Как подготовиться к анализу крови на гормоны по гинекологии

В рамках данной статьи полностью рассмотрим анализ крови на гормоны. В организме женщины вырабатываются оба типа половых гормонов: мужские и женские, с преобладающим количеством в норме последних. От их правильного баланса зависит репродуктивное здоровье, своевременное формирование вторичных половых признаков и наступление пубертатного периода, здоровье сердечно-сосудистой и нервной системы, состояние кожи и т.д.

Определение гормонального статуса пациентки позволяет врачу составить точную картину о её здоровье и выяснить причины проблем с зачатием и вынашиванием ребёнка. Разберёмся в том, какая должна быть норма основных женских гормонов, как правильно подготовиться к исследованию и о чём свидетельствует отклонение параметров от нормы.

Содержание

Виды основных женских половых гормонов

Основная роль половых гормонов заключается в формировании половых признаков согласно биологическому полу человека и в реализации процесса деторождения. В более широком смысле термин «половые гормоны» охватывает все гормональные вещества, которые синтезируются половыми железами, а также любые вещества, влияющие на работу репродуктивной системы.

Женские половые гормоны разделяют на 2 основные группы: эстрогены и прогестогены. Рассмотрим подробнее каждую из групп.

Эстрогены

Объединяют гормоны, которые производятся в фолликулах женщины. Выделяют 3 вида эстрогенов: эстрадиол, эстриол и эстрон. Их секреция обусловлена ферментативным воздействием на мужские половые гормоны (андрогены). Так, тестостерон под влиянием фермента ароматазы преобразуется в эстрадиол, а андростендион – в эстрон.

Основные функции эстрогенов:

  • усиление выделения влагалищной слизи, а также рост и дифференциация клеток эпителиальной ткани влагалища;
  • нормализация жирности кожи и поддержание ее эластичности;
  • распределения жировой ткани по женскому типу (грудь и бедра);
  • нормализация роста волосяного покрова на теле «по женскому типу» (густые волосы на голове, мягкие и нежесткие волосы на теле);
  • благодаря способности образовывать устойчивый комплекс со специфическими рецепторами, эстрогены оказывают активирующее влияние на процесс синтеза матричной РНК и пептидов;
  • во время внутриутробного развития они определяют формирование женских половых органов, а после рождения отвечают за формирование вторичных половых признаков у ребенка;
  • принимают участие в образовании витамина К в печени;
  • увеличивают концентрацию ионов меди и железа в крови;
  • способствуют поддержанию работы сосудистой системы: уменьшают количество «плохого» холестерина, препятствуя образованию тромбов и закупорки сосудов;
  • поддерживают нормальную плотность костной ткани, предупреждая развитие остеопороза.

После наступления менопаузы синтез эстрогенов значительно сокращается ввиду угасания работы яичников. Поэтому женщины ощущают нарушение терморегуляции, выражающееся в «приливах» крови, а также сухость влагалища и снижение либидо. Уменьшается защита сосудов от воздействия «плохого» холестерина и повышается риск развития атеросклероза и остеопороза.

Прогестагены

Их роль заключается в возможности наступления и успешного вынашивания ребенком. Прогестогены определяют процесс нормального образования эндометрия в матке, а также переход её слизистой в секреторную фазу после оплодотворения яйцеклетки. Они подавляют активность и секрецию эстрогенов, а также снижают чувствительность гладкой мускулатуры матки к их физиологическому воздействию. Без нормального содержания прогестогенов невозможно полноценное формирование молочных желёз у девочки и процесса лактации у женщины после родов.

Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, то содержание прогестогенов резко сокращается. А при наступлении беременности жёлтое тело начинает активную их выработку.

Таблица нормы женских гормонов в анализе крови

Норма гормонов в крови должна определяться с учётом фазы женского цикла. Расшифровка анализов на гормоны у женщин– задача лечащего врача, она не должна проводиться пациенткой самостоятельно.

К чему приведёт неправильная расшифровка результатов? Исход любой патологии во многом зависит от стадии, на которой она была обнаружена и правильности выбранного лечения. Поэтому если женщина предпримет попытку самостоятельного выбора методов терапии, то ошибка при их подборе приведёт к отсрочке назначения правильных методов. В худшем случае это может значительно усугубить стадию заболевания, спровоцироватьобострение хронических патологий и ухудшить прогноз исхода.

Информацию данного раздела следует применять исключительно для ознакомления. Важно помнить, что в различных лабораториях могут применяться отличные от представленных методы измерения параметров и единицы их измерения.

