История болезни анализ крови заключение
Тимпания
рубца
(Tympania
ruminis)
— вздутие рубца на почве ускоренного
газообразования и чрезмерного переполнения
и растяжения стенок органа. Наблюдается
часто у крупного рогатого скота и овец,
реже у коз и верблюдов.
Этиология.
Основная причина тимпании рубца —
поедание большого количества легко
бродящих (пучащих) кормов. К ним относятся
свежая зеленая трава, клевер, вика,
люцерна, кукурузные початки в молочно-
восковой спелости, отава озимых злаков,
листья капусты и свеклы. Особую опасность
представляет зеленая масса, согревшаяся
в кучах. Способствуют ускоренному
газообразованию пастьба по росе или
после дождя, поение животных водой сразу
после дачи таких кормов. Поедание
животными недоброкачественных, кормов,
например испорченных корнеклубнеплодов,
замороженного картофеля, силоса, также
может привести к тимпании рубца, хотя
она и будет развиваться медленно и
протекать более длительно.
Вторичные
тимпании рубца наблюдаются при отравлениях
некоторыми ядовитыми растениями (вех
ядовитый, аконит, безвременник),
вызывающими паралич стенки рубца,
закупорке пищевода инородными телами,
а также при острых лихорадочных процессах
и различных болезнях. В данном случае
причиной заболевания стало дача животному
мёрзлого силоса.
Патогенез.
При нормальном функционировании
преджелудков постоянно образующиеся
в них газы частично поступают с кормовыми
массами в сычуг, кишечник и всасываются,
а большая их часть выводится наружу с
отрыжкой. В тех же случаях, когда
бродильные процессы в рубце протекают
ускоренно, а эвакуация газов становится
затруднительной, последние в избытке
скапливаются в рубце и обусловливают
его растяжение. Этому способствует
возникающий от раздражения рецепторов
спазм кардиального сфинктера и мостика
книжки. Рубец превращается в замкнутую
емкость, в которой продолжается накопление
газов и возрастает давление. Не имея
выхода из рубца, газы скапливаются в
верхнем его мешке (простая тимпания)
или смешиваются с кормовыми массами,
вспенивая содержимое (пенистая тимпания).
Увеличенный
в объеме рубец обусловливает в значительной
степени повышение внутрибрюшного
давления, которое передается на все
органы брюшной и грудной полостей, что
влечет за собой нарушение их функций.
Повышенное
давление брюшных органов на диафрагму
уменьшает приток крови в органы грудной
полости, затрудняет диастолу сердца и
дыхание на вдохе. Все это приводит к
быстрому нарастанию кислородного
голодания и явлений асфиксии. Нарушается
также функция кишечника и печени.
Симптомы.
В начале болезни заметны признаки страха
и беспокойства животного. Оно прекращает
прием корма, оглядывается на живот,
горбит спину, обмахивается хвостом,
часто мычит, неоднократно ложится и
быстро встает, бьет -тазовыми конечностями
по животу. Дыхание учащенное, достигает
60—80 в минуту, поверхностное, грудного
типа.
Нередко
животные дышат через открытый рот, при
этом язык выпадает на сторону, а изо рта
обильно вытекает слюна. Пульс частый,
иногда аритмичный. Живот вздут, стенка
левого подвздоха сильно выпячена,
заметна асимметрия левой половины
живота. Жвачка и отрыжка отсутствуют.
Сокращения рубца вначале усилены; затем
ослабевают и исчезают, что является
показателем пареза.
Пальпацией
выявляют плотноэластическую консистенцию,
а при перкуссии — тимпанический звук
в левой части живота. Шумы сокращения
книжки, перистальтика сычуга и кишечника
не прослушиваются. У больного часто
повторяются позы для дефекации и
мочеиспускания с небольшим выделением
жидких фекалий и мочи.
У
курируемого животного отмечались
классические клинические признаки с
путать по которым заболевание невозможно:
живот вздут, стенка левого подвздоха
сильно выпячена, наблюдалась асимметрия
левой половины живота, сокращения рубца
отсутствовали, работа сетки, книжки,
сычуга при аускультации не прослушивалась.
При пальпации содержимое рубца было
плотно эластичной консистенции, при
перкуссии наблюдался тимпанический
звук. Часто повторялись позы для
дефекации, количество фекалий небольшое
жидкой консистенции в виде лепёшек со
специфическим запахом.
Диагноз.
Характерные симптомы вздутия рубца и
анамнестические данные, указывающие
на потребление животными мёрзлого
силоса, дают достаточно оснований для
распознавания болезни. Следует учитывать
возможность вторичных тимпаний, связанных
с закупоркой пищевода или наличием
лихорадочных болезней (сибирская язва,
эмфизематозный карбункул и др.).
У
курируемого животного диагноз ставился
по анамнезу( дача мёрзлого силоса) и
характерной клинике. Дифференцировали
от вторичных тимпаний, атонии и гипотонии
рубца.
Лечение.
В неотложном порядке принимают меры к
удалению газов из рубца и подавлению
газообразования. Делают проводку
животного в гору, обливают холодной
водой левый подвздох. Проводят зондирование
рубца, одновременно делают глубокий
массаж живота слева при высоко поставленных
грудных конечностях, пытаются вызвать
отрыжку путем ритмичного вытягивания
языка или взнуздывания соломенным
жгутом, толстой веревкой или тряпкой,
смоченной березовым дегтем. При метеоризме
рубца овец ставят на тазовые конечности,
зажимают коленями живот и несколько
раз сдавливают рубец.
В
случаях, когда указанные приемы, в том
числе и зондирование, не дали положительного
результата, при наличии нарастающих
признаков асфиксии рубец прокалывают
троакаром или толстой инъекционной
иглой. Газы через гильзу или иглу
выпускают постепенно, оставляя их на
2—5 ч и более.
В
качестве адсорбентов крупному рогатому
скоту выпаивают 2—3 л свежего парного
молока, 20 г жженой магнезии в 500 мл воды
или 10—20 мл водного раствора аммиака в
500 мл воды. Для ограничения брожения в
преджелудках внутрь вводят 1000 мл 2%-ного
раствора ихтиола или 160— 200 мл раствора
тимпанола в 2 л воды.
При
пенистой тимпаний рубца важно своевременно
ввести внутрь препараты, обладающие
свойством разрушать пузырьки газа, —
пеногасители: 50 мл сикадена в 2—5 л воды,
160—200 мл тимпанол в 2—4 л воды.
После
преодоления тимпании принимают меры
для устранения остаточных явлений:
назначают голодную диету на 12—24ч с
последующим переводом на щадящий режим
питания с использованием только
доброкачественных и легкоусвояемых
кормов при частой их даче (5—6 раз в
сутки) малыми порциями. Для подавления
гнилостных процессов внутрь назначают
по 2 столовые ложки молочной кислоты в
500 мл воды. Применяют для восстановления
моторики рубца массаж, тепловые процедуры
на область рубца, внутрь дают горечи.
В
затянувшихся случаях упорной пенистой
тимпаний прибегают к руминотомии с
извлечением содержимого через операционный
доступ и последующим промыванием полости
рубца и книжки.
Профилактика.
Не скармливать животным недоброкачественные
корма. Своевременно информировать
пастухов, скотников, телятниц и чабанов
о правилах скармливания пучащих кормов
и перехода с одного рациона на другой,
особенно с сухих кормов на сочные.
Специалисты ферм дают инструктаж о
правилах пастьбы животных на тучных
пастбищах, особенно по росе или после
дождя, поения животных после обильного
кормления сочной травой. Обучают
животноводов приемам первой неотложной
помощи животным, больным тимпанией.
ЭКИПРИЗ
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
РЕЦЕНЗИИ
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Министерство
здравоохранения Республики Беларусь
Белорусский
государственный медицинский университет
1-я
кафедра хирургических болезней
Заведующий
кафедрой – д. м. н., профессор Г.Г.
Кондратенко
Белый
Максим Сергеевич
Клинический
диагноз:
Основной:
Приобретенная вправимая прямая паховая
грыжа
справа (Hernia
inguinalis
corrigans
rectа
dextra).
Сопутствующие
заболевания: нет.
Осложнений
нет.
Куратор:
студентка 5 курса 527 группы
лечебного
факультета Гончарова В.Г.
Преподаватель:
к.м.н., доцент Казущик В.Л.
Минск 2014
Мочевой пузырьпри пальпации и
перкуссии не определяется.Половые
органы развиты по мужскому типу. Отвисания
и увеличения мошонки, варикозного
расширения вен семенного канатика,
гиперемии и отечности кожи мошонки не
выявлено. Уплотнений кавернозных тел,
отеков, опухолей, язв головки полового
члена нет.
В правой паховой области грыжевое
выпячивание, вправимо. Наружное паховое
кольцо до 2 см. Симптом “кашлевого
толчка” положительный (восприятие
пальцем исследующего, введенным в
предполагаемые грыжевые ворота, толчка
при кашле больного).
Нервная система Пациент в сознании.
В пространстве, времени и собственной
личности ориентируется. Речь не нарушена.
Органы чувств – без особенностей.
Статокинетические пробы выполняет
хорошо. В позе Ромберга устойчив. Глазные
щели смыкаются, движения глазных яблок
не нарушены. Зрачки одинаковые, реакция
на свет нормальная. Сухожильные и
периостальные рефлексы одинаковые с
обеих сторон, выражены умеренно.
Патологические рефлексы не выявлены.
Поверхностная, глубокая и температурная
чувствительность не нарушена. Дермографизм
белый.
Statuslocalis:
В правой паховой области имеется
опухолевидное выпячивание округлой
формы (у медиальной части пупартовой
связки), размер ~ 2,5 х 2,5 см, цвет кожного
покрова над образованием не изменен,
образование исчезает при переходе
больного в горизонтальное положение,
появляется при натуживании, покашливании,
переходе в вертикальное положение,
слабо болезненное, упруго-эластичной
консистенции, содержимое вправляется,
при этом слышно урчание в кишечнике.
При
пальпации в области грыжевых ворот
определяется расширенное до 2,5 см (в
диаметре — форма ворот округлая) наружное
паховое кольцо. Направление грыжевого
канала прямое. При покашливании больного
определяется положительный симптом
“кашлевого толчка” (восприятие пальцем
исследующего, введенным в предполагаемые
грыжевые ворота, толчка при кашле
больного). При перкуссии брюшной стенки
над грыжевым выпячиванием слышен
тимпанический звук.
Лабораторные исследования
ЭКГ
от 24.11.2014
Заключение:
синусовый ритм, ЧСС
75 уд/мин,горизонтальное
положение электрической оси.
2. Общий анализ мочи от 27.11.2014
Цвет
– соломенно-жёлтый
Прозрачность
– прозрачная
Реакция
— кислая
Удельный
вес – 1018
Белок
– нет
Сахар
– нет
Лейкоциты
– нет
Заключение:
анализ мочи в норме.
Общий
анализ крови от 27.11.2014
Эритроциты
— 4,51 х 1012/л
Hb -151 г/л
Тромбоциты
-230 х 109/л
Лейкоциты
– 6.0 х 109/л
Палочкоядерные
– 4%
Сегментоядерные
— 63%
Базофилы
— нет
Эозинофилы
— 3%
предполагаемые грыжевые ворота, толчка
при кашле больного). При перкуссии
брюшной стенки над грыжевым выпячиванием
слышен тимпанический звук) можно
поставить клинический диагноз: основной:
Приобретенная вправимая прямая паховая
грыжа справа (Herniainguinaliscorrigansrectаdextra).
