Как определить остеопороз у женщин по анализу крови
Остеопороз — заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.
Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.
Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.
Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.
Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.
Что такое остеопороз?
При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.
Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).
Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:
- Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
- Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
- Длительное применение гормональных медикаментов.
- Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
- Наследственный фактор.
- Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
- Вредные привычки.
- Хронические заболевания пищеварительной системы.
- У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.
Признаки остеопороза
Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.
Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:
- Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
- Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
- При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
- Хрупкость и частое слоение ногтей.
- Диффузные миалгии или мышечные боли.
- Частая тахикардия.
- Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
- Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.
У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.
Показания для прохождения диагностики на остеопороз
Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.
На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.
Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:
- Женщины с преждевременным климаксом.
- Люди, генетически склонные к остеопорозу.
- Частые переломы у людей младше 45 лет.
- Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
- Те, кто употреблял определенные препараты.
- Чрезмерная худоба — истощение, анорексия, врожденная худоба.
При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.
К какому врачу обращаться?
Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.
Основная цель при лечении остеопороза — это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.
У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.
При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.
Видео: «Как проводится диагностика остеопороза?»
Какие анализы необходимы ?
Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.
Анализ крови
Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза
Биохимические анализы крови
Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.
Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.
Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие:
| Возрастная категория | у мужчин | у женщин |
| 18-30 лет | 23,4-71 | 10,9-42,7 |
| 30-50 лет | 13,7-43 | 10,9-42,7 |
| 50-70 лет | 15-47 | 14,8-47,2 |
Нормы РИА (нг/мл):
| Возрастная категория | у мужчин | у женщин |
| 20-30 лет | 11,1-36 | 8,8-39,3 |
| 30-40 лет | 11-33,8 | 7,6-32 |
| 40-50 лет | 5,1-34,4 | 7,9-35,9 |
| 50-60 лет | 6,1-30,8 | 7,9-51 |
| 60-70 лет | 8,7-29,6 | 13-56,1 |
Кровь сдают на голодный желудок с 8 до 11 утра. Стоимость анализа 460 рублей.
Фосфор неорганический
Компонент фракции кислорастворимого фосфора, который определяется метаболизмом, уровнем реминерализации в костях и всасыванием в пищеварительной системе. Определяют посредством метода колориметрии с молибдатном.
Превышенное значение говорит о гиперфосфатемии, что может быть признаком возможного развития остеопороза, гипервитаминоза D, процесса заживления и срастания костей, распада костей ввиду онкологии и так далее.
Сниженное значение показывает гипофосфатемию и говорит о возможном наличии рахита у детей, мальабсорбции, остеомаляции, гиперкальциемии, подагры, недостатка соматотропина, физиологической нехватки фосфора.
Стоимость — 220 рублей.
Общий анализ на кальций
Определяется колориметрическим методом.
Нормальные показатели фосфора (ммоль/л) в зависимости от возраста следующие:
| 0-10 дней | 1,44-2,89 |
| 10 дней -2 года | 1,44-2,17 |
| 2 года — 12 лет | 1,44-1,77 |
| 12-60 лет | 0,79-1,44 |
| старше 60 лет | 0,91-1,33 у женщин и 0,75-1,19 у мужчин |
Нормы кальция (ммоль/л):
| 0-10 дней | 1,89-2,59 |
| 10 дней -2 года | 2,26-2,74 |
| в 2 -12 лет | 2,19-2,69 |
| 12-18 лет | 2,11-2,54 |
| от 18 до 60 лет | 2,16-2,57 |
| от 60 лет | 2,04-2,56 |
Гиперкальциемия может говорить о тиреотоксикозе, гипервитаминозе D, начальном гиперпаратиреозе, онкологии, молочно-щелочном синдроме, возможной передозировке диуретиков, иммобилизационной гиперкальциемии.
Показатель ниже нормы определяется при детском рахите, а также остеомаляции во взрослом возрасте гипопаратиреозах, панкреатите, хронический почечной недостаточности.
Стоимость — 230 рублей.
В-Cross Laps
Маркер, определяющий уровень вымывания минералов. Благодаря исследованию можно определить разрушение первого типа коллагена.
Нормальные значения следующие:
| Возраст | у женщин | у мужчин |
| до 50 лет | до 0,580 | |
| до 55 лет | до 0,573 | |
| до 70 лет | <1,008 | > 0,700 |
| старше 70 лет | < 1,008 | < 0,854 |
Превышение показателя может говорить о начале менопаузы у женщин, ревматоидном артрите, гиперпаратиреозе, обменной остеопатии. Цена -1150 рублей.
Щелочная фосфатаза
Фермент, при высокой активности которого можно заподозрить развитие костных болезней или болезней печени, связанных с закупоркой желчевыводящих путей.
Нормы следующие (Ел):
| Возраст | у женщин | у мужчин |
| 3-6 лет | до 644 | |
| 6-12 лет | до 720 | |
| 12-17 лет | 448 | 936 |
| От 17 лет | < 105 | < 115 |
При превышении возможны патологии костей, рахит, остеомаляция, онкологические заболевания, резорбтивные процессы, заживления костной ткани.
Стоимость — 220 рублей.
Анализы на гормоны
Благодаря исследованию активных веществ, принимающих участие в минеральном обмене, можно определить характерные при остеопорозе изменения.
Анализы определяют следующие гормоны:
- Паратиреоидный гормон (660 рублей);
- Эстрадиол (410 рублей);
- Кортизол (270 рублей);
- Тестостерон (890 рублей).
Анализы мочи
Неорганический фосфор. Определяет содержание в моче выводимого через почки фосфора. Показатель меняется зависимо от времени суток и диеты. При обычном питании резкие изменения могут говорить о патологиях. Норма — 13-42 ммоль/сутки. Стоимость — 85-310 рублей.
Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД). Показывает содержание в костной и соединительной ткани коллагена и является основным маркером разрушения костей. Норма (пирид. нмоль/креатин ммоль). Для женщин норма — 3-7,4, у мужчин — 2,3-5,4. Стоимость анализа — 1280 рублей.
Анализ костей на остеопороз
Для исследования плотности кости и патологических процессов в ней используются следующие методы:
- Денситометрия. Самая распространенная методика анализа костной структуры. Определяется минеральная плотность ткани и риски переломов с целью выработки дальнейшей тактики лечения. Для этого может использоваться ультразвуковой денситометр, отличающийся высоким уровнем чувствительности и точности, рентгенологическая денситометрия, которая определяет поверхностную плотность кости. Также возможны другие методы, такие как простая рентгенография, биохимические показатели, биопсия костной ткани. Стоимость определяется частью тела, но в среднем она составляет 1000-3000 р.
- Радиоизотопное сканирование кости. Предполагает исследование структуры костной ткани при введении в кровь радиоактивного вещества, которое проникает в кости к самым пораженным участкам. Отличается высоким уровнем точности.
- Трепанобиопсия. Представляет собой исследование костной ткани при извлечении ее из кости с сохранностью структуры костного мозга, который в ней находится, и определением в нем патологических изменений. Предполагает использование специальной иглы.
Видео: «Диагностика с помощью денситометрии»
Диагностика остеопороза в домашних условиях
Поставить точный диагноз без посещения специалиста и проведения анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе меры лечения.
Единственное, что вы можете сделать — это заподозрить настораживающие симптомы и отравиться к специалисту. Это боли в костях, повышение общей утомляемости, появление заболеваний полости рта, тахикардия, ранняя седина, повышенная хрупкость ногтей, боли в спине, уменьшение роста, снижение подвижности позвоночника и другие характерные признаки. Заметив их, как можно раньше пройдите обследование.
Заключение
Таким образом, мы можем выделить следующие моменты:
- Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.
- Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.
- Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.
Ортопед, Травматолог
Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Остеопороз – заболевание скелета человека, характеризующееся снижением плотности скелетной ткани, нарушением строения микроархитектоники и усилением хрупкости кости вследствие нарушения метаболизма. Заболевание имеет хронический характер течения, зачастую приводит к повышению ломкости кости и её переломам.
Болезнь характеризуется прогрессированием снижения костной массы в соотношении с нормальным объёмом у людей одного и того же пола или возрастной категории. Заболевание развивается медленно, иногда годами. Клинически признаки остеопороза можно заметить уже на этапе перелома, чаще всего деформации подвержены позвонки.
