Гнойная палочка в анализе крови
Синегнойная палочка — что это такое?
Синегнойная палочка (по латыни Pseudomonas aeruginosa) —это вид подвижных аэробных бактерий, имеющих форму палочек. По Граму окрашиваются в красный цвет (грамотрицательные). Преимущественное место обитания в природе – вода и почва.
Относится к внутрибольничным инфекциям – человек заболевает во время госпитализации, при посещении больницы или в течение 30 дней после выписки.
Важно: терапия заболеваний, вызванных P. aeruginosa, затруднена в виду высокого уровня устойчивости бактерий к воздействию большинства известных антибиотиков.
Согласно данным статистики данный вид высевается в четверти случаев при хирургическом вмешательстве и в более чем 40 % при патологиях мочевыделительной системы (преимущественно при мочекаменной болезни). Кроме того примерно в 20 % является причиной первичной бактериемии.
Микробиология
Палочковидная бактерия с округленными концами, средние размеры 1-5 х 0,5-1 мкм. На одном из клеточных полюсов располагается один жгутик или пучок, обеспечивающий подвижность. Является строим аэробом, энергию получает за счёт реакций восстановления нитратов до нитритов с последующим получением газообразных оксидов и N2.
Способны выделять протеолитические ферменты, расщепляющие пептидную связь в белках.
Культивирование в лаборатории
Бактерия неприхотлива для лабораторного культивирования. Температурный оптимум находится в пределах 36-37 °C, максимально допустимая температура – 40 °C.
Способна расти на мясопептонном агаре, изменяя его цвет от сине-зелёного до изумрудного, синтезируя пигменты:
- феназиновый – зелёный оттенок;
- пиовердин – специфичный желто-зелёный пигмент для псевдомонад, способен флуоресцировать (светиться при облучении);
- пиорубин – тёмно коричневый оттенок.
При выращивании в мясопептонном бульоне также изменяет цвет среды, а на поверхности формирует биоплёнку. Данный факт обусловлен аэробностью вида: большинство клеток устремляется на поверхность жидкой среды, так как в её толще концентрация кислорода значительно снижается. Селективной средой является ЦПХ-агар, на которой бактерии растут в виде слизистых колоний плоской формы.
Цвет среды также изменяется до зелёного, отмечается специфический запах жасмина. При этом рост сторонней микрофлоры (золотистого стафилококка, протея или энтеробактерий) на чашках Петри с ЦПХ-агаром невозможен.
Патогенность синегнойной палочки
Патогенность – способность микроорганизмов вызывать заболевания. P. aeruginosa относят к условно-патогенными видам для человека, то есть они вызывают заболевания при определённых условиях:
- снижение напряжённости иммунитета;
- истощение, авитаминозы, послеоперационные состояния;
- наличие сопутствующих патологий (например, сахарный диабет);
- наличие сопутствующего острого инфекционного заболевания;
- высевается при гнойных поражениях тканей и ранах.
Как передается синегнойная палочка
Заразиться можно от людей, которые являются носителями или болеют данной инфекцией. Максимальную опасность представляют люди с лёгочной локализацией воспалительного процесса.
Возможные пути передачи:
- воздушно-капельный (чихание, кашель);
- контактный (прямой контакт с больным человеком, пользование общими бытовыми предметами, данный микроорганизм способен сохранять длительное время жизнеспособность на окружающих предметах);
- алиментарный (употребление обсеменённой воды, пищи без достаточной термической обработки, через грязные руки).
В больницах отмечаются вспышки нозокомиальной синегнойной инфекции в случае пренебрежения строгими правилами асептики и антисептики ли при позднем выявлении носителя инфекции. Возможна передача возбудителя вместе с плохо простерилизованными медицинскими инструментами и на руках мед.работников.
Патогенез
Главная роль в патогенезе принадлежит токсинам, которые выделяет P. aeruginosa. За счёт них происходит общая интоксикация организма. Взаимодействие с клетками тканей человека осуществляется за счёт специфических рецепторов. После прикрепления бактерий в клетках отмечается снижение синтеза фибронектина. Характерен высокий уровень устойчивости к защитным силам организма человека (факторам резистентности) за счёт чего псевдомонады вызывают обширные бактериемии.