Сопутствующие
заболевания: нет.
Осложнений
нет.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Цель: проанализировать истории болезней пациентов ГБУЗ Ясненская РБ с диагнозом хронический пиелонефрит латентное течение
Объект: истории болезней первого терапевтического отделения ГБУЗ Ясненская РБ.
Ход работы: проанализировать историю болезни пациента ГБУЗ Ясненская РБ и сделать выводы.
История болезни
Пациентка 1958 года рождения (57 полных лет)
Предварительный диагноз: хронический пиелонефрит
Диагноз при поступлении: хронический пиелонефрит
латентное течение
Паспортные данные
Фамилия Имя Отчество: Иванова Мария Ивановна
Возраст: 57
Место жительства: Оренбургская область, г. Ясный, ул. Ленина 56-9
Социальное положение: инвалид II группы
Дата поступления в больницу: 01.05.2015
Группа крови: I, Rh “+“
Аллергия на бициллин-5 ( крапивница)
Клинический диагноз: хронический пиелонефрит латентное течение
Жалобы: на слабость, головокружение, колющие боли в левой поясничной области.
Anamnesis morbi
Считает себя больной с 1996 года, после того как переболела острым пиелонефритом, лечение не получала. После этого через 10 лет диагностирован хронический пиелонефрит. Ежегодно лечится в стационаре. Страдает длительное время гипертонической болезнью (впервые диагностировали в 2001году) и сахарным диабетом (с 1996 года). Госпитализирована 01.05.2015г. в терапевтическое отделение в плановом порядке.
На момент поступления предъявляла жалобы на слабость, сухость во рту, тошноту, запоры, слабый аппетит, колющие боли в левой поясничной области. Был поставлен диагноз: хронический пиелонефрит латентное течение.
Anamnesis vitae
Родилась 05 марта 1958 года. Была вторым ребёнком в семье. Росла и развивалась нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Получила среднее образование. В 1974 году поступила в строительный техникум. Затем всю жизнь проработала штукатур маляром. Замужем. имеет 2 детей. Наследственный анамнез не отягощен. Травмы — перелом бедренной кости 2010г.
Эпидемический анамнез: туберкулёз, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные верхних дыхательных путей, сахарный диабет, ревматизм, гипертоническая болезнь 2ст. Вредные привычки отрицает. Аллергологический анамнез: аллергия на бициллин-5( крапивница). Гемотрансфузий не проводилось.
Status praesens
Общий осмотр: Общее состояние — средней тяжести, сознание — ясное, положение больного — активное, телосложение больного — пропорциональное, конституция — нормостеническая, осанка прямая, рост 155 см, вес 63 кг, температура тела нормальная (36,6о С).
Исследование отдельных частей тела:
Кожные покровы: Цвет бледный, эластичность кожи снижена; Истончение кожи или уплотнения не обнаруживаются; Влажность кожи умеренная; Сыпи не выявлено.
Ногти: Форма округлая; Ломкость и поперечная исчерченность не наблюдается.
Подкожная клетчатка: Развитие подкожно-жирового слоя нормальное Отеков нет.
Лимфатические узлы: Пальпируются единичные подчелюстные лимфоузлы справа и слева, размерами с просяное зерно, округлой формы, эластической консистенции, безболезненные, подвижные, не спаянные с кожей и окружающей клетчаткой; изъязвлений и свищей нет; Затылочные, шейные, над- и подключичные, локтевые, биципитальные, подмышечные, подколенные, паховые лимфоузлы не пальпируются.
Подкожные вены: Малозаметны. Тромбов и тромбофлебита не выявлено.
Голова: Форма овальная, положение головы прямое; Дрожание и качание (симптом Мюссе) отрицательный.
Шея: Искривление — не искривлена; Пальпация щитовидной железы — не увеличена, равномерной пластичной консистенции, безболезненная.
