Как определить булимию по анализу крови

Булимия – это психическое заболевание, представляющее собой расстройство пищевого поведения, при котором больной употребляет большое количество пищи, а потом избавляется от него с помощью искусственно вызываемой рвоты. Больные булимией озабочены массой своего тела.

Также после переедания они, стремясь компенсировать чрезмерное, по их мнению, употребление пищи, могут использовать слабительные или мочегонные средства, клизмы, физические нагрузки, жесткие диеты.

Синонимы русские

Нервная булимия.

Синонимы английские

Bulimia nervosa, Bulimia.

Симптомы

• Периодические приемы очень большого количества пищи вплоть до дискомфорта в желудке, при этом больной не в состоянии контролировать свое пищевое поведение.
• Боль в животе, метеоризм, запоры.
• Наличие крови в рвотных массах, возникающее от раздражения пищевода.
• Затрудненное глотание, раздражение в области горла.
• Повреждение эмали зубов.
• Сбои менструального цикла.
• Чрезмерная озабоченность собственной фигурой, постоянная боязнь набрать вес.
• Вызывание рвоты после еды.
• Злоупотребление слабительными, мочегонными средствами, клизмами.

Больные часто скрывают заболевание, но о нем можно догадаться по следующим признакам:

• постоянные жалобы на лишний вес;
• искаженное восприятие собственного тела;
• неоднократное употребление большого количества пищи (особенно жирной, сладкой, высококалорийной пищи) в один прием;
• нежелание есть в общественных местах и в присутствии других людей;
• походы в ванную или в туалет сразу после употребления пищи;
• повреждения, рубцы или мозоли на кистях рук (из-за регулярного вызывания рвоты руками);
• поврежденные зубы и десны.

Общая информация о заболевании

Булимия – это психическое заболевание, представляющее собой расстройство пищевого поведения, при котором больной употребляет большое количество пищи, а потом избавляется от него, вызывая рвоту, применяя слабительные или мочегонные средства, клизмы, чрезмерные физические нагрузки, а также жесткие диеты.

Чаще всего булимия встречается у девушек-подростков и молодых женщин, озабоченных своей фигурой и весом. Как правило, вес больных соответствует норме или даже недостаточен.

Заболевание часто формируется на фоне искажённого восприятия еды только как удовольствия, а не как источника энергии и питательных веществ. Больные булимией, наедаясь, успокаиваются, снимают стресс, как курильщики сигаретами или алкоголики спиртным.

Характерное поведение для булимиков – в компании, со знакомыми, на людях употреблять диетические блюда маленькими порциями, а, оставшись в одиночестве, в огромных количествах есть высококалорийные, запрещённые диетой продукты.

По сути, это переедание и последующее очищение желудка. Переедание провоцируется психоэмоциональным стрессом. При таком «приступе обжорства» больной теряет способность контролировать количество употребляемой пищи и ест, даже когда уже насытился. Озабоченность своей фигурой, страх перед лишним весом, чувство вины, вызванное перееданием, заставляет его избавляться от съеденной пищи рвотой.

Именно искусственное «очищение» организма вызывает осложнения:

• обезвоживание, вызванное рвотой, может приводить к почечной недостаточности;
• нарушение ритма сердца – вместе с пищей организм теряет калий, магний и другие вещества;
• повреждение эмали зубов, кариес, болезни десен;
• отсутствие менструации;
• проблемы с пищеварением, в некоторых случаях зависимость от слабительных;
• тревожность, депрессия.

Кто в группе риска?

• Девушки-подростки и молодые женщины, озабоченные собственной фигурой.
• Девушки, в семье которых культивировалась худоба.
• Люди с психологическими проблемами – с низкой самооценкой, навязчивыми состояниями, с депрессией.
• Подверженные общественному мнению – это связано с формированием стереотипа о красоте исключительно худых людей, моделей.
• Люди определенных профессий: гимнастки, модели, танцоры, актеры, телеведущие, балерины.

Диагностика

При подозрении на булимию проводится осмотр пациента, выполняются анализы крови, мочи и другие исследования.

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов будет указывать на анемию.
• Общий анализ мочи. Чем выше плотность мочи, тем сильнее обезвоживание.
• Калий, натрий, хлор, магний, фосфор, кальций в сыворотке. У пациентов с булимией необходимо исключить дефицит основных химических элементов.
• Мочевина, креатинин в сыворотке. При поражении почек их уровень может быть повышен.
• Амилаза – фермент, выделяемый слюнными железами. При регулярной рвоте уровень ее концентрация бывает повышена.
• ХГЧ. Исследование проводят, чтобы исключить беременность у больных с отсутствием месячных.

