Как правильно сдавать анализ крови на карбамазепин
Общая информация об исследовании
Карбамазепин относится к противосудорожным, противоэпилептическим, антипсихотическим, антидепрессивным, нормотимическим, анальгезирующим препаратам. Он применяется в лечении эпилепсии, биполярных расстройств и некоторых видов невралгий (например, невралгии тройничного нерва, болевого синдрома при диабетической нейропатии).
Карбамазепин блокирует натриевые каналы мембран гиперактивных нервных клеток, снижает влияние возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата), усиливает тормозные (ГАМКергические) процессы и взаимодействие с центральными аденозиновыми рецепторами. Антиманиакальные свойства обусловлены угнетением метаболизма дофамина и норадреналина. Противосудорожное действие проявляется при парциальных и генерализованных припадках. Эффективен (особенно у детей и подростков) для купирования симптомов тревожности и депрессии, а также уменьшения раздражительности и агрессивности. Предотвращает приступы невралгии тройничного нерва, уменьшает выраженность клинических проявлений алкогольной абстиненции (в т. ч. возбуждение, тремор, нарушения походки) и снижает судорожную активность. При несахарном диабете понижает диурез и чувство жажды.
В пищеварительном тракте всасывается медленно, но практически полностью, причем пища не влияет на скорость и степень его абсорбции. Максимальная концентрация в крови при однократном приеме обычной таблетки достигается через 12 часов. Связывание с белками крови составляет 70-80 %. Проникает в слюну, спинномозговую жидкость, грудное молоко (25-60 % от уровня в плазме) и через плацентарный барьер. Метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов. Период полураспада карбамазепина в организме взрослого – 14-65 часов (при длительном приеме – 8-29 часов), а у детей 8-19 часов. 70 % препарата выводится почками и 30 % через кишечник. У детей экскреция карбамазепина ускорена. Начало противосудорожного действия варьируется от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 месяца). Антиневралгический эффект развивается через 8-72 часа, антиманиакальный – спустя 7-10 дней. Препарат назначается в качестве монотерапии или в сочетании с другими лекарствами.
Во время приема карбамазепина могут возникать различные побочные явления: головокружение, возбуждение, галлюцинации, депрессия, агрессивное поведение, активация психоза, головная боль, двоение в глазах, нарушения аккомодации, помутнение хрусталика, нистагм, конъюнктивит, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений, нарушения речи (дизартрия, невнятная речь), аномальные непроизвольные движения, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и симптомы пареза, предсердно-желудочковая блокада, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, тромбоэмболии, дисфункция почек, интерстициальный нефрит, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов, желтуха, гепатит, остеомаляция, нарушение сексуальных функций, умеренная лейкопения, тромбоцитопения, нарушения кроветворения, гипонатриемия, мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа, эксфолиативный дерматит, волчаночноподобный синдром (кожная сыпь, крапивница, гипертермия, боли в горле, суставах, слабость), синдром Стивенса – Джонсона, Лайелла, анафилактические реакции.
Уровень карбамазепина в крови требует регулярного мониторинга, так как его концентрация должна сохраняться в достаточно узком терапевтическом окне. При недостаточной концентрации препарата у больного могут возобновиться припадки, маниакальные эпизоды, болевые расстройства, а при повышении дозы увеличивается токсичность лекарства и риск развития побочных эффектов.
При передозировке препарата появляется дезориентация, сонливость, возбуждение, в тяжелых случаях возможны галлюцинации и кома, затуманивание зрения, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гипер-/гипорефлексия, судороги, миоклонус, гипотермия, угнетение дыхания, отек легких, тахикардия, гипо-/гипертензия, остановка сердца, рвота, снижение моторики толстой кишки, задержка жидкости, олигоурия или анурия.
Сложности в поддержании определенной концентрации карбамазепина связаны с индивидуальными особенностями – уровнем абсорбции лекарства в пищеварительном тракте, функциональным состоянием печени, в которой метаболизируется препарат, содержанием в крови белка, с которым связывается лекарство, – а также с взаимодействием с другими медикаментами. Дозы карбамазепина и режим его приема назначаются и корректируются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.
Благодаря лабораторному контролю за содержанием препарата в крови удается сохранить концентрацию лекарства в пределах терапевтического окна, что позволяет получить максимальную эффективность от его применения и предупредить передозировку и побочные явления.