Лицо: Выражение лица спокойное; Глазная щель умеренно расширенная; Веки бледного цвета, не отечные; дрожание, ксантелазмы, ячмени, дерматомиозиновые очки отсутствуют;
Глазное яблоко: западения и выпячивания нет; Конъюнктива бледно-розового цвета, влажная, без подконъюнктивальных кровоизлияний; Склеры бледные с голубоватым оттенком; Форма зрачков круглая, реакция на свет содружественная;
Нос: курносый, изъязвлений кончиков носа нет, крылья носа в акте дыхания не участвуют;
Губы: углы рта симметричны, расщелин губ нет, рот приоткрыт, цвет губ цианотичный; высыпаний, трещин нет, губы влажные;
Полость рта: запаха изо рта нет; наличие афт, пигментаций, пятен Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияний на слизистой полости рта нет, цвет слизистой твердого неба бледно-розовый;
Десны: гиперемированы, рыхлые;
Язык: больная высовывает язык свободно, дрожания языка нет, цвет языка бледно-розовый, с опечатками зубов, частично обложен белым налетом, трещин и язвочек нет;
Миндалины правильной формы, не выступают из-за дужек, бледно-розового цвета; налета, гнойных пробок, язвочек нет.
Исследование опорно-двигательного аппарата:
Осмотр: Припухлости, деформации и дефигурации суставов нет; Окраска кожи над суставами не изменена; Мышцы развиты соответственно возрасту; атрофии, гипертрофии мышц нет; Деформации суставов и искривления костей нет.
Поверхностная пальпация: Объем активных и пассивных движений во всех плоскостях сохранен; Суставные шумы отсутствуют.
Глубокая пальпация: Наличие выпота в полости сустава и уплотнение синовиальной оболочки при бимануальной не выявлено; Наличий «суставных мышей» не выявлено; Двупальцевая бимануальная пальпация безболезненная; Симптом флюктуации отрицательный; симптом переднего и заднего «выдвижного ящика», симптом Кушелевского отрицательные.
Перкуссия: При поколачивании костей болезненности нет. Исследование органов дыхания:
Осмотр грудой клетки: Форма грудной клетки не изменена, без искривлений, симметричная, экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании равномерная, тип дыхания смешанный, ЧДД 18, ритм дыхания правильный, затруднения носового дыхания нет;
Пальпация грудной клетки: Грудная клетка резистентна, безболезненна при пальпации; Голосовое дрожание в норме, Ощущения трения плевры при пальпации нет.
Аускультация легких: Дыхание справа и слева везикулярное,
Побочные дыхательные шумы: сухие, влажные, мелкопузырчатые хрипы не выслушиваются, крепитация и шума трения плевры нет.
Исследование органов кровообращения:
Осмотр области сердца и сосудов
Дефигурации в области сердца нет; верхушечный и сердечный толчок визуально не определяется; систолического втяжения в области верхушечного толчка не определяется; пульсации во втором и четвертом межреберьях слева нет;
Пульсации во внесердечной области: «пляска каротид» пульсация шейных вен в яремных ямках, эпигастральной пульсации не обнаружено; пульс Квинке отрицательный;
Пальпация области сердца: Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье по среднеключичной линии, разлитой, резистентный, высокий; систолическое и диастолическое дрожание (симптом «кошачьего мурлыканья») отсутствует; пульс 84 в мин.тахикардия, синхронный на обеих руках, пульс равномерный, регулярный.
Аускультация сердца и сосудов: Тоны сердца приглушены, ослабление I тона на верхушке сердца; акцент II тона над аортой; незначительная тахикардия; Раздвоение, расщепление, появление дополнительных шумов (ритм галопа, ритм перепела) не выслушивается;
Внутрисердечные шумы: Убывающий систолический шум на верхушке
Внесердечные шумы:Шум трения перикарда и плевроперикардиальный не выслушивается; сосудистые шумы не выслушиваются, АД на правой руке 150/96 мм.рт.ст- гипертония; АД на левой руке 150/96 мм.рт.ст;
Исследования органов брюшной полости:
Осмотр живота: Живот округлой формы, симметричный, участвует в акте дыхания; перистальтическое и антиперистальтическое движения визуально не определяются; подкожные венозные анастамозы на передней брюшной стенке не развиты; окружность живота 96 см.
