Хламидиоз при общем анализе крови
Хламидии являются возбудителями венерического заболевания хламидиоз. Диагностика осложнена неоднозначным течением болезни и неспецифическими симптомами. Хламидийная инфекция протекает в острой, латентной или бессимптомной форме.
Наиболее информативный способ выявления хламидии в крови – специальные исследования методами ИФА и ПЦР. Анализы назначает врач дерматовенеролог либо можно сдать кровь самостоятельно.
Общие понятия о хламидиях
Это внутриклеточные паразиты, схожие по биофизическим характеристикам с бактериями и вирусами одновременно. Они паразитируют в клетках слизистой оболочки органов дыхательной, мочеполовой системы, органов зрения. Проникнув в организм, паразиты питаются содержимым клеток и активно размножаются.
При многократном митозе (делении) они выделяют два вида ядовитых веществ: эндотоксин, вызывающий воспаление, и экзотоксин, разрушающий клетки эпителия. Вне организма паразит быстро погибает под воздействием ультрафиолета, высоких температур (более18℃), 2% раствора хлорамина.
Существует несколько разновидностей патогенных микроорганизмов:
- Хламидия пневмония (Сhlamydia pneumonia). Вызывает заболевания дыхательной системы, чаще всего у детей. Передается воздушно-капельным или вертикальным путем (внутриутробно от зараженной матери к ребенку).
- Хламидия фелис (Chlamydophila psittaci) — возбудитель кошачьего хламидийного конъюнктивита. Заражение происходит от кошек.
- Хламидия пситаки (Сhlamydia psittaci). Поражает дыхательные пути, почки, суставы. Передается при контакте с зараженными птицами.
- Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Провоцирует развитие урогенитального хламидиоза. Является самым распространенным видом внутриклеточных паразитов из семейства хламидий.
Урогенитальный хламидиоз
Хламидии – это высококонтагиозные паразиты, поражающие слизистую влагалища, ректальной области, полости рта. Инфицирование происходит при незащищенной интимной близости с инфицированным партнером.
Опасность заражения одинаково высока при вагинальном, анальном и оральном половом контакте. От матери к ребенку паразиты передаются во время родоразрешения, когда малыш проходит по родовым путям и контактирует с инфицированными биологическими выделениями матери.
Внутриутробное инфицирование плода возможно при разрыве амниотического пузыря, вызванного хроническим инфекционно-воспалительным процессом. Вероятность заражения через предметы быта практически равна нулю. Вне организма хламидии быстро погибают. Воздушно-капельным путем Chlamydia trachomatis не передается.
Показания к проведению анализа на хламидиоз
Сдать кровь на исследование необходимо женщинам, страдающим хроническими гинекологическими заболеваниями воспалительного характера (сальпингоофорит, эндометрит и другие). Осложнения ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) на репродуктивную систему выражаются в неспособности зачать или выносить ребенка. Анализ на хламидиоз делают женщинам при частых самопроизвольных прерываниях беременности (выкидышах).
Клиническими признаками болезни являются лейкоцитоз и высокая СОЭ в общем анализе крови. Если лабораторная норма лейкоцитов и СОЭ хронически превышена, то это повод сдать кровь на хламидии. В перинатальный период женщине назначают исследование при повышенной температуре и болевых ощущениях внизу живота.
При крепком иммунитете хламидиоз может продолжительное время не проявляться выраженными симптомами. Латентное носительство продолжается до образования благоприятных условий для роста и размножения возбудителя болезни. Сдавать кровь на хламидиоз и иные половые инфекции следует при наличии симптомов, сопровождающих острый инфекционный процесс:
- неспецифические выделения из влагалища у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин;
- поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемая жжением и резью;
- диспареуния (болезненность в области гениталий во время и после интимного контакта);
- ноющие боли в нижней части живота;
- зуд, жжение в области половых органов.
Проверить кровь рекомендуется супругам при планировании беременности.
Виды анализов
На наличие хламидийной инфекции, микоплазмоза и гарднереллеза проверяют женщин при посещении гинеколога. Во время осмотра на гинекологическом кресле в обязательном порядке берут мазок. Возбудителя определяют при помощи бактериологического посева образца биоматериала.