При необходимости проводится осмотр у стоматолога, а также ЭКГ, которая позволяет обнаружить нарушения ритма сердца.

Лечение

Лечениебулимии предполагает психотерапию, иногда прием антидепрессантов (например, флуоксетина). Проводятся мероприятия, направленные на профилактику и лечение осложнений, больной постепенно возвращается к нормальному режиму питания.

Главное – осознание своего состояния как серьезной болезни самим пациентом. Важно выяснить, что вызывает стресс, который человек «заедает». Поняв причину, легче будет избавиться и от следствия – булимии.

Профилактика

При обнаружении признаков булимии у друзей и близких следует ненавязчиво рассказать им об осложнениях, возникающих при этом заболевании.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Общий анализ мочи
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Магний в сыворотке&gt>

Нервная булимия – это пищевое расстройство, при котором организм человека реагирует на стресс постоянным чувством голода, переходящим в неконтролируемое переедание.
Иногда расстройству предшествует анорексия, после чего человек начинает терять контроль количества съеденного. Еще один характерный признак заключается в чувстве вины после срыва диеты и страхе набрать вес. За один приступ в течение нескольких часов человек может съесть порядка трех дневных рационов, а после пытаться избавиться от съеденного с помощью искусственно вызванной рвоты или приема слабительных препаратов.
При диагностике сложно сразу отличить булимию от нервной анорексии из-за сходства признаков. В обоих случаях вмешательство начинается уже на критической стадии, потому что первое время человек довольно успешно скрывает проблему. Нередко родственники бьют тревогу не из-за расстройства пищевого поведения, а из-за обнаруженных попыток человека навредить себе. Давайте попробуем разобраться в симптомах и лечении булимии.

Содержание:

Описание заболевания

Причины возникновения

Симптомы заболевания

Возможные осложнения

Отличия от анорексии

Диагностика

Начальная стадия

Хроническое течение заболевания

Беседы с пациентами

Сдача анализов и обследования

Способы лечения

Особенности психологического подхода

Телесно-ориентированная терапия

Терапия искусством и другие методы

Рекомендуемые и противопоказанные продукты питания при булимии

Осложнения при запущенных случаях

Описание заболевания

Нервная булимия является одним из самых распространенных нарушений пищевого поведения. С таким диагнозом обращается в 2-3 раза больше пациентов, чем при анорексии. Первые признаки обычно проявляются в 15-24 года. В 90% случаев речь идет о представительницах женского пола.

С точки зрения физического состояния заметить проблему можно по таким симптомам, как эрозия зубной эмали, постоянная отечность лица, ссадины на руках. Все это появляется из-за постоянного вызывания рвоты, увеличения размеров слюнных желез.

Причины возникновения

Причиной развития могут стать разные факторы. Обычно симптомы могут проявиться, если:

• имеется наследственный фактор;
• у человека заниженная самооценка и болезненное стремление к идеалам;
• имеет место органическое повреждение пищевого центра в коре мозга – иногда диагностика показывает, что причиной болезни выступают травмы;
• нарушены обменные процессы в организме или есть проблемы с гормонами.

Наиболее распространена ситуация, когда нервная булимия возникает из-за психологических проблем и нужно заняться именно их лечением. Реже расстройство возникает из-за физиологических причин.

Симптомы заболевания

Врач может диагностировать булимию с помощью следующих внешних признаков болезни:

• постоянные потери контроля при приеме пищи – пациент не останавливается до тех пор, пока не ухудшится самочувствие;
• быстрое поглощение еды большими порциями – при нервной булимии человек съедает за пару часов то, чего должно хватать на несколько дней;
• после перееданий начинает очередную строгую диету – причины срывов игнорируются, выбираются наиболее опасные для здоровья системы питания;
• попытки избежать обедов в компании;
• регулярное принудительное вызывание рвоты – именно по этой причине обычно удается заметить, что с близким человеком беда;
• увлечение мочегонными и слабительными, тренировками с очень большими нагрузками;
• неудовлетворенность своим внешним видом, постоянная усталость и апатия, попытки изолироваться от окружающих.

Пищевое расстройство часто сопровождается компульсивными физическими нагрузками, угрожающими здоровью.

Возможные осложнения

При бездействии, булимия становится причиной множества проблем со здоровьем. Если диагностика не была проведена в начале заболевания, то становится вероятным появление значительных проблем с зубами и деснами. В ротовой полости могут появиться язвы, нередко выпадают зубы.

Из-за существенной нехватки минеральных веществ в организме могут развиваться любые заболевания: начиная от регулярных простуд и заканчивая проблемами с щитовидной железой, которые сложно поддаются лечению. Ухудшается состояние ногтей и волос, появляются судороги, боли в суставах.
Также при диагностике обнаруживаются повреждения пищевода, почек и печени, нарушения в работе сердца, сбои в менструальном цикле у женщин.

Отличия от анорексии

Нервная анорексия имеет очень схожие симптомы заболевания, поэтому важно подтверждение диагноза для начала лечения. При диагностике отличают следующие расстройства:

• сильные приступы голода с перееданием, что заканчивается рвотой, вместо отказа от еды;
• внешний вид чаще всего в пределах нормы, а анорексия приводит к значительной потере веса;
• несмотря на похожие признаки, имеет меньшие последствия для здоровья, не приводит к полному истощению;
• относительно легко корректируется, если обратиться к профессионалам.

В целом, несмотря на распространенность заболевания, пищевое расстройство менее опасное и не ведет к летальному исходу. Но регулярная рвота и прием медикаментов сильно портят здоровье.

Диагностика

Диагностика нервной булимии предполагает наличие не менее двух приступов в неделю. Помимо выявленных симптомов обязательно анализируется состояние всего организма для выявления нарушений в работе внутренних органов.

При диагностике обычно уделяют внимание трем основным признакам заболевания:

• Во-первых, перееданию. Данный симптом может проявляться приступами в течение всего дня или в ночное время.
• Во-вторых, пациент использует разные методы для коррекции массы тела – рвота, слабительные препараты, голодание, диеты и упражнения.
• В-третьих, расстройство обычно связано с сильной зависимостью самооценки от внешнего вида.

При наличии всех трех сигналов можно говорить о наличии нервной булимии и начинать срочное лечение.

Начальная стадия

В начале развития заболевания симптомы не ярко выражены. На данном этапе пациент вызывает рвоту всего один-три раза в месяц. Первый этап длится на протяжении нескольких месяцев. Но нередки случаи, когда начальная стадия затягивается и на 2-3 года.

Как правило, диагностика не проводится, так как ни пациент, ни окружающие не замечают проблемы. Ярко-выраженной десоциализации не наблюдается. Попытки отлучиться в туалет во время трапезы случаются настолько редко, что их никто не замечает.

При своевременной постановке диагноза начальная стадия хорошо лечится с помощью групповой терапии без госпитализации.

Хроническое течение заболевания

При булимии в течение пяти и более лет стоит говорить о хроническом течении болезни. На данном этапе симптомы рвоты становятся ежедневными. Пациент может опорожнять желудок до 7-8 раз за сутки. Также хроническим считается расстройство в течение семи лет с рвотой раз в неделю.

Данная классификация симптомов считается условной, потому что многое зависит от течения болезни у конкретного пациента. Также важно учитывать состояние организма, индивидуальные особенности, наличие ремиссий и обострений.

На фоне булимии развиваются сопутствующие хронические заболевания. Также возможно сильное снижение массы тела, развитие тяжелой депрессии.

Беседы с пациентами

Диагностикой заболевания занимается врач-психиатр. На приеме психиатр задает наводящие вопросы, чтобы узнать о течении нарушения пищевого поведения, выраженности симптомов и длительности развития.
На основании полученных данных доктор назначает необходимые обследования и анализы для последующего назначения лечения нервной булимии.
Опрос очень важен и для дальнейшего лечения, потому что позволяет понять мотивы, которые привели к заболеванию. Доверительная беседа помогает человеку осознать проблемы и принять самостоятельное решение о необходимости терапии.

Сдача анализов и обследования

Для постановки диагноза применяются различные методики диагностики. Обследуется кровь, моча и кал по общим показателям, гормональный фон. При булимии нарушение пищевого поведения диагностируют и другими методами. Например, рекомендуется МРТ головного мозга, чтобы исключить повреждения коры.

Так специалист будет уверен, что проявление симптомов и причина болезни находится в психоэмоциональном состоянии пациента.

Также диагностика расстройств обязательно предполагает применение метода УЗИ для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, почек и печени. В результате у врача будет полная информация о состоянии здоровья пациента, что позволит выявить причины расстройства и назначить лечение.

Способы лечения

Важно убедить пациента в необходимости проведения диагностики булимии. К сожалению, нарушения пищевого поведения крайне редко осознаются самостоятельно.
Подтолкнуть больного можно, например, предложив пройти обследования для назначения эффективной диеты или убедить в необходимости избавиться от срывов. Главное, чтобы во время терапии и диагностики человек ощущал поддержку.

Методы

Если физическое и психическое состояние позволяет, то наблюдаться можно амбулаторно. При серьезных осложнениях и ярко выраженных симптомах рекомендуется госпитализация.