Пальпация живота: При поверхностной пальпации живот безболезненный; напряжения брюшной стенки нет. Грыжевых отверстий в области пупочного кольца и по белой линии живота не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный; опухолевых образований не обнаружено; Поперечно-ободочная, желудок и поджелудочная железа не пальпируются. При пальпации печени край закруглен, печеночная поверхность ровная, мягкой, эластической консистенции; желчный пузырь не пальпируется. При перкуссии выявляется тимпанический перкуторный звук. Симптом Менделя отрицательный; свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Аускультация живота: Над брюшной полостью прослушивается перистальтика кишечника. Шума трения брюшины нет. Систолический шум над аортой, над почечными артериями не выслушивается.
Исследование органов мочевыделения:
Осмотр: Покраснения, припухлости, отечности в поясничной области не наблюдается. В горизонтальном и вертикальном положении почки не пальпируются. При пальпации в надлобковой области очагов уплотнения не выявлено; пальпация безболезненная.
Перкуссия: Симптом Пастернатского отрицательный;
Status localis
Поясничная область симметричная, без видимых вдавлений и деформаций. Пальпация почки безболезненна. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Болезненности по ходу мочеточников нет. Наружные половые органы сформированы по женскому типу, соответствуют возрасту.
Мочевой пузырь: выпячиваний над лобковой областью нет, при пальпации безболезненный.
План ведения:
- 1. Общеклиническое обследование
- 2. УЗИ почек
- 3. Внутривенная урография почек (не делали)
- 4. Антибактериальная терапия
План проведения дополнительных лабораторных методов исследования
- 1. Общий анализ крови + Эритроциты.
- 2. Кровь на RW и ВИЧ.
- 3. Общий анализ мочи
- 4. Кровь на сахар.
- 5. Биохимический анализ крови + лейкоформула
- 6. Исследование на гемостаз
- 7. Исследование фильтрационной и реабсорционной функции почек
Данные лабораторных и инструментальных исследований:
1. Общий анализ крови от 01.05.2015г. |
Заключение: Гемоглобин — 120 г/л Эритроциты — 4,4 *1012/л Лейкоциты — 9*10-9/л Эозинофилы — 0% Метамиелоциты — 6% Палочкоядерные нейтрофилы — 5% Сегментоядерные нейтрофилы — 65% Лимфоциты — 20% Моноциты — 11% |
2. Исследование крови на RW и ВИЧ от 01.05.2015. Заключение: Результат отрицательный. |
3. Исследование мочи от 01.05.2015г. |
Заключение: Белок — 0,15 Сахар — отрицательно Эпителиальные клетки плоские -1-2 в поле зрения |
4. Сахар крови от 02.05.2015г.-Заключение: 8,2ммоль/л |
5. Биохимические исследования крови от 01.05.2015г.: Заключение: Общий билирубин -15,0 мг % (до20.5) Непрямой билирубин -13,0 мг %(до 5.2) Прямой билирубин — 4,6 мг %(до 5.1) Креатинин 0,2 ммольл |
6. Исследование фильтрационной и реабсорционной функции почек от 05.05.2015г. Заключение: Креатинин мочи — 10 ммольсутки Креатинин крови — 0,2 ммольсутки Клубочковая фильтрация — 30 млмин Реабсорбция — 95% Суточный диурез — 1860 мл. |
7. УЗИ почек от 05.05.2015: Локализация: в обычной проекции Размеры: 135*58 мм Слева 132*56 мм. Контуры: слева неровные нечеткие Эхоструктура неоднородная слева за счёт: В области вп анэхогенное образование, 26*25 мм, на лат Конт. — 22*26 мм, на границе слоев — 18*17 мм, 21*27 мм, в области нп — 15*16мм, нп медиальный конт. — 26*23 мм. Синусы почек без деформаций. |
Заключение: хронический пиелонефрит, микроконкременты. |
Рекомендации
Соблюдать диету, назначенное лечение, режим сна и бодрствования, избегать тяжелых физических нагрузок, избегать низких температур и психо-эмоционального напряжения.