Содержимое мазка помещают в специальную микросреду, благоприятную для роста и размножения Chlamydia trachomatis. О наличии заболевания свидетельствует образование колоний возбудителя. Процесс оценивается как в динамике, так и по итоговому числу колониеобразующих единиц (КОЕ). По результатам бактериологического посева проводят антибиотикограмму – определение чувствительности патогена к антибактериальным препаратам.
Посев не всегда является информативным, для объективной диагностики его дополняют исследованием крови. Анализ крови на хламидии и микоплазму дает более точные результаты, чем бакпосев содержимого мазка. Для выявления хламидиоза используют два метода: ИФА и ПЦР.
ИФА
Иммуноферментный анализ крови – метод, который базируется на оценке иммунного ответа организма на проникновение инфекции. При заражении организм активно вырабатывает иммуноглобулины (Ig), иначе антитела – специфические белковые соединения, в задачи которых входит обеспечение защиты организма от негативных внешних воздействий и заболеваний, а также дифференциация и уничтожение возбудителей инфекционного заболевания.
Для диагностики хламидиоза значение имеют три вида иммуноглобулинов:
- IgG – обезвреживают возбудителя инфекции и обеспечивают длительный иммунитет, при заражении хламидийной инфекцией проявляются в хронической стадии болезни;
- IgM – первыми реагируют на проникновение Chlamydia trachomatis, появляются на 5-14 день после заражения, их наличие означает первичное заражение и свежесть инфекционного процесса;
- IgA – формируют местный иммунитет, при хламидиозе вырабатываются через месяц после инфицирования.
Анализ крови на антитела к хламидиозу проводится в два этапа. Первично лабораторный экземпляр (антиген) Chlamydia trachomatis размещают на исследовательской поверхности, и добавляют к нему образец крови.
Иммуноглобулины дифференцируют антиген по принципу «свой – чужой» (принадлежащей иммунной системе или чужеродный). Обнаружив антиген хламидийной инфекции, антитела образуют вокруг него кольцо, формируя комплекс «антиген-антитело». При отсутствии инфекции комплекс не формируется.
На следующем этапе образованный комплекс соединяют с ферментами. В ходе ферментной реакции исследуемый образец окрашивается. Интенсивность окрашивания – это маркер концентрации патогенных микроорганизмов. Изменение окраски оценивается с помощью колориметра.
Расшифровка анализа проводится по трем параметрам: наличие или отсутствие хламидиоза, степень активности хламидий, стадия заболевания. В итоговом бланке в большинстве случаев количественный результат не указывают.
Таблица результатов ИФА
Преимуществами ИФА являются:
- территориальная и ценовая доступность;
- высокая информативность;
- способность обнаружить антитела на исходном этапе их активизации в организме;
- возможность определить стадию заболевания.
Недостаток иммуноферментного анализа – возможность ложноположительных результатов, причины которых:
- перекрестные реакции иммуноглобулинов с близкородственными не комплементарными антигенами;
- некомпетентность специалистов лаборатории или неисправность оборудования;
- несоблюдение правил подготовки к анализу.
Многие врачи назначают комбинированное исследование ИФА + ПЦР.
Подготовка к исследованию ИФА
Предварительная подготовка к исследованию позволяет максимально обезопасить пациента от возможности получения ложноположительных результатов. Правила подготовки включают следующие рекомендации. Исключить прием медикаментов за неделю до забора крови. В случае проведения антибактериальной терапии анализ допускается сдавать не ранее, чем через 30 дней.
Отказаться от употребления спиртных напитков минимум за два дня и ограничить в рационе жирную пищу. Сократить физическую активность и отказаться от интимной близости за сутки. Соблюдать режим голодания 8-12 часов (сдавать кровь необходимо натощак). За час до процедуры рекомендуется отказаться от никотина (не курить).
