Где берут клинический анализ крови

Человек часто сталкивается с необходимостью сдачи анализов. Наиболее распространены и информативны исследования крови.

Чаще всего проводятся обследования крови: общие клинические, определяющие концентрацию кровяных телец и гематологическую формулу, биохимические, показывающие билирубин, холестерин, электролиты, ТТГ и другие микроэлементы, на сахар. Дополнительными являются анализы на гормоны, ВИЧ, анализ на кариотип (особенностей ДНК), ХГЧ (в скрининге беременным женщинам), сифилис и много других.

Исследование крови проводят при плановых медицинских осмотрах: у младенца, во время роста ребенка, у пожилых людей и при беременности. Назначают анализы по показаниям: перед госпитализацией, при обращении к врачу с жалобами, для подтверждения/опровержения диагноза и так далее. Кровь может браться из пальца и из вены.

Наиболее частым и информативным о состоянии организма является общий анализ крови (ОАК), показывающий содержание кровяных телец в крови: соответствие либо отклонение от допустимых значений.

Показания к взятию крови на общий анализ крови

ОАК, являясь наиболее распространенным исследованием в диагностике, показывает наличие/отсутствие отклонений от нормы в функционировании систем  организма. Это связано с тем, что кровь служит индикатором патологических процессов и первой отражает сбой в работе органов. На отклонения в системе жизнедеятельности показывает поведение кровяных телец: концентрация эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и их подвидов, скорость оседания эритроцитов и другие показатели.

Помимо планового наблюдения за здоровьем человека в комплексе общего медицинского обследования, ОАК может быть назначен по таким показаниям:

• для диагностирования болезни по жалобам пациента и определения алгоритма лечения,
• перед запланированной госпитализацией больного с целью определения общего состояния и подбора эффективной терапии,
• предваряя детскую вакцинацию, для выяснения целесообразности проведения,
• для назначения медикаментозного лечения с целью исключить противопоказания к препаратам.

Исходя из тяжести состояния человека, причин назначения анализа или, если речь идет о младенцах, врач индивидуально определяет клинический анализ крови и откуда берут кровь.

Общий анализ крови откуда берут кровь

Нет строго определенного места общий анализ крови откуда берется. У взрослого человека значение имеет количество исследуемых элементов, у ребенка – минимальный травматизм для малыша.

Важно! Непременное условие сдачи ОАК голодный желудок, но это правило не касается грудных детей.

Как берут общий клинический анализ крови? Чаще всего забор биоматериала происходит из прокола на безымянном пальце, а при необходимости расширенного анализа – из вены. Решение остается за врачом, который выписал направление на исследование.

Для полного и достоверного отражения информации при ОАК перед сдачей нужно придерживаться правил:

• сдавать ОАК натощак,
• за час до забора крови нельзя курить и физически перенапрягаться,
• за 3 часа воздержаться от пищи, приема жидкости (даже чистой негазированной воды),
• предыдущие сутки исключить употребление жирной и копченой пищи, сладких газированных и алкоголесодержащих напитков, за 24 часа нельзя подвергаться инструментальному обследованию либо физиопроцедурам,
• за 48 часов до анализа прекратить прием медикаментов.

Если перед манипуляцией по объективным причинам не получается выполнить требования (например – не употреблять лекарства), то заблаговременно уведомить об этом врача.

Клинический анализ крови откуда берут у детей

Согласно плану наблюдения за ростом и развитием детей ОАК назначается педиатром в такие периоды жизни ребенка:

• новорожденным деткам (до 1 дня),
• месячным малышам,
• в полгода,
• годовалым,
• до шести лет,
• от семи до двенадцати,
• с тринадцати до пятнадцати.

Такая частота ОАК необходима для предупреждения железодефицитной анемии, выявления аллергенов, изучения биохимического и серологического состава крови, перед плановыми вакцинациями и по показаниям врача, при возникновении жалоб.

У совсем маленьких деток (до полугода) на ОАК берут венозную кровь, но иногда возникают трудности с забором биологической жидкости по причине маленьких вен. Поэтому брать кровь на анализ могут из:

• предплечья или локтевого сгиба,
• тыльной стороны ладошки,
• икроножной области, головы либо лба.

Во время процедуры родителей могут попросить выйти, к чему рекомендуется прислушаться, так как этот метод работы позволит быстро взять необходимую кровь, не травмируя психику мамы и малыша.

Важно! После процедуры успокоить ребенка поможет яркая игрушка или покачивание на руках у родного человека.

Откуда берут общий анализ крови у взрослых

Выполнение забора крови у взрослых людей происходит из четвертого пальца руки (если считать от большого), который дезинфицируют спиртом, прокалывают скарификатором на 2,5 мм, выступившую кровь собирают пипеткой, а затем переливают в пробирку. Сначала сыворотка исследуется на концентрацию гемоглобина и СОЭ, затем – на лейкоцитарный и эритроцитарный состав, а далее наносится на предметное стекло для изучения клеточного состава. Современный уровень медицинских приборов делает процедуру безболезненной.

При необходимости развернуть анализ, детально исследовать кровь забор делается из вены на локтевом сгибе. Перед этим на плечо накладывается жгут, пережимающий вену, и кровь берется в одноразовый шприц стерильной иглой.

Результаты клинического исследования

ОАК дает общие сведения о функционировании организма. Доктор на основании результатов либо назначает терапию, либо подписывает лист профосмотра, либо направляет на дополнительное обследование и консультацию узких специалистов.

Как видно из приведенной таблицы, исследуется более десятка значений ОАК. Но основными считаются:

• Содержание эритроцитов (красных кровяных телец), которые отвечают за насыщение органов и тканей кислородом. Их недостаток либо избыток свидетельствуют о нарушениях в работе кроветворения.
• Количество тромбоцитов – наименьших кровяных телец, не имеющих окраски. Обеспечивают свертываемость крови. Отклонения уровня от нормы грозит риском тромбообразования либо нобильными кровотечениями при незначительных травмах.
• Концентрация лейкоцитов (белых кровяных телец), отвечающих за сопротивляемость иммунной системