Как испортить клинический анализ крови
Рассказывает ведущий эксперт по лабораторной диагностике центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.
1. Вставать рано обязательно?
Наш организм живёт в соответствии с суточными биоритмами. Например, в вечерние часы гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а утром его концентрация в крови минимальна. То же касается большинства других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена (биохимии крови). Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.
Чтобы не было путаницы, врачи решили принять за норму утренние значения здорового человека. А раз так, анализ, сданный с утра, будет точнее интерпретирован, чем вечерний. Именно поэтому многие исследования нужно проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время.
Впрочем, это касается не всех анализов. Например, на наличие в крови антител к инфекциям время суток никак не влияет.
Вывод. В любое время суток можно проводить генетические исследования, сдавать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на наличие аллергии и на инфекции, например, на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Биохимию и гормоны лучше сдавать утром.
2. Почему нельзя позавтракать?
Вообще-то можно, но не всем. Например, если вы съедите бутерброд, антитела к инфекциям в крови не появятся, а группа крови останется прежней. Можно перекусить и перед общим анализом крови. Но не позднее, чем за два часа. Дело в том, что в ответ на приём пищи в крови возрастает количество лейкоцитов – белых кровяных телец, которые в том числе служат маркером воспаления. Однако кровь довольно быстро приходит в норму. Кстати, увеличение числа лейкоцитов может спровоцировать не только поздний завтрак, но и слишком долгое (больше 12 часов) голодание. Так что устраивать разгрузочный день накануне сдачи анализов не стоит.
Если же вы исследуете гормоны или сдаёте биохимию, поесть можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику. Приём пищи запускает целый ряд биохимических реакций в организме, которые длятся довольно долго и искажают результаты анализов.
Перед сдачей крови на холестерин, триглицериды, перед исследованием уровня глюкозы, инсулина, проинсулина и С‑пептида (последние четыре показателя используются для диагностики и мониторинга сахарного диабета) голодать придётся ещё дольше – около 12 часов. Воду перед этими анализами тоже лучше не пить.
Вывод. Все анализы, которые обязательно сдавать с утра, сдаются натощак, без завтрака. А время ужина накануне зависит от вида исследования.
3. А если всё-таки поесть?
Даже если приём пищи не влияет на результаты нужного вам анализа, садиться за стол можно не позднее, чем за 2–3 часа до сдачи крови. Дело в том, что после еды в крови возрастает содержание хиломикронов – особых веществ, которые придают крови мутность, – поэтому результаты анализа могут быть неточны. А можно и вовсе не дождаться результатов. Инструкция предписывает лаборантам не брать для анализа некачественный биоматериал.
Вывод. Даже если анализ необязательно сдавать натощак, пища должна быть лёгкой и нежирной. Чем сытнее и обильнее трапеза, тем больше придётся ждать, пока исчезнут хиломикроны и кровь станет пригодной для анализа.
4. Что будет, если выпить накануне анализа?
Алкоголь влияет на работу печени, а основные метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов, происходят именно в этом органе. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечений. Поэтому, если вы злоупотребили алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным.
К тому же алкоголь вызывает обезвоживание организма. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит – соотношение жидкой части крови и её компонентов. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает.
Вывод. Алкоголь не влияет на результаты генетических анализов, анализов на инфекции и группу крови. Перед остальными исследованиями, в том числе и перед общим анализом крови, пить категорически нельзя. Но лучше всего воздержаться от алкоголя перед сдачей любого анализа.
5. Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца?
А вот этого не надо! Анализы венозной крови точнее. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и межтканевой жидкости, а все референсные значения, на которые врачи ориентируются при интерпретации показателей крови, рассчитаны на чистую венозную кровь.
К тому же не у всех кровь из пальца вытекает легко. И тогда медсестра может поспешить и начать сдавливать палец, пытаясь извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству красных кровяных телец в анализе.
