Из артерии берут ли кровь на анализ
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к взятию образца артериальной крови нет. С осторожностью процедуру следует выполнять в случае значимого нарушения в системе свертывания крови (на фоне приема антикоагулянтов), тяжелой тромбоцитопении (<30 000/μл) и высоких значений диастолического артериального давления (более 120 мм рт. ст.).
Осложнения Чрезмерное кровотечение, гематома, спазм и расслоение стенки артерии, тромбоз, артериальная эмболия.
Подготовка пациента Информированное согласие пациента; лежачее положение, в случае пункции артерии верхней конечности пациент может находиться в сидячем положении.
Место пункции 1. Лучевая артерия возле сгиба запястья, между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием лучевого сгибателя ладони (выбранная конечность не является доминирующей). Перед пункцией, особенно катетеризацией артерии, рекомендуется выполнение модифицированного теста Аллена: попросите пациента сжать руку в кулак на протяжении 30 секунд, затем сожмите пальцами обе артерии предплечья пациента (локтевую и радиальную артерии, предпочтительно после подъема верхней конечности пациента), а затем освободите сдавливание локтевую артерию. Повторите тест, освобождая давление на лучевой артерии. Восстановления капиллярного кровообращения должно наступить не более чем через 5 сек; если по истечении этого времени рука все еще бледная, то результат теста положительный (свидетельствует о нарушении кровоснабжения) — в этом случае не следует пунктировать артерию на этой конечности.
2. Бедренная артерия ниже паховой связки, как правило, в паховой складке (артерия лежит латеральнее вены, и медиальнее нерва).
3. Плечевая артерия в локтевом сгибе (не рекомендуемое место из-за риска возникновения гематомы, сдавливающей нерв; рекомендуется на не доминирующей конечности).
Обеспечение 1. Игла ⌀ 0,5–0,6 мм (25–23 G) для пункции лучевой артерии; ⌀ 0,6–0,7 мм (23–22 G) для пункции бедренной или плечевой артерии.
2. Специальный гепаринизированный шприц-сэмплер или инсулиновый шприц, в который набран гепарин, а затем удален (лучше всего через иглу, которая послужит для пункции). Использование специализированных сэмплеров с литий-сбалансированным гепарином предотвращает возникновение погрешности в определении уровней электролитов в образце.
3. Заглушка (пробка) для безопасного закрытия шприца (или иглы) после забора крови.
4. Перчатки, тампоны, антисептическое средство, контейнер для использованных игл и шприцев и возможно оборудование для инфильтрационной анестезии →разд. 24.3.
Техника 1. Вымойте и продезинфицируйте руки, оденьте одноразовые перчатки. Очистите и продезинфицируйте кожу (как при пункции периферической вены →разд. 24.1.3), можно также обезболить 1 % р-ром лидокаина.
2. Удерживая артерию между кончиками пальцев, колите иглу под углом 90° (в случае лучевой артерии может быть 45°; рис. 24.5-3).
3. После появления в шприце пульсирующего тока крови, наберите ≈1 мл крови, осторожно и медленно подтягивая поршень. Следите за тем, чтобы не набрать воздух в шприц. После взятия образца крови закройте шприц (или иглу) пробкой и перемешайте содержимое шприца.
4. Прижмите артерию до остановки кровотечения — лучевую артерию в течение 5 мин, а бедренную и плечевую — 10–15 мин.
Исследование следует выполнить не позднее 15 мин. от времени взятия крови; если это невозможно — кровь можно сохранять ≤1 ч в холодильнике при температуре ≈4 °C и транспортировать в посуде с ледяной шугой.