Для чего используется исследование?
- Определение концентрации карбамазепина в крови с целью поддержания адекватной терапевтической дозы;
- подбор и коррекция дозы препарата;
- выявление недостаточной или чрезмерной дозы препарата.
Когда назначается исследование?
- Каждые 2-3 недели с начала назначения карбамазепина и подбора дозы, затем раз в 2-3 месяца;
- при коррекции терапии и назначении других лекарственных препаратов с учетом взаимодействия с ними;
- при рецидивах заболевания на фоне приема карбамазепина;
- при возникновении нежелательных побочных явлений.
Источник
Описание исследования
Подготовка к исследованию:
Условия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования. Если нет специальных указаний, то кровь следует сдавать дважды — до приема лекарственного препарата и через 2 ч после приема.
Исследуемый материал:
Взятие крови
Один из основных противосудорожных препаратов.
Карбамазепин помимо противосудорожного (противоэпилептического) действия обладает также антидепрессивным и нормотиметическим эффектами. После приема внутрь пик его концентрации в крови наблюдается через 4–8 ч и держится в течение суток. Проникает в грудное молоко. Противосудорожное действие препарата позволяет использовать его при парциальных и генерализованных тонико-клонических припадках. Психотропный эффект используется при лечении маниакально-депрессивных состояний. Нейротропное действие препарата эффективно при лечении болевого компонента невралгии и поли-нейропатии. Исследование уровня препарата в крови позволяет увеличить успешность монотерапии и избежать появления грозных побочных эффектов, в том числе таких, как агранулоцитоз, апластическая анемия и эксфоллиативные дерматиты.
Референсные значения — норма
(Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
терапевтическая концентрация 4–12 мкг/мл; токсическая концентрация >15 мкг/мл.
Показания
1. Каждые три месяца при постоянном приеме препарата.
2. Подбор эффективной дозировки при назначении препарата.
3. Изменение дозировки препарата (через 2–3 нед).
4. Введение дополнительного противоэпилептического препарата.
5. Подозрение на проявление побочных эффектов.
6. Снижение эффективности препарата (появление эпилептических припадков).
7. Беременность, каждые 2–4 нед при постоянном приеме препарата.
Повышение значений (положительный результат)
Превышение терапевтического уровня (увеличена вероятность возникновения побочных эффектов):
1. Головокружение, сонливость, общая слабость, атаксия, головная боль, непроизвольные движения, нистагм, парез, глазодвигательные нарушения, парестезии, галлюцинации, депрессия, анорексия, агрессивное поведение, дезориентация.
2. Эритродермия, фоточувствительность, нарушение пигментации, зуд, акне, гипергидроз, аллопеция.
3. Крапивница, эксфолиативный дерматит, волчаночноподобный синдром, васкулит, артралгия, узловая эритема, гепатоспленомегалия, асептический менингит, анафилаксия.
4. Лейкопения, эозинофилия, лимфоаденопатия, агранулоцитоз, апластическая анемия, мегалобластная анемия, острая перемежающая-ся порфирия, дефицит фолиевой кислоты, гемолитическая анемия.
5. Тошнота, рвота, холестаз, гепатит, диарея, запор, глоссит, стоматит.
6. Гипонатриемия, отеки, гинекомастия, галакторея, остеомаляция, гиперлипидемия.
7. Интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, поллакиурия, задержка мочи, импотенция.
8. Катаракта, гипераккузия, шум в ушах, изменение слуха.
Повышение значений:
1. Избыточная доза.
2. Прием таких препаратов, как циметидин, дилтиазем, эритромицин, изониазид, пропоксилен, верапамил.
Понижение значений (отрицательный результат)
Недостаточная терапевтическая концентрация: эффект препарата может быть недостаточным.
Снижение значений:
1. Недостаточная доза.
2. Прием таких препаратов, как фенобарбитал, пирамидон, фенитоин.