Сильное надавливание на палец может исказить и показатели уровня лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются вблизи сосудистой стенки. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основное кровяное русло. В результате мы получаем ложное повышение их количества.
Вывод. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае – если невозможно взять кровь из вены. Такое бывает у людей с очень низким давлением, у тех, кто проходит курс химиотерапии, или если вены серьёзно повреждены.
6. Почему в разных лабораториях разные нормы?
Лаборатории по-разному калибруют приборы и используют разные реагенты. Отсюда и расхождение, которое, как правило, больше всего заметно на гормональных исследованиях. Однако это не значит, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая.
Вывод. Если сдаёте анализы в динамике, лучше делать это в одном месте.
Три запрета
- Не занимайтесь спортом накануне анализов. В процессе тренировки изменяется водный баланс, уровень глюкозы, PH крови и другие показатели. Чтобы кровь вернулась в исходное состояние, требуется довольно много времени.
- Не курите перед анализом. Никотин попадает в лёгкие и с током крови достигает надпочечников, где происходит основной синтез гормонов, которые, в свою очередь, влияют на биохимию крови. Поэтому, чтобы анализы были точными, перед тем как сдавать кровь, не курите хотя бы пару часов.
- Не жуйте жвачку перед тем, как сдавать кровь. Как только вы начинаете жевать, мозг запускает выработку пищеварительных ферментов. А это гормонально зависимый процесс. Поэтому жвачка испортит и биохимию, и анализ на гормоны.
Важно
Накануне сдачи анализов мочи соблюдайте обычный питьевой режим. Слишком обильное или недостаточное питьё изменит плотность и цвет биоматериала. Также следует избегать красящих продуктов, например свёклы, и не усердствовать с острыми и солёными продуктами, которые влияют на кислотность мочи.
Источник
Получив от врача направление на анализы, не нужно стесняться расспросить его об особенностях подготовки к этому исследованию. Именно в неправильной подготовке пациентов врачи видят основную причину того, что один и тот же человек в разных лабораториях может получить абсолютно противоположные результаты. GZT.RU разбирался, как получить максимально достоверную картину, и действительно ли вся вина за неправильные результаты анализов лежит на самих больных.
С проблемой получения разных результатов анализов в разных лабораториях столкнулись научный обозреватель GZT.RU Алексей Тимошенко и его маленькая дочка. Об этом Алексей написал в сервисе читательских сообщений LiveCitу.
Из сообщения Алексея Тимошенко
«Дважды столкнулся со странным явлением— у ребенка при анализе мочи находят повышенные лейкоциты, которые потом не подтверждаются в другом месте. И ладно бы только у меня так, но у брата с его сыном схожая картина, более того— когда он поделил анализ на две части и отнес в разные лаборатории, то результаты тоже пришли разными. Из поликлиники— „анализ грязный, пересдайте“, из коммерческой лаборатории— „лейкоцитов нет“. Ребенок здоров».
Подробнее
Случаи, подобные описанному Алексеем Тимошенко, обсуждают и посетители других форумов. История, приведенная пользователем с ником Милюнина Мамуля на форуме «Материнство», выглядит как детектив. У ее дочки выявили лактазную недостаточность, из-за чего малышку пришлось держать на строжайшей безмолочной диете. Через некоторое время молодая мама решила проверить, «не переросли ли мы эту лактазную недостаточность». Но анализы показали, что «количество углеводов превышает вдвое допустимую норму». «Но что-то мне подсказало, что не может быть так, что ЛН у нас навсегда, не в кого,— пишет Милюнина Мамуля.— Засомневалась и пошла сдала повторно анализ в другую платную клинику. Результат показал— углеводы в кале отсутствуют!!!» Для проверки анализы были сданы в третью лабораторию— результат тот же, все в норме. А то время как повторный анализ в первой лаборатории подтвердил— норма превышена вдвое. Тогда Милюнина Мамуля отправилась в ту же лабораторию третий раз, но уже под другим именем, и получила нормальный результат.
