Как правильно подготовиться к анализу крови на гемостаз
При осуществлении диагностики многих болезней в медицинских учреждениях зачастую назначают пациентам проведение гемостазиограммы. Большинству такой вид исследования известен под термином коагулограмма. Существует несколько рекомендаций, касающихся её проведения и особенностей подготовки к процедуре, в которых важно разобраться.
Характеристика исследования
Гемостазиограмма — анализ крови, который делается для изучения состояния свёртывающей системы. Если результаты исследования не совпадают с нормами, можно заподозрить наличие у пациента патологий. Например, усиленное свёртывание крови способно стать причиной образования тромбов, закупоривающих сосуды, что приводит к инфарктам и инсультам.
На систему гемостаза возлагается 2 основных задачи: поддержание крови в жидком состоянии и запуск механизма прерывания кровотечения при нарушении целостности сосудов. Сбои в её работе могут привести к опаснейшим осложнениям, способным стать летальными для больного.
В идеале анализ необходимо периодически сдавать всем людям. Однако такое тестирование обычно назначают лишь при некоторых состояниях:
- расстройства работы эндокринных желёз;
- тяжёлые поражения печени;
- наличие ряда аутоиммунных болезней;
- частые кровотечения из носа;
- заболевания сердечно-сосудистой и мочевой систем;
- алкогольная и наркотическая зависимость у пациентов, а также курение;
- варикозное поражение сосудов;
- склонность к формированию кровоподтёков крупных размеров даже при лёгких ушибах;
- беременность (особенно при повышенном тонусе матки, отклонениях в развитии плода, позднем токсикозе и т. д. );
- запланированное оперативное вмешательство.
Очень важно периодически проводить коагулограмму при беременности. Это позволяет своевременно выявить вероятные отклонения. Благодаря такому анализу доктор, например, может оценить объём полезных веществ, поступающих к плоду вместе с кровью, определить риски развития сильного кровотечения при родовом процессе. Процедуру обычно назначают при постановке на учёт по беременности, далее на 22, а затем на 26 неделе.
Виды гемостазиограммы и подготовка к тесту
Обычно больных направляют на простой анализ, включающий изучение тромбинового и протромбинового времени, уровня протромбина и фибриногена в крови, количества тромбоцитов. В некоторых случаях целесообразно проведение расширенной гемостазиограммы. При этом дополнительно осуществляют исследование D-димера, волчаночного антикоагулянта и антитромбина III. Цена за такую процедуру будет выше, поскольку процесс более трудоёмок.
Для получения достоверных результатов анализа необходимо пройти определённую подготовку. Проводить процедуру следует на голодный желудок, отказавшись от еды минимум за 8 часов до забора образцов крови, можно только пить чистую негазированную воду. Помимо этого, перед посещением лаборатории следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций, постараться выспаться.
За неделю до процедуры потребуется отказаться от употребления алкоголя и ряда лекарственных средств (например, аспирина). При острой необходимости приёма в этот период каких-либо медикаментов лечащему врачу предоставляют список препаратов, поскольку они могут исказить результаты теста.
Неправильно проводить процедуру женщинам в начале менструального цикла. При этом организм теряет определённый объём крови, что может спровоцировать повышение уровня её свёртываемости и временно изменить показатели гомеостаза.
Образец берут обычно до 11 часов утра из вены, после чего отправляют его на изучение в лабораторных условиях. Результаты чаще всего выдают уже через 2 часа.
Расшифровка показателей
Гемостазиограмму делают практически в любом медицинском учреждении. После завершения исследования биологического материала пациенту предоставляют на руки бланк с таблицей, в которую заносятся все полученные данные. Расшифровать эти параметры обычному человеку очень сложно, поэтому за разъяснением результатов следует обращаться к лечащему врачу. В анализ входит изучение таких показателей:
- протромбиновое время — период, за который начинается сворачивание плазмы после смешивания с кальцием, протромбином и тканевыми факторами (обычно в пределах 15−17 секунд);
- АЧТВ — определяется благодаря добавлению кальция хлорида в плазму (в норме за 30−40 секунд должен сформироваться сгусток крови);
- уровень содержания белка и фибриногена (2−4 г/л);
- тромбиновое время — промежуток времени, за который образовывается фибрин и фибриноген (11−18 секунд);
- МНО (изучение свёртываемости исследуемой крови в сравнении с плазмой, которая по своим показателям совпадает с международными стандартами);
- количество тромбоцитов в крови (150000—400000 клеток/мкл);
- D-димер — в норме не более 248 нг/мг.
Протромбиновое и тромбиновое время
Благодаря исследованию гомеостаза, врач получает информацию о количестве белка протромбина, содержащегося в крови больного. Этот компонент крайне важен для процесса свёртывания, поскольку является предшественником вещества, запускающего формирование тромба и останавливающего кровотечение. Образование белка происходит в печени, следовательно, изменение его уровня свидетельствует о проблемах именно с этим органом или с ЖКТ.
Показатель протромбинового времени помогает определить скорость реакции крови на ранение и период, который необходим для выработки фибринового сгустка. У здорового человека этот показатель равен 10−18 секундам.
Помимо измерения времени, в лабораториях нередко определяют ещё и протромбиновый индекс, который должен составлять минимум 93%. Если такой показатель ниже нормы, это говорит о некорректной работе печени, хотя в ряде случаев причиной может стать дефицит витамина К, приём препаратов с ацетилсалициловой кислотой и диуретиков. Как результат растёт риск возникновения кровотечения. При увеличенном индексе (от 106%) можно говорить о предрасположенности крови к тромбообразованию.
Изучение тромбинового времени позволяет определить, как быстро неактивный фибриноген становится фибрином. Уровень фибриногена способен подниматься при некоторых состояниях: при ожогах, заболеваниях щитовидной железы, незадолго до родов, после инфаркта либо инсульта, во время длительного применения гормональных контрацептивов. В этих случаях нормальные результаты будут показывать белок в количестве не 2−4 г/л, а 6. Фибриноген может сильно понизиться у пациентов, столкнувшихся с поражениями печени в тяжёлых формах (цирроз, гепатит), а также с недостатком в организме витаминов С и В.
Патологии, которые выявляет исследование
Гемостазиограмма позволяет с высокой точностью определить характер отклонения в работе кровеносной системы. Существует 3 основных патологических состояния:
- Тромбофилия — аномалия, при которой возрастает риск формирования тромбов. Такая патология крайне опасна и требует срочного лечения, поскольку с большой вероятностью может стать причиной летального исхода.
- Гиперкоагуляция — состояние, характеризующееся повышенной свёртываемостью крови.
- Гипокоагуляция — отклонение, которому свойственно уменьшение скорости свёртывания, вследствие чего возникают постоянные кровотечения (из носа, дёсен, от незначительных царапин).
Стоимость процедуры
Цена на гемостазиограмму имеет зависимость от нескольких факторов. В первую очередь на неё влияет финансовая политика медицинского учреждения, где проводится исследование, и квалифицированность специалиста.
Базовая коагулограмма может стоить от 400 рублей до полутора тысяч. Развёрнутый анализ обойдётся уже значительно дороже — от 3 до 4 тысяч рублей. Стоимость процедуры, конечно, довольно высокая, но её результаты очень важны для постановки диагноза и назначения корректной терапии.
Отправляясь в медицинский центр на проведение обследования, важно помнить, что от опыта лаборанта может напрямую зависеть достоверность результатов, поэтому стоит очень тщательно отнестись к выбору места для сдачи крови на гемостазиограмму. Лучше воспользоваться услугами учреждения, которое успело завоевать хорошую репутацию и получить много положительных отзывов от клиентов и врачей.
Источник
Гемостазиограмма или коагулограмма – это метод исследования, в результате которого можно получить информацию о способности крови к свертыванию. Данная диагностическая процедура показана для всех беременных женщин и во многих других ситуациях.
Анализируя состояние гемостаза можно сделать заключение о наличие у человека определенных патологий, которые в обязательном порядке требуют лечения. Их выявление в некоторых случаях может спасти жизнь больному. Если гемостаз происходит неправильно и кровь недостаточно сворачивается или этот процесс развивается слишком быстро, человеку грозит кровотечение или проблема с тромбами.
Когда нужна гемостазиограмма?