Название гормона, единица измерения

Нормальные значения

Фолликулярная фаза (1-13 день)Овуляторная фаза (13-15 день)Лютеиновая фаза (15 день – до начала менструального кровотечения)Постменопауза
Эстрадиол, пмоль/лОт 67 до 1270132 — 1654От 92 до 862Не более 73
Прогестерон, нмоль/лДо 3.5От 1.4 до 5.4От 3.0 до 68.1Не более 3.2
Пролактин в мЕД/л для небеременных женщин110 – 550

Отдельно следует описать нормальные величины половых гормонов во время беременности, в этом случае учитывается триместр.

Концентрация тестостерона в амниотической жидкости в зависимости от возраста и пола плода:

Как правильно сдавать анализ крови на гормоны женщинам?

Содержание женских половых гормонов колеблется на протяжении всего менструального цикла, некоторые из них варьируют также в течение суток. Достоверность конечного результата тестов на гормоны для женщин во многом зависит от подготовки самой пациентки. Известно, что более 60% ошибок, приводящих к неточным результатам, совершаются именно на подготовительном этапе. Рассмотрим подробнее каждое из правил подготовки.

Многих пациенток интересует вопрос – на какой день менструального цикла проводится сдача крови на гормоны?

Нормы лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, пролактина, тестостерона, ДЭГА-С, ТТГ и Т4 сдают с пятого по седьмой день цикла (иногда с третьего по пятый).

Прогестерон сдают с двадцатого по двадцать третий день.

Исключение составляют случаи, когда врач в направлении указывает конкретный день для сбора биоматериала.

Можно ли пить воду или кушать перед сдачей крови на гормоны?

Подготовка к сдаче крови на гормоны включает важное правило: минимальный период после последнего приёма пищи – 8 часов. Оптимально, если женщина последний раз принимала пищу за 14 часов до сдачи крови на гормоны.

За сутки желательно скорректировать рацион питания в сторону уменьшения количества потребляемой жирной, жаренной и копчёной пищи. Правило обусловлено тем, что после еды, особенно жирной, в организме человека происходит активация ферментативной системы. В результате изменяется вязкость крови и повышается содержание гормональных веществ.

Кроме этого, изменение вязкости исследуемого биоматериала может привести к невозможности проведения исследования ввиду гемолиза полученного материала. В этом случае потребуется повторная сдача анализов на гормоны.

Пить воду можно в неограниченном количестве. Важно чтобы вода была несладкой и без газа. Жидкость облегчает процесс взятия биоматериала для исследования и сводит к минимуму риск разрушения эритроцитов в пробирке.

Можно ли курить перед сдачей крови на гормоны?

Перед тем как сдать анализ крови на гормоны пациентке следует отказаться от курения на 3 часа. Никотин, поступающий в организм, способен оказывать прямое воздействие на биохимические и обменные процессы. В результате это приводит к изменению биохимического состава крови и становится причиной неточных результатов.

Что нельзя делать перед сдачей крови на гормоны?

Помимо курения, подготовка к гормональному исследованию крови предполагает отказ пациентки за 1 сутки от:

  • физических и эмоциональных нагрузок, в том числе спортивных тренировок накануне вечером до визита в лабораторное отделение;
  • употребления алкоголя;
  • полового акта;
  • половых контактов;
  • тепловых воздействий (сауна, баня, солярий);
  • приёма лекарственных препаратов после предварительного согласования с врачом.

Данные факторы значительно влияют на состав крови и изменяют работу органов эндокринной системы.

Можно ли сдавать кровь на гормоны при простуде?

Следует понимать, что простудные заболевания искажают точность полученных результатов. Поэтому желательно проводить анализ на половые гормоны после полного выздоровления и отмены принимаемых лекарственных препаратов. Лишь в экстренной ситуации кровь на гормоны может быть собрана во время простудных заболеваний.

Когда нужно сдавать анализы на гормоны женщинам?

Направление на анализ крови на половые гормоны выдаёт женщине гинеколог, эндокринолог, репродуктолог или врач общей практики. Показания для исследования:

  • нарушение регулярности менструального цикла;
  • длительное бесплодие;
  • замедленное или преждевременное наступление полового созревания;
  • избыточный вес при соблюдении правильного режима питания и достаточной двигательной активности;
  • симптомы патологий яичников;
  • появление межцикловых кровотечений или кровомазаний;
  • чрезмерно обильные и длительные менструации;
  • сердечно-сосудистые патологии и атеросклероз в молодом возрасте;
  • дистрофия печени;
  • невынашивание беременности;
  • акне;
  • алопеция;
  • внематочная беременность;
  • подготовка к эстрокорпоральному оплодотворению;
  • маточные кровотечения у не беременной женщины.

Кроме клинических показаний, поводом для исследования являются симптомы, которые женщина может наблюдать у себя на протяжении длительного времени. Например, ломкость ногтей и избыточное выпадение волос, сухость влагалища, снижение сексуального желания, резкие перепады настроения, апатия или депрессия.

Дамам после наступления климакса кровь на гормоны следует сдавать не реже 1 раза в полугодие. Подобные обследования необходимы для раннего выявления остеопороза и проблем с сердечно-сосудистой системой.

Сколько делается анализ крови на гормоны?

Длительность ожидания результатов в частных лабораторных отделениях не превышает 1 суток. В государственных поликлиниках срок ожидания данных анализа определяется непосредственно загруженностью лаборатории. Как правило, максимальная длительность составляет трое суток.

Для определения уровня эстрогенов применяется газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС), а для прогестагенов – электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Метод ГХ-МС признан «золотым стандартом»для определения концентрации химических веществ в исследуемом биоматериале. Преимущество методики заключается в её высочайшей чувствительности. Иными словами, возможно обнаружение даже следовых количеств химических компонентов.

Суть метода ECLIA заключается в специфической реакции антигенов с антителами, которые при взаимодействии образуют устойчивый комплекс. Детекция образующихся комплексов проводится при помощи специальных красителей, способных к люминесценции (свечению) в ультрафиолетовом свете.

Сочетание современных технологий в работе грамотных специалистов лаборатории позволяет получать максимально точные результаты исследований. На их основании врач составляет картину о здоровье пациентки и назначает лечение при необходимости.

Причины гормональных сбоев в анализе крови

Следует подчеркнуть, что незначительные колебания гормонов в крови – это естественное физиологическое состояние, которое не вызовет подозрений у врача. Однако если у пациентки наблюдается стабильное нарушение гормонального фона, то специалист назначит дополнительные инструментальные виды исследования и назначит повторные анализы на гормоны с целью отслеживания их уровня в динамике. Рассмотрим подробнее то, почему отклонятся эстрогены и прогестагены в организме у женщин.

Причины отклонения от нормы эстрогенов

Повышение уровня эстрогенов указывает на:

  • наличие избыточного веса у женщины. Известно, что клетки жировой ткани способны вырабатывать в большом количестве гормоноподобные вещества, которые фиксируются в анализе крови на половые гормоны;
  • патологию щитовидной железы, когда она начинает избыточно синтезировать тиреотропные гормоны;
  • образование кист в яичниках, приводящих к нарушению их нормальной работы;
  • эндометриоз, который характеризуется аномальным разрастанием тканей эндометрия.Следует отметить, что эндометриоз не препятствует факту наступления и успешного вынашивания беременности, однако несколько снижает вероятность зачатия;
  • цирроз печени различной этиологии;
  • онкологические заболевания органов репродуктивной системы, которые выделяют гормоноподобные вещества;
  • заболевания надпочечников.

Кроме этого, высокое содержание стероидных гормонов у женщин фиксируется при раннем половом созревании и приёме стероидных препаратов и комбинированных оральных контрацептивов.

Уменьшение содержания эстрогенов наблюдает при:

  • преобладании у женщины мужских половых гормонов (вирильный синдром);
  • поликистозе яичников, при этом нарушения в работе отмечаются также в гипофизе, гипоталамусе и коре надпочечников;
  • хроническом угнетении работы щитовидной железы;
  • длительном стрессе, соблюдении низкобелковой диеты, вегетарианстве, малом употреблении жиров;
  • синдроме Шершевского-Тернера – это врождённая болезнь, при которой девочка получает лишь одну Х хромосому. Заболевание сопровождается половым инфантилизмом пациентки, низкорослостью и различными аномалиями в строении внутренних органов. Уровень современной медицины позволяет девочкам с данным синдромом вести полноценную семейную жизнь, однако в большинстве случаев они остаются бесплодными;
  • авитаминозах;
  • истощении;
  • чрезмерных физических нагрузках;
  • стрессах;
  • хронических воспалительных процессах в органах малого таза;
  • нарушении нормальной работы надпочечников.

Физиологическое снижение величины гормонов происходит у женщины во время менопаузы, а также в случае задержки наступления пубертатного периода и применения прогестиновых оральных контрацептивов, химиопрепаратов и глюкокортикостероидов.

Когда в анализе крови на гормоны отклоняются от нормы прогестагены?

В норме содержание прогестерона повышается во время овуляции, а спустя 2-4 дня уменьшается, если беременность не наступила.

Если уровень прогестерона остается стабильным на протяжении всего месяца, то у пациентки, либо не происходит овуляция, либо нарушается менструальный цикл. Причина подобного состояния – низкая функциональная активность яичников, которая может стать причиной бесплодия.

В случае выявления низкого содержания прогестерона у беременной женщины ей срочно назначаются дополнительные виды исследования. Поскольку подобная ситуация характерна для внематочной или патологической беременности. Длительное отсутствие повышения его величины указывает на снижение жизнеспособности плода и высокую угрозу выкидыша.

Стабильно высокое содержание прогестерона указывает на кисту в яичнике, онкологические поражения органа и врождённую гиперплазию надпочечников. Определение точной причины возможно исключительно после проведения комплексной диагностики женщины с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Увеличение пролактина – это нормальное физиологическое явление при беременности и во время лактации. Если женщина не беременна, то подобное состояние характерно для крайней степени нервной анорексии, заболеваний гипоталамуса или почек, а также онкологических поражений органов репродуктивной системы.

Следует подчеркнуть, что гормон обладает высокой чувствительностью к психоэмоциональному состоянию женщины. Возможно незначительное его повышение при волнении во время взятия крови, а также сразу после перенесённой инфекционной болезни или травм.

Выводы

Подводя итог, следует выделить важные моменты:

  • женские половые гормоны выполняют разнообразные функции: поддержание репродуктивного здоровья, стабильности работы сердечно-сосудистой системы, а также принимают участие в процессе синтеза нуклеиновых кислот и белков;
  • особенность анализа на гормоны у женщин заключается в необходимости строгого соблюдения правил подготовки;
  • нормальные значения гормонов должны быть подобраны с учётом стадии менструального цикла и сроком беременности. Следует также учитывать суточные колебания гормональных веществ в крови;
  • при выявлении отклонения от нормы в обязательном порядке назначаются дополнительные виды исследований с целью установления точной причины. К основным причинам гормонального дисбаланса относят: кисты или онкологическое поражение яичника, нарушение нормальной работы щитовидной желез, гипофиза или надпочечников, а также врождённые хромосомные патологии;
  • важность регулярного отслеживания гормонального фона определяется более успешным прогнозом исхода любой патологии в случае обнаружении её на ранней стадии. Лечение гормонального дисбаланса сводится к применению гормональной терапии, в крайней степени – хирургическому вмешательству.

Источник

Гормоны вырабатываются женскими и мужскими половыми органами, щитовидной железой и надпочечниками, с кровью разносятся по организму, регулируют общее самочувствие, физиологическую и психическую деятельность. На концентрацию биологически активных веществ влияет образ жизни пациента, рацион питания, хронические заболевания, эмоциональное или физическое напряжение. Поэтому достоверность результатов и лечение выявленных отклонений напрямую зависит от правильной подготовки к сдаче крови на гормоны.

Общие правила подготовки

Анализ на гормоны будет максимально точным, если исключить все факторы, способные исказить результат, и выполнить все рекомендации медиков:

  1. За 10-14 суток до забора крови прекратить прием любых фармакологических препаратов, в т.ч. оральных контрацептивов. Если это невозможно по каким-либо причинам (например, пациент вынужден ежедневно принимать лекарства из-за хронических патологий), нужно проинформировать лечащего врача.
  2. За 3-5 дней отказаться от сладостей, жареной, копченой и жирной пищи, фаст-фуда, алкогольных и газированных напитков, силовых и физических нагрузок. Людям, посещающим тренажерный зал, бассейн или фитнес-центр, придется отложить тренировки на несколько дней, пока кровь на гормоны не будет сдана.
  3. За 2-3 суток до посещения лаборатории исключить любые диагностические процедуры — рентген, флюорографию, УЗИ, МРТ, компьютерную томографию и др. Не рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры — ни в поликлинике, ни в домашних условиях.

Все анализы проводят в первой половине дня — до 10-11 часов утра. Сдавать кровь нужно только натощак — последний прием пищи должен быть за 12 или более часов до посещения лаборатории. Чем больше время голодания — тем точнее будет результат. В назначенный день перед сдачей крови нельзя пить кофе или черный чай, курить, заниматься гимнастикой, совершать утреннюю пробежку. Желательно отказаться от жевательной резинки и даже от чистки зубов с порошком или пастой.

От правильной подготовки к анализу на гормоны зависит точность проведенного исследования. Чтобы точно диагностировать состояние гормонального фона, в поликлинику стоит прийти заранее. Перед забором проб следует 15-20 минут посидеть в коридоре, перевести дыхание после пешей прогулки и подъема на этаж, успокоиться и расслабиться. Нежелательно активно общаться с другими пациентами, спорить и нервничать.

Если все рекомендации были соблюдены, но в день сдачи крови у женщины или мужчины поднялась температура, забор пробы нельзя делать. Противопоказанием к исследованию являются любые воспалительные процессы, бактериальные и вирусные инфекции, сопровождающиеся ознобом или лихорадкой.

Как подготовиться к сдаче гормонов щитовидной железы

Функционирование щитовидной железы эндокринологи оценивают по нескольким параметрам, назначают сдать кровь на:

  • ТТГ — тиреотропин;
  • Т4 — свободный тироксин;
  • Т3 — трийодтиронин;
  • АТТГ — антитела к тиреоглобулину.

Если пациент принимает гормоны или йодсодержащие препараты, к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы нужно готовиться заранее:

  • за 3-4 суток перестать пить медикаменты с йодом;
  • за 21 день прекратить принимать лекарства с синтетическими тиреоидными гормонами.

Если пациент прошел полный курс гормональной заместительной терапии, контрольный забор проб следует проводить не ранее чем на 30-й день после приема последней таблетки.

Важно не нервничать, избегать физических и умственных перегрузок, соблюдать рекомендуемый режим питания. При подготовке к сдаче крови на гормоны щитовидной железы разрешается вести половую жизнь. Женщинам детородного периода сдать анализы на ТТГ, АТТГ, Т3 или Т4 можно в любой день менструального цикла.

Подготовка к анализу на половые гормоны

Анализируя уровень половых гормонов в крови, можно точно определить развитие плода, состояние беременной, бесплодие и другие патологии.

Для мужчин не существует каких-либо ограничений по сдаче анализа на половые гормоны.

А у женщин проведение анализов на гормоны по гинекологии назначают в зависимости от менструального цикла:

НазваниеДень менструального цикла, рекомендуемый для взятия проб
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)5 — 7
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)5 — 7
Прогестерон22 — 23, если другие сроки не указаны врачом
17-ОН Прогестерон5 — 7, если другие сроки не указаны врачом
Эстрадиол5 — 7, если другие сроки не указаны врачом
Пролактин5 — 7, если другие сроки не указаны врачом
ДГЭА-сульфатЛюбой
ТестостеронЛюбой

За сутки до сдачи крови на пролактин женщинам не рекомендуется посещать баню или сауну, принимать горячую ванну. За несколько дней до забора крови на женские гормоны нужно правильно и сбалансированно питаться, отказаться от вредных привычек, беречь эмоциональное и физическое здоровье. Готовясь к сдаче анализа крови на гормоны по гинекологии, нужно на 24-48 часов до назначенного времени исключить любые сексуальные контакты, просмотр эротической продукции (журналы, кино).

Подготовка к анализу на гормоны надпочечников

Надпочечники вырабатывают несколько групп биологически активных веществ:

  • минералкортикоиды (альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон);
  • кортизол;
  • катехоламины (адреналин и норадреналин);
  • андрогены.

При подготовке к анализам за несколько дней до планируемого исследования нужно исключить из рациона:

  • шоколад и шоколадные конфеты;
  • твердые и мягкие сыры;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • помидоры;
  • бананы;
  • ананасы;
  • кофе;
  • какао;
  • черный чай.

Максимальная концентрация гормонов надпочечников определяется ранним утром, поэтому сдавать пробы желательно с самого открытия лаборатории и не позднее 10 часов утра. Результаты будут наиболее точными, если в течение 3-5 дней перед сдачей анализов на гормоны пациент будет сохранять душевное спокойствие — не конфликтовать с родными, коллегами или соседями, избегать ссор, а решение всех спорных ситуаций перенести на время после забора крови.

Что может повлиять на точность результатов

На точность лабораторных исследований при сдаче анализа крови на гормоны влияют разные факторы:

  • употребление лекарственных препаратов;
  • прием пищи;
  • физическое переутомление;
  • эмоциональные и умственные перегрузки;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  • время суток;
  • проведение физиотерапевтических процедур, рентгенологических, ультразвуковых и других обследований за несколько дней до взятия проб;
  • фаза менструального цикла (на гормоны женской половой системы).

Соблюдение рекомендаций медиков по подготовке к анализу крови является гарантией получения достоверных результатов. На их точности могут также сказаться разные методы, применяемые в разных лабораториях. Чтобы достоверно оценить состояние гормонального фона, эндокринологи, гинекологи и андрологи советуют сдавать пробы в одном и том же месте.

Источник