Как определить в анализе крови розеолу
Розеола – удивительная болезнь. Все дети переболевают ею ещё к двум годам, но мало кто из родителей о ней слышал. Да и редкий педиатр произносит вслух «Это у вас розеола». А раз так, приходится разбираться самостоятельно.
Мой сын розеолой переболел буквально неделю назад, так что за это время информации я перечитала массу, и пора её систематизировать.
Что такое розеола?
Это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус герпеса 6-ого типа. Также его называют внезапная экзантема, младенческая экзантема, трехдневная лихорадка.
Из всего вышесказанного, важно только то, что розеола – это вирус, а значит, с максимальной долей вероятности проходит сама даже без вмешательства людей. Тем более, что вмешаться возможности нет никакой – только симптоматическое лечение. Современная медицина не имеет каких-то способов ускорить выздоровление и тем более — предупредить розеолу. Так что, родителям остается только запасаться терпением и жаропонижающими.
И, хорошо бы, ещё запастись информацией.
Как проявляется розеола?
В течение розеолы можно выделить три ключевых этапа. первый — инкубационный. Он длится от 5 до 15 дней. Заражение происходит типичным для вирусов образом — воздушно-капельным путем.
На втором этапе главный и единственный симптом розеолы – это высокая температура. Больше ничего. Ни насморка, ни кашля, ни сыпи, ни поноса. Просто на ровном месте, после полного благополучия у ребенка поднимается температура до 38-39 градусов и почти не падает 3-5 дней.
На третьем этапе температура резко нормализуется, и через сутки ребенок покрывается мелкой красной сыпью, которая через несколько дней сама же проходит.
Розеола – это неопасное заболевание. Она крайне редко, в исключительных случаях дает осложнения и в абсолютном большинстве случаев проходят сама.
Проблема в том, что выждать 3-5 (чаще всего – 4) дня высокой температуры у ребенка – это испытание на родительскую выдержку, характер и твердость духа. Также для этого нужен дружественный, адекватный, образованный педиатр, который не побоится сказать: «Я не знаю, что с ребенком, кроме температуры – все в порядке, давайте наблюдать, никаких лекарств пока не нужно, просто ждем».
Как правило, за лихорадочный этап розеолы ребенку назначают массу лекарств (уж антибиотик через 3 дня – это точно, что, кстати, тоже неправильно). И облегчение принимается за действие антибиотика, а сыпь – за аллергию на него. Соответственно, врач записывает в карточке, что это лекарство вызывает аллергическую реакцию, и большего его назначает, а значит – ограничивает список доступных ребенку антибиотиков.
Так что проблема не в самой розеоле, а в тех ошибочных диагнозах, которые ставят.
Про антибиотик я уже сказала, но саму сыпь нередко принимают за проявление краснухи или кори, из-за чего ребенок может не получить нужную ему вакцину, и потом познакомиться с корью «в полный рост».
Почему-то редкий педиатр ставит диагноз «розеола», зато количество псевдодиагнозов зашкаливает.
Как определить розеолу?
Хитрость этого заболевания как раз в полном отсутствии дополнительных симптомов в первые дни. Есть только некоторые подсказки, которые помогут заподозрить, что вас посетила розеола:
1. Возраст ребенка от полугода до двух лет, реже — до трех.
2. Полное отсутствие дополнительных симптомов, кроме температуры.
3. Температура поднимается резко и держится в диапазоне 38,5-39,5 градусов.
4. Температура сбивается плохо и ненадолго.
5. Температура держится почти все время в течение 3-5 дней, чаще всего – 4 дня.
6. Температура резко падает до нормального значения, у ребенка просыпается аппетит и улучшается настроение.
7. Через сутки после падения температуры появляется мелкая красная сыпь.
8. Сыпь появляется в первую очередь на лице, груди и животе, потом разносится по всему телу.
9. Сыпь не чешется, не выступает над поверхностью кожи.