ПЦР
ПЦР или полимеразная цепная реакция – это молекулярный метод клинико-лабораторной оценки крови, основанный на определении генетической структуры возбудителя инфекции. Выявление ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) бактерий и РНК (рибонуклеиновой кислоты) вирусов позволяет обнаружить болезнь при бессимптомном течении.
Кровь и специальные реагенты помещают в амплификатор (реактор), где при последовательной смене температурного режима происходит реакция амплификации — разрыв водородных цепей макромолекул (ДНК и РНК), образование комплементарных комплексов и формирование множественных генетических копий возбудителя. При достаточном количестве скопированных фрагментов аппарат определяет конкретный тип бактерии или вируса.
Результаты исследования фиксируют как:
- положительно или обнаружено (выявлено) – наличие хламидиоза;
- отрицательно или не обнаружено (не выявлено) – заражение отсутствует.
При диагностике хламидиоза определение хламидии трахоматис производится на молекулярном уровне, что исключает перекрестные реакции иммуноглобулинов с близкородственными не комплементарными антигенами, как при ИФА. Поэтому ложноположительный результат исследования невозможен. К другим достоинствам ПЦР относятся:
- Гиперчувствительность. Для диагностики достаточно молекулярного присутствия возбудителя.
- Безошибочная типизация. ДНК и РНК являются уникальной информацией.
- Оперативность проведения. Результаты полимеразной цепной реакции выдаются на следующий день.
ПЦР нередко применяют для уточнения спорных результатов бакпосева и иммуноферментного анализа.
Дополнительно
Кровь на хламидиоз сдают утром. Для проведения исследования используется венозная кровь, забор которой проводят при помощи стерильных вакутейнеров. Лечение инфекции назначает врач-дерматовенеролог.
В стандартную терапевтическую схему входят антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, средства местного действия, пробиотики и пребиотики. Дополнительно рекомендуют диету. После проведения курса лечения необходимо сдать анализы повторно для контроля качества терапии.
Важно! При диагностированном хламидиозе следует информировать постоянного полового партнера. Полностью избавиться от заболевания можно только при синхронном лечении.
Итоги
Хламидиоз входит в список самых распространенных половых инфекций. Несвоевременно диагностированное заболевание вызывает осложнения, затрагивающие репродуктивную систему. На фоне хронического инфекционно-воспалительного процесса у женщин развивается бесплодие. Кроме того, опасными последствиями могут стать ревматическая болезнь Рейтера и специфический конъюнктивит.
Наиболее достоверной информацией о наличии инфекции являются анализы крови на хламидии. Для выявления паразитов используют методы:
- ИФА – основан на обнаружении антител к хламидиям;
- ПЦР – базируется на определении ДНК возбудителя.
Оба исследования проводятся как по назначению врача, так и по желанию пациента. Многие клиники в Москве и других городах практикуют диагностический комплекс исследований на ИППП, в который входят: сифилис, гонорея, уреплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз.
Источник
Выявить хламидиоз можно с помощью специального анализа крови. Он показывает, сталкивались ли ранее иммунные клетки с возбудителем этого заболевания. Оценить результаты обследования можно, если знать, как проводится расшифровка анализа крови на хламидии.
Можно ли определить хламидиоз по анализу крови
Определить, если в организме хламидии, поможет анализ крови ИФА. Это один из доступных методов диагностики заболевания, который отличается повышенной точностью. Врачи рекомендуют одновременно сдать анализы на выявление всех видов иммуноглобулинов к хламидиям, чтобы выявить возбудителей болезни, определить, как давно они находятся в организме. В зависимости от полученных результатов подбирают тактику лечения.
Диагностировать хламидиоз можно с помощью лабораторных методов. Общий и биохимический анализы крови не покажут, что человек заражен. С их помощью можно только узнать об отклонениях в работе иммунной системы и внутренних органов. Поэтому общий анализ крови при хламидиозе сдавать необязательно.
Но по изменению количества лимфоцитов, лейкоцитов врач может заподозрить, что в организме развивается воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией. Установить ее природу получится, если сдать иммуноферментный анализ – ИФА. Он предназначен для выявления антител к возбудителям инфекции. Врачи рекомендуют пациентам проходить комплексное обследование на ИППП, так как большинство болезней можно определить только с помощью методов лабораторной диагностики.