Источник
ВыборСделан 3 года назад Вены расположены поверхностно, травматичность при проколе иглой кожи и стенки вены минимальна, редко, но иногда всё же остаются синячки на месте прокола, если не плотно прижать место прокола поле извлечения иглы. Прокол вены осуществляется под прямым визуальным контролем, вену видно. Иногда ( при развитой подкожно-жировой клетчатке) вену видно плохо, тогда возникают затруднения с введением иглы. Теперь артерии. Они расположены гораздо глубже, там же расположены мышцы, нервы, надкостница, кости, суставы, к тому же могут существовать различные варианты расположения артерий у разных людей. При отсутствии прямой видимости в артерию попасть иглой сложно, есть шанс повредить важные анатомические образования. Прочность сосудистой стенки у артерий гораздо выше, чем у вены, артерию проколоть сложнее. Проще и гораздо безопасней брать кровь из вены. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Илдаш более года назад Кровь в венах и артериях разная по составу, а точнее, как негласно, иногда, говорят медики между собой: чистая и грязная, как раз кровь в артериях считается грязной. Второе, немаловажное, это высокое давление в артериях, которое может привести к кровотечению или долгому заживлению раны. Других координально влияющих причин в данном вопросе больше не существует. Сыррожа 3 года назад Вену легче найти и легче в нее попасть шприцем. К тому же истечение крови из вены более спокойное (иногда даже подталкивать приходится). В артериях же кровь идет под давлением, даже фонтанирует иногда — попробуйте жидкость под давлением загнать в трубку малого диаметра (иглу шприца). Тут срабатывает эффект подобный тому, на котором основан принцип действия современных керамических и пластмассовых вентилей на водопроводах. vedmedenko56 3 года назад Нет смысла усложнять то, что можно сделать проще. Всегда выполняется то, что целесообразно. Реально доступна для пункции только бедренная артерия у паховой складки. Крайне редко использовали пункцию бедренной артерии для внутриартериального введения лекарственных препаратов при лечении облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. Артерии на руках используют только для подключения аппарата искусственного кровообращения (АИК) для операции на «сухом» сердце. Для этого артерии выделяют хирургическим методом, для обеспечения доступа. На заре метода переливания крови, были аппараты для внутриартериального нагнетания крови под давлением, как метод борьбы с шоком. Считали эффективным, но быстро забыли, из-за технических сложностей данного мероприятия. Чосик 2 недели назад Все должно быть максимально просто, безопасно и безболезненно. Взять кровь из вены на руке просто. Для этого не надо ставить человека в неудобную позу, он может спокойно сидеть или лежать. Нет нужды тратить время на снятие одежды, в большинстве случаев хватив закатанного рукава, а летом и того не надо. Сам донор наблюдает за манипуляцией и не беспокоится. Медицинский персонал, который приучен делать инъекции в вену, крайне редко ошибается и риск нанести вред минимален, ведь вены прекрасно видно под кожей. Человек может легко отслеживать состояние прокола и заживать он будет быстро. И, учитывая число доноров, с которыми работает медперсонал ежедневно, это важно. Знаете ответ? |
Источник
Анализ крови на газовый состав занимает довольно важное место в медицине, поскольку с его помощью можно выявить, насколько организм насыщен воздухом. А это в свою очередь дает возможность определить эффективность терапии, а также диагностировать у человека первичную форму гипервентиляции и дыхательную недостаточность.
Что собой представляет из себя данный анализ?
Если объяснять особенности анализа газов артериальной крови понятным языком, то можно отметить, что это исследование показывает, насколько хорошо легкие транспортируют кислород в кровь.
Во время прохождения крови по легким происходит ее насыщение кислородом. После этого кровь транспортирует кислород по всему организму. Параллельно с этим, с помощью легких из крови происходит удаление углекислого газа. Забор крови выполняется именно из артерии по той причине, что артериальная кровь еще не успевает передать кислород другим тканям, в результате появляется возможность реально оценить соотношение этих газов в организме.
Таким образом, благодаря анализу крови на газы можно узнать о ее кислотности, о степени содержания кислорода и углекислого газа. Исходя из полученных данных можно сделать вывод о работе легких, а именно, о том, как они доставляют кислород в организм.
Кровь, проходя через легкие, насыщается кислородом. Затем она разносится по всему телу ко всем органам. При этом кровь очищается от углекислого газа легкими. Важно брать анализ до того, как кровь очистится, поэтому ее берут из артерии. Это позволяет измерить реальную концентрацию примесей газов в крови.
Измеряемые показатели
Сдача анализа газов крови позволяет изучить такие показатели:
- Парциальное давление кислорода. Это значение отвечает за то, насколько легко происходит транспортировка кислорода из легочных тканей в кровь.
- Парциальное давление углекислого газа. Позволяет изучить то, насколько легко углекислый газ выводится из крови.
- Кислотность. Уровень кислотности показывает количество ионов водорода в крови.
- Бикарбонат. Это вещество, которое способствует поддержанию необходимого уровня кислотности в крови.