Возникают при малейшей травме, сопровождаются болевыми ощущениями и нарушением подвижности, скованностью. Зачастую диагноз ставят при проведении планового рентгенологического исследования органов грудной клетки. На снимке отмечается снижение высоты тела позвонка или его клиновидная деформация.
Типичными для заболевания переломами являются:
- деформация позвонков груди и шеи;
- переломы в проксимальном отделе бедренной кости;
- ломкость лучевой кости в дистальном отделе.
Переломы вследствие остеопороза влекут за собой отставание в росте, увеличивают грудной кифоз, снижают трудоспособность человека в целом. Если наблюдается тенденция к боли в спине, возникающей при неловком движении или поднятии тяжести, если рост за год составил менее 2 – 4 см или изменилась осанка спины, следует заподозрить у себя наличие заболевания (остеопороза) и обратиться за консультацией к врачу – ортопеду.
Диагноз «остеопороз» ставят чаще женщинам, достигшим 70-ти лет, у которых фиксировались переломы даже при минимальной травме. Это обусловлено склонностью данной категории лиц к заболеванию вследствие резкого изменения гормонального фона в климактерический период и последствиями этого.
Необходимые методы исследования
Для того чтобы разобраться, какие анализы надо сдавать на определение заболевания, необходимо сначала обратиться к травматологу или ортопеду, который проведёт ряд диагностических мероприятий и назначит соответствующие состоянию анализы.
Диагностика остеопороза при помощи аппаратуры
Методами диагностики остеопороза являются:
- Рентген скелета.
- Денситометрия. Является методом неинвазивной диагностики, определяющим минеральную плотность ткани кости. Измеряют уровень кальция в костной ткани. Результатом денситометрического обследования является раннее выявление патологии, анализ скорости деминерализации костной ткани за год, снижение рисков перелома.
- Ультразвуковая сонография. Является альтернативой МРТ, однако, более дешёвая и не имеет противопоказаний. Показывает дегенеративные изменения мягких тканей и костной структуры.
- Методы клинико-диагностического спектра.
- Исследования на биопсию. Специальным инструментом иссекают кусочек костной ткани и делают препарат для микроскопирования. Изучают строение клеток костной ткани.
- Радиоизотопная сцинтиграфия. Внутривенно пациенту вводят радиоактивные изотопы, которые являются контрастным веществом и заполняют полость кости, лишённой костной ткани. По объему и длине этой полости судят о степени поражения при остеопорозе.
Детально рассмотрим анализ крови на остеопороз, ведь именно он несёт наибольшую информативность при обследовании. Цель проведения: исключение болезней, которые могут сопровождаться остеопенией, выявление причин вторичного остеопороза, диагностика процесса метаболизма.
Биохимический скрининг
Анализ на остеопороз включает в себя, прежде всего, определение уровня общего и ионизированного кальция в сыворотке крови. При первичном возникновении заболевания этот показатель остаётся в норме. У женщин может повышаться в период менопаузы под воздействием гормонов.
Кровь из вены и моча – биологический материал для скрининга
Повышенное содержание кальция в крови говорит о наличии сенильного остеопороза, когда больной полностью является обездвиженным. Такое состояние наблюдается при переломе шейки бедра. Снижение уровня микроэлемента говорит об остеомаляции в результате дефицита витамина Д.
Костный изофермент щелочной фосфатазы (КЩФ)
Участвует в созревании и процессе минерализации костного матрикса. Увеличение концентрации свидетельствует о росте костей, первичной остеомаляции, созреванием клеток костного мозга. Снижение говорит о ремоделировании костной ткани.
Измерение уровня остеокальцина
Концентрация вещества заметно повышается при активном росте костей. При первичном остеопорозе определяется нормальный или слегка повышенный уровень, резкое повышение или большое количество изначально, свидетельствуют о повышенном риске перелома костей.
Щелочная фосфатаза
Это группа ферментов, находящаяся в остеобластах. Последние играют роль в формировании и обновлении клеток костной ткани. Чрезмерное значение показателей в крови говорит о патологическом росте костей и нарушении их структуры в определённых местах. Также это свидетельствует об онкологическом процессе в костях или размягчении кости, вызванном недостатком кальция. Низкие показатели – свидетельство отсутствия роста костей.
Читайте также:
Пропептид коллагена
Показатель определяет исходный уровень костной ткани в теле человека. Его диагностика важна для мониторинга состояния костной ткани у пациентов с остеопорозом и метастазами костей.