Механизм гемостаза в организме человека выполняет две совершенно разные функции. Она способна поддерживать кровь в жидком состоянии, что обеспечивает нормальную работу кровеносной системы. С другой стороны, гемостаз запускает механизмы, которые позволяют остановить кровотечение при повреждении стенок сосудов. Поэтому так важно своевременно выявить любые сбои в работе этой сложной системы.
Строение кровеносной системы человека
Проведение анализа гемостазиограмма осуществляется в таких случаях:
- наличие тяжелых патологий печени;
- при обнаружении сбоев в работе эндокринной системы, в частности, щитовидной железы;
- наличие заболеваний сердца;
- обнаружение проблем с функционированием мочеполовой системы;
- наличие аутоиммунных заболеваний разного характера;
- появление сильной кровоточивости десен, частые кровотечения из носа;
- наличие варикозного расширения вен;
- человек страдает от алкоголизма или других вредных привычек;
- если раньше присутствовал факт плохих результатов после проведения одной или нескольких гемостазиограмм;
- человек склонен к появлению синяков даже при незначительном внешнем воздействии;
- перед проведением любого хирургического вмешательства;
- женщинам в период беременности.
Зачем нужна гемостазиограмма для беременных?
Гемостазиограмма при беременности входит в перечень обязательных анализов, которые должна сдать каждая женщина. Она должна это сделать несколько раз, что позволит оперативно выявить любые отклонения от нормы.
Гемостазиограмма назначается беременной сразу после постановки на учет, на 22 и 36 неделе. Также данный анализ может проводиться внепланово. Это необходимо, когда существует угроза прерывания беременности, при появлении сильных отеков, при повышенных показателях артериального давления или при выявлении белка в моче.
Данный анализ помогает оценить, насколько хорошо поступают к плоду все необходимые питательные вещества, в том числе кислород. Важно выявить, существует ли риск закупорки сосудов, что приведет к плачевным последствиям.
Также гемостазиограмму проводят для оценки возможности развития кровотечения во время родов. При этом неважно, как женщина будет рожать – естественным путем или при помощи кесарево сечения. Своевременное выявление любых отклонений от нормы позволяет сохранить жизнь и здоровье не только будущей матери, но и ребенку.
Также нужно не забывать, что во время беременности свертываемость крови незначительно повышается. Это совершенно нормально и не требует медицинского вмешательства. Такая ситуация связана с гормональными изменениями в организме матери. Таким образом он готовится к предстоящей кровопотере во время родов.
Как правильно подготовиться к сдаче гемостазиограммы?
При сдаче венозной крови на гемостазиограмму необходимо правильно подготовиться к проведению данного анализа:
- сдавать кровь следует утром натощак;
- подготовка к анализу заключается в отказе от употребления любых напитков и еды как минимум за 8 часов до всех манипуляций;
- перед проведением гемостазиограммы рекомендуется за сутки исключить алкоголь в любом виде;
- непосредственно перед процедурой с утра разрешается только пить простую воду без газа;
- при приеме любых препаратов, особенно тех, что влияют на процесс свертывания крови, необходимо предупредить об этом лаборанта. Многие медикаментозные средства могут исказить результаты теста;
- если женщина не беременна, ей рекомендуется отложить проведение анализа крови на гемосиндром во время менструации. В этот период могут обнаружиться немного завышенные результаты;
- за сутки до гемостазиограммы желательно отказаться от чрезмерных эмоциональных или физических нагрузок;
- как минимум за час перед процедурой запрещено курить.
Какие отличия между обычной и расширенной гемостазиограммой?
Расширенная гемостазиограмма очень редко назначается женщинам во время беременности. Основное отличие данного анализа от обычного заключается в том, что лаборант во время исследования крови определяет несколько дополнительных параметров. Развернутая гемостазиограмма более трудоемкая, поэтому ее проведение не всегда целесообразно.
Обычно врачи во время данного исследования определяют несколько самых основных показателей, на основании которых можно сделать заключение о состоянии свертывающей системы крови. К таким относят:
- протромбиновое, тромбиновое время;
- количество таких клеток крови, как тромбоциты;
- параметры МНО, РКМФ;
- концентрация фибриногена;
- уровень протромбина.
В случае проведения расширенной гемостазиограммы дополнительно определяется антитромбин ІІІ, D-димер, волчаночный антикоагулянт.