10. Сыпь проходит бесследно через 2-3 дня.
Анализ на розеолу есть. Нужно сдать кровь, в которой определяется наличие характерных антител к этому вирусу. Но практически, пока появляется подозрение в розеоле, пока вы доберетесь до лаборатории, пока придут результаты, температура уже падает и появляется сыпь.
Так ставить диагноз приходится на основе лишь косвенных признаков.
Что делать при розеоле?
Никакого специфического лечения розеола не требует, да его и не существует. Организм справляется с ней сам, буквально за несколько дней. Единственное, что вы можете и должны делать – это контролировать и сбивать температуру. О том, как это правильно делать, я уже писала в статье «Как сбить температуру ребенку и нечаянно не убить его. 5 золотых правил и простой алгоритм».
Консультация врача, разумеется, нужна. В первую очередь, для того, чтобы определить, что нет никаких других симптомов. Высокую температуру без признаков ОРВИ могут давать отит и болезни мочеполовой системы (воспаление почек, к примеру). Поэтому нужно обращать внимание, как ребенок ведет себя, когда ходит в туалет, нет ли дискомфорт, боли, крови в моче.
Отит чаще всего можно заподозрить, если надавить на козелок уха. Как правило, при отите ребенку больно, когда на него надавливают.
Если же никаких симптомов нет, то основная тактика – не лечить непонятно что, а выжидать и наблюдать. Да, для этого нужно терпение, выдержка и огромный запас спокойствия. Хорошая новость в том, что розеолой болеют абсолютно все дети, и с максимальной вероятностью она пройдет бесследно.
Розеола – настоящее испытание для родительских нервов и тест для педиатра. Если он смог честно сказать, что не знает причину температуры и продолжил подождать. Если он не спешил давать антибиотик и пугать больницей. Если он не списал сыпь на аллергию, крапивницу, потницу, корь или краснуху – вам повезло.
Ещё один большой плюс розеолы – ей можно заболеть только один раз. Как правило, уже до двух лет все дети ей переболевают, и зачастую родители даже не знают, что столкнулись с этим вирусом. В памяти он остается как «была какая-то странная простуда, так долго температурил» или «ой, а вот у нас зуб лез – 4 дня 38-39!».
Мой сын переболел розеолой как по учебнику. Все симптомы, которые я описала выше, присутствовали в полной мере и именно в той последовательности, как должны были появляться. И, хотя я знала об этом заболевании, и с врачом у нас полное взаимопонимание, на четвертый день температуры я уже сильно нервничала. Когда температура упала и появилась сыпь, я испытала огромное облегчение.
Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с розеолой, и какой диагноз поставил педиатр. Думаю, всем будет интересно!
Источник
Сыну 2,9. С понедельника поднялась температура. Была 38,5. Я ее сбила. К ночи была уже в районе 39. На следующий день температура тоже скакала, к вечеру вообще подскочила до 39,7. Я чуть не поседела, так как никогда такой высокой не было. И так она скакала 3 дня. К нам с понедьника приходила педиатр и 2 раза вызывали скорую. Они все говорили ОРВИ. При этом других признаков ОРВИ не было, горло розовое, соплей нет. На 4 день она с утра была 38,4, мы ее сбили и к вечеру она доползла только до 36,9. Я выдохнула. Но видать рано. На следующее утро сын подозрительно долго спал. Обычно подскакивает в 8, а тут в 12 еле разбудила. Когда он встал я ужаснулась лицо и тело в районе спины, груди и живота было покрыто мелкой красной сыпью. Пока я позвонила мужу, чтобы тот примчался с работы сыпь стала больше. Мы поехали в бокс. Там сказали аллергия. Дело в том, что с понедельника мы принимали антибиотик амоксицилин. Не из-за температуры, у нас аденоиды 1,5 месяца воспалены. Вот тут врачи и зацепились и сказали от антибиотика 90%. Но направление в инфекционку все таки дали.Мы поехали в инфекционку. Там врач инфекционист посмотрел и сказал аллергия. Отправил в педиатрическое отделение. Поехали туда. Там нас врач запугала до усрачки… мало того что она сказала, что это точно что-то инфекционное, так ещё и анализ крови пришёл плохой: были понижены лейкоциты и повышены лимфоциты. Она начала говорить про заболевания крови… что примечательно, в субботу мы сдавали анализ крови и он был в норме: лейкоциты были 12, при нормах лаборатории до 17. А тут пришёл результат 4,7, при нормах от 5,5… потом все таки она решила принять позицию инфекциониста и сказала, что наверное аллергия… я не помню как я доехала до дома. Мы ездили с 13 дня до 10 вечера… сегодня утром встали, а у сына сыпь с лица почти сошла, точнее она побледнела сильно и слилась из точек в пятна.. и на теле побледнела, но не так как на лице и из красных точек слилась в пятна…
Стала я сама искать информацию и наткнулась про розеолу. И просто все как по учебнику: температура 3-5 дней под 38-39, а порой и до 40. Без симптомов ОРВИ. Потом спадает температура и вылазит сыпь, сначала точками, потом сливается в пятна. Что самое интересное проявляется сильнее на животе, груди и спине. На лице тоже есть, но быстро проходит. На руках и ногах тоже чуть чуть есть бледно розовые точки, но очень мало. И в анализе крови при розеоле падает количество лейкоцитов, повышаются лимфоциты. А в одной из статей нашла рассказ девушки, у которой ребёнок тоже перенёс розеолу, так вот у них ещё и тромбоциты упали. Так же как и у нас! У нас тоже упали с субботы почти в два тромбоциты!
Как я поняла, что ее почти никогда не диагностируют. Обычно температуру спихивают на ОРВИ, а сыпь на аллергию на лекарства. Прописали нам пить антигистаминные и диету. Честно, диету не держим. Сын с утра выпил молоко со вкусом клубники и съел йогурт с добавками. Сыпь на лице не увеличилась, хотя если б аллергия была, то скорее всего высыпало снова? Антигистаминные тоже не стали давать. Звонила врач, я спросила про розеолу она сказала не не, точно не она, хотя даже не видела эту сыпь????
Девочки, милые! Кто перенёс розеолу, было ли у вас так же? Или может у кого такая сыпь с температурой были, но оказалось что-то другое?? Я просто с ума схожу от неведения((
П.с.: первые 2 фото вчера в 12, вторые 2 фото почти через сутки
Фото вчера
И вот через сутки
Источник
Детская розеола (внезапная экзантема) — инфекция, которая очень часто встречается у детей. По статистике, у 80-90% людей 20 лет в крови обнаруживаются антитела, которые говорят о перенесенном заболевании. Более того, чаще всего дети болеют этой вирусной инфекцией в возрасте 1-3 лет, поэтому к детскому саду у большинства уже есть иммунитет к розеоле. Как распознать заболевание и почему отечественные педиатры практически не ставят такой диагноз, расскажет IllnessNews.
Причина инфекции — вирус герпеса
Розеола развивается при первичном заражении вирусом герпеса человека (HHV) 6 и 7-го типов. Причем HHV-6В вызывает заболевания в 90% случаев, а HHV-7 — только в 10%. Несмотря на то, что вирус пожизненно остается в клетках, организм человека успешно справляется с инфекцией — заболевание быстро проходит, а после него развивается пожизненный иммунитет. Именно поэтому симптомы розеолы чаще всего проявляются в детстве, сама болезнь переносится только один раз в жизни.
Как именно передается эта вирусная инфекция, сегодня точно неизвестно. Предположительно розеолой заражаются контактно-бытовым и воздушно-капельным путями — через предметы быта, рукопожатия, чихание, кашель и другое.