Специалисты применяют следующие методы лечения нарушений пищевого поведения:

• курс медикаментов и процедур, направленных на восстановление работы внутренних органов;
• составление продуманной диеты, которая позволит исключить переедания, будет учитывать сбалансированное соотношение белков, углеводов, жиров, микро- и макроэлементов;
• прием витаминных препаратов, чтобы избавиться от последствий регулярной рвоты и приема слабительных;
• физиотерапевтические процедуры, способствующие борьбе со стрессами, усталостью и напряжением;
• психотерапия – без посещения психолога или психиатра невозможно избавиться от булимии, нередко назначается прием антидепрессантов.

Особенности психологического подхода

Занимаясь терапией со специалистом, нужно понимать важность участия родственников. Как правило, пациенту назначают индивидуальную психотерапию. На сеансах прорабатываются личные проблемы, с которыми человек учится справляться без помощи еды.

Для эффективной борьбы с булимией стоит записаться и на занятия в группе. Там пациент получает необходимую поддержку от тех, у кого диагностика также подтвердила РПП. Обсуждение симптомов и страхов с другими существенно ускоряет процесс реабилитации.

Отдельная стадия – это семейная психотерапия. Она может быть направлена на помощь лечения родственников, которые также имеют проблемы с самооценкой и диетами. Благодаря коррекции их поведения устраняется риск повторного развития нарушений пищевого поведения. Также данный метод позволяет обучить родных тому, как правильно поддерживать и помогать друг другу.

Телесно-ориентированная терапия

Эта методика направлена на повышение самооценки и принятия себя вне зависимости от веса. Телесно-ориентированные методики отлично справляются с лечением симптомов булимии. Во-первых, они позволяют определить страхи и проблемы путем анализа существующих блоков в сознании.

Также могут применяться зеркальные ванные. Вместе со специалистом пациент рассматривает свое тело, чтобы научиться любить его таким, какое оно есть. При грамотном подходе к лечению пищевого расстройства удается избавиться от искаженного восприятия себя. Многие больные не имеют проблем с внешностью, но не признают этого.

Подобный подход освобождает человека от критической оценки себя, навязанных обществом стандартов. Это полезная практика не только для предотвращения симптомов заболевания, но и устранения их причины.

Терапия искусством и другие методы

Нередко больным булимией сложно раскрыть свои истинные переживания, рассказать об эмоциях. Также некоторые пациенты слишком зажаты психологически, не могут довериться специалисту. Чтобы ускорить процесс лечения, используется арт-терапия.

С помощью творчества человек может неосознанно выразить свои потаенные чувства, освободиться от внутренних страхов и блоков, раскрыть свой внутренний мир и взглянуть на него со стороны. Подобный способ подходит тем, кто словами не в состоянии выразить всю бурю своих переживаний.

Помимо этого, для работы с подавленными чувствами применяется такой метод лечения, как гештальт-подход. Это отличный вариант для тех, кто использует переедания в качестве способа пережить злость или другие эмоции. С помощью психотерапевта проводится диагностика истинных причин, спровоцировавших симптомы РПП.

Рекомендуемые и противопоказанные продукты питания 

Запрещено употребление жирных, слишком соленых, острых или кислых блюд. Различный фаст-фуд, полуфабрикаты, алкоголь негативно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Первое время не рекомендуется мясо, так как оно очень тяжелое для желудка.
А вот в список полезных продуктов попали:

• фруктовые и овощные пюре;
• молочная продукция с небольшой жирностью;
• хлеб с отрубями;
• фрукты, ягоды и овощи.

Но куда важнее еды то, как именно ее принимать. При булимии назначается дробное питание 5 раз в день, важно, чтобы порции были небольшими, а увеличение калорийности было постепенным. Жесткие ограничения недопустимы из-за негативного влияния на психику, но важно не переедать.

Осложнения при запущенных случаях

Если болезнь долгое время не лечится, то развиваются патологии пищевода. В частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки бесконтрольно выбрасывается в нижний отдел пищевода. Болезнь сопровождается изжогой, болями и очень сложно поддается лечению.
Из распространенных последствий стоит выделить язвенную болезнь. Нередко случается нехватка калия, симптомами являются слабость мышц, судороги, утомляемость. Также возможны хронические запоры и даже временные параличи. Больные сталкиваются с травмами гортани и глотки, повреждением эмали и дентина зубов.
Чтобы получить профессиональную помощь в лечении булимии, обращайтесь к специалистам «Центра расстройств пищевого поведения». Предлагаем эффективное лечение в стационаре или на дому. Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму

Автор:Мацнева Марина Евгеньевна

Врач-психиатр