Как расшифровать результаты данного исследования?
После сдачи данного анализа через некоторое время человек получает результаты в виде таблицы, куда занесены разные числа, обозначающие характеристики функционирования свертывающей системы крови. Самостоятельно проанализировать данные показатели достаточно трудно. Поэтому с результатами анализа необходимо обратиться к своему врачу, который установит наличие или отсутствие любых патологий.
Обычно в бланке с результатами анализов можно встретить следующее:
- АЧТВ. При помощи данного показателя можно определить состояние внутреннего пути свертывания крови. В норме он составляет 24-36 с. Если выявленное значение ниже, существует риск развития тромбоза. При показателях, которые выше нормы, появляется большая вероятность появления интенсивных кровотечений;
- протромбиновое время. При помощи данного показателя оценивается состояние гемостаза в целом. В норме он должен находится в пределах 11-16 с;
- МНО. Во время исследования сравниваются показатели свертывания крови пациента с образцом (специально подготовленная плазма), параметры которого полностью соответствуют определенным стандартам. У здорового человека МНО колеблется в пределах 0,85-1,35;
- концентрация фибриногена. В норме должна составлять 2-4 г/л;
- тромбиновое время. Данный показатель должен колеблется в пределах 11-18 с;
- количество тромбоцитов. У здоровых людей данный показатель должен составлять 150-400 тыс. клеток на 1 мкл;
- D-димер. Это продукт распада, который образуется при разрушении тромба. Данное соединение называется димер, потому что оно содержит 2 фрагмента белка. В норме его значение составляет меньше 248 нг/мг. Если D-димер выше, это свидетельствует о том, что исследуемая кровь достаточно густая. Это указывает на склонность к тромбозу. Чтобы снизить D-димер, проводится антикоагулянтная терапия.
Также в бланке с результатами могут встречаться и другие показатели. Очень часто их нормативное значение отличается от общепринятого. Обычно каждая лаборатория указывает свою норму в таблице напротив каждого параметра.
Источник
Довольно часто в процессе диагностики того или иного заболевания врачи рекомендуют своим пациентам пройти исследование под названием гемостазиограмма. Что это такое? Что можно узнать с помощью данного тестирования? Как и когда нужно сдавать анализы? Во сколько обойдется процедура? Ответы на эти вопросы ищет каждый человек, столкнувшийся с необходимостью пройти подобное исследование.
Гемостазиограмма: что это такое?
Современная диагностика имеет в своем арсенале массу самых разных тестирований и обследований, с помощью которых можно установить точный диагноз. Одним из важных исследований является гемостазиограмма, она же коагулограмма. Что это за анализ и в каких случаях его нужно делать?
Это важное исследование, которое позволяет изучить процессы свертывания крови. Система гемостаза осуществляет сразу две функции: с одной стороны, она поддерживает кровь внутри сосудов в жидком состоянии, а с другой — реагирует на повреждения сосудов и запускает механизмы остановки кровотечения. Естественно, нарушение работы подобной системы ведет к опасным осложнениям, которые для некоторых пациентов заканчиваются летально.
Определить наличие сбоев в подобной схеме и помогает коагулограмма. Что это за анализ, мы разобрались. Теперь нужно рассмотреть и другую информацию об исследовании.
В каких случаях рекомендуют проведение тестов?
Разумеется, в идеальном варианте время от времени каждый человек должен был бы сдавать кровь на анализ процессов свертывания. Но в настоящее время данное тестирование проводят при наличии определенных показаний:
- Тяжелые заболевания печени.
- Болезни эндокринной системы (уровень гормонов также влияет на процессы свертывания крови).
- Патологии мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.
- Наличие у пациента некоторых аутоиммунных заболеваний.
- Регулярные носовые кровотечения, сильная кровоточивость десен.
- Варикозное расширение вен.
- Наличие у пациента вредных привычек, хронического алкоголизма.
- Склонность к образованию больших кровоподтеков даже при малейших ушибах.
- Плохие результаты предыдущих коагулограмм.
- Гемостазиограмма крайне важна во время беременности. Ее назначают женщинам, у которых диагностирован гипертонус матки, гестоз, задержка внутриутробного развития плода и прочие осложнения. Также показаниями являются многоплодные беременности, наличие в анамнезе выкидышей.