В большей степени заболеванию подвержены люди:
- получающие длительное лечение в стационарах клиник;
- с истощением, авитаминозам, сопутствующими острыми или хроническими патологиями;
- с обширным раневыми или ожоговым повреждениями кожи;
- которым необходимы проникающие методы терапии и наблюдения (установка катетеров, желудочных зондов и искусственной вентиляции лёгких);
- с длительным курсом антибиотикотерапии с обширным спектром действия, а также гормональных препаратов (в особенности глюкокортикостероидов);
- с болезнями органов дыхания;
- с аутоиммунными патологиями;
- с положительным статусом ВИЧ;
- перенесшие нейрохирургическое оперативное вмешательство;
- с патологиями мочеполовой системы;
- новорождённые и старше 55 лет.
Диагностика
Предварительная диагностика затруднена в виду отсутствия специфических симптомов. Поводом для проведения лабораторных диагностических процедур, направленных на выявление P. aeruginosa является длительное сохранение воспалительного процесса, несмотря на применение антибактериальных препаратов обширного спектра активности. Кроме того необходимость в диагностике может возникнуть у людей, прошедших оперативное вмешательство и длительную терапию в стационаре больницы.
Лабораторные методы
Основным методом диагностики является бактериологический – культивирование биологического материала на специальных средах, учёт количества выросших колоний (степень обсеменённости) и наличия специфического зелёного пигмента. После выделения чистой культуры P. aeruginosa проводится микроскопия фиксированного препарата.
Разработаны специальные тесты для идентификации бактерий до вида по биохимическим признакам.
Как правило, наряду с выделением и идентификацией сразу же проводятся тесты по определению чувствительности чистой культуры к различным классам антибиотиков.
Серологическая диагностика
К методикам дополнительной диагностики относят серологические исследования венозной крови с целью выявления наличия специфичных к P. aeruginosa антител. Как правило, данная методика применяется при сомнительных результатах.
В норме данный вид бактерий не выделяется из биологического материала человека. Норма в кале, мокроте, раневом отделяемом и других исследуемых материалах – отсутствие роста.
Синегнойная палочка — симптомы и лечение
Длительность латентного периода может варьировать от нескольких часов до 5 суток. Симптомы проявления различаются в зависимости от того какой орган был поражён. Может наблюдаться поражение одного органа или сразу нескольких.
Синегнойная палочка на ногтях
При поражении ногтей бактерия локализуется в пространстве между ногтевым ложем и ногтевой пластинкой либо в промежутке между искусственными ногтевыми пластинами и натуральными. При попадании влаги создаются благоприятные условия для размножения патогена.
Ноготь, инфицированный синегнойной палочкой, начинает размягчаться и темнеть. Дальнейшее проникновение возбудителя сопровождается отслоением ногтевой пластины.
Следует отметить, что искусственный материал для наращивания и моделирования ногтей не защищает от проникновения инфекции. Пренебрежение правилами стерилизации способствует распространению патогенных штаммов.
Важно дифференцировать синегнойное поражение от микозов, так как тактика лечения каждого из них принципиально различна. Запрещено самостоятельно подбирать лекарственные препараты. Подобное поведение приведёт к осложнению тяжести заболевания вплоть до опасности общей бактериемии.
P.aeruginosa изменяет цвет ногтя от сине-зелёного до красного. В первые две недели после заражения и первых проявлений пятен на ногтях отмечается их ускоренный рост. На данной стадии терапия заболевания проявляет максимальный эффект. Иных сопутствующих симптомов не отмечается.
Фото синегнойной палочки на ногтях
В случае отсутствия адекватной тактики лечения болезнь начинает прогрессировать, возможно проявление болевого симптома в месте локализации инфекции, реже – гнойные выделения.
Важно: при первых признаках инфекции ногтевой пластины обратиться к врачу с целью постановки точного диагноза и подбора методов терапии.
Синегнойная палочка в кале
В кале обнаруживается при попадании в пищеварительный тракт. Синегнойная палочка в кишечнике считается одной из наиболее тяжёлых видов инфекции. Данный факт обусловлен рядом причин:
- развитие тяжелейшей интоксикации;
- сильное обезвоживание;
- кишечная непроходимость;
- развитие кишечных кровотечений;
- образование некротических язв на стенке кишечника.
Клиническая картина при поражении ЖКТ:
- температурная лихорадка (39 ° С);
- расстройство пищеварения: тошнота и рвота;
- жидкий стул с резким запахом, примесью слизи и зелёным оттенком;
- на тяжёлой стадии отмечается наличие крови в кале;
- обезвоживание;
- интенсивные боли в животе;
- общая слабость, потеря работоспособности и сонливость.
Отмечено, что наиболее часто синегнойная палочка высевается в кале у ребёнка. У взрослых людей иммунитет активно борется с патогенами, попавшими в организм. Болезнь может протекать в вялотекущей форме с небольшим увеличением температуры и жидким калом с зелёным оттенком.
Синегнойная палочка в горле
При локализации патогена в зеве отмечаются следующим симптомы:
- покраснение и интенсивный отёк горла;
- боли при глотании;
- воспаление миндалин;
- появление гнойных налетов на слизистой;
- возможны геморрагические высыпания на слизистой;
- микротрещины на слизистой губ;
- лихорадочная симптоматика.
Проникновение P. aeruginosa в носовые ходы сопровождается выделением слизистого экссудата.
Синегнойная палочка в ухе
Попадание возбудителя в наружный слуховой проход провоцирует развитие отита. Отмечается болевой симптом, снижение остроты слуха и лихорадка. Отмечаются обильные выделения из ушей от желто-зелёного до красного цвета.
Важно: при первых же выделениях необходимо обратиться к врачу, так как прогрессирующее заболевание может стать причиной воспаления оболочек головного мозга.
Синегнойная палочка в моче
Данный вид бактерии высевается при патологиях мочеполовых органов – цистит, уретрит и пиелонефрит, а также при мочекаменной болезни. К факторам риска относят патологическое строение органов мочевыделения.
Первые признаки болезни проявляются в виде болевого симптома в области поясницы, резей при мочеиспускании, а также учащённые позывы, не приносящие облегчения. Часто изменяется цвет и запах мочи.
При камнях в почках и мочевыводящих путей примерно в 40 % случаев выделяется данный вид бактерий. Лечение мочекаменной болезни осложняется в виду высокой резистентности псевдомонад ко всем известным антибиотикам.
Палочка синегнойная в легких
Бактерия поражает людей с хроническими заболеваниями лёгких, а также больных перенесших эндотрахеальную анестезию. Болезнь может поразить человека любого возраста, однако, наиболее часто встречается палочка у грудничка и детей до 2-х лет.
Клиническая картина схожа с лёгочными заболеваниями (бронхит, пневмония). Сопровождается длительным течением, некрозом и деструкцией тканей лёгких. Часто антибиотикотерапия оказывается малоэффективной.
Синегнойная палочка в крови
Выявление возбудителя в крови пациента свидетельствует о сепсисе и возможном распространении по всему организму. Требует немедленной госпитализации, так как угрожает жизни человека.
Синегнойная палочка на коже
При попадании инфекции на кожу первоначально формируется небольшой гнойничок (чаще всего фурункул), окружённый кольцом воспалительной гипереми. Место инфекции не болезненно при пальпации, но сопровождается обильным зудом. Крепкий иммунитет человека способен полностью подавить дальнейший рост и развитие патогена. Через несколько дней на этом месте появляется корка, возможно длительное сохранение коричневого цвета поражённого участка кожи.
В случае недостаточной напряженности иммунитета происходит:
- гноение поражённой зоны с сине-зелёным отделяемым;
- увеличение области поражения;
- воспаление регионарных лимфатических узлов;
- формирование корки на раневой поверхности (от фиолетовой до чёрной).
Возможные исходы:
- полное выздоровление;
- некроз наружных слоёв кожи;
- формирование абсцесса с ограничение области поражения;
- сепсис – наиболее опасный вариант, когда микроорганизм разносится по всему организму.