Определение уровня фосфора в крови
Тесно связан с кальциевым обменом. Повышение одного показателя ведёт к автоматическому снижению другого. Назначается для диагностики фосфорно-кальциевого обмена. Низкий уровень содержания в крови говорит о рахите или остеомаляции, высокий – о наличии остеосаркомы, миеломной болезни.
25-гидроксикальциферол
Промежуточный продукт превращения витамина D, по уровню которого в крови можно судить о насыщенности организма кальциферолом и выявить дефицит или переизбыток витамина D. Это жирорастворимое вещество, которое участвует в процессе поддержания уровня кальция и фосфора в организме.
Его определение в плазме крови необходимо при остеопорозе для выявления причины нарушения обменных процессов Са при патологических изменениях в костной ткани, а также для мониторинга контроля лечения препаратом витамина группы D и коррекции его поддерживающей дозы.
Важно!
Пониженное содержание гормона в крови говорит о недостаточности употребления витамина группы D с пищей и о нарушении процесса всасывания его из тонкого кишечника. Чрезмерно высокие показатели свидетельствуют о его переизбытке при потреблении с едой.
Высокая концентрация 25-гидроксикальциферола приводит к кальцинозу и закупорке почечных и печеночных протоков, образованию камней в жёлчном пузыре. При его избытке снижается синтезирование паратгормона.
Паратиреоидный гормон (интактный) и соматотпропин
Регулирует уровень кальция и фосфора в организме. Сдают гормон для определения гипо- и гиперкальциемии, для проверки обмена Са в организме. Причинами повышения гормона в крови может быть рахит, метастазы в костях.
Снижение свидетельствует об аутоиммунном заболевании при наличии аутоантител к рецепторам Са. Необходимо также сдать анализ на соматотропный гормон, который отвечает за рост костной ткани в организме. При недостатке его синтеза в организме наблюдается снижение плотности костей, замедление роста тела. При переизбытке – явления гигантизма и акромегалии.
Лабораторные анализаторы позволяют получить правильные результаты диагностики, но при условии соблюдения правил забора биоматериала
Дезоксипиридинолин в моче, Pyrilinks-D
Вещество синтетического происхождения, которое обеспечивает в организме связь белковых нитей коллагена. Для его исследования нужно сдать среднюю утреннюю порцию мочи. Перед сдачей биоматериала произвести гигиену половых органов для предотвращения искажения результата.
Анализ необходим для определения маркеров структуры костной ткани при изучении её хрупкости и рисков перелома. Причинами повышения вещества в крови служат остеопороз, остеоартрит, ревматоидные изменения в организме. Очень высокие значения говорят о серьёзном нарушении формирования и развития костной ткани.
Снижение уровня свидетельствует об успешности терапии антирезорбционными препаратами при патологиях костной ткани. Таким образом, на основании биохимического скрининга можно сделать выводы, что повышение уровня щелочной фосфатазы и остеокальцина в плазме пациента свидетельствуют о наличии у него заболевания – остеопороза.
Целью назначения анализов является оценка костного метаболизма, что очень важно для медикаментозной терапии при лечении заболевания, позволяет регулировать концентрацию эстрогена и кальцитонина, поддерживая лечебный эффект. Анализы при остеопорозе помогают оценить и спрогнозировать уровень утраты костной массы, быстро оценить целесообразность назначения лечебных препаратов, тем самым сократив денежные затраты пациента на подбор лекарств для терапии.
Сделать анализы на остеопороз можно в государственной поликлинике или специализированном стационаре, а вот специализированные, такие как 25-гидроксикальциферол, паратиреоидный и соматотропный гормон, Pyrilinks-D – только в частной лаборатории. Одной из таких является Инвитро.
Диагностическая база лаборатории Инвитро, где можно сдать специфические анализы
К услугам пациентов предоставлены пакеты скрининговых тестов при любом заболевании, что очень облегчает диагностику. Все необходимые анализы можно сдать в одном месте, не травмируя многократно вену и экономя личное время. Если вы забыли или не можете выговорить, как называется анализ – не беда, сотрудники лаборатории помогут вам, необходимо лишь только указать цель сдачи анализов – на остеопороз.
Источник