Пользователь Св. тоже сообщает собратьям по несчастью: «На медосмотре в 41-больнице у меня один результат гемоглобина и холестерина, а в районной поликлинике совершенно другой… Делала с разницей в один месяц, не меняя ничего в рационе питания. Гемоглобин анализа, сделанного в 41-й больнице, 132, а в районной поликлинике— 114. Холестерин анализа крови, сделанного в 41-й больнице, 6, а в районной поликлинике— 6,7. Какому анализу, какой организации верить?»
Кто напутал?
Специалисты признают, что при сдаче анализов действительно можно столкнуться и с некачественным оборудованием, и с неясными реагентами, и с халатностью персонала, однако основную ответственность за разночтения они возлагают на тех, кто толкует полученные результаты, и на самих пациентов.
Позавтракав перед сдачей анализа кофе и сигаретой, вы почти наверняка получите неверный результат
Источник: Baam62
«Я бы в последнюю очередь обвиняла лаборатории,— сказала GZT.RU доцент кафедры гематологии и гериатрии ММА им. Сеченова Наталия Некрасова,— в абсолютном большинстве разночтений причина в том, что врачи просто не умеют „читать“, то есть трактовать полученные результаты анализов, не видят, не предполагают, что в организме пациента что-то происходит. Всегда проще сказать: „Что-то в лаборатории напутали“. Все анализы необходимо смотреть в динамике и выяснять, что было с пациентом в момент сбора биоматериала».
Наталия Некрасова рассказала о массовых ошибках пациентов при сборе материала, гигиенических нарушениях, неподготовленности больных к проведению анализов. «К примеру, анализ крови сдан не натощак— искажение, пациент не учел, что перед сдачей анализа за пару дней была лихорадка или зубная боль, а значит, прием лекарства— опять искажение»,— поясняет Некрасова.
Так, по ее словам, мочегонные лекарственные средства, сгущают кровь и искажают показатели гемоглобина, прием витаминов влияет на показатели железа в крови, прием БАДов может менять показатели активности ферментов печени, сильно изменяют показатели крови прием витаминов В1, В6, В12. Искажают результаты анализов крови у женщин прием ими гормональных контрацептивов и гормональных лекарств. Влияют на количество лейкоцитов крови перенесенные болезни или прививки. Причем некоторые из них действуют в течение 1–2 месяцев, а при лечении мононуклеоза даже до 1 года.
Пациент, будь начеку!
На вопрос, можно ли доверять обычным лабораториям в районных поликлиниках, Наталия Некрасова ответила, что в них делают очень узкий спектр анализов, а более сложные лучше проводить в межлабораторных подразделениях, которые обслуживают несколько районов: в них строже контроль качества и существенно меньше грубых ошибок. Лаборатории крупных, многопрофильных медцентров тоже контролируются достаточно строго, «качество работы отслеживается».
Причуды районных поликлиник
При этом в районных поликлиниках иногда происходят довольно странные вещи. Вот что рассказала корреспондент GZT.RU Наталья Скворцова: «В районной поликлинике, куда я не раз приходила с анализами, сданными в коммерческой лаборатории, меня просили на каждом результате написать „анализы сделаны добровольно“ и только после этого подшивали результаты в карту. Участковый врач объяснила мне, что их наказывают за случаи, когда пациент делает исследования в коммерческой лаборатории, если их можно сделать в районной поликлинике. Поэтому любой такой пациент „подставляет“ своего лечащего врача».
Подробнее
Хотя некоторые факты в любом случае должны насторожить самого пациента. «Если у вас берут кровь из вены, то после прокола медсестра должна просто подставить пробирку, собирая кровь „самотеком“, а не забирать кровь шприцом с поршнем. Поршень портит кровь, так что результаты анализа останутся на совести медсестры. Также не должен штатив с пробирками 1–2 часа стоять у батареи отопления, показатель скорости оседания эритроцитов в таком случае будет повышенным»,— пояснила Некрасова.