Лечение синегнойной палочки антибиотиками
Терапия синегнойной инфекции проводится в условиях стационара.
При этом требуется системный подход с применением антибиотиков, иммуностимуляторов, а при необходимости проводится хирургическое вмешательство с вскрытием и дренирование гнойника.
Очень важно правильно подобрать антибиотики при синегнойной палочке у пациента. Отмечается высокая степень устойчивости данных штаммов за счёт возможности формирования механизмов резистентности. Самостоятельное лечение синегнойной палочки различными антибиотиками приведёт к мутации возбудителя и распространению устойчивых бактерий.
Врач назначает антибиотики по результатам теста на чувствительность ко всем известным классам антибактериальных молекул. Выбираются те антибиотики, чувствительность к которым у синегнойной палочки была максимально высокой.
Предпочтение отдаётся карбопенемам, аминогликозидам или монобактамам. Схему антибиотикотерапии с расчетом допустимой дозы, кратности приёма лекарства и длительности определяет только лечащий врач.
Отдельное внимание уделяется цефалоспоринам. На данный момент максимальную эффективность при синегнойной палочке проявляет цефтазидим® – антибиотик 3-го поколения. Минимально допустимый возраст пациента – 2 месяца.
В случае выделения штамма у беременной женщины список допустимых антибиотиков значительно сужается. Необходимо оценивать возможные риски от антибиотикотерапии и синегнойной инфекции. Лечение проводится строго в условиях круглосуточного стационара.
В чем опасность синегнойной палочки
Главная опасность синегнойной инфекции заключается в трудности её лечения и возможном сепсисе с последующим инфицировании всего организма. Согласно статистике регистрируется порядка 70 % летальных исходов при тяжёлой стадии синегнойной болезни у человека.
При своевременном и адекватном подборе лечения наблюдается полное выздоровление без последствий.
Профилактика
Очень важно осуществлять профилактические меры внутри больниц, направленные на предупреждение развития и распространения возбудителя. Необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики помещений, инструментов и мед. персонала. Также рекомендована регулярная смена применяемых в стационаре антибиотиков.
Индивидуальные меры профилактики сводятся к укреплению иммунитета и избеганию контакта с больными людьми. В настоящее время разработана эффективная вакцина, которая вводится пациентам с ослабленным иммунитетом перед определением в стационар и лицам, контактировавшим с больными людьми.
Читайте далее: Лечение антибиотиками стрептококковой инфекции
- Об авторе
- Недавние публикации
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Автор многих научных публикаций.
Источник
Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa, псевдомонада) относится к условно-патогенным бактериям. Коварность ее в том, что она может не обнаруживать себя долгое время, но при понижении иммунитет вызывает заболевания, которые плохо поддаются терапии из-за высокой устойчивости возбудителя к антибиотикам. Необходимо сдать анализ для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.
Показания к проведению анализа
Синегнойная палочка может годами существовать в организме, никак себя не проявляя. По статистике, примерно, 15% людей являлись носителями Pseudomonas aeruginosa, но не подозревали об этом до определенного момента. Как только понижается местный или общий иммунитет, псевдомонада начинает активно размножаться, приводя к крайне опасным для здоровья последствиям.
Анализ на синегнойную палочку необходимо сдать, если появляются определенные признаки. Для этого следует обратиться к врачу-инфекционисту, он же при необходимости назначит лечение.
Существуют категории людей, которым взятие проб на присутствие синегнойной бактерии проводят вне зависимости от того, имеются ли у них какие-либо характерные признаки. Сюда относят людей с иммунодефицитами и сниженным иммунитетом. Это больные с диагностированным сахарным диабетом, муковисцидозом, хроническими заболеваниями в стадии обострения, ВИЧ-инфицированные, онкобольные.
Анализ на синегнойную палочку в обязательном порядке проводится для того, чтобы в случае необходимости сразу же начать лечение, так как организм не может справиться с бактериями самостоятельно, они начинают размножаться гораздо быстрее. Это ведет к стремительному протеканию заболевания и более серьезным осложнениям.