- Исследование также проводится перед хирургическим вмешательством, ведь нарушение свертываемости крови может привести к смерти пациента во время операции.
Расширенная и обычная гемостазиограмма: в чем отличие?
В большинстве случаев пациентам назначают стандартный анализ, который включает в себя определение таких показателей, как тромбиновое и протромбиновое время, уровень фибриногена и протромбина. Также специалист подсчитывает количество тромбоцитов в периферической крови, определяет МНО и РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина).
Иногда проводится и так называемая расширенная гемостазиограмма. Что это такое? По сути это то же исследование, но помимо вышеперечисленных показателей лаборант определяет и некоторые другие параметры, включая антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и D-димер. Поскольку анализ более трудоемкий, стоимость его в клинике немного выше.
Подготовка к проведению теста
Для того чтобы коагулограмма (гемостазиограмма) была достоверной, необходима некоторая подготовка. Забор образцов проводится натощак. Более того, пациентам не рекомендуется есть в течение 8-12 часов до проведения процедуры. Разрешено только питье чистой негазированной воды.
Кроме того, в день накануне сдачи анализа нужно ограничить физическую активность, избегать стрессов, хорошо отдохнуть и выспаться. От употребления алкоголя и некоторых медикаментов (в частности, аспирина, который, как известно, разжижает кровь) нужно отказаться хотя бы за неделю до проведения процедуры. Если существует острая необходимость принимать какие-то медикаменты в этот период, их перечень нужно предоставить лечащему врачу, так как многие препараты сказываются на результатах анализа.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализы во время менструаций. В этот период организм теряет некоторое количество крови, что может вызывать кратковременное повышение ее свертываемости и, соответственно, исказить реальные данные о гомеостазе.
Как сдать анализ?
Есть важный вопрос для каждого пациента, которому назначена гемостазиограмма: как сдавать анализ? Уже упоминалось, что сдачу образцов нужно проводить натощак, а значит, процедуру назначают на утренние часы (как правило, с 8 до 11 утра).
Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Процедура стандартная — с помощью стерильного шприца лаборант осуществляет забор необходимого объема крови (занимает несколько минут). После этого образцы отправляют на лабораторное исследование. К слову, в большинстве случаев результаты анализа готовы уже спустя 2-3 часа после сдачи.
Где проводятся такие исследования?
Где сделать гемостазиограмму? Подобную процедуру проводят практически в каждой клинике и медицинском центре, поэтому проблем с поиском пункта сдачи анализов не возникнет. С другой стороны, лучше все же внимательно ознакомиться с отзывами о работе той или иной лаборатории, ведь от результатов исследования зависит дальнейший ход терапии.
Гемостазиограмма: расшифровка показателей
После проведения анализа пациент, как правило, получает бланк в виде таблицы, куда занесены выясненные во время исследования параметры. Результаты нужно показать специалисту как можно скорее, ведь он может определить, о чем свидетельствует ваша гемостазиограмма. Расшифровка показателей — дело трудное, самостоятельно пациенту во всех цифрах не разобраться. На бланке, как правило, записаны следующие показатели:
- АЧТВ — активированное частичное парциальное тромбопластиновое время — позволяет оценить работу внутреннего пути свертывания крови.
- Протромбиновое время — этот показатель позволяет оценить внешний путь свертывания крови (это время, за которое начинает сворачиваться плазма при добавлении тканевых факторов, протромбина и кальция; как правило, составляет 15-17 с).
- МНО (международное нормализованное отношение) — во время исследования лаборант сравнивает процессы свертывания крови пациента со специальной плазмой, показатели которой соответствуют международным стандартам.
- Уровень фибриногена, белка, который при запуске процесса свертывания превращается в фибрин (его концентрация — 2-4 г/л).
- Тромбиновое время — отрезок времени, который необходим для образования фибрина и фибриногена (в норме — от 11 до 18 с).
- Количество тромбоцитов в крови (в норме это от 150 до 400 тысяч клеток на 1 мкл).
- Наличие D-димера (этот показатель не должен превышать 248 нг/мг).