Главным источником инфекции является человек, причем не только больной, но и бессимптомный вирусоноситель. То есть, по сути, речь идет о практически всем населении, ведь большинство людей заражаются вирусом герпеса 6 и 7-го типов еще в детстве. HHV активизируется в организме при пониженном иммунитете, например, в период сезонных простуд, на фоне стрессов или авитаминоза. В это время сам человек не заболевает, никаких клинических проявлений болезни у него нет, но он становится потенциально опасным для тех, кто еще не переносил розеолу. Именно поэтому ребенок может заразиться инфекцией в любых обстоятельствах.
Инкубационный период заболевания длится от 5 до 15 дней, и в связи с этим установить, когда именно произошло заражение, порой достаточно сложно. При этом врачи отмечают, что особые методы профилактики розеолы не нужны — вирусная инфекция переносится достаточно легко и без последствий для здоровья.
Симптомы инфекции детской розеолы
Розеола может проявляться разными симптомами. Классическое течение заболевания, наиболее характерное для детей 1-4 лет, можно разделить на две фазы:
- Первым симптомом инфекции является жар. Лихорадка развивается быстро, буквально в течение нескольких часов температура поднимается до фебрильных показателей — выше 38°С, нередко доходит до 40°С. Температура тяжело сбивается жаропонижающими и после незначительных улучшений быстро снова поднимается. На фоне лихорадки у ребенка проявляются другие симптомы инфекции — сонливость, раздражительность, потеря аппетита, а в некоторых случаях развиваются фебрильные судороги. Такая картина держится несколько дней, как правило, не более 4 суток.
- На втором этапе жар резко спадает, но после этого через 5-20 часов на теле появляется характерная сыпь. Это небольшие розовые пятнышки с пузырьками внутри. Высыпания всегда округлой формы, но с неровными краями. Диаметр сыпи — не более 5 мм, крайне редко отдельные элементы сливаются в крупные пятна. Для этого симптома инфекции характерно последовательное развитие — сначала высыпания появляются на животе и спине, а после переходят на конечности и лицо. Сыпь не чешется, не болит и никак не беспокоит ребенка. На этом этапе малыш уже не заразен, его самочувствие нормализуется. А через несколько дней сыпь полностью исчезает — пятна, покраснения или шелушение на ее месте отсутствуют.
Такое течение розеолы характерно для детей 2-4 лет. В старшем возрасте чаще всего инфекция переносится еще легче. У школьников, начиная с возраста 7 лет, при выраженной лихорадке сыпь может и не проявиться. А у подростков и взрослых внезапная экзантема вообще может протекать в стертой форме, даже без сильного повышения температуры.
Как отличить розеолу от краснухи и других инфекций
Геморрой в 79% случаев убивает пациента 
Несмотря на то что розеолу переносят практически 100% детей, сам диагноз в отечественной педиатрии ставится крайне редко. Связано это с тем, что эту инфекцию часто путают с другими заболеваниями. При классическом течении — лихорадке с последующей сыпью — кожные проявления часто списываются на проявление аллергии. Особенно часто такая ложная диагностика имеет место в том случае, если ребенку во время жара давались разные лекарства.
Кроме этого, на фоне температуры у маленьких детей иногда появляются дополнительные симптомы инфекции:
- Увеличение лимфатических узлов.
- Отечность и покраснение слизистых рта и горла, иногда высыпания на небе и боли.
- Покраснение век, отек, слезотечение и зуд.
- Ринит с прозрачной слизью.
Такие признаки часто ложно приписываются ОРВИ, а иногда высокая температура становится поводом заподозрить бактериальную инфекцию. Во втором случае педиатр может прописать антибиотики . Но при вирусной инфекции они неэффективны, более того, могут вызывать осложнения. Поэтому в современной педиатрии применяется выжидательная тактика — антибактериальные средства назначаются, только если высокая температура держится более 5 дней или есть другие однозначные симптомы бактериальной инфекции.