Внешние признаки
Синегнойной бактерию называют потому, что водорастворимые пигменты выкрашивают в синевато-зеленый или подобные цвета питательную среду (кожные покровы, мягкие ткани, ногти) и повязки больного. Псевдомонада очень неприхотлива и вынослива. Обнаружить ее можно в домашней пыли, вентиляции и системах водопровода, в почве и водоемах, даже воздухе. При ослабленном местном иммунитете человека, попадая на открытые ранки, она начинает размножаться там.
Заподозрить наличие именно синегнойной палочки можно по ряду характерных внешних признаков:
Часто синегнойная палочка поражает ногтевую пластину. Ноготь начинает темнеть (становится сине-зеленым, фиолетовым), затем отслаивается. Важно отличать заболевания ногтей грибкового происхождения от поражения Pseudomonas aeruginosa, так как принципы лечения будут абсолютно разными. Для уточнения диагноза нужно посетить дерматолога, сдать анализ на определение типа возбудителя.
Симптомы заболеваний
Страдать от псевдомонады могут не только кожа и ногти, а любые органы человека. На фоне бактериальной инфекции, вызванной синегнойной палочкой, повышается температура, наблюдается интоксикация организма (рвота, жидкий стул, потливость), головная боль. Есть и специфические симптомы, которые укажут, какой именно орган страдает от воздействия бактерии.
| Органы и системы человека | Характерные симптомы | К какому врачу обратиться |
| Глубокие слои кожи, жировая ткань, мышечные слои | Размножается в ранах и порезах, на ожоговой поверхности, в трофических язвах, экземах и других повреждениях кожи, особенно если они сопровождаются выделением экссудата. Вокруг раны появляется воспаление, резкая боль, образуется гной со специфической окраской, инфильтраты. | Дерматолог, инфекционист, хирург |
| Слизистая глаз | Инфекция проявляется как бактериальный конъюнктивит, который ведет к изъязвлению роговицы. Больной ощущает слезотечение, боязнь света, зуд и жжение. Кожа вокруг глаза воспаляется, в уголках скапливается зеленоватое отделяемое с характерным запахом. | Окулист |
| Органы слуха | Болезнь проявляется в качестве отита. Из ушной раковины и слухового прохода появляется гной или кровянистый экссудат. Ощущается сильная и резкая боль, наблюдается тугоухость. | Отоларинголог |
| Органы ЖКТ | Попадание синегнойной палочки и ее последующее размножение возможно при заглатывании воды в грязных водоемах, употреблении зараженной пищи, несоблюдении норм гигиены. Проявляется расстройствами пищеварения, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой. Возможно появление слизи и крови в стуле. | Гастроэнтеролог, хирург |
| Мочеполовая система | К инфекциям относят воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, пиелонефрит, эндометрит, воспаление цервикального канала и прочие. Характеризуется острой болью при мочеиспускании, непроходящими болями в животе, присутствием гноя и крови в моче и вагинальных выделениях, окрашиванием белья в синеватый или фиолетовый цвет. | Уролог, гинеколог, андролог |
| Дыхательная система | Синегнойная палочка – довольно частая причина пневмонии. Появляется одышка, сухой или влажный кашель, отделение мокроты с примесями гноя и неприятным запахом, при кашле ощущается боль. Поражение верхних дыхательных путей синегнойной палочкой можно заподозрить по наличию острого синусита, сопровождающегося выделением слизи синего, зеленовато-синего или фиолетового оттенков, гаймориту, бактериальной ангине. | Терапевт, пульмонолог, отоларинголог, инфекционист |
| Оболочки головного мозга | Инфекция вызывает менингит, который распознают по нарастающей головной боли, неоднократной рвоте, не приносящей облегчения, напряжению шейных мышц. | Нужно вызвать «Скорую помощь», лечение проводится в стационаре инфекционистом |
Как определяют
Выявляют Pseudomonas aeruginosa лабораторно, используя один или сразу несколько методов:
- Бактериологическое исследование (посев на питательные среды). Биоматериал отбирают в зависимости от того, как протекает заболевание. Это может быть кровь или ликвор, гнойное отделяемое или выделения из раны, мокрота, кал, моча или вагинальные выделения.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод помогает выявить даже фрагменты микроорганизмов в исследуемом биоматериале. В отобранные пробы добавляют специальный реагент, который помогает выделить РНК бактерии, тем самым определяя ее присутствие. Анализ помогает узнать тип возбудителя и его количественное значение в образце.
- Серологический анализ (выявление в венозной крови пациента антител к псевдомонаде). Метод используется в том случае, когда отбор материала непосредственно из очага инфекции невозможен (например, при воспалении легких, пиелонефрите, миокардите).
Наиболее достоверным из этих методов является посев. Предпочтительным он является еще и потому, что позволяет не только выявить наличие псевдомонад, но и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам разного типа
Подготовка и проведение
От правильности подготовки пациента к анализу и соблюдения всех этапов его проведения зависит достоверность результатов.
Как подготовиться
Анализа на синегнойную палочку следует сдавать правильно, чтобы результат оказался достоверным. Врач посоветует, как лучше подготовиться к взятию проб.
Большинство рекомендаций сводятся к следующему:
- если для диагностики берется венозная кровь, то больному необходимо сдать ее натощак;
- для исследования раневого отделяемого за 2 дня до взятия проб рану нельзя обрабатывать антисептическими растворами, мыть и вообще мочить;
- мокрота и моча собираются с утра, так как именно в утренних порциях концентрация бактерий будет выше;
- перед посещением гинеколога для взятия мазка из влагалища последний раз подмываются вечером, желательно без использования мыла.
Любые анализы берут строго до начала антибактериальной терапии. Если же пациенту были назначены подобные препараты, он их начал принимать, то перед сдачей биоматериала препараты отменяют. Исследование проводится только тогда, когда препараты будут полностью выведены из организма.
Биоматериал сдается в лабораторных условиях с использованием стерильных инструментов и стерильных приемников.
Как проводят посев
Материал для анализа берется непосредственно из очага инфекции. Если это невозможно (при инфекциях внутренних органов), то соответствующее отделяемое, например, мочу, мокроту, выделения из влагалища или цервикального канала и прочее.
Взятый посев наносят на питательную среду, характерную для синегнойной палочки. В данной питательной среде присутствуют антибиотики, к которым Pseudomonas aeruginosa устойчива. Это необходимо для того, чтобы не допустить роста других микроорганизмов, присутствующих в биоматериале, которые могут подавлять рост нужной бактерии и сделать результаты недостоверными.
Бакпосев анализ на синегнойную палочку делают в среде МПА
Посев выдерживают (инкубируют) в питательной среде не менее 16 часов при температуре от 37, но не выше 40 градусов. Первая оценка результата проводится уже на второй день.
При этом отмечается присутствие или отсутствие роста колонии бактерий и выявление характерных признаков псевдомонад:
- пигментообразование;
- устойчивость к повышенным температурам;
- устойчивость ко многим антибактериальным препаратам;
- характерный «медовый» запах.
Для определения, насколько бактерия резистентна к антибиотикам, применяется метод дисков. Небольшие диски, предварительно пропитанные разного вида препаратами, кладут на посев сверху или капают раствор в лунки, заранее подготовленные в питательной среде.
Спустя 24 часа оценивают результат. О чувствительности к антибиотику говорит отсутствие роста новых колоний синегнойной палочки в месте нанесения препаратов.
Стоимость исследования
Анализ на синегнойную палочку может быть платным, стоимость зависит от региона проживания больного и колеблется от 650 до 1200 рублей без учета инструментов, контейнеров и забора материала. По направлению терапевта или в условиях стационара посев отделяемого и исследование крови проводится бесплатно.
Расшифровка результатов
Результат исследования на наличие синегнойной палочки выдается в количественном формате, где единицей измерения выступает КОЕ/тамп (количество образующихся колоний микроорганизмов в единице объема).
В норме в посеве роста бактерии Pseudomonas aeruginosa не должно быть выявлено. Тогда говорят об отрицательном результате.
В случае, если синегнойная палочка обнаружена, в бланке результатов будет написано слово «рост», рядом указывается количество образующихся колоний микроорганизмов в единице объема (КОЕ/тамп). Как правило, это 10 в любой степени. Чем выше степень, тем быстрее размножается бактерия и тем опаснее состояние для организма.