Протромбиновое время
Правильно проведенное исследование помогает врачу узнать о содержании в крови пациента специфического белка протромбина. Это важный компонент процесса свертываемости крови, так как он предшествует веществу, что запускает образование тромба и, соответственно, остановку кровотечения. Образуется этот белок в печени человека (для его синтеза необходим витамин К). Отклонения уровня протромбина могут свидетельствовать о нарушениях работы печени и пищеварительного тракта.
Протромбиновое время — еще один важный показатель, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? По сути это тот отрезок времени, за который кровь «реагирует» на ранение и вырабатывает фирбиновый сгусток. У здорового человека этот процесс происходит за 10-18 с.
Довольно часто во время исследования лаборант не только измеряет время, но и определяет протромбиновый индекс. В норме этот показатель составляет не менее 93 %. Снижение этого показателя свидетельствует о нарушениях работы печени. Иногда оно связано с нарушением работы пищеварительного тракта, дефицита витаминов К, употреблением большого количества диуретиков или препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Это также указывает на риск развития кровотечения. А вот повышение индекса до 106 % и выше свидетельствует о склонности крови к образованию тромбов.
Тромбиновое время: норма и отклонения
Это еще один крайне важный фактор, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? Тромбиновое время — то время, которое нужно для того, чтобы неактивный фибриноген превратился в фибрин. У здорового человека этот показатель составляет 15-18 с.
Кроме того, во время лабораторного исследования нужно определить содержание в крови фибриногена. Нормальное содержание этого белка в крови составляет 2-4 г/л. Стоит сказать, что уровень фибриногена иногда может повышаться. Это наблюдается, например, на последнем месяце беременности, а также после перенесенного инсульта, инфаркта, при наличии ожогов, заболеваний щитовидки, длительном приеме гормональных контрацептивов. В таких случаях нормальным считается повышение фибриногена до 6 г/л.
Сильное снижение количества этого белка наблюдается на фоне тяжелых заболеваний печени (включая гепатиты и цирроз), недостатка в организме витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
Одним из наиболее важных параметров при данном тесте считается АЧТВ. Это время, за которое может образоваться кровяной сгусток при добавлении в плазму кальция хлорида. В норме на это уходит около 30-40 секунд. Этот показатель наиболее точно характеризирует работу системы гемостаза.
Нарушения свертываемости крови
Естественно, существует огромное количество патологий, на которые может указать данный анализ. Гемостазиограмма помогает определить некоторые важные нарушения свертываемости крови:
- Гипокоагуляция — состояние, которое сопровождается снижением скорости свертываемости крови, что чревато частыми кровотечениями (иногда даже от мелкой царапины).
- Гиперкоагуляция — патология, для которой характерно повышение степени свертываемости крови. Она сворачивается даже при отсутствии травм и ранений.
- Тромбофилия — состояние, при котором повышается склонность к образованию тромбов. Естественно, подобная патология очень опасна и при отсутствии терапии может привести к смерти.
Зачем проводят исследование при беременности?
Во время беременности данный анализ очень важен, так как вовремя помогает диагностировать имеющиеся осложнения и возможные риски. Например, врач может определить, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок вместе с кровью, существует ли вероятность закупорки сосудов или массивного кровотечения во время родов. Как правило, анализ проводится сразу после постановки пациентки на учет в больнице, а затем на 22-й и 26-й неделе.
Сколько стоит проведение анализа?
Естественно, для многих пациентов важным моментом является стоимость того или иного обследования. Так во сколько обойдется гемостазиограмма? Цена, конечно, зависит от многих факторов. Например, во внимание нужно брать квалификацию специалиста и финансовую политику медицинского центра, услугами которого вы решили воспользоваться. Стоимость базового исследования колеблется в весьма широких пределах — от 400 до 1300 рублей.
Расширенная гемостазиограмма, разумеется, стоит дороже — около 3000-4000 рублей. Безусловно, цифры в данном случае не слишком маленькие. Но нужно понимать, что результаты анализов помогут врачу вовремя правильно диагностировать болезнь. К слову, в некоторых клиниках это исследование проводят бесплатно.
Результаты и их достоверность зависят от квалификации и опыта лаборанта, который проводит исследование. Поэтому нужно внимательно подойти к выбору специалиста и медицинского центра. Помните, что только врач может правильно расшифровать результаты анализов и оценить состояние организма пациента.
Источник