Так выглядит правильный забор крови из вены — без шприца с поршнем
Источник: www.uroflow.ru
Для каждого анализа существует свой регламент забора биоматериала, но главное, подчеркнула Наталия Некрасова, нужно лечиться у грамотных специалистов и ответственно готовиться к сбору биоматериалов, как минимум не есть перед анализом окрашивающей пищи, шоколада, жирного, не пить алкоголь, кофе, не принимать лекарств.
Особые требования для сдачи крови на анализ:
Накануне сдачи венозной крови для любых лабораторных тестов следует исключить любую жирную пищу. Употребление жиров в пищу приводит к увеличению их количества в сыворотке крови что, в свою очередь, приводит к «помутнению» сыворотки, и делает ее непригодной для лабораторного тестирования. Кровь для показателей биохимии, сахарного диабета, и иммунограммы рекомендуется сдавать натощак. Для общего анализа крови это не столь строгая рекомендация. При сдаче венозной крови для проведения прочих тестов, если другое не рекомендовано врачом, допускается легкий завтрак, но без молока и молочных продуктов, животных жиров (напр. сало, сливочное масло), а также мяса, шоколада и кофе.
Для определения гормонов в крови анализы лучше сдавать утром, так как бывают суточные колебания некоторых гормонов в крови. Пролактин— сдают в первые 2 часа после просыпания. Перед сдачей альдостерона, вазопрессина и адренокортикотропного гормона необходимо 2 часа перед исследованием находиться в покое, и даже накануне исключить физическую нагрузку.
Правила подготовки к другим анализам
К сожалению, в основном люди не только не умеют правильно сдавать анализы, но и не понимают, зачем вообще это надо делать. Это подтвердил недавний опрос, проведенный Минздравсоцразвития.
По данным этого опроса, четверть опрошенных не сдают кровь, так как у них ничего не болит, 19% регулярно сдают кровь из-за медосмотров по месту учебы/работы, у 10% есть некоторые заболевания, поэтому им приходится сдавать кровь систематически, и только 7% россиян сдают кровь регулярно, только для того, чтобы своевременно выявить заболевания.
Читать далее: https://www.gzt.ru/livecity/livecity_health/-kofe-i…y-/332640.html?from=copiedlink
В опросе Минздрава всего полпроцента ответивших заявили, что регулярно сдают кровь на анализ всей семьей.
Источник: Минздравсоцразвития
Кратко:
Итак, получая направление на сдачу анализов, следует:
расспросить лечащего врача о правилах подготовки к ним,
посоветоваться с ним об отмене всех принимаемых лекарств, БАД, витаминов и т.п.,
вспомнить, какие процедуры предстоят за 2–3 дня до сдачи (включая прививки, лечение зубов, и т.п.),
перенести сдачу анализов не менее, чем на 2 недели после перенесенных заболеваний, в том числе ОРВИ
выбирать лицензированную межрайонную лабораторию, либо специализированный крупный медцентр
помнить, что прием любых медикаментов, курение, употребление алкоголя, кофе, окрашивающих продуктов питания может повлиять на результаты лабораторного тестирования,
знать, что на результат влияют лечебные и диагностические процедуры, операции, инъекции, пункции, биопсии, массаж, эргометрия, диализ, введение рентгенконтрастных средств, иммуносцинтиграфия, ионизирующее излучение, эндоскопические исследования.
Источник
Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.
Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.
В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.
Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.
Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.
Показатели общего анализа:
1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.
Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.
Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.
2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.
Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.
Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.
Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.
3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.
Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.
Почему лейкоцитов бывает много?
Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:
+ инфекциях (бактериальных),
+ воспалительных процессах,
+ аллергических реакциях,
+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,
+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).
А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.
4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.
Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л
Повышенное количество бывает при:
хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.
Пониженное при:
действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.
5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.
Повышено при:
инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.
Понижено:
при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.
Показатели биохимического анализа:
6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.
7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).
8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.
9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.
Источник