Помимо этого, в анализе указывается категория восприимчивости бактерии к антибактериальным препаратам:
- S — бактерия восприимчива к антибиотикам;
- R — наблюдается устойчивость (резистентность);
- I — бактерия умеренно восприимчива к антибактериальным препаратам.
На основании этих анализов подбираются антибактериальные препараты. После проведения курса исследование рекомендуется повторить, чтобы убедиться в эффективности лечения.
Когда и к какому врачу обращаться
При положительном результате исследования на синегнойную палочку следует обратиться к врачу в любом случае для назначения препаратов, предотвращающих или подавляющих рост бактерии.
При каких результатах нужно лечение
Понять, что необходимо срочное лечение, можно по следующим показателям содержания синегнойной палочки в пробах:
- в мокроте – более 105;
- в раневом отделяемом – более 104;
- в моче – 105;
- в вагинальных выделениях – 103;
- в крови – в любом количестве.
Если в крови определяется бактерия, а не антитела к ней, это говорит о заражении крови, или сепсисе. Такое состояние очень опасно и требует немедленного лечения.
К каким специалистам обращаться
Диагностикой и лечением больного, у которого выявлено присутствие синегнойной палочки, занимается инфекционист. Именно он производит назначение препаратов, подобранных с учетом проведенных бактериологических проб.
Однако в ряде случаев может понадобиться консультация других специалистов, которые назначат сопутствующее лечение:
- при поражении органов ЖКТ следует обратиться к гастроэнтерологу для налаживания пищеварения;
- для лечения патологий со стороны мочеполовой системы понадобится консультация с урологом или гинекологом, которые после ряда анализов назначат соответствующее лечение;
- при заболеваниях ЛОР-органов необходим осмотр отоларингологом;
- для очищения гнойных ран и скорейшей эпителизации тканей без образования рубцов, помимо системного лечения, применяют антибактериальные растворы и мази, которые назначает дерматолог.
Помимо этого, в тяжелых случаях может понадобиться консультация и лечение у кардиолога, невролога и других узких специалистов.
Возможные осложнения
В каждом отдельном случае лечение будет индивидуальным, так как восприимчивость бактерии к препаратам в организме разных людей будет разной. Терапия, которая оказалась эффективной в одном случае, может оказаться бесполезной в другом.
Если не пройти лечение, то Pseudomonas aeruginosa будет продолжать размножаться, поражая все большие участки кожи или внутренних органов, вызывая тяжелейшие заболевания:
- Поражение кожных покровов ведет к некрозу эпителия, проникновению инфекции глубже, в подкожно-жировую клетчатку, мышечные слои. В результате развивается инфильтраты, абсцессы, другие гнойные поражения. Возможно попадание инфекции в ток крови через поврежденные сосуды и разнесение ее по всему организму. В результате развивается сепсис, спасти больного удается редко.
- Гангрена – некроз тканей. Это тяжелейшее осложнение, в результате которого приходится ампутировать конечность.
- При прикреплении и размножении синегнойной палочки на внутренних органах происходит их изъязвление. Это состояние довольно опасно, потому что симптомы начинают проявляться чаще всего тогда, когда заболевание находится в запущенной стадии. Поражение органов брюшной полости грозит развитием перитонита, состояния, опасного для жизни человека.
- Пневмония, или воспаление легких. Часто развивается при попадании синегнойной палочки непосредственно в легкие. Чаще всего это происходит после проведения трахеостомии, когда используются нестерильные инструменты. Отсутствие лечения чревато развитием отека легких.
- Если не лечить инфекции ЛОР-органов, вызванные синегнойной палочкой, возможно ее проникновение по восходящему пути в головной мозг и развитие менингита или энцефалита.
В 70% отсутствия терапии болезней, вызванных синегнойной палочкой, наблюдается летальный исход. Напротив, своевременной сдаче анализов, назначении адекватного лечения и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление наступает без каких-либо отдаленных последствий для организма.
Автор: Анна Понарина
Видео о синегнойной палочке
Устойчивость синегнойной палочки к антибиотикам:
Источник