И все же чаще всего розеолу путают с краснухой , при которой тоже наблюдаются жар и высыпания. Иногда за схожесть симптомов внезапную экзантему даже называют «ложной краснухой», но все же отличить заболевания можно и без лабораторных анализов. Главные различия такие:
- Сыпь при краснухе появляется на фоне жара, а при розеоле — после снижения температуры, на 2-4-й день.
- При краснухе всегда ярко выражено увеличение и уплотнение затылочных лимфоузлов. При внезапной экзантеме этот симптом проявляется редко.
- Сыпь при розеоле бледнеет при надавливании, краснушные высыпания остаются яркими.
Лечение вирусной инфекции детской розеолы
Как и в случае многих других вирусных инфекций, специфического лечения при розеоле не существует. Врач может прописать лишь симптоматическую терапию, прежде всего, жаропонижающие средства на первый этап болезни. Препараты особенно важны для детей, склонных к фебрильным судорогам. Более того, есть вероятность, что такое осложнение жара проявится именно во время розеолы. Связано это с двумя факторами:
- При внезапной экзантеме температура повышается сильно, иногда до 40°С.
- Фебрильные судороги развиваются у детей до 5 лет, как раз в этом возрасте розеола встречается чаще всего.
Поэтому при высокой температуре на фоне инфекции ребенку рекомендованы препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен (лекарства на основе аспирина детям запрещены). Также важно во время лихорадки обильно поить ребенка, часто проветривать его комнату, проводить влажные уборки.
Сыпь при розеоле не нуждается в каком-либо лечении. Она не беспокоит, не чешется и не болит, поэтому применение мазей и прочих средств нецелесообразно.
Источник
7 января 2018211,6 тыс.
Содержание
- Вирус герпеса и экзантема внезапная у детей
- Клинические симптомы и течение болезни в раннем возрасте
- Диагностика заболевания и лечение ребенка
Различные названия одного и того же инфекционного заболевания: псевдокраснуха, лихорадка трехдневная, «шестая болезнь», розеола — принадлежат болезни раннего возраста экзантеме внезапной. Контагиозность вируса, вызывающего экзантему, настолько высока, что абсолютное большинство детей успевают переболеть в возрасте до одного года. Ребенок также может перенести розеолу в более поздний период — до трех лет, но чаще всего «трехдневная лихорадка» поражает малышей 9-11 месяцев. Как она выражается, чем опасно заболевание и каковы методики лечения, рассказывает IllnessNews.
Вирус герпеса и экзантема внезапная у детей
Вирус герпеса шестого типа — вот причина возникновения «шестой болезни». Однако «шестая» она не только из-за типа вируса, но и потому, что в среднем розеола длится около шести дней. «Трехдневной лихорадкой» эту болезнь называют за период гипертермии, выраженной обычно не долее трех дней в первичном периоде. По названиям «розеола», «псевдокраснуха» можно сделать выводы об основном симптоме заболевания — розово-красной сыпи на теле ребенка. Современное же наименование «экзантема внезапная» базируется на действительно внезапном появлении высыпаний без предшествующих изменений кожных покровов.
Ранний возраст заражения данным вирусом провоцирует развитие экзантемы внезапной, а вот во взрослом организме, согласно исследованиям, этот же вирус может быть ответственен за синдром хронической усталости человека.
Клинические симптомы и течение болезни в раннем возрасте
В начале заболевания основным симптомом является резкое повышение температуры тела до 39-40°С. Самочувствие грудничка ухудшается, дети становятся капризными, плаксивыми, аппетит пропадает, наблюдается снижение активности, сонливость. Однако эти особенности связаны исключительно с высокой температурой: ни катаральных проявлений респираторно-вирусных заболеваний, ни симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, как правило, нет, хотя само состояние гипертермии может негативно сказываться на организме и вызывать тошноту, а нарушения аппетита — приводить к диарее или отклонениям в пищеварении.
