у мужчин после 50 лет (60 лет, 65 лет, 70 лет и более пожилых) при аденоме простаты превышает норму в десятки раз. Следует отметить, что незначительные превышения показателя не являются поводом для серьезного беспокойства, они могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или суточными колебаниями онкомаркера.
Важно: выявлена прямая зависимость между уровнем ПСА при раке предстательной железы и величиной онкомаркера.
Чем выше величина показателя, тем тяжелее стадия онкопатологии. Так, если норма превышает 27, с высокой долей вероятности речь идёт о злокачественном новообразовании. Величина, превышающая 1 000 нг/мл, позволяет вынести диагноз распространения метастаз в соседние органы и ткани. На начальном этапе развития онкопатологии уровень рассматриваемой величины находится в пределах нормы или незначительно увеличивается.
Расчёт индекса
В случае отклонения от нормы рассматриваемого критерия проводится расчёт индекса ПСА, который отражает отношение свободного к связанному антигену и выражается в процентах.
Согласно рекомендациям по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанной Европейской ассоциацией урологов, превышение индекса более чем на 25 % свидетельствует о низком риске развития онкопатологии органа или о доброкачественном новообразовании. А результат менее 10 % говорит о высоком риске и необходимости масштабного скрининга пациента с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
Превышение нормы
Отмечено, что величина простатспецифического гликопротеина может незначительно колебаться и превышать норму в течение суток как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях. Стабильно высокие показатели свидетельствуют о развитии онкологической патологии или о неэффективности выбранной тактики лечения. Во втором случае необходимо проведение корректировки лечащим врачом схемы лечения. Вплоть до перевода на более агрессивные методы терапии.
Низкий уровень лабораторного онкомаркёра означает результативность проводимого лечения, отсутствие патологии или раннюю стадию, на которой концентрация онкомаркёра недостаточна для детекции приборами.
Патологические причины увеличения в сыворотке концентрации антигена:
- воспаление или инфекционное поражение простаты;
- простатит бактериальной или вирусной этиологии;
- рак предстательной железы;
- ишемия или инфаркт простаты.
Физиологические причины повышения содержания онкомаркёра в сыворотке могут заключаться в умеренном увеличении веса предстательной железы или нарушениями рекомендаций по подготовке перед сдачей биоматериала. Это половой акт менее чем за 1 сутки до сдачи биоматериала. Или длительное катание на велосипеде за 1 сутки или процедура массажа простаты за 10 суток).
Как снизить ПСА в крови
При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания.
Чтобы добиться максимальных результатов, следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами. Потому что в них содержится большое количество антиоксидантов – веществ, нейтрализующих окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку.
Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С. Они способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма. И являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью.
Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Для устранения злокачественной опухоли предстательной железы применяются ингибиторы альфа-редуктаз (Дутастерид®). Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркера в сыворотке пациента. Хотя терапевтический эффект в отношении патологий органов эндокринной системы не выражен. Кроме того, в составе комплексной терапии нередко назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение холестерина в организме пациента.
Подготовка к сдаче крови на ПСА у мужчин
Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала. Цена же составляет примерно 700 рублей.
Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования. Но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе.
Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:
- изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам;
- ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала. Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека;
- запрещается курить за 1 час;
- минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков (энергетиков);
- за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены – необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме;
- крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы. 1 неделя – после пальпации и УЗИ. И 2 месяца – после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.
Выводы
Подводя итог, необходимо подчеркнуть следующие моменты:
- анализ крови на ПСА назначает только лечащий врач при профилактическом или контрольном осмотре пациента, его частота также устанавливается специалистом;
- отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии злокачественной онкопатологии. При подозрении на опухоль назначается комплексное исследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики аденомы простаты признан метод биопсии небольшого участка ткани. Рекомендуется проводить биопсию после контрольного измерения онкомаркера через 3 и 12 недель;
- рак выявляется не более, чем у 30 % мужчин с высокой концентрацией рассматриваемого критерия;
- расшифровка результатов анализа на ПСА (общий и свободный; индекс) у мужчин проводится только специалистом;
- важно соблюдать все правила подготовки к анализу крови на уровень ПСА с целью исключения недостоверных результатов.
Источник
На уровень простатспецифического антигена (ПСА) влияют разнообразные факторы и в течение определенного времени перед сдачей анализа пациент должен их избегать. Подготовка к анализу ПСА у мужчин — тема, с которой нужно подробно познакомиться, и неукоснительно соблюдать перечисленные правила. Ведь только таким образом можно получить достоверные результаты, которые помогут выявить болезнь и назначить правильное лечение.
Для начала давайте разберемся, что такое ПСА, какие он выполняет функции, о чем говорит изменение уровня этого белка. Простатспецифический антиген — это белковое соединение, которое синтезируется железистом эпителии простаты. Одно из главных предназначений ПСА заключается в обеспечении жидкой консистенции семенной жидкости, куда и поступает большая часть вырабатываемого пептида.
Небольшой процент проникает в кровь и циркулирует в кровеносном русле любого здорового мужчины. При патологических процессах происходит нарушение целостности барьера, разделяющего клетки железы и кровеносные сосуды. При этом все больше антигена поступает в кровоток и, определяясь во время анализа крови, свидетельствует о наличии заболевания.
В крови мужчины определяются две формы простатспецифического антигена:
- Свободная — составляет около 10% от всего количества соединения.
- Связанная с некоторыми пептидами — на долю этой формы приходится около 90% общего ПСА.
