Исследование катехоламинов крови и мочи сколько дней делается анализ

При исследовании катехоламинов (КА) информативным является не только определение их уровня в плазме крови, но и экскреция с мочой. Однако необходимо отметить, что каждый из методов имеет свои недостатки. Например, в крови происходит достаточно быстрая элиминация катехоламинов, и в идеале взятие крови для данного исследования следует производить в момент ярких клинических проявлений (гипертонический криз и др.), что на практике не всегда осуществимо.

Определение катехоламинов в моче может быть не достаточно информативно, если у пациента наблюдается нарушении функции почек. Поэтому наиболее оптимальным является комплексное исследование катехоламинов в крови с одновременным определением их экскреции в моче.
Данный комплекс поможет при диагностике таких заболеваний как: феохромоцитома, нейробластома, карциноидная опухоль. Адреналин – гормон, синтезирующийся хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников. Норадреналин — представляет собой катехоламин, который продуцируют преимущественно постганглионарные клетки симпатической нервной системы, и в меньшей степени — клетки мозгового слоя надпочечников.
В клинической практике определение адреналина и норадреналина необходимо прежде всего для диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики гипертензий. У больных с феохромоцитомой концентрация катехоламинов в крови увеличивается в 10-100раз. При этом для феохромоцитом надпочечникового происхождения характерен рост уровня и адреналина, и норадреналина, а вненадпочечниковые опухоли повышают обычно только содержание норадреналина.Исследование уровня катехоламинов в динамике позволяет не только диагностировать феохромоцитому, но и осуществлять контроль эффективности проводимой терапии. Радикальное удаление опухоли всегда сопровождается быстрой нормализацией показателей, а рецидивирование процесса приводит к повторному подъему концентрации катехоламинов в крови.

Основные причины повышения уровня адреналина и норадреналина
в крови:

феохромоцитома;
гипертонический криз;
стрессы;
нейробластома;
ганглионеврома;
гипогликемия;
острый инфаркт миокарда;
прием кофеина, этанола,теофиллина, резерпина, введение инсулина, кортизола.

в моче:

феохромоцитома
гипертонические кризы, кроме диэнцефальных;
нейро- и ганглионейробластома;
длительные маниокально-депрессивные состояния;
острый период инфаркта миокарда;
любые заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом;
стрессы;
после введения инсулина, АКТГ, кортизола.

Основные причины снижения уровня адреналина и норадреналина в моче:

вегетативные нейропатии, в том числе диабетическая; паркинсонизм; коллагенозы;
острые лейкозы (особенно у детей вследствие дегенерации хромаффинной ткани);
гипертонические кризы, связанные с поражением диэнцэфальной области.

Дофамин – медиатор симпатоадреналовой системы, является биосинтетическим предшественником норадреналина и адреналина. Дофамин синтезируется в хромаффинных клетках специфических структур головного мозга. В небольших количествах его секретируют клетки мозгового вещества надпочечников. В центральной нервной системе дофамин содержится преимущественно в двигательных центрах, выполняя роль медиатора.

Наиболее часто исследование уровня дофамина в крови и моче используют в диагностике болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма, при которых данные показатели снижены.
Серотонин – биогенный амин, содержащийся, главным образом, в тромбоцитах. При этом около 90% этого вещества синтезируется и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта, откуда поступает в кровь и адсорбируется тромбоцитами, вызывая их агрегацию. Серотонин оказывает существенное влияние на эндокринную систему, воздействуя как на синтез гипоталамических факторов, так и на функционирование периферических желез внутренней секреции.
В клинической практике определение уровня серотонина в крови наиболее информативно при злокачественных новообразованиях желудка, кишечника и легких, при которых данный показатель превышает норму в 5-10 раз. При этом в моче выявляется повышенное содержание продуктов метаболизма серотонина. После радикального оперативного лечения опухоли происходит полная нормализация этих показателей, в связи с чем исследование уровня серотонина в крови и в суточной моче в динамике позволяет оценить эффективность проведенной терапии и выявить рецидив процесса или метастазирование.
Другими возможными причинами увеличения концентрации серотонина в крови и в моче являются медуллярный рак щитовидной железы, острая кишечная непроходимость, демпинг- синдром, муковисцидоз, острый инфаркт миокарда. Снижение уровня серотонина наблюдается при болезни Верльгофа, лейкозах, гиповитаминозе В6, паренхиматозных заболеваниях печени, синдроме Дауна.
В моче определяются продукты распада катехоламинов: гомованилиновая (ГВК) и ванилилминдальная кислота (ВМК). Данные кислоты являются продуктами превращения адреналина и норадреналина вследствие их окислительного дезаминирования и метилирования. В норме из всего количества катехоламинов, выделяемых в течение суток надпочечниками, лишь незначительная часть выводится с мочой в неизменном виде (до 3,3 %), в то время как в виде ВМК – до 75%). С клинической точки зрения определение ВМК и ГВК в моче особенно помогает в диагностике феохромоцитомы и нейробластомы. Следует иметь ввиду, что продукты распада КА рекомендуется определять в свежесобранной моче сразу после гипертонического криза, в противном случае до 50% исследований могут давать ложноотрицательные результаты.
5-гидроксииндолуксусная кислота – продукт распада серотонина, лабораторный показатель для диагностики карциноидной опухоли.