Эта клиническая картина и ранний возраст болеющего ребенка (как правило, от 9 до 11 месяцев) нередко приводит к тому, что родители списывают симптоматику на прорезывание зубов. Хотя подобная лихорадка совершенно не характерна для этого состояния.
Через 10-20 часов после окончания периода гипертермии, занимающего обычно три дня, на теле малыша появляются округлые розовые или красноватые пятна и/или точки. Цвет варьируется от очень бледного розового до неяркого красного. Размер элементов сыпи составляет 2-5 мм в диаметре, элементы могут сливаться друг с другом. При контакте цвет высыпания бледнеет, потом восстанавливается. Некоторые пятна могут быть окружены дополнительным, более бледным ореолом.
Первоначальное появление сыпи, как правило, отмечается на спине. Впоследствии высыпания распространяются на переднюю часть туловища и руки, оставляя чистыми ноги и лицо. Сыпь при экзантеме внезапной не вызывает зуда или иного дискомфорта и очень редко сопровождается шелушением кожных покровов. Исчезают кожные проявления самостоятельно в течение нескольких дней.
На момент появления сыпи ребенок уже не заразен, однако подтвердить правильность диагноза должен врач-педиатр или инфекционист, так как клиническая картина розеолы схожа с некоторыми другими заболеваниями.
Диагностика заболевания и лечение ребенка
В некоторых случаях дети, болеющие экзантемой внезапной, имеют более затяжной период высокой температуры, однако кожные высыпания на теле не появляются. В таких случаях, равно как и при классическом течении, рационально провести анализ крови на наличие специфических антител, свидетельствующих о контакте с данным типом вируса герпеса.
Часто путают экзантему внезапную и с проявлениями ОРВИ, гриппа, отитом или инфекцией мочевых путей. Отсутствие дополнительных симптомов и ранний возраст ребенка не всегда позволяют точно установить диагноз до появления сыпи, характерной для 4-го дня заболевания, через несколько часов после окончания лихорадки.
Схожесть элементов высыпаний при розеоле и краснухе может приводить к отказу от вакцинации против вируса краснухи и последующему заражению малыша. Несмотря на похожие кожные проявления — мелкая красновато-розовая сыпь на теле — есть значительные отличия в клинической картине этих болезней. При краснухе сыпь появляется на 1-2 день, располагается по большей части на конечностях и не сопровождается высокой температурой. При сомнениях в этиологии сыпи и отсутствии точного диагноза анализ крови поможет определить, чем переболел ребенок.
Дополнительная опасность неправильной диагностики — назначение препаратов для лечения инфекционных заболеваний. Экзантема внезапная требует исключительно симптоматического лечения, чаще всего заключающегося в допаивании и снижении температуры тела, если дети плохо переносят гипертермию, есть опасность возникновения судорог и т. п.
Однако присоединение к терапии антибиотиков при подозрении, например, на отит или воспалительные процессы мочеполовой системы, могут провоцировать аллергические высыпания, скрывающие клиническую картину розеолы. По этой же причине характерная сыпь может быть воспринята, как кожное проявление аллергии на медикаментозное лечение. В этой ситуации педиатр назначает антигистаминные препараты, начинающие действовать в тот период, когда высыпания при розеоле проходят самостоятельно. В итоге ребенок получает ненужные при данном заболевании препараты, в карте появляется отметка об аллергической реакции на действующие вещества некоторых медикаментов, в организме начинает вырабатываться резистентность к использованной группе антибактериальных средств.
Экзантема внезапная — болезнь детей раннего возраста . Несмотря на отсутствие осложнений и необходимость исключительно симптоматического лечения, влияние вируса герпеса, ответственного за развитие инфекции, может негативно сказаться на иммунитете ребенка, снизить защитные силы организма. По возможности стоит провести несколько дополнительных дней в домашних условиях, избежать раннего выхода в детское дошкольное учреждение, с осторожностью начинать включать в режим дня прогулки, особенно в холодное время года.
Источник