Какой анализ крови сдать на хламидии
При подозрении на заражение медики рекомендуют сдать анализ крови на антитела к хламидиям. Иммуноферментный анализ позволяет выявить инфекцию даже при отсутствии симптомов. Его рекомендуют делать пациентам, у которых бесплодие неясного генеза или периодически обостряются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
ИФА позволяет не только диагностировать заражение, но и определить фазу заболевания, длительность нахождения патогенных микроорганизмов в клетках. Он показывает как острый хламидиоз, так и хроническую форму инфекции.
Иммуноферментное исследование также используют для оценки эффективности назначенного лечения. Но сразу после контакта с больным человеком сдавать его бессмысленно. Специфические иммуноглобулины начинают вырабатываться на 5-20 день после заражения.
В некоторых лабораториях проводят исследование, позволяющее определить взаимодействие между антителами и антигенами. Оно называется реакцией связывания комплемента. РСК позволяет определить, формируется ли комплекс из антигенов (белков хламидий) и иммунных клеток. Если в отведенные сроки наблюдается полный гемолиз эритроцитов, то результат отрицательный. В ином случае говорят о положительной реакции. Точность результатов зависит от состояния иммунитета.
Реакция связывания комплимента для определения хламидиоза
Проверить взаимодействие антигенов и антител позволяет реакция непрямой гемагглютинации. При ее проведении оценивают процесс осаждения эритроцитов. При отрицательной реакции они осаживаются в форме пуговки. Если у пациента есть хламидии – в виде фестончатого осадка. При наличии в организме бактерий со схожей структурой белков есть риск получения ложноположительного результата.
Внимание! Для выявления хламидийной инфекции с помощью исследования крови лучше всего сдавать ИФА. Этот метод считается одним из наиболее достоверных.
Узнать, есть ли в организме хламидии, можно не только с помощью иммуноферментного анализа. Выявить возбудителей заболевания позволяет ПЦР-диагностика. При проведении полимеразной цепной реакции в лабораторных условиях удается определить, есть ли в тканях организма гены хламидий. Результат будет положительным только в том случае, если в эпителии, с которого брался соскоб, присутствуют данные бактерии.
Также врач может рекомендовать микроскопическое исследование. Ткани, полученные при проведении соскоба с шейки матки или мочеиспускательного канала, окрашивают с целью выявления хламидий и рассматривают под микроскопом. Точность результата зависит от того, насколько опытен специалист, проводящий диагностику.
Расшифровка анализа крови на хламидии
Понять по данным иммуноферментного исследования, есть ли в организме хламидии, можно, если знать, как его оценивать. При его проведении в лаборатории могут определить 3 класса антител:
- IgG;
- IgM;
- IgA.
По полученным результатам можно выявить, в острой или хронической форме инфекция, и приблизительно установить, когда произошло заражение. Как женщинам, так и мужчинам такой анализ крови на хламидиоз могут назначить при подозрении, что в организме есть данная инфекция.
Отрицательным будет результат, если все три вида иммуноглобулинов в организме отсутствуют. Наличие хоть одного из них свидетельствует, что человек ранее сталкивался с хламидиями, и организм успел сформировать специфический иммунный ответ.
Маркером острой формы болезни являются антитела IgM. Они появляются через 5-15 дней после заражения. Но спустя 6-7 недель после инфицирования указанные иммуноглобулины исчезают, даже если пациент не лечился. Если успеть сдать кровь в то время, пока есть антитела IgM, можно определить, какой именно вид хламидий поразил организм. При определении IgM результат ИФА является видоспецифическим.
Иммуноглобулины IgA формируются в течение 10-14 дней от момента инфицирования. Они берут на себя функцию по защите организма от хламидий. При выявлении указанных специфических белков говорят о том, что заболевание переходит в хроническую форму на фоне сохранения повышенной активности патогенных микроорганизмов.