Показания
Сдать анализ газов крови требуется в следующих случаях:
- присутствует необходимость выявить патологии дыхания и болезни легких;
- для контроля над протеканием терапии легочных заболеваний;
- чтобы выявить необходимость в дополнительном кислороде (механический способ вентиляции легких);
- для измерения кислотно-щелочного баланса у людей, страдающих сердечной или почечной недостаточностью, сахарным диабетом, бессонницей, тяжелыми инфекциями.
Особенности проведения анализа
Анализ газов артериальной крови не требует специальной подготовки, единственное, что необходимо сделать, это сообщить доктору об употребляемых лекарственных препаратах и наличии различного рода аллергических реакциях.
Перед взятием крови из артерии изначально проводится оценка состояния кровотока. Для этого прижимают артерию и анализируют степень побледнения дистальной области тела. Если кровоток слабый, то для забора крови используются другие кровеносные сосуды. Чаще всего забор крови осуществляется из руки.
После того как будет взят образец крови объемом в 2 мл, на 5-10 минут выполняется прижимание места прокола. В обязательном порядке требуется учитывать присутствующее в артериальном русле высокое давление.
Осложнения
Поскольку забор биоматериала на анализ газов крови выполняется из артерии, то может развиваться ряд осложнений:
- гематома на месте укола;
- головокружение и чувство тошноты непосредственно во время забора биоматериала;
- кровотечение;
- изредка иголкой можно повредить нервное окончание.
Факторы, искажающие результаты
При сдаче анализа газов крови существует ряд факторов, которые могут вызвать искажение итоговых результатов:
- повышенные или пониженные температурные показатели тела;
- малокровие или эритроцитоз – эти патологии ухудшают качество кислорода, который переносится совместно с кровью;
- непосредственно перед сдачей биоматериала присутствовал контакт с табаком.
Показатели кислотно-щелочного баланса
Анализ состава газов в крови включает в себя изучение кислотно-щелочного баланса, норма которого варьируется в зависимости от возраста:
- взрослые – 7,35-7,45;
- дети – 7,31-7,47.
В результате делается вывод, что если значение кислотно-щелочного баланса менее 7,35, то в организме содержится чрезмерное количество углекислого газа. Показатель, составляющий более 7,45, свидетельствует о превышенном содержании щелочи.
Исследование состояния кислородного давления
Норма кислородного давления также отличается в зависимости от возраста:
- взрослые – 4,7-6;
- дети – 4,3-8,1.
При сдаче анализа газов крови этот показатель может находиться в пределах нормы либо быть сниженным. В последнем случае диагностируется формирование гипоксии, что сопровождается повышением или снижением количества углекислоты.
Показатель давления углекислоты
Норма такого показателя, как давление углекислоты тоже полностью зависит от возраста. В обоих случаях давление находится в диапазоне от 35 до 45 мм.
Если исследованный показатель составляет менее 35 мм, то это указывает на нарушение гипервентиляции. В организме присутствует дефицит углекислого газа. При показателе более 45 мм диагностируют избыточное количество углекислоты, что влечет за собой снижение частоты сердечных сокращений и развитие у пациента чувства тревоги.
Показатель бикарбоната
В зависимости от возраста пациента выделяют следующие нормальные показатели содержания бикарбоната:
- взрослые – 22-28;
- дети – 15-25.
Если значение ниже нормы, то это может быть признаком развития почечных патологий, обезвоживания или метаболической формы ацидоза. Превышение нормы часто развивается при чрезмерном употреблении стероидов, гипервентиляции и метаболической форме алкалоза.
Ацидоз и алкалоз
Если говорить понятным языком, анализ газов крови определяет, в достаточном ли количестве организм получает кислород. Также следует разобраться и с тем, что собой являют ацидоз и алкалоз. Эти патологии входят в число состояний, которые сигнализируют организму о полном истощении его защитных функций, как правило, это связано со сбоями в кислотно-щелочном балансе.
При этом ацидоз бывает нескольких видов:
- Дыхательный ацидоз – это патология, которая характеризуется снижением кислотно-щелочного баланса и повышением давления углекислоты. Развитие патологического состояния происходит из-за уменьшения объема дыхания. Подобное состояние может развиваться на фоне пневмонии, обострения бронхиальной астмы или болезней бронхов обструктивного типа. С помощью анализа газов крови ставиться диагноз о наличии или отсутствии дыхательной недостаточности.
