Изменения в анализе крови при простатите

Анализ крови, который сдается на простатит помогает врачу определить состояние здоровья иммунной системы.

Иммунитет защищает мужской организм от различных неблагоприятных воздействий, в том числе и от воспалительных заболеваний. Наиболее уязвимым органом для патогенных факторов является предстательная железа. Иначе именуется простатой.

Простата — один из важнейших органов в мужском организме, выполняющий такие функции, как:

• секреция простатического сока;
• увеличение подвижности;
• питание сперматозоидов;
• их защита от экзогенных факторов при половом акте.

Предстательная железа — это также орган, склонный к различным воспалительным, заболеваниям, вызванным бактериальной микрофлорой, к доброкачественным изменениям, у которых есть неблагоприятная перспектива перерасти в рак.

По мере развития воспаления, в ней происходят структурные изменения, а также секреторные перестройки. Во время этих процессов увеличивается продукция специфического фактора, вырабатываемого предстательной железой — ПСА. Данную аббревиатуру можно расшифровать, как простатический специфический антиген.

Фракция данного элемента в кровяном русле повышается, и эти изменения будет отражать результат анализов крови ПСА, проба для которого сдается практически первой при подозрении на наличие представленной патологии.

Виды

Для постановления окончательного диагноза, обратившиеся с подозрением на простатит проходят назначенные врачом исследования. С проявляющимися симптомами, которые характерны для рассматриваемой патологии, мужчина обращается к врачу-урологу. Специалист, наряду с инструментальными обследованиями назначает лабораторные методы.

Наиболее показательными лабораторными исследованиями считаются:

• общий анализ крови;
• анализ крови ПСА общий при простатите.

Общий анализ крови при простатите отражает минимальные изменения в виде повышения нормального количества лейкоцитов и увеличения скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Эти признаки являются неотъемлемой частью воспалительного синдрома, в то же время они представляют собой неспецифические изменения и не могут говорить о простатите, без других анализов.

Вышеупомянутый анализ может указать на факт возникновения воспаление в организме, а уже, о каком воспалительном расстройстве идет речь поможет подтвердить анализ крови ПСА при простатите.

ПСА — норма и патология

За нормальное функционирование железы свидетельствует, предельно допустимый уровень выделяемого в кровь и мочеиспускательный канал, сока предстательной железы. В нем содержится достаточное для выполнения функции железы количество простатического антигена. Для каждого возраста своя норма ПСА.

С учетом того, что заболевание наиболее часто выявляется у людей более старшей возрастной категории, а конкретно в группе риска находятся мужчины старше 40-ка, нормальные значения ПСА можно проследить в приведенной таблице:

Отображение зависимости возраста и показателя ПСА

Отсюда видно, что чем взрослее мужчина, тем нормальные значения выше. При простатите клетки железы вырабатывают большое количество антигена, при этом увеличивается выброс его в кровь и мочеиспускательный канал, откуда он поступает в сперму и мочу.

Разжижение семенной жидкости может приводить к бесплодию, выявление которого при бессимптомном простатите особо осложняет ситуацию.

Избыточное количество антигенной фракции попадает в кровь, Нормальные значения подскакивают выше 10 нг/мл. Что может наблюдаться не только при патологии, но и при предшествующих манипуляциях на предстательной железе, например, при массаже простаты или биопсическом исследовании данного органа.

Выделение специфического маркера в кровь подразумевает нахождение его в двух формах:

1. свободной;
2. связанной (с белком-носителем).

Для установления точного диагноза требуется определять не только количество по общему антигену. Но, также учитывать фракцию свободного, и их соотношение, которое не должно превышать 10 %-ов.

Подготовка к сдаче крови для анализа

Чтобы результаты были достоверными, необходимо пройти максимальную подготовку, в которую включены:

• воздержание от половых контактов не менее, чем на 5 дней;
• исключение массажа предстательной железы;
• отказ от чая, кофе, всевозможных соков, а также от, содержащих алкоголь напитков и курения (не менее, чем на 8 часов);
• последний прием пищи осуществляется за 8-10 часов до сдачи крови.

При проведении в недавнем времени биопсии предстательной железы, или вмешательстве на ней же, следует отложить исследование специфического антигена на 3 недели.

Суть методики заключается в том, что для анализа берется кровь из одной вены, очищается от форменных элементов, фильтруется. После данных манипуляций получается сыворотка крови, в которой ищут специфический маркер, его фракции и соотношение общего и свободного антигенов.
Кровь из вены

Важно, что взятую у пациента сыворотку необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа. После этого результаты будут готовы через 1 день. Учитывая данные проведенных обследований, уролог назначает соответствующее заболеванию лечение.

О чем могут сказать изменения в биохимическом анализе?

По результатам данного вида анализа крови, можно судить о патологических процессах, протекающих не только в предстательной железе, но и во всем организме.

Если затрагивать изменения при простатите, то можно увидеть повышение следующих показателей:

Повышение количества общего белка в крови

Его концентрация может расти в связи с диспротеинемией, то есть какие-то белки будут возрастать в своем числе, какие-то падать. За счет увеличения отдельных групп белков повышается количество общего белка. Диспротеинемия в данной ситуации будет связана с воспалением и действием бактериальных токсинов на клетки простаты.

Возросшее число острофазовых показателей

Они изменяются в связи с воспалением. К таким относятся:

• С-реактивный белок;
• серомукоид;
• фибрин и подобные им элементы.

Другие

• Повышение креатинина и мочевины, а также изменения скорости клубочковой фильтрации показательно для хронических атрофических и рубцовых изменениях в почечной ткани. Такие негативные процессы в почках повлекут за собой повреждение простаты, ведь они неразрывно связаны друг с другом через мочеточники и мочевой пузырь.

• Повышение холестерина, которое приводит к образованию атеросклеротических отложений в сосудах, следующее за этим уменьшение кровотока и ишемия ткани в, конечном итоге, приведут к повреждению структурной ткани.

Будь это ткань почки или же железистая ткань предстательной железы. Опасна эта ситуация тем, что любое повреждение может привести к воспалению и развитию простатита или же к возникновению иных болезней.

Подготовка к данному методу минимальна и включает исключение:

• приема пиши утром;
• употребления алкогольных напитков;
• курения перед анализом.

Высокоточный иммунологический метод

Для диагностики простатита используется, наряду с другими анализами — ИФА, который расшифровывается, как иммуноферментный анализ. Его проведение возможно вследствие того, что на внедрение возбудителей, вызывающих заболевание, в организме формируется иммунный ответ.

При этом последовательно образуются белки (антитела) трех классов — A, M, G. Они защищают организм от патогенов, ускоряя элиминирование инфекции.

Суть этой реакции заключается в определении антител к антигенам бактерий и вирусов, вызвавших воспаление в предстательной железе. Для этого берется кровь, в небольшом количестве, обычно из локтевой вены.

Чтобы выявить антитела, необходимо присоединить к ним антиген, который образует с ними иммунный комплекс. Для дальнейшей идентификации комплекса, и входящего в него образований, необходимо добавить к нему новые антитела, меченные антигеном.

Этот сложный процесс дает в конечном итоге нужные специфические белки (антитела), к определенным возбудителям, вызвавшим заболевание.

Исследование проводится натощак, с утра. За день до анализа нельзя пить спиртное, а также нужно отказаться от жирной, калорийной пищи. Желательно исключить курение. Соблюдение этих мер поможет избежать ложных результатов.

Заключение

Выявление простатита требует внимательности врача, потому что изменения, обнаруженные в результатах анализов крови, исключительно в совокупности друг с другом и с клинической картиной помогают урологу установить диагноз.

Например, при превышении нормального уровня ПСА врач дифференцирует патологические расстройства предстательной железы с предраковыми и раковыми заболеваниями, так же как и простатит, характеризующиеся увеличением фракций антигена.

Простатит не имеет характерных симптомов, поэтому невозможно поставить точный диагноз на основании одних лишь жалоб мужчины. Необходима комплексная диагностика, в которой особую роль играют различные лабораторные исследования бактериологического материала. Рассмотрим, какие анализы при простатите придется сдать мужчине, дадим по ним краткую информацию. Также подскажем, какие значения нормальны, а когда можно говорить о воспалении в предстательной железе.

Когда надо сдавать анализы

Если вы обнаружите у себя следующие симптомы, то надо провести анализы для опровержения или подтверждения диагноза простатит:

• проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, боль, задержка мочи);
• эректильная дисфункция;
• жжение в промежности;
• боль при дефекации;
• ускоренное семяизвержение;
• долгие ночные эрекции;
• высокая утомляемость и психологические проблемы.

План обследования

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Соскоб из уретры, анализ секрета предстательной железы, спермы и крови методом ПЦР на все инфекции передающиеся половым путем (Суть метода заключается в получение ДНК возбудителя и сравнение с базой данных обо всех ИППП, в том числе ВИЧ, сифилиса, гепатита В и С.).
3. Бакпосев секрета простаты и определение чувствительности к антибиотикам.
4. Микроскопическое исследование секрета простаты.
5. Анализ мочи на бактериологический посев.
6. Бактериологическое исследование эякулята.
7. ТРУЗИ и УЗИ.
8. Плюс дополнительные исследования.

Но не во всех случаях удается найти возбудителя, то есть поставить диагноз бактериальный хронический простатит, чаще всего возбудителя не обнаружить. Но, если у пациента присутствует симптоматика, в таком случае речь идет об абактериальном простатите, лечение которого основывается в основном на подавление синдрома хронической тазовой боли.

Давайте подробнее рассмотрим какие анализы надо сдать при простатите.

Сбор анамнеза при простатите

Андролог или уролог расспрашивает пациента о перенесенных ранее хронических и острых заболеваниях, операциях на мочеполовых органах, какие жалобы его волнуют, когда он в последний раз проходил обследование и если проходил какие были результаты анализов и поставленный диагноз.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Пальпация и массаж простаты

Бывают случаи, когда нет симптомов острого воспалительного процесса, но имеются предпосылки к началу хронического простатита. В подобных ситуациях показаны функциональные тесты и пальпация предстательной железы.

Основным тестом мануального обследования считается массаж простаты. О состоянии железы судят, исходя из ощущений, которые вызывает массаж. Также принимают во внимание консистенцию органа и его возможное увеличение в размерах.

При остром воспалении массаж простаты выполнять нельзя! В таком случае он может вызвать сильные болевые ощущения. К тому же массаж при остром воспалении может спровоцировать попадание болезнетворных микробов в кровь. А это очень опасно, поскольку может привести к такому грозному осложнению, как сепсис.

Лабораторные анализы

Анализы на инфекции передающиеся половым путем

Перед сдачей мазков, соскобов или посевов на инфекции передающиеся половым путем нельзя:

• за 3 часа мочиться до взятия материала;
• использовать дезинфицирующие средства;
• пользоваться мылом;
• последний половой контакт должен быть не менее чем за 36 часов до взятия материала;
• применять антибиотики или уросептики внутрь.

Виды анализов на инфекции:

• Соскоб из уретры методом ПЦР на все половые инфекции (хламидия, уреаплазма, гарднерелла, микоплазма, трихомонада, гонококк, грибы рода кандида и т.д.)
• Кровь на инфекции методом ИФА (IgA и IgM антитела).
• ПЦР диагностика секрета простаты, спермы и утренней мочи.

Анализ мочи

В обязательном порядке выполняют анализ мочи. Прежде всего, обращают внимание на число бактерий и лейкоцитов, выявляют присутствие макрофагов и овальных жировых тел. Для определения возбудителей может проводиться посев мочи. Типичным возбудителем является кишечная палочка. При катаральном простатите в общем анализе мочи явные изменения наблюдаются не всегда. При запущенных формах болезни после мануального теста в моче отмечаются гнойные нити, выпадающие в осадок.

Общий анализ крови

Общий анализ крови при простатите показывает повышенное количество лейкоцитов со сдвигом формулы влево увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Это типичные признаки, говорящие о том, что в организме идет воспалительный процесс. По высоте этих показателей можно определить характер течения болезни и ее стадию.

В некоторых случаях воспаление простаты имеет аллергическую природу. Поэтому проводят исследование крови на аллергическую реакцию. Также берут кровь из вены для проведения биохимического анализа. Очень важно определить показатели электролитов (азота мочевины крови и креатинина), особенно при обструкции и задержке мочи.

Анализ крови на ПСА

Белок ПСА (простатический специфический антиген) продуцируется тканями железы. Его основная функция – разжижение спермы. Превышение ПСА допустимой нормы может указывать на наличие злокачественных клеток, а также иных патологических изменениях в тканях предстательной железы.

Диагностический интерес представляют три типа ПСА:

• свободный (составляет 20% от общего количества белка, циркулирующего в крови);
• связанный;
• общий.

При нормальной работе секреторного эпителия простаты ПСА в крови мужчины определяется не больше чем 4 нг/мл.

Содержание в крови общего антигена в пределах 4…10 нг/мл является признаком следующих патологий:

• рака предстательной железы;
• гиперплазии простаты;
• простатита.

Для более точной интерпретации анализа рассматривается содержание конкретных фракций белка:

• снижение свободного ПСА становится одним из признаков развития рака простаты;
• повышение допустимой нормы свободного ПСА указывает на хроническую форму простатита.

Анализ секрета простаты

Главные анализы, позволяющие точно поставить диагноз, — анализ секрета предстательной железы и бактериологический анализ мочи. Эти анализы выявляют микробы такие как: кишечная палочка, стафилококк, стрптококк и т.д.

Анализ секрета предполагает микроскопическое исследование отделяемого железы. Этот метод дает медиками возможность выяснить, нет ли в секрете нездоровых примесей, как протекает воспалительный процесс, и в каком состоянии находится простата.

Проводится биохимическое и цитологическое исследование секрета. Кроме того, осуществляется посев, который позволяет оценить чувствительность патогенной флоры к антибиотикам.

Исследование секрета показано при хроническом простатите. Острую форму заболевания перед проведением анализа нужно исключить. А процедура забора происходит так: интраректально стимулируют простату, из уретры выделяется секрет (в норме вязкий и прозрачный), который собирают на предметное стекло. Полученные образцы изучают под микроскопом. В норме, примерно через 20 минут материал приобретает вид папоротника. В случае простатита под микроскопом видны лишь фрагменты. Если массаж не привел к получению секрета, после стимуляции необходимо собрать на анализ мочу. Вместе с мочой выводится и скопившийся секрет. Это позволяет оценить необходимые показатели, проведя исследование самой мочи.
Когда воспаление достигает поздних стадий и процесс развивается бурно, в составе мочи выявляются явные изменения. Для определения возбудителей, вызвавших острое воспаление, выполняют бакпосев мочи.

При микроскопическом исследование секрета простаты обращают внимание на лейкоциты, лецитиновые зерна, эритроциты клетки эпителия, макрофаги. У здорового мужчины в секрете простаты количество лейкоцитов не должно превышать 5 в поле зрения.

Существует несколько способов сбора мочи для анализа. При этом необходимо проявлять осторожность, чтобы не допустить попадание в мочу инфекции из окружающей среды.

Первый способ – сбор материала для анализа при помощи тампона. Его прикладывают к отверстию мочеиспускательного канала, чтобы он впитал немного мочи. Перед процедурой кожу дезинфицируют, чтобы в собранную мочу не проникла инфекция. Попадание инфекции может сильно повлиять на результаты анализа, вплоть до полного изменения картины. В таком случае процедуру будет нужно провести опять.

Более надежный метод – сбор мочи при помощи мочевого катетера. Благодаря этому исключается вероятность заражения из внешней среды. Материал собирают в стерильных условиях и сам катетер должен обязательно быть стерильным. Мочу помещают в стерильную емкость и выполняют посев на питательную среду. Результаты анализа становятся известны через несколько дней. Это время необходимо для того, чтобы выросла культура и определился тип возбудителя.

Также проводят ПЦР диагностику. Это исследование предполагает обнаружение в моче скрытых инфекций. Проба помогает выявить ДНК возбудителя. При малейшем намеке на присутствие бактерий проба оказывается положительной. Такая диагностика помогает определить тип воспаления и его степень.

Бактериологический анализ семенной жидкости

Альтернативой посеву секрета простаты является посев семенной жидкости. К этому исследованию прибегают, если посев секрета не дал точных результатов, или когда секрет в чистом виде получить не удалось.

Лабораторное исследование эякулята является тоже точным методом диагностики при воспалении предстательной железы. Информативность исследования объясняется тем, что семенная жидкость проходит через простату и содержит ее секрет. У мужчин, страдающих простатитом, в семенной жидкости выявляется большое число лейкоцитов. Кроме того, имеются единичные эритроциты. Попадаются сгустки слабых или мертвых сперматозоидов, которые называются агглютининами. Их формирование связано с нарушениями работы иммунной системы и процессом сенсибилизации, который запускает возбудитель.

У здоровых мужчин реакция семенной жидкости должна быть кислой. Но под действием воспалительного процесса она становится щелочной, что плохо влияет на жизнеспособность половых клеток. При простатите в сперме может выявляться до 80% малоподвижных или погибших сперматозоидов.

В некоторых случаях анализ семенной жидкости обнаруживает количественные изменения, т.е. общее число сперматозоидов становится меньше. Это говорит о распространении воспаления на область яичек. Если появляются видоизмененные половые клетки, можно подозревать гормональные проблемы или генетические нарушения. При такой картине не исключен злокачественный процесс. Но со стопроцентной уверенностью утверждать, что это именно какая-то стадия рак простаты, нельзя.

Анализ сока уретры

Еще один вид диагностики – анализ сока уретры. Процедура проводится при помощи зонда с тампоном. Полученный материал подвергают лабораторному исследованию. Анализ дает возможность выявить, не перешло ли воспаление на мочеиспускательный канал.

Перечисленные выше исследования входят в список основных анализов. При сочетании простатита с другими болезнями потребуется ряд дополнительных исследований, которые направлены на выявление вторичной патологии.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

ПЦР-диагностика – одна из наиболее результативных методик, широко используемых в урологической практике.

Анализ выполняется в сжатые сроки и показывает высокую точность результата (до 99,9%).

Именно ПЦР является максимально информативной методой диагностирования воспаления предстательной железы.

Методика ПЦР выявляет ДНК всех возбудителей, присутствующих во взятом биологическом материале.

Это дает возможность подбора адекватной медикаментозной терапии. Кроме этого, исследование выявляет даже единичные вирусы и бактерии, что совершенно невозможно при иных методах.

Методы дополнительной диагностики

К дополнительным способам обследования относятся:

• УЗИ мочевого пузыря. Дело в том, что инфекции в мочевыделительном канале могут привести к застойному простатиту.
• Компьютерная томография. Этот метод дает возможность получить детальную картину органов малого таза.
• Трансректальная сонография и трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТрУЗИ). Этот ультразвуковой метод помогает врачу увидеть изменения предстательной железы при помощи ректального датчика, позволяет оценить состояние простаты и семенных пузырьков. При этом точно определяются объемы образований. При аденоме простаты и злокачественных процессах это исследование является обязательным.
• Расширенная спермограмма с MAR-тестом и исследованием по Крюгеру. Показана мужчинам, которые не могут зачать ребенка. Это исследование дает возможность выяснить, повлиял ли простатит на способность к оплодотворению, то есть как изменился качественный и количественный состав сперматозоидов.
• Исследование на ПСА. Его выполняют при подозрениях на злокачественную опухоль в возрасте после 45 лет.

Расшифровка результатов

Анализ мочи. У здоровых мужчин содержание лейкоцитов не более 3. Обнаружение кетоновых тел говорит о возможном развитии диабета. Крови в моче в норме не бывает.

ПЦР диагностика. Определяется наличие ДНК возбудителей болезней передающихся половым путем.

Исследование сока предстательной железы. Содержание лейкоцитов не больше 12. Эпителии и эритроциты в норме единичны. Других показателей быть не должно.

Анализ эякулята. Его объем в норме составляет от 2 до 6 мл. Слизь отсутствует, лейкоцитов – не более 1 млн/мл. Количество живых сперматозоидов должно составлять не менее половины. Агглютинация и агрегация не должны определяться. По морфологическому строению от нормальных сперматозоидов должно быть от 40 до 60% из всех половых клеток.

Узи и ТрУЗИ. Во время процедуры специалист оценивает плотность и объем простаты. Для семенных пузырьков норма – не более 5 см.

Отклонение результатов анализов от нормы может свидетельствовать о воспалительном процессе в предстательной железе.