Особенности взятия крови на катехоламины.

Перед исследованием уровня катехоламинов необходимо исключить из рациона пациента бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. За несколько дней до исследования прекращается прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО. Перед взятием крови пациенту предоставляется полный физический и эмоциональный покой (минимум на 20 минут). Кровь берется в пробирку с ЭДТА, центрифугируется, после чего отобранная плазма до приезда курьера помещается в холодильник (t+4°С). Если предполагается длительное хранение плазмы (с момента забора крови до приезда курьера пройдет более 6 часов), то плазму необходимо заморозить при температуре -20 °С.

Особенности сбора мочи на катехоламины.

Для получения достоверных данных мочу лучше собирать после перенесённого гипертонического криза. Разовую мочу до приезда курьера необходимо хранить в холодильнике при t +4°С не более 4 ч. Суточную мочу необходимо собирать в емкость со специальным реагентом (лимонная кислота). Процедура сбора суточной мочи: утреннюю порцию мочи выливают, замечают время; всю последующую мочу в течение суток собирают в чистую посуду, последний раз — утром следующего дня в то же самое время. Хранение только в холодильнике. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объем за сутки. Доставляют в лабораторию в объеме 10-20 мл в стерильном контейнере, медсестре сообщают объем суточной мочи.

ВАЖНО! Для исследования суточной мочи необходим консервант — 15 г. лимонной кислоты (порошок необходимо получить накануне исследования в Лабораторном офисе вместе с контейнером для мочи).

Источник

Подскажите, пожалуйста, где в Санкт-Петербурге можно анализ крови на катехоламины??
звонила в отта, нии скорой помощи, ситилаб, в профессор ну нет нигде
:confused:
врач сказал надо сдать срочно 🙁

или хотя бы, подскажите, пожалуйста, сколько времени его делают
я могу съездить в Москву и если у нас нигде нет сдать там….

VanushkoVE

09.03.2007, 11:48

или хотя бы, подскажите, пожалуйста, сколько времени его делают
я могу съездить в Москву и если у нас нигде нет сдать там….
Смотреть катехоламины в крови бессмысленно.
Самый информативный метод – определение метилированных производных катехоламинов в крови или суточной моче. Если не найдете лабораторию в Питере, добро пожаловать к нам в ЭНЦ РАМН ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

ЗЫ: С какой целью врач рекомендовал Вам это исследование? Уж не о феохромоцитоме ли идет речь?

именно о феохромоцитоме 🙁
врач сказала мне что это очень редкое заболевание , но все мои симптомы говорят именно о ней

В Питере работае филиал Мосвковской частной лаборатории Инвитро. Требуемые Вами анализы входят в спектор их предложениея (см ссылку:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] — это локализация в Питере и [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] — это тесты и их цены).
С уважением
Д-р Оганесян

Rodionov

09.03.2007, 15:18

НЕ НАДО смотреть катехоламины в крови.
Владимир Эдуардович совершенно четко это написал: во всем мире феохромоцитому диагностируют по-другому.

В понедельник сдам суточный анализ мочи и могу сделать еще узи надпочечников.
Что мне еще необходимо? какие исследования?

audovichenko

09.03.2007, 16:04

В принципе, Вам, вероятно, понадобится выполнить КТ с внутривенным контрастированием.
Но до того: у Вас АД повышено постоянно или с кризами? Если с кризами, насколько они часты? Дело в том, что наиболее информативный суточный анализ мочи получается в том случае, если за время сбора мочи произошел криз. Иногда мы даже рекомендуем начать собирать мочу в тот момент, как начало повышаться АД, а не строго «по часам». Кстати, выдали ли Вам консервант?