Где сдать анализ
Источник
20.09.2010, 18:41 | |||
| |||
Подготовка к анализу крови на концентрацию карбамазепина Здравствуйте уважаемые консультанты форума. |
20.09.2010, 20:20 | |||
| |||
надо бы уточнить у вашего врача, но мы сдавали 2 пробы — до принятия утренней таблетки и через 2 часа после её приема |
20.09.2010, 20:33 | ||||
| ||||
В мировой практике уровень карбамазепина измеряется непосредственно перед приемом препарата. Приходите утром на анализ, и принимаете утреннюю дозу после взятия крови. При этом доза препарата должна быть неизменной в течение двух недель перед анализом. Комментарии к сообщению: |
21.09.2010, 08:43 | |||
| |||
Антон Борисович, здравствуйте. Спасибо, что откликнулись. |
22.09.2010, 00:08 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от Astra_N_Terra «в начале года была 400мг в день, когда она была повышена и что послужило причиной повышения?». Доза была повышена по причине незначительной динамики количества приступов и картины ЭЭГ. Сейчас планируется повышение дозы или добавление препарата по той же причине? Наблюдается ли от лечения какой-то эффект? Цитата: Сообщение от Astra_N_Terra «Какую ретардную форму препарата Вы принимаете, на российском рынке существуют дозировки по 200 и 400 мг на таблетку, как Вы получаете 300 мг». Я принимаю Тегретол CR, 400 мг. в табл. Ранее Вы сказали, что принимаете препарат в дозе 300мг 2 раза в день. Как Вы получаете такую дозу из таблеток по 400 мг? |
22.09.2010, 10:41 | |||
| |||
На всякий случай советую обратить внимание на рекомендованные дозы карбамазепина. Сейчас, если Вы не имеете дефицита массы тела, доза низкая и при нормальной переносимости нет смысла вводить второй препарат. Хаотичное назначение антиконвульсантов в низких дозах приведет только к отсутствию эффекта и накоплению побочных действий. |
Источник
Карбамазепин – противоэпилептический и психотропный препарат, концентрация которого в крови требует регулярного контроля и поддержания в пределах терапевтической дозы в целях достижения лечебного эффекта и предупреждения побочных явлений.
Синонимы русские
«Актинервал», «Загретол», «Зептол», «Карбадак», «Карбапин», «Карбалепсин», «Карзепин», «Мазепин», «Стазепин», «Сторилат», «Тимонил», «Финзепин», «Финлепсин», «Эпиал».
Синонимы английские
Carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Tegretol-XR).
Метод исследования
Иммуноанализ.
Единицы измерения
Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Карбамазепин относится к противосудорожным, противоэпилептическим, антипсихотическим, антидепрессивным, нормотимическим, анальгезирующим препаратам. Он применяется в лечении эпилепсии, биполярных расстройств и некоторых видов невралгий (например, невралгии тройничного нерва, болевого синдрома при диабетической нейропатии).
Карбамазепин блокирует натриевые каналы мембран гиперактивных нервных клеток, снижает влияние возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата), усиливает тормозные (ГАМКергические) процессы и взаимодействие с центральными аденозиновыми рецепторами. Антиманиакальные свойства обусловлены угнетением метаболизма дофамина и норадреналина. Противосудорожное действие проявляется при парциальных и генерализованных припадках. Эффективен (особенно у детей и подростков) для купирования симптомов тревожности и депрессии, а также уменьшения раздражительности и агрессивности. Предотвращает приступы невралгии тройничного нерва, уменьшает выраженность клинических проявлений алкогольной абстиненции (в т. ч. возбуждение, тремор, нарушения походки) и снижает судорожную активность. При несахарном диабете понижает диурез и чувство жажды.
В пищеварительном тракте всасывается медленно, но практически полностью, причем пища не влияет на скорость и степень его абсорбции. Максимальная концентрация в крови при однократном приеме обычной таблетки достигается через 12 часов. Связывание с белками крови составляет 70-80 %. Проникает в слюну, спинномозговую жидкость, грудное молоко (25-60 % от уровня в плазме) и через плацентарный барьер. Метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов. Период полураспада карбамазепина в организме взрослого – 14-65 часов (при длительном приеме – 8-29 часов), а у детей 8-19 часов. 70 % препарата выводится почками и 30 % через кишечник. У детей экскреция карбамазепина ускорена. Начало противосудорожного действия варьируется от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 месяца). Антиневралгический эффект развивается через 8-72 часа, антиманиакальный – спустя 7-10 дней. Препарат назначается в качестве монотерапии или в сочетании с другими лекарствами.
