Как правильно делать анализ крови глюкометром чем протирать палец

Индивидуальные глюкометры появились в продаже и стали доступны широкому кругу пациентов сравнительно недавно: в нашей стране еще в 90-е годы прошлого столетия человек, страдающий диабетом, имел возможность проверить свой сахар лишь 1 —2 раза в месяц, и то только натощак. Ни о каких повторных измерениях в течение дня, а тем более ночью не было и речи. Исключение составляли разве что тяжелобольные, находившиеся в отделениях интенсивной терапии стационаров. Сейчас все не так — в любом аптечном киоске есть сразу несколько вариантов компактных приборов, которые позволяют проверить уровень глюкозы в любом месте и в любое время суток. Как выбрать наиболее подходящий?

Любой глюкометр — это комплект составляющих: «ручка»-перфоратор, с помощью которой прокалывают кожу, тест-полоски, имеющие на одном из концов специальный реактив, участвующий в анализе, и наконец, собственно сам глюкометр, производящий измерения. Для «ручки»-перфоратора необходимы ланцеты — маленькие копья, которыми делают прокол. Все это упаковывается в аккуратный малогабаритный футляр.

Некоторые пациенты пытаются экономить на ланцетах — если прибор использует только один человек, одним и тем же ланцетом он делает 2—3, а то и 4 прокола, меняя его лишь тогда, когда при прокалывании появляется боль. Действительно, металл, из которого изготавливают ланцет, обладает свойством длительное время сохранять стерильность, и риск инфицирования при повторном использовании невелик, но делать это все лее не стоит, поскольку игла практически сразу после прокола теряет остроту и повторное использование приводит к большей травматизации кожи, чем при первом прокалывании. Что уж говорить о третьем и четвертом! А ведь пальцы должны нам служить до конца жизни, так что их лучше поберечь. Кроме того, и тест-полоски, и ланцеты можно использовать только для работы с определенной моделью глюкометра

Ланцеты и тест-полоски используют однократно — при проведении следующего измерения их нужно менять.

Если ланцеты относительно недороги, то покупка тест-полосок может сказаться на семейном бюджете не лучшим образом. Значит, приобретая глюкометр, прежде всего необходимо просчитать потребность в тест-полосках и понять, сможете ли вы позволить себе такие расходы.

Следует знать, что большинство поликлиник выдает пациентам, страдающим сахарным диабетом, определенное количество тест-полосок в месяц бесплатно, так же как сахароснижающих лекарств. Уточните, к каким именно приборам бывают тест-полоски в вашей поликлинике, и тогда вы не ошибетесь, если купите именно такую модель. Это будет самое правильное решение, тем более что модели, к которым выдают бесплатные полоски, используются давно и хорошо себя зарекомендовали

Если вы все же примете решение о независимом обеспечении, при выборе прибора также молено ориентироваться на стоимость тест-полосок. Обычно их цена составляет около 1000 руб. за упаковку из 50 штук. Поскольку все глюкометры довольно точны и надежны в использовании, при выборе модели решающим фактором часто оказывается более низкая стоимость тест-полосок.

Вы все-таки хотите иметь прибор с определенными функциями вне зависимости от расходов на его обеспечение нужными материалами? Тогда вам будет интересна и полезна следующая информация.

Глюкометры бывают двух типов — фотометрические и электрохимические. Точность измерений у них примерно одинакова, здесь преимуществ нет. При этом фотометрические приборы более хрупки, при падении они могут выйти из строя. Электрохимические глюкометры прочнее — «травмы» на их работоспособность не влияют.

Для людей, имеющих проблемы со зрением, созданы «говорящие» модели. Они не только сообщат результат, но и подскажут порядок действий при измерении. Такой функцией обладают глюкометры Clever Chek TD-4227A (Клевер Чек ТД-4227А) и Senso Card Plus (Сенсокард Плюс).

Размер капли крови

Различные модели глюкометров используют для проведения анализа капли крови разных размеров, однако на самом деле все эти капельки настолько малы, что решающим при покупке данное свойство быть не должно. Так же как и время измерения: 5 секунд или 30 — значения это не имеет.

Калибровка результата по капиллярной крови или плазме — тоже не такое уж важное отличие. Главное, чтобы пациент и врач знали, как именно считает данный прибор, и учитывали это при анализе получаемых результатов.

Объем памяти глюкометров

Практически все глюкометры запоминают какое-то количество измерений, но объем палляти у всех разный. Самая большая память у Accu Chek Performa Nano (Акку Чек Перформа Нано) и One Touch Ultra Easy (Ван Тач Ультра Узи). Объем памяти важен тем, кто работает с электронными дневниками и специальными программами-анализаторами. Для рядовых пользователей эта функция — не самое главное.