Приступы бывают внезапно.Вряд ли мне удастся подловить момент.
Вообще у меня низкое давление.100/60 это для меня норма. Но где то месяц ночью назад случился первый приступ.Стало трясти,началась паника, чувство страха накатило, пульс 120,аритмия, давление было 120/80.Ипосле этого периодически были такие приступы. Самое высокое давление было 130/90. Пульс 130. Один раз целый день трясло и очень часто ходила в туалет. моча была светлая и обильная.
Заметила что пульс не меньше 85 уд. даже в покое, чаще 94 уд.
Очень сильно болит спина кстати особенно копчик.
Сделала ЭХОкг.диагноз-пролапс митрального клапана 1 степени.
ЭКГ показала только синусовая тахикардия чсс 95 уд.
Сдалала гормоны. Все в норме только Т4 повышен значение 185.
Узи щитовидки ничего не показало.
Узи брюшной полости и почки тоже ничего существенного.(только перегиб поджелудочной в изгибе тела и почка опущенна??вроде(()
Я уже не знаю где искать,эндокринолог предположил именно феохромоцитому.(((
Надеюсь на лучшее(что это хотя бы нервы)…

audovichenko

09.03.2007, 16:37

Другие результаты гормонов щитовидной железы какие? Уровень ТТГ? Т4 свободный?

VanushkoVE

09.03.2007, 16:41

При клинической картине, похожей на феохромоцитому, как сказал Ваш доктор, (т.н. симпатоадреналовые кризы), необходимо исследовать именно метилированные производные катехоламинов (МПК) – метанефрин и норметанефрин. Исследование уровня катехоламинов (адреналин, норадреналин) и других их метаболитов (ВМК) в суточной или 3-часовой моче после приступа АД менее информативно.
Иными словами для подтверждения/исключения диагноза феохромоцитомы с практически 100% результатом необходимо исследовать только уровень метанефрина и норметанефрина в крови или суточной моче. Топическая диагностика – поиск опухоли (УЗИ, КТ, МРТ) – показана только при высоких уровнях МПК. Если суточная экскреция МПК будет в пределах нормальных значений, искать опухоль не имеет смысла.

Да похоже никто в Питере не делает такие анализы(((
Я бы незамедлительно бы сдала такой анализ на производные(((

На сами катехоламины то трудно найти.
Я нашла в лаборатории 1 медуниверситета им.Павлова

Можно ли послать кровь и мочу на анализ в Москву?

VanushkoVE

09.03.2007, 17:42

В таком случае лучше приехать в Москву.
Лаборатория ГУ ЭНЦ РАМН, где проводят исследование суточной мочи на МПК. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

VanushkoVE

09.03.2007, 17:44

Можно ли послать кровь и мочу на анализ в Москву?
Для анализа необходим специальный консервант, который Вам дадут в лаборатории и расскажут о порядке сбора мочи.

Rodionov

09.03.2007, 22:30

Как человек тоже многократно сталкивавшийся с трудностями диагностики ФХЦ, совершенно согласен с Владимиром Эдуардовичем: правильнее приехать в Москву, точная диагностика того стоит.
УЗИ надпочечников и определение катехоламинов в моче могут только сбить с толку.

Получается если анализ и узи ничего не покажут то это не факт, что нет ФХЦ.
Тогда ничего не понимаю, Санкт-Петербург вроде не деревня))) так почему даже в таком университете как 1 мед им . Павлова, когда я сказала про производные в лаборатории были не в курсе о чем я говорю.
получаетс, что со всей России приходиться ездить в Москву, чтобы определить заболевание.
А если нет возможности…то все?

VanushkoVE

12.03.2007, 12:36

Определение МПК в суточной моче для диагностики феохромоцитомы – относительно новая лабораторная методика, которая, в силу ряда причин (финансовых, организационных и т.д.), до Питера пока не дошла.
Определение МПК позволит практически со 100% уверенностью подтвердить или отвергнуть диагноз феохромоцитомы. Поэтому до получения результатов исследования суточной экскреции МПК и нет смысла делать УЗИ, КТ или МРТ для поиска опухоли. Для сравнения методика определения самих катехоламинов и ВМК в моче обладает 50 – 70% информативностью.

спасибо, я поняла.
Скажите,пожалуйста, к сожалению у меня нет возможности сдать суточный анализ мочи.
могу я сдать кровь?

спасибо, я поняла.
Скажите,пожалуйста, к сожалению у меня нет возможности сдать суточный анализ мочи.
могу я сдать кровь?МПК исследуются в суточной моче.

Rodionov

12.03.2007, 15:30

к сожалению у меня нет возможности сдать суточный анализ мочи. А почему?
могу я сдать кровь? МПК в крови тоже определяют, но методика стандартизована для мочи.

[QUOTE=Rodionov]А почему?

Нет возможности находиться в Москве больше суток, я хотела приехать утром сдать кровь и вечером уехать.

Rodionov

12.03.2007, 16:02

Хм.. вот здесь прошу помощь у Владимира Эдуардовича.
В литературе определение МПК в крови описано, но в ЭНЦе мы привыкли смотреть только мочу.

VanushkoVE

12.03.2007, 16:24

спасибо, я поняла.
Скажите,пожалуйста, к сожалению у меня нет возможности сдать суточный анализ мочи.
могу я сдать кровь?
Методика определения МПК в крови в нашем центре проводится, но на этапе тестирования и определения т.н. доверительных значений, характерных для феохромоцитомы. В рутину метод пока не рекомендован. Поэтому остается один вариант – задержаться в Москве на сутки и собрать мочу с консервантом.

Sandra25

12.03.2007, 18:34

полгода назад эти показатели точно определяли в лаборатории на пр. Энгельса, 7 , тел 971-72-31 (я просто уже довольно давно никого не посылала, так что не могу сказать точно как сейчас)
Еще можно узнать в лаборатории на Комсомола, 14, тел. 591-63-66;
лаборатория «Инвитро» — 783-3729,
Независимые мед. лаборатории — 325-0693
Я думаю в одной из этих лаборатория Вам точно помогут 🙂

Svetlana34

13.03.2007, 08:36

Я недавно столкнулась с проблемой сдачи метанефринов, но проживаю я, за 5000 км, от Москвы. Я позвонила в лабораторию в Москве (Дм. Ульянова, 11, тел. 124-58-32, 500-00-90), узнала, что в качестве консерванта используется шестимолярная соляная кислота (20 мл HCL(соляная кислота) 6 моль/л.). Такую кислоту приготовили в Иркутске, без проблем, в лаборатории, где делают анализ на норадреналин (там используют тоже соляную кислоту, но другую). Анализ, который Вы соберете, спокойно доедет до Москвы в ЗАМОРОЖЕННОМ виде 🙂 . Т.е. алгоритм такой:
1 – договариваетесь с лабораторией у себя на месте, получаете пробирку, или две.
2 – собираете суточную мочу, (первая порция в унитаз, вторая в банку, вылив, туда же, из пробирки содержимое, все остальное — в банку, утренняя на следующий день – в банку)
3 – перемешиваете анализ, заливаете в ту самую пробирку 10 мл., остальное, измеряете с точностью, до 20мл., т.е. объём суточной мочи в миллилитрах.
4 – кладете пробирку в морозильник, и при первой возможности, везёте в Москву (анализ в замороженном виде может храниться достаточно долго). Везти замороженным (я использовала термос, обложив льдом).
В таком замороженном виде на Дм. Ульянова примут.
Вам, возможно, проще будет за консервантом съездить в Москву, собрать анализ на приступе, дома, потом отвезти анализ.
Мне было сложнее, из Иркутска я анализ с «оказией» отправляла, пришлось куда больше «подергаться».
Делают анализ, около двух недель. В том смысле, что ехать узнавать результат, лучше недели через две, что бы наверняка…
Да, еще там (в лаборатории на Дм. Ульянова), дают памятку, не помню точно всего, но рекомендуется за два дня до сдачи анализа, прекратить прием бета-блокаторов, гипотензивных препаратов, транквилизаторов; не кушать острое, бананы, шоколад…
Но, как я поняла, это не сильно принципиально, если метанефрины не в порядке…, если, действительно, феохромоцитома.
Удачи, noyra!

Спасибо всем большое за помощь!!!!

Действительно лаборатория на пр. Энгельса, 7 делает анализ мочи но почему то только метанефрин. Надеюсь этого достаточно.

Кстати узи надпочечников признаков патологии не выявило.

Melnichenko

13.03.2007, 16:15

желательно опредление метанефринов и норметанефринов

VanushkoVE

13.03.2007, 17:24

Я бы подчеркнул — ОБЯЗАТЕЛЬНО исследовать оба показателя — норметанефрин и метанефрин.

Tim Hunter

30.03.2007, 22:39

Я бы подчеркнул — ОБЯЗАТЕЛЬНО исследовать оба показателя — норметанефрин и метанефрин.
А что входит в понятие «Общие метанефринЫ» в суточной моче? Их много, метанефринов? Норметанефрины отдельно, к метанефринам не относятся?

p.s. Кстати, пользуюсь случаем поблагодарить за больного У. Квоту они получили, приедут 9 апреля.

VanushkoVE

31.03.2007, 08:46

А что входит в понятие «Общие метанефринЫ» в суточной моче? Их много, метанефринов? Норметанефрины отдельно, к метанефринам не относятся?

p.s. Кстати, пользуюсь случаем поблагодарить за больного У. Квоту они получили, приедут 9 апреля.

Артемий, это очередной отечественный изыск.

Еще раз посмотрим суточную экскрецию МПК нашим методом.

Источник