Во время приема карбамазепина могут возникать различные побочные явления: головокружение, возбуждение, галлюцинации, депрессия, агрессивное поведение, активация психоза, головная боль, двоение в глазах, нарушения аккомодации, помутнение хрусталика, нистагм, конъюнктивит, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений, нарушения речи (дизартрия, невнятная речь), аномальные непроизвольные движения, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и симптомы пареза, предсердно-желудочковая блокада, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, тромбоэмболии, дисфункция почек, интерстициальный нефрит, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов, желтуха, гепатит, остеомаляция, нарушение сексуальных функций, умеренная лейкопения, тромбоцитопения, нарушения кроветворения, гипонатриемия, мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа, эксфолиативный дерматит, волчаночноподобный синдром (кожная сыпь, крапивница, гипертермия, боли в горле, суставах, слабость), синдром Стивенса – Джонсона, Лайелла, анафилактические реакции.
Уровень карбамазепина в крови требует регулярного мониторинга, так как его концентрация должна сохраняться в достаточно узком терапевтическом окне. При недостаточной концентрации препарата у больного могут возобновиться припадки, маниакальные эпизоды, болевые расстройства, а при повышении дозы увеличивается токсичность лекарства и риск развития побочных эффектов.
При передозировке препарата появляется дезориентация, сонливость, возбуждение, в тяжелых случаях возможны галлюцинации и кома, затуманивание зрения, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гипер-/гипорефлексия, судороги, миоклонус, гипотермия, угнетение дыхания, отек легких, тахикардия, гипо-/гипертензия, остановка сердца, рвота, снижение моторики толстой кишки, задержка жидкости, олигоурия или анурия.
Сложности в поддержании определенной концентрации карбамазепина связаны с индивидуальными особенностями – уровнем абсорбции лекарства в пищеварительном тракте, функциональным состоянием печени, в которой метаболизируется препарат, содержанием в крови белка, с которым связывается лекарство, – а также с взаимодействием с другими медикаментами. Дозы карбамазепина и режим его приема назначаются и корректируются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.
Благодаря лабораторному контролю за содержанием препарата в крови удается сохранить концентрацию лекарства в пределах терапевтического окна, что позволяет получить максимальную эффективность от его применения и предупредить передозировку и побочные явления.
Для чего используется исследование?
- Определение концентрации карбамазепина в крови с целью поддержания адекватной терапевтической дозы;
- подбор и коррекция дозы препарата;
- выявление недостаточной или чрезмерной дозы препарата.
Когда назначается исследование?
- Каждые 2-3 недели с начала назначения карбамазепина и подбора дозы, затем раз в 2-3 месяца;
- при коррекции терапии и назначении других лекарственных препаратов с учетом взаимодействия с ними;
- при рецидивах заболевания на фоне приема карбамазепина;
- при возникновении нежелательных побочных явлений.
Что означают результаты?
Референсные значения: 4 — 12 мкг/мл.
Общепринятый терапевтический диапазон концентраций карбамазепина у взрослых и детей составляет 4-12 мкг/мл. Токсический эффект развивается при концентрациях выше 15 мкг/мл.
Что может влиять на результат?
На уровень карбамазепина в крови влияет прием флуоксетина, ацетаминофена, варфарина, изониазида, теофиллина, эритромицина, этосуксимида, бензодиазепина, фенобарбитала, примидона, фенитоина.
Важные замечания
- Перед началом и в процессе терапии рекомендуются регулярные анализы крови (клеточные элементы) и мочи, контроль показателей функции печени. На фоне приема препарата вероятна дозозависимая лейкопения.
- Прием карбамазепина в ранние периоды беременности может привести к дефекту нервной трубки плода.
- Доза и режим приема карбамазепина назначается и корректируется лечащим врачом. Самостоятельная коррекция дозы или отмена препарата недопустимы.
Также рекомендуется
- Вальпроевая кислота
- Ламотриджин
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Билирубин общий
- Лабораторное обследование печени
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Кто назначает исследование?
Психиатр, невролог, клинический фармаколог.
Литература
- Клиническая фармакология/ Под ред. В. Г. Кукеса. 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-МЕД. – 2004. – 944 с.
Источник