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ.
Пациентка Иванова Мария Ивановна 57 лет находилась на стационарном лечении с 01.05.2015 по 15.05.2015 г. В терапевтическом отделении ГБУЗ Ясненская РБ с диагнозом: хронический пиелонефрит латентное течение.
— Жалобы на слабость, головокружение, колющие боли в левой поясничной области.
План проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.
1. Общий анализ крови от 01.05.2015г.
Гемоглобин — 120 г/л
Эритроциты — 4,4 *1012/л
Лейкоциты — 9*10-9/л
Эозинофилы — 0%
Метамиелоциты — 6%
Палочкоядерные нейтрофилы — 5%
Сегментоядерные нейтрофилы — 65%
Лимфоциты — 20%
Моноциты — 11%
РОЭ — 13 мм/час
2. Исследование крови на RW и ВИЧ от 01.05.2015.
Результат отрицательный.
3. Исследование мочи от 01.05.2015г..
Цвет соломенно-желтый
Белок — 0,15
Сахар — отрицательно
Эпителиальные клетки плоские -1-2 в поле зрения
Лейкоциты — 2-3 в поле зрения
Эритроциты — 10 — 15 в поле зрения
Реакция — кислая
Плотность: 1,021
- 4. Сахар крови от 02.05.2015г.
- 8,2 ммольл.
- 5. Биохимические исследования крови от 01.05.2015г.:
Общий билирубин -15,0 мг % (до20.5)
Непрямой билирубин -13,0 мг %(до 5.2)
Прямой билирубин — 4,6 мг %(до 5.1)
Мочевина 19,3 ммольл
Креатинин 0,2 ммольл
Тимоловая проба 1,5 ед.
6. Исследование фильтрационной и реабсорционной функции почек от 05.05.2015.
Креатинин крови — 0,2 ммольсутки
Креатинин мочи 10 ммольсутки
Клубочковая фильтрация — 30 млмин
Реабсорбция — 95%
Суточный диурез — 1860 мл.
УЗИ почек от 05.05.2015:
Взаиморасположение: лоцируются раздельно
Локализация: в обычной проекции
Размеры: 135*58 мм
Слева 132*56 мм.
Контуры: слева неровные нечеткие
Соотношение эхозон( паренхима — почечный синус):
Граница между слоями различная.
Эхоструктура неоднородная слева за счёт:
В области вп анэхогенное образование, 26*25 мм, на лат Конт. — 22*26 мм, на границе слоев — 18*17 мм, 21*27 мм, в области нп — 15*16 мм, нп медиальный конт. — 26*23 мм. Синусы почек без деформаций.
Конкременты: множественные слева — 3-4 м.
Заключение: хронический пиелонефрит, микроконкременты.
Больная получала лечение:
Диетотерапия, антибиотики (линкомицин), противовоспалительные препараты (хлорид калия), уросептики (фуразолидон), уролитики (цистенал), препараты улучшающие почечный кровоток (пентоксифиллин), витамины (С,В1,В12), фитотерапия, физиолечение.
Больная выписана в удовлетворительном состоянии: болевой синдром купирован, дизурических явлений не наблюдается.
Рекомендовано:
Диета: ограничить острое, соленое, жареное. Пить слабоминеральные воды. Физиолечение, фитотерапия, занятие лечебной физкультурой, наблюдение у нефролога, массажная терапия, санаторно — курортное лечение.
Источник