В ходе анализа определяется общий ПСА, т.е. сумма показателей свободного и связанного антигена. До недавнего времени норма ПСА у мужчин составляла максимум 4 нг/мл, однако практика последних лет показывает, что все чаще злокачественные образования обнаруживаются при показателях антигена значительно ниже этого значения. Кроме того, не нужно забывать, что содержание ПСА различается у обследуемых разного возраста. Уровень антигена напрямую зависит от объема простаты, у пожилых мужчин размеры железы увеличиваются, соответственно, общий ПСА тоже возрастает.
Для точной диагностики обследуемого определяют:
- Общий, свободный и связанный ПСА.
- Коэффициент ПСА — равняется соотношению показателей свободного и связанного антигена.
- Плотность — для определения этого показателя общий ПСА нужно поделить на замеряемое во время ультразвукового исследования простаты значение объема железы. Информация о плотности простатспецифического антигена позволяет отличить аденокарциному простаты от доброкачественной гиперплазии органа.
- Скорость увеличения ПСА — точно показывает наличие ракового процесса, интенсивность роста опухоли, ее агрессивность. Также знание этого показателя дает возможность судить о правильности выбранной схемы лечения, эффективности проведенной терапии.
Проведение эффективного лечения аденокарциномы простаты на начальных стадиях болезни гарантирует многолетнюю ремиссию. Ранняя диагностика возможна только при регулярном проведении анализа на ПСА, рекомендованном мужчинам, достигшим пятидесятилетнего возраста.
Кому назначают анализ на ПСА?↑
Определение содержания простатспецифического антигена показано:
- Если во время осмотра врач обнаружил увеличение простаты.
- При возникновении подозрения на инфекционно-воспалительный процесс в железе.
- В ходе комплексной диагностики злокачественных образований или аденомы простаты.
- При жалобах мужчины на болезненные симптомы, характерные для простатита: учащенное болезненное мочеиспускание, отдающие в поясницу ноющие боли в области паха.
- Мужчинам старше пятидесяти лет для профилактики аденокарциномы простаты.
- Если у родственников пациента диагностировались злокачественные новообразования железы, ему рекомендуют, начиная с сорокалетнего возраста, минимум раз в год сдавать анализ крови для определения содержания ПСА.
- Для оценки эффективности проведенной терапии доброкачественной гиперплазии или злокачественной опухоли простаты.
О чем может говорить повышенное содержание ПСА?↑
Часто можно услышать, что человек боится проходить анализ на ПСА, опасаясь узнать о том, что у него злокачественная опухоль. На самом деле, далеко не всегда повышенный показатель уровня этого белка свидетельствует о наличии аденокарциномы.
Содержание ПСА повышается при:
- Доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты.
- Хроническом воспалении железы.
- Обострении хронического простатита.
- Продолжительной задержке мочеиспускания.
- Инфаркте простаты.
- Ишемических поражениях железы.
- Длительном приеме ряда лекарственных препаратов, назначаемых для терапии аденомы.
Врачи-урологи считают желательным анализ ПСА при простатите. Выявление заболевания при появлении первых болезненных симптомов и своевременное начало лечения обеспечат быстрое выздоровление.
Какие процедуры влияют на уровень антигена?↑
Содержание ПСА повышается после проведения манипуляций, во время которых на железу оказывается механическое воздействие. Для того чтобы результаты анализа были как можно более достоверными, его назначают:
- До начала проведения массажа железы или спустя не меньше трех дней после завершения процедур.
- Не ранее недели после трансректального УЗИ органа и эндоскопических методов исследования.
- Через полгода после осуществления частичной резекции простаты.
- Примерно через полтора – два месяца после проведения биопсии железы.
Как самостоятельно подготовиться к анализу?↑
Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА достаточно несложная, но для того чтобы избежать воздействия факторов, которые могут исказить результаты, мужчина должен подробно ознакомиться с обязательными правилами и неукоснительно их соблюдать.
- Примерно за три дня до анализа необходимо ввести некоторые изменения в рацион питания — из меню должны быть исключены жареные, жирные, острые и маринованные блюда. Желательно есть побольше легкоусвояемой пищи: отварное или тушеное мясо и рыбу, каши, свежие фрукты и овощи. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки. Можно пить воду, соки, компоты, морсы.
- Последний сексуальный контакт должен быть не позднее, чем за два дня до сдачи анализа — это объясняется тем, что эякуляция вызывает временное возрастание содержания ПСА, при этом семяизвержение накануне анализа может оказаться причиной недостоверного результата исследования.
- В предшествующие анализу несколько дней не следует заниматься спортом и подвергать себя излишним физическим нагрузкам — стоит повременить с велосипедными прогулками, верховой ездой, занятиями на турниках, не трудиться дома или на даче.
Читайте также:
Простатит у мужчин — что это такое и почему возникает? →
- Следует избегать нервных напряжений и стрессов — доказано, что раздражение, плохое настроение и депрессия могут вызвать изменения уровня антигена.
- Анализ, как правило, сдают не позднее одиннадцати часов утра, и на протяжении минимум восьми часов до забора крови запрещается есть, а пить можно только умеренное количество негазированной воды.
- Во время забора крови мужчина не должен быть замерзшим или, наоборот, перегревшимся на жаре — например, если по пути в лабораторию вы продрогли, стоит выждать примерно двадцать минут, пока не нормализуется температура тела, а только потом сдавать анализ.
Правильная подготовка к анализу ПСА даст возможность получить точные результаты, ознакомившись с которыми врач сможет поставить верный диагноз и выбрать эффективную схему лечения.
Источник
