Как определить укус клеща по анализу крови
Опасность получить укус клеща подстерегает человека повсюду – при походе за грибами в лес, прогулках в парке, поездках на дачу. Находясь на ветвях деревьев и в траве, они могут попасть на человека, и тот даже некоторое время может об этом не догадываться.
Переносимые паразитом инфекции могут стать причиной инвалидности или летального исхода. Поэтому важно сделать анализ крови при укусе клеща, чтобы определить наличие инфекции и срочно начать лечение при необходимости.
Какие анализы нужно сдать после укуса клеща
Чем продолжительнее время пребывания клеща на теле, тем выше риск инфицирования от него. Если при контакте в несколько минут риск еще минимален, то при большем времени нахождении паразита на коже он составляет уже 80%.
Клещи не так безобидны, как многие другие насекомые, поэтому каждый должен знать о тех серьезных болезнях, которые они переносят. Сюда относятся:
- Клещевой энцефалит – природно-очаговая инфекция вирусного характера, которая характерна лихорадочным состоянием, отравлением всего организма и поражением серого вещества мозга. Вначале, несколько дней, болезнь может протекать абсолютно бессимптомно. Только к 3–4 неделе сильно повышается температура, тошнота и потеря аппетита, сильные головные боли, судороги и даже парез конечностей, кома. Если не оказать квалифицированную медицинскую помощь, все может закончиться летальным исходом.
- Боррелиоз (или болезнь Лайма) – инфекция, наиболее распространенная среди тех, которые передаются клещами. Болезнь поражает ЦНС, суставы, кожу и сердечную мышцу. Нередко, практически в 50% случаев, переходит в хроническую форму. Подробно о боррелиозном клеще и лечении.
- Конго-крымская геморрагическая лихорадка – тяжелое заболевание, распространяемое клещами, результатом которого становится интоксикация организма и кровотечения.
- Омская геморрагическая лихорадка – вирусное очаговое заболевание с лихорадкой, поражением дыхательных органов и синдромом геморрагии.
- Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – к прочим признакам добавляется тяжелое поражение почек, и даже развитие острой почечной недостаточности.
Все эти заболевания вспыхивают в тех регионах, где их передают клещи, но бывают нетипичные случаи заражения. Если человека укусил клещ, важно знать, какие обязательные первоочередные меры нужно предпринять. К ним относятся:
- Извлечение паразита с помещением его в плотно закрывающуюся емкость для последующего его исследования. Но это целесообразно только тогда, когда есть возможность его своевременной доставки в лабораторию – это должно произойти не позднее чем через сутки;
- Смазать место укуса любым антисептиком – йодом, зеленкой, перекисью и прочими;
- Узнать какие анализы нужно сдать;
- По предписанию врача пройти полный курс медикаментозного лечения;
- самостоятельно контролировать самочувствие месяц, следующий за укусом. Особенно это важно, когда обращения в больницу не было, и клещ не исследовали. Тогда, если появляются тревожные симптомы, все равно потребуется медицинское вмешательство.
В целях безопасности, нельзя:
- брать клеща незащищенными руками – если он заразен, можно также инфицироваться через трещинки на коже;
- ковырять рану с клещом острыми предметами;
- совершать резких движений при извлечении, сдавливать клеща;
- следует заливать рану и мазать, прижигать присосавшегося клеща в надежде, что он выйдет сам;
- расчесывать место поражения.
В любом случае не время поддаваться панике – в 80%, даже если клещ был зараженным, это не вызывает инфицирование человека. Чтобы отмести все сомнения, проводятся анализы крови.
Существует несколько методик проведения анализов:
- ПЦР – метод полимерной цепной реакции, выявляет в крови или другой жидкости возбудителя заболевания. Метод способен установить возбудителя, даже при самой минимальной его концентрации в крови и в самые минимальные сроки. Выполняется очень быстро – лаборантам достаточно всего лишь нескольких часов. Кровь берется из пальца. Из недостатков – потребуется специфическое оборудование, имеющееся далеко не в каждой больнице. Данный анализ нецелесообразно использовать при обнаружении энцефалита – если идет позитивная фаза иммуноглобулина М, то зачастую он дает отрицательный результат.
- ИФА – иммуноферментный анализ обнаруживает антитела к возбудителю болезни в крови, сначала иммуноглобулины М, появляющийся самым первым после заражения. Они являют собой первичный иммунный отклик организма на чужеродные антигены. Затем обнаруживаются иммуноглобулины G, они будут присутствовать в крови долго, так как их основная задача противостоять повторному появлению чужих антигенов. Этот способ очень надежен, что является неоспоримым плюсом. Минусом же можно назвать то, что берется кровь из вены, что не очень практично с маленькими детьми.
- Вестерн-блоттинг схож с ИФА, но обладает еще более высокой точностью, особенно при установлении боррелиоза и для того, чтобы отделить его от энцефалита – в этом метод стопроцентный. В отличие от ИФА, которое обнаруживает общее количество иммуноглобулинов, данное исследование может даже определить антитела на специфические гены возбудителя. Результат анализа представлен в виде полос на тестовой полоске: положительно, отрицательно, сомнительно (неопределенного вида полоски). Он проводится в качестве дополнительного. Дожидаться результатов такого исследования придется 6 дней. Также к недостаткам относят дороговизну этого метода, высокую вероятность неопределенных результатов (в особенности когда речь идет о пациентах с состояниями иммунодефицита) и необходимость в высококвалифицированных лаборантах.
- Хемилюминесцентный иммуноанализ МФА на боррелиоз. Исследуется сыворотка венозной крови. Именно этот метод дает самый точный диагноз, достоверность – свыше 95%. Важно провести его в период 2–4 недель после укуса. Пик антител бывает лишь спустя 3 месяца.
- РИФ – радиоиммуноферментный анализ. Быстр и недорог, но все больше утрачивает свою актуальность и уступает место новым методикам.
- Иммунофлюорисцентный анализ крови – самый доступный из всех. Многие больницы обеспечивают его выполнение. Для установления инфекции используются сыворотка крови, ликвор, суставная жидкость. Помеченные флюорисцином комплексы при обнаружении вируса начинают светиться при рассматривании их в специальный микроскоп.
Анализы на антитела G бывают качественными (просто «да» или «нет») или количественными, с цифрами обнаруженных антител.
- Менее 10 ед./мл – отсутствие болезни или слишком ранние сроки его проведения;
- 10–15 – сомнительный;
- 15 и выше – положительный. Причем это возможно при ранее перенесенном боррелиозе и при других болезнях – сифилисе, мононуклеозе и прочих. Анализ повторяют спустя 1–2 недели.
На антитела М:
- До 18 ед./мл – отрицательно;
- 18-22 – сомнительно;
- Более 22 – положительно.
В инфекционной больнице подскажут, какие анализы сдать после укуса клеща.
Когда сдавать кровь после укуса паразитом
Анализ сдается чтобы подтвердить либо опровергнуть заболевание. Но это не делается сразу же после укуса – такое обследование не несет никакой нужной информации.
Когда сдавать анализ крови после укуса клеща:
- Наибольшую достоверность дают обследования, проведенные спустя 10 дней – это если анализ делается методом ПЦР.
- Если же используется метод ИФА, то кровь сдают только спустя 4–5 недель.
Антитела М и G в крови возникают лишь через 2–4 недели. Материал должен быть взят точно в установленные сроки потому, что, к примеру, боррелиоз появляется в крови не сразу. Если не соблюдать сроки, то вероятен ложноотрицательный результат.
Кровь нужно сдать два раза на скрытые инфекции. Первый – в установленный по заболеванию срок, а второй спустя месяц после первого. Причем оба раза должен использоваться одинаковый метод. Повторный анализ не делается, если первый положительный.
Сколько делается анализ самого клеща
Не менее важным является исследование самого укусившего клеща. Как уже упоминалось, его не хранят в банке более 24 часов с момента извлечения. Для микроскопического исследования это должно быть живое насекомое.
Совсем другое дело при ПЦР исследовании клеща – он годится и мертвым, достаточно даже какой-то части и годен он будет на протяжении 3 суток. Когда клещ доставляется в лабораторию, отдельно следует сказать, чтобы его исследовали одновременно на все возможные инфекции.
Сколько делается анализ клеща – зависит от лаборатории и оборудования. Чаще такой анализ делается 3 дня. В частных клиниках возможно выполнение исследования за 12 часов. Можно хранить клеща при температуре строго +5 градусов два дня.
Через сколько дней после укуса нужно сдавать кровь
Для выявления боррелиоза очень важно следить за динамикой исследований крови. Анализ берется дважды: первый раз обязательно спустя 10 дней после укуса, а второй – через 2–3 недели после. Повторный анализ необходим для определения эффективности лечения. Лабораторное обнаружение вируса боррелиоза проводится в следующих случаях:
- при нахождении клеща на теле и тем более – нескольких;
- когда укус имел место в эпидемоопасной зоне;
- если обнаружилось, что клещ является носителем вируса;
- когда у пациента отмечаются симптомы болезни;
- для дифференцирования одного заболевания от других, со схожей симптоматикой (например, менингита);
- для того чтобы определить, насколько эффективным было назначенное лечение;
- в целях подтверждения диагноза.
Забор крови берется из вены, утром натощак. Желательно не курить хотя бы час до анализа.
Возвращаясь к вопросу, какие анализы сдают при укусе клеща, важно запомнить одну вещь: иногда, правда, очень редко, могут одновременно развиваться боррелиоз и энцефалит, поэтому сдавать нужно на все одновременно.
Популяции этих насекомых обитают в любой климатической зоне по всей России. Значит, любой человек может стать потенциальной жертвой этого насекомого. Конечно, оптимальным вариантом является своевременная вакцинация от клещей. Но, в любом случае, после его укуса, не стоит впадать в панику, а четко следовать инструкции и сдать анализы на обнаружение болезней, которые передаются клещами.
Источник
После контакта с кровососущим вредителем ???? увеличивается риск заражения опасными инфекциями. ☣ Причем поводить анализы крови можно только через некоторое время (от 10 дней после укуса и более). Это обусловлено тем, что в течение первых суток никаких изменений в составе крови не происходит. Как результат, лабораторные исследования выполнять нецелесообразно.
Чтобы точно узнать,
произошло ли заражение человека клещевыми инфекциями, ожидают окончания их инкубационного периода.
Зачем сдавать анализы?
Необходимо обязательно провериться на предмет развития инфекций после контакта с клещами. Не все особи переносят клещевые инфекции: боррелиоз и энцефалит. Их заражение клещей происходит после укуса больных млекопитающих (например, животных). После этого паразит нападает на человека и передает вирус, бактерии через слюну, иногда вредоносные микроорганизмы находятся на наружных покровах вредителей.
По этой причине
после укуса клеща анализы необходимо сдавать обязательно.
Сдача анализов после контакта с клещами обязательна
Клещевой энцефалит – кто
возбудитель, кто переносчик, инкубационный период заболевания, как можно
заразиться, первые проявления недуга, последствия
Заболевание начинает развиваться на фоне
вируса клещевого энцефалита (из группы Flavivirus). Природный резервуар
патогенных частиц – млекопитающие: животные (включая копытных), птицы.
Переносят вирус кровососущие клещи. Другой способ распространения патогенных
частиц – прием в пищу блюд на основе козьего молока заболевшего животного
(носителя вируса), но происходит это крайне редко. Первые признаки:
- лихорадка;
- миалгия;
- головная боль;
Главным осложнением
является поражение нервной системы.
На фоне инфицирования вирусом развивается менингит, появляются признаки: нарушение сознания, потеря чувствительности, может случиться паралич. Инкубационный период инфекции: от 4 до 14 дней.
Первые симптомы энцефалита — тошнота, лихорадка, головная боль
Таблица: клинические
формы протекания клещевого энцефалита у людей
Чтобы суметь вовремя определить, что развивается данное заболевание, нужно понимать, какие симптомы при этом возникают. Они собраны в таблице ниже.
| Форма заболевания | Описание |
| Лихорадочная | Заканчивается быстро (через 3-5 дней), без последствий. Клиническая картина неспецифическая: умеренная головная боль, лихорадка, слабость, тошнота |
| Менингеальная | Сильная головная боль, головокружение, болезненные ощущения при свете, рвота, ригидность мышечных тканей затылка |
| Менингоэнцефалитическая | Чаще фиксируется на Дальнем Востоке. Отмечается появление бреда, галлюцинаций, нарушение способности ориентироваться в пространстве, появляются эпилептические припадки, происходит поражение мозга, что проявляется неравномерностью рефлексов, их асимметричностью, парезом мышц лица, реже возникает синдром желудочного кровотечения |
| Полиомиелитическая | Слабость, раздражение клеток продолговатого и спинного мозга, что сопровождается подергиванием мышц, нарушение чувствительности в конечностях, сильной болью в области шеи, верхних конечностей, |
| Полирадикулоневритическая | Отмечается поражение нервов, нарушение чувствительности конечностей, паралич |
Как выглядят больные с вирусом клещевого энцефалита? Фото ????
Симптомы проявляются по-разному, поэтому и
внешний вид укушенного может отличаться. Но чаще всего возникают общие
признаки:
- покраснение кожи лица;
- гиперемия распространяется на все тело;
- отмечается покраснение склер;
- вследствие нарушения чувствительности мышц можно заметить асимметрию черт лица, конечностей.
Чтобы получить более полное представление
о заболевании, надо посмотреть фото людей, которых укусил клещ.
Черты заболевания
Боррелиоз (болезнь
Лайма) – основная опасность, кто вирусоноситель, как происходит заражение,
частота передачи вируса человеку, клиническая картина, последствия
Возбудитель – бактерии рода Borrelia.
Существуют разные их виды, что определяет локализацию зараженных клещей. Так,
лишь одна разновидность бактерий распространена в Соединенных Штатах Америки,
остальные – в Европе. Боррелий переносят только клещи. Патогенные частицы
содержатся в их слюне. Среди всех заболеваний, которые может распространят
членистоногое, клещевой боррелиоз распространен сильнее. Симптомы:
- повышение температуры;
- головная боль;
- мигрирующая эритема (обычно она кольцевая, на начальном этапе только появляется просто гиперемия на пораженном участке);
Из последствий, вызванных клещевым
боррелиозом, отмечают:
- нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем;
- менингит;
- менингоэнцефалит;
- ухудшение памяти;
- нарушение сознания;
- ригидность шейных мышц.
- парез нервов;
Боррелиоз переносят клещи
Borrelia afzelii
Это грамотрицательные бактерии. Они намного сильнее распространены на территории России, чем представители других видов borrelia. Патогенные частицы провоцируют развитие болезни Лайма. При инфицировании отсутствует период обострения, бактерии размножаются в тканях сердечной мышцы, сухожилиях, нервной системы.
Borrelia afzelii
Borrelia garinii
Так, как и afzelii, уклоняется от воздействия иммунной системы человека. Это способствует ее скрытому развитию на начальном этапе после инфицирования. Как результат, развивается хроническая форма боррелиоза. Главный признак – кольцевая эритема. Но иногда развивается боррелиоз без данного проявления, при этом чаще всего возникают симптомы лихорадки.
Borrelia garinii
Таблица: клинические
стадии протекания Болезни Лайма
Отмечают несколько этапов развития заболевания. На каждом из них проявляются различные симптомы. Они собраны в таблице, указаны в соответствии со стадией боррелиоза.
| Стадия болезни | Когда появляются симптомы | Клиническая картина |
| Первая – локализация инфекции | Чаще всего первые признаки возникают через 30 дней после нападения клеща | Течение болезни может быть латентным (бессимптомным), острым (сопровождается лихорадкой), безэритемным (клиническая картина, как у гриппа), эритемным (сопровождается зудом, болезненными ощущениями) |
| Вторая – происходит распространение по организму | Симптоматика проявляется через 2-3 месяца | Нарушается работа нервной и сердечно-сосудистой систем, повышается температура, развивается менингит, кроме того, характер болезни может быть смешанным |
| Третья – развивается с задержкой | Признаки обнаруживаются через полгода после нападения паразита или через 1-3 месяца после окончания второй стадии | Поражение суставов, акродерматит, при этом изменения необратимы |
Как выглядят больные, заражённые вирусом боррелиоза. Фото ????
Внешние признаки могут отсутствовать, но
пациент будет плохо себя чувствовать. Основным является симптом – кольцевая
эритема. Развивается не сразу, поначалу в месте укуса может быть лишь
гиперемированный участок. Размер эритемы иногда достигает нескольких десятков
сантиметров.
Кольцевая эритема на место укуса клеща
Кольцевая эритема на спине
Видео: Что делать, если укусил клещ? Клещевой энцефалит и боррелиоз ????
Быстрое реагирование на укус паразита позволяет предупредить распространение вируса/бактерий по организму, развитие осложнений. Рекомендуется посмотреть видео, из которого можно узнать, как себя вести после укуса клеща, какие анализы нужно сдать. Ранняя диагностика помогает остановить развитие инфекции.
Анализы на клещевой
энцефалит
Чтобы получить достоверные результаты, необходимо своевременно проводить обследование пациента – при обнаружении первых признаков. Кровь на анализ желательно сдать по окончании инкубационного периода вируса (примерно через 1,5-2 недели после контакта с членистоногим).
В это время
рекомендуется провести исследование тела клеща (его доставляют живым).
Методы анализа
Если уже было решено, когда сдавать кровь после укусов клещей, важно также узнать, какие технологии являются наиболее эффективными. Для диагностики энцефалита наилучшими вариантами являются разновидности иммуноанализа.
Каждый из них
обеспечивает высокую точность результата, но предпочтение отдают ИФА.
Иммуноанализ
Провериться на энцефалит без клеща можно
путем реализации метода, используемого для определения концентрации веществ,
которые содержатся в минимальных объемах. В основе лежит принцип связывания
антигена и антитела. Среди нескольких разновидностей выделяют иммуноферментный
анализ крови, если укусил клещ при этом в крови обнаруживаются антитела
классов: IgM, IgG. Показательными являются первые из них, так как появляются
быстрее (через несколько дней после обнаружения первых признаков). IgG
сохранится надолго в крови.
Анализ на антитела
ПЦР-исследование клеща
Полное название: полимеразная цепная
реакция. Выполняется анализ на клещевой энцефалит в первые часы после
извлечения вредителя. Допустимо исследовать также части тела клеща (когда не
удалось сохранить его живым). В основе метода лежит техника обнаружения ДНК
вируса энцефалита у паразита.
После удачного удаления паразита нужно отдать его на анализ
Когда необходимо сдать
анализ на энцефалит
Это следует делать не ранее, чем окончится
инкубационный период. Затем и в течение последующих 6 месяцев антитела будут
обнаруживаться в крови. Сдавать анализы можно на протяжении указанного периода.
Однако обычно это делают через 2 недели, так как в дальнейшем проявляются
симптомы заболевания. В этом случае анализы при укусе клеща являются
вспомогательной мерой диагностики, так как клиническая картина уже достаточно
ясная.
Анализ нужно сдать перед окончанием инкубационного периода
Подготовка к анализу
Для детей и взрослых существует единое правило: анализ сдают на голодный желудок, поэтому не рекомендуется принимать пищу на протяжении 4 часов до сдачи анализа.
Других рекомендаций
сотрудники лаборатории, врачи не дают, так как специфическая подготовка не проводится.
Проведение. Забор крови.
Как проходит процедура
Когда необходимо сдать анализы, уточняют
длительность их выполнения. Так, отмечают разницу в сроках проведения
лабораторных исследований. Результат анализов при укусах клещей на антитела IgM
получают уже через 4 дня (отсчет ведется с момента забора биоматериал).
Исследование на антитела IgG проводится дольше – около 6 дней. Для этого
выполняется забор венозной крови.
Сдача крови
Расшифровка результатов.
Результаты двух видов: количественные и качественные
Обращают внимание на показатели:
- антитела IgM носят качественный характер, это обусловлено тем, что они образуются при инфицировании, появляются практически сразу после возникновения первых симптомов (окончания инкубационного периода), поэтому важно лишь их наличие: в заключении пишут «обнаружены» или «не обнаружены»;
- антитела IgG носят количественный характер, так как они долго присутствуют в крови и могут оставаться даже после вакцинации, поэтому информативным является некоторое количество таких иммуноглобулинов (титры 1:100 и выше).
Анализы на боррелиоз
В данном случае используют такие же методы
диагностики инфекции при исследовании биоматериала. Однако доступных вариантов
намного больше.
Методы исследования и
типы анализов
Рассматривают ПЦР и иммуноанализ. Однако
следует точно знать, какие анализы нужно сдать при укусе клеща, так как
существует несколько разновидностей каждого из названных вариантов.
ПЦР анализ на инфекции
Хемилюминесцентный
иммуноанализ
Анализ проводится поэтапно: сначала создается продукт в электронном возбужденном состоянии, затем определяется реакция люминесценции. Цель его проведения – определение антител IgM и IgG в отношении возбудителя. Причем есть риск снижения точности результата на 5%.
В данном случае
используют вспомогательные методы диагностики.
Иммуноблот
(вестерн-блот)
Метод основан на определении в образце
биоматериала специфических белков. Его применяют в качестве вспомогательного,
если ранее уже был сформировал иммунитет к такой инфекции. Благодаря
иммуноблоту можно обнаружить антитела к 10 антигенам бактерий рода borrelia.
Иммуноблот может обнаружить более 10 видов borellia
ПЦР с детекцией в режиме
реального времени
В основе лежит метод полимеразной цепной реакции. При этом сразу обнаруживается специфическая последовательность ДНК и определяется количество повторяющихся копий. В данном случае не берется кровь на анализ, а используется спинномозговая или суставная жидкость. Такой метод не может применяться в качестве основного из-за низкой точности.
Его часто проводят
на начальном этапе развития инфекции (когда предполагается заражение, но недостаточно данных для диагностики).
ПЦР-исследование клеща
на боррелиоз
Для этого используются живые клещи, а
также их фрагменты (но только если они были доставлены в лабораторию сразу после
извлечения паразита). Метод основан на определении фрагментов ДНК
болезнетворных микроорганизмов.
Для ПЦР анализа нужен живой клещ или его частицы
Когда необходимо сдать
анализ на боррелиоз? Надо ли выжидать какое-то время?
Инкубационный период длится 10-14 суток
(сроки могут несколько варьироваться). Рекомендуется обращаться в лабораторию
для проведения анализа методом ПЦР через две недели после укуса клеща. Для
выполнения иммуноанализа сроки такие же.
Имеет ли смысл специальная
подготовка для проведения анализов, чтобы результат был точным?
Достаточно не употреблять пищу в течение 4 часов перед проведением анализа. Желательно не курить перед процедурой (отказаться от курения лучше за 30 минут до сдачи анализа). Никаких других действий выполнять не требуется. Если будет проводиться ПЦР в режиме реального времени, то врач определяет участок, где с наибольшей вероятностью могут быть обнаружены бактерии. Здесь и будет выполняться процедура. Отдельно нужно уточнить, как готовить клеща: после удаления с кожи его помещают в контейнер, внутри которого находится увлажненная салфетка. Емкость должна герметично закрываться.
Привезти
паразита в лабораторию необходимо в тот же день.
Анализ на боррелиоз желательно сдать через 2 недели после укуса
Проведение анализа
Отличаются техники забора материала:
- кровь берется из вены;
- образец спинномозговой жидкости получают под местной анестезией в области поясничного отдела позвоночника;
- суставную жидкость берут посредством пункции.
Расшифровка результатов
При проведении полимеразной цепной реакции
получают качественные результаты: «обнаружено» и «необнаружено». Если
выполнялась процедура вестерн блоттинга, нужно обращать внимание на полосы
(обозначенные на тестовой мембране). При этом возможно 3 варианта:
«положительный», «отрицательный», «неопределенный». Показатели при проведении
иммуноферментного анализа на антитела IgM (Ед/мл):
- более 22 – положительно;
- менее 18 отрицательно.
Промежуточные варианты (18-22) считаются
сомнительными. Результаты анализа на антитела IgG (Ед/мл):
- более 15 – положительно;
- менее 10 – отрицательно.
Результаты анализов
Видео: Что делать, если после укуса клеща обнаружился боррелиоз? ????
Если через некоторое время после нападения пара?