Исследование крови позволяет выявить 3 типа антител
Появление маркера IgG свидетельствует, что болезнь прогрессирует. Он возникает лишь через несколько недель после заражения. Антитела IgG необходимы для формирования специфического иммунитета. Они могут оставаться в крови длительное время даже после выздоровления. Данные иммуноглобулины выводятся постепенно в течение 9 месяцев.
Интерпретировать результаты исследования позволяет понятие титра антител. Это минимально допустимое разведение, в котором система определяет наличие в крови иммуноглобулинов. Пограничными титрами считаются:
- 1:50 для IgM, IgA;
- 1:100 для IgG.
Если есть подозрение на заражение хламидиями, но титры меньше пограничных, то рекомендуют пересдать анализ спустя 1,5-2 недели. Если уровень иммуноглобулинов не изменится, то пациент здоров.
Важно! При первом заражении хламидиозом анализ крови покажет рост антител IgM. Если пройти обследование через 5-10 после контакта с больным человеком, то остальные показатели будут отрицательными.
Положительным анализ крови на хламидиоз у женщин и мужчин считается, если уровень антител IgG выше 100, а IgM, IgA выше 50. Такие титры будут при острой форме болезни.
Положительный уровень IgG свидетельствует о протекании инфекции в хронической форме. Но иммуноглобулины G могут обнаруживаться в крови даже после выздоровления. Они указывают, что человек перенес хламидиоз в прошлом. Одновременное повышение титра IgM, IgA вместе с IgG наблюдается при обострении хронической инфекции.
Если у пациента хронический хламидиоз, то титр IgG будет находиться в пределах 100-1600. После выздоровления его концентрация упадет до 100-400. Уровень иммуноглобулинов IgM, IgA при этом будет меньше 50. Специалисты рекомендуют пациентам, у которых по исследованию крови на хламидии выявили, что IgG повышен, пересдать анализ в динамике. Если спустя 2 недели концентрация антител снизится, то говорят о том, что пациент перенес инфекцию в прошлом, а проведенное лечение оказалось эффективным.
Метод ИФА используют для контроля лечения: при отсутствии иммуноглобулинов IgM, IgA и уменьшении титра IgG в 4-6 раз по сравнению с результатами анализа до начала терапии говорят о выздоровлении. Контрольное исследование проводят не раньше, чем через 1,5-2 месяца после окончания лечения. В ином случае можно получить недостоверный результат обследования.
В некоторых лабораториях указывают количественные показатели, в других пишут, положительный или отрицательный результат был получен при исследовании.
Первый вариант считается более предпочтительным, так как позволяет отследить изменение титра иммуноглобулинов в динамике
Точность анализа крови на хламидиоз
По рекомендациям всемирной организации здравоохранения и российского общества дерматовенерологов и косметологов использовать для диагностики хламидиоза только метод ИФА нежелательно. Его точность не превышает 60%. Это вызвано тем, что иммуноглобулины выявляют и у здоровых людей. Антитела к Chlamydia trachomatis могут оказаться в крови из-за перенесенного ранее хламидиоза или в результате перекрестной реакции с респираторными хламидиями.
Ложноположительный результат ИФА может получиться из-за синдрома поликлональной активации. При данном синдроме по анализам выявляют различные острофазовые возбудители. Но встречается поликлональная активация нечасто.
Многие врачи рекомендуют сдавать 2 анализа на хламидиоз – ПЦР и ИФА. Комбинированное обследование позволяет выявить наличие антител к возбудителю и его генетический материал в мазке. При хронической форме заболевания ПЦР может оказаться отрицательным. Такая ситуация возможна, если инфекция поднялась из мочеиспускательного канала в предстательную железу у мужчин или с шейки матки в матку, придатки у женщин.
Заключение
Расшифровка анализа крови на хламидии позволяет определить, болен ли человек. С помощью исследования ИФА можно выявить, в острой или хронической форме заболевание у пациента, узнать, болел ли человек хламидийной инфекцией ранее. Он показывает, есть ли в организме специфические белки, которые вырабатываются иммунными клетками после контакта с хламидиями.
Источник