На основании сохраненных данных о большом числе измерений прибор может посчитать среднее значение глюкозы за определенное время: чем больше измерений будет использовано, тем ближе полученное значение к гликированному гемоглобину.

Некоторые глюкометры могут даже разделить все измерения на две группы — исследования крови натощак и после еды. Такой подсчет произведут One Touch Select и Akku Chek Activ.

Глюкометр Contour TS (Контур TC) проведет автоматическую кодировку тест-полосок. В других моделях это придется делать вручную или с помощью специальных чипов, хотя на самом деле вставить чип в предназначенное для него отверстие совсем несложно.

В прилагаемой к каждому прибору инструкции подробно написано, как это сделать. И все-таки знайте — такая опция имеется. Этим грех не воспользоваться.

Упаковка имеет значение

Что действительно полезно для тех, кто измеряет глюкозу не каждый день и, следовательно, расходует немного тест-полосок, так это индивидуальная упаковка для них. Если полоски находятся в общей тубе, использовать их можно только в течение 3 месяцев после того, как она будет открыта, потом они теряют точность измерения.

Кстати, чтобы это не произошло еще раньше, не держите тубу открытой. Достали тест-полоску — и тут же закройте: на воздухе реактив, нанесенный на полоску, изменяет свои свойства Полоски, запечатанные в отдельную оболочку, можно использовать в течение всего срока годности, указанного на упаковке.

Измерять можно не только глюкозу

Еще одно важное свойство глюкометров — параметры, которые можно измерить с помощью той или иной модели. Большинство из них определяет только глюкозу крови, но есть и «универсалы», измеряющие наряду с этим холестерин, триглицериды, кетоновые тела и лактат.

Глюкозу и кетоны умеет определять только глюкометр Optium Xceed (Оптиум Эксид). Его достоинством является также индивидуальная упаковка тест-полосок, что позволяет пользоваться ими дольше, чем если бы они были в общей тубе. И все это при весьма демократичной цене, чего не скажешь об Accu-Trend Plus (Акку-Тренд Плюс). Да, этот глюкометр покажет содержание в крови глюкозы, холестерина, триглицеридов и лактата (с кетоновыми телами ему не справиться), но цена его примерно в 4 раза выше, чем остальных приборов данного класса.

Да и тест-полоски бьют рекорды по цене, а ведь на каждый показатель нужна своя полоска

Как провести анализ крови на сахар

Итак, место для прокола выбрано — например, безымянный палец левой руки. Колоть надо в боковые края кончика пальца, потому что именно здесь особенно много капилляров и проще всего получить необходимый объем крови. Глубину прокола подбирают индивидуально — она зависит от толщины кожи. Для этого на «ручке»-перфораторе имеется регулятор глубины, при поворачивании которого можно выбрать подходящий в данном конкретном случае вариант. Маленьким детям можно поставить цифру «1», подросткам — «2», взрослым мужчинам, имеющим толстую и грубую кожу, потребуется не меньше «4».

Места, откуда лучше брать кровь для глюкометра

Руки перед проколом надо тщательно вымыть с мылом, желательно теплой водой: они согреются, кровоток в пальцах усилится.

Затем руки необходимо вытереть чистым полотенцем. Обрабатывать кожу спиртом ни к чему — металл, из которого сделан ланцет, обладает обеззараживающими свойствами, а попадание в кровь капельки спирта может исказить результат. Спирт используют только тогда, когда нет возможности вымыть руки. Делать это желательно как можно реже, так как под воздействием спирта кожа постепенно утолщается и грубеет, а проколы при этом становятся более болезненными. Вытирая руки полотенцем, их следует слегка помассировать, опустить кисть вниз и немного размять палец, из которого вы будете брать кровь.

Далее нужно следовать инструкции, прилагаемой к каждой модели глюкометра. Одни аппараты включают нажатием специальной кнопки, другие включаются сами, как только в специальное отверстие будет вставлена тест-полоска. Несколько секунд прибор будет готовиться к работе, а затем подаст сигнал, что можно действовать: например, на экране появится мигающее изображение капельки крови. Тогда и нужно будет проколоть палец: поднести и плотно приложить перфоратор к выбранному месту на пальце (неплотно прижатый перфоратор усилит боль при пункции кожи), нажать специальную кнопку (обычно она бывает сбоку на перфораторе), и дело почти сделано. Осталось только надавить на палец рядом с проколом, дождаться появления капли крови, быстро приложить к ней тест-полоску и подождать, когда на мониторе глюкометра замигает новый сигнал — это означает, что процесс анализа начался. Через несколько секунд там же появятся цифры — это и будет определяемый уровень глюкозы. «Говорящие» глюкометры сообщат результат во всеуслышание.

Тест-полоску следует подносить к капле крови под углом примерно 90° по отношению к поверхности пальца, то есть не класть ее сверху, а касаться пальца — обязательно в области капли крови. Тогда полоска «возьмет» ее столько, сколько необходимо для анализа. В противном случае избыток крови может заблокировать процесс и тест-полоска будет испорчена.

Прежнее требование вытирать первую каплю крови и брать для анализа только вторую сегодня уже неактуально. Практически все глюкометры работают с первой каплей крови.

Получив результат, прибор надо собрать в исходное положение. Сначала промокните палец — вот теперь может пригодиться та самая спиртовая салфетка, которой его так хотелось протереть перед проколом, хотя вполне можно обойтись простым ватным шариком. Обычно кровотечение останавливается практически мгновенно, и долго держать салфетку или тампон не приходится. Удалите из глюкометра использованную тест-полоску и из перфоратора ланцет. И то, и другое можно выбросить в мусорное ведро (предварительно замачивать их в дезинфицирующем растворе, как это делают в больницах, не требуется). Крышка тубы с тест-полосками у вас уже давно должна быть закрыта (напоминаю: полоски не любят воздуха!), так что все детали прибора можно уложить в специальный футляр. Процесс закончен до следующего раза. Теперь надо оценить полученный результат.

Интерпретация результатов анализа

Каждый глюкометр имеет свою калибровку, и, соответственно, нормативы могут быть разными. Об этом обязательно будет сказано в инструкции к прибору. Чаще всего верхней границей нормы натощак бывает значение 5,6 ммоль/л, сразу после еды — не более 10 ммоль/л, а через 2 часа после еды — 7,8 ммоль/л. Сравните полученные результаты с нормами и оцените их.

Чтобы правильно анализировать показатели, их необходимо фиксировать либо на бумаге, либо в компьютере — кому как нравится. Оставлять их только на мониторе глюкометра не совсем правильно, даже если у него большая память: нет наглядности. В обычном дневнике можно выделить колонку «примечания» (сделать это с глюкометром невозможно, да и прибор может пострадать в результате падения или какого-либо другого «несчастного случая», и вся информация будет потеряна). Кроме того, заполняя дневник, вы волей-неволей начнете анализировать то, что пишете, и это станет еще одним поводом обратить на себя, любимого, внимание, которого нам так часто не хватает.

Дневник диабетика

Что же должен представлять собой такой дневник? Некоторые пациенты ведут его как бог на душу положит: что посчитали нужным, то и записали. На самом деле это правильно — прежде всего в дневнике должна быть информация, которую считает для себя важной сам больной. К ней желательно добавить следующее.

1. Конечно, дата измерения. Куда без нее? Иначе через 3 дня начнете путаться — в среду это было или в четверг?
2. Какие лекарства вы принимали в тот день и в какое время, особенно сахароснижающие.
3. Время измерения с указанием не только часов, но и минут. Секунды не важны.
4. Результат измерения. Это самое главное, ради чего все, собственно, и затевается.
5. Есть и еще один нюанс — колонка «примечания».

Запишите туда все необычное, что произошло в тот день: больше, чем всегда, были физические нагрузки (вы «прогенералили» квартиру, посадили 3 сотки картошки, принимали участие в соревнованиях по лыжным гонкам и прочее), отметьте стрессы — не повседневные мелкие, а более серьезные («разрядность» стресса каждый определяет для себя сам). Может быть, ухудшилось самочувствие из-за гипертонического криза или насморка? Тоже отметьте это, записав в дневнике. И уж конечно, не забудьте об участии в застолье.

Все указанные события вряд ли пройдут незамеченными для организма, и об этом обязательно надо сделать отметку. «Примечания» — очень важная колонка, без нее врачу трудно будет оценить происходящее с пациентом и решить, нуждается он в изменении лечения или нет.

Об оценке данных

Порой случается, что показатели глюкометра отличаются от результата, полученного в это же время иным методом исследования или с помощью другого глюкометра. Почему так?

Для того чтобы оценить результаты, полученные с помощью двух глюкометров или лабораторным путем, надо внимательно проверить, насколько правильно проводились исследования.

Нарушение правил их выполнения на глюкометре нередко приводит к неверным результатам. Кроме того, нужно помнить, что погрешность прибора допускается изначально — отклонения показателей глюкометра от данных, полученных в лаборатории при одномоментном заборе крови, могут быть до 20%.

Одновременность забора крови — тоже немаловажный фактор: если уровень сахара измерили глюкометром дома, потом доехали до лаборатории и сдали кровь из вены, разница неминуема.