- Метаболический ацидоз – развивается из-за снижения количества бикарбонатов и увеличения количества выделяемой кислоты. Такое состояние может развиваться на фоне почечной недостаточности или сахарного диабета.
Алкалоз – это состояние, которое характеризуется увеличением кислотности крови в результате накопления щелочных элементов.
Выделяют несколько видов такого состояния:
- Компенсированный тип. Наблюдается нарушение кислотно-щелочного баланса, при котором кислотность находится в норме, и присутствуют только незначительные сдвиги в буферных системах.
- Некомпенсированный тип. Показатели кислотности выходят за пределы нормы, это чаще всего вызвано чрезмерным содержанием оснований и малым количеством физиологических и физико-химических механизмов регуляции кислотно-щелочного баланса.
При сдаче анализа крови на газы требуется соблюдать такие же правила подготовки, как и при сдаче общего анализа крови. За несколько дней до обследования из рациона следует исключить жирную, жареную, соленую и острую пищу.
Как правило, расшифровку результатов исследования пациент получает по прошествии нескольких дней, максимум недели. С результатами больной отправляется к доктору и уже под его руководством приступает к лечению.
Источник
Кровь из пальца в переводе на чуть менее простонародный – кровь из капилляра. Капилляры – маленькие сосуды, которые пронизывают все тело, доставляя кровь повсюду. Разные источники насчитывают от 100 до 160 миллиардов капилляров в человеческом теле, а если вытянуть их в одну линию, можно было бы два с половиной раза обернуть землю: суммарная длина этих маленьких сосудов составит около 100 тыс. километров.
Как следствие, они о-о-очень тоненькие. Толщина одного капилляра – 5 – 10 мкм, а клеток крови эритроцитов – 5 – 7 мкм.
Стало быть, чтобы перейти из артерий в вены, эритроцитам приходится буквально пролезать через узкие капилляры. Усилия, которые требуются, чтобы пропихнуть клетки крови еще немного дальше по сосудам, мы воспринимаем как удар сердца.
Конечно эритроциты очень эластичные, но все же, протискиваясь через сосуды, они ломаются – и тогда с кровью из пальца лаборатория получает обломки клеток, что сильно искажает результаты анализов.
В идеальном сосуде эритроциты ползут аккуратно цепочкой друг за другом…
…но так как идеал – большая редкость, часто выходит вот так: эритроциты слипаются и больше не могут передвигаться по сосудам гуськом.
Это приводит к тому, что полноводная система капилляров, которая должна в идеале выглядеть вот так…
…Мелеет. И образуются участки, из которых не получается добиться вовсе никакой крови. Или можно сказать иначе: результат сильно зависит от способа прокола кожи.
Тонкие стенки капилляров позволяют свободно проходить молекулам воды, поэтому капиллярная кровь разбавлена другими биологическим жидкостями: тканевой жидкостью и лимфой. Удивительно, но это тоже сильно искажает результаты.
Итого: нестабильный состав капиллярной крови дает очень плохую воспроизводимость тестов. Это значит, что можно взять 10 анализов из 10 разных пальцев и получить разные результаты. Можно сравнить кровь из капилляра с водой из узкой грязной трубы в отдельно взятом доме: если хочется судить о все системе водоснабжения, лучше зачерпнуть ведром из реки.
Осталось добавить, что обломки эритроцитов образуют засоры в тех самых трубах, поэтому кровь содержит сгустки, которые крайне затрудняют анализ. Не забудем и про то, сколько крови можно добыть из капилляра? Миллилитр, от силы – образовавшийся тромб быстро запечатывает пробоину. Из вены можно взять любой объем крови.
И наконец – кровь из прокола сначала попадает на кожу. И хотя последнюю протерли спиртовой салфеткой, кровь все равно уже не стерильна. Далеко не так стерильна, как при заборе крови в вену, когда кровь через иглу попадает прямо в закрытую пробирку и вообще не контактирует ни с воздухом, ни с инфекциями.
Недостаток у анализа из вены только один: многие очень не любят ощущение «холодная иголка в моей вене», иначе говоря, взятие крови из вены — инвазивный метод. Однако современные иглы с лазерной заточкой позволяют брать кровь почти не травматично. Что завершает наш короткий холивар практически «всухую» в пользу венозной крови. За редким исключением можно даже и не спрашивать у врача, как будут брать анализ.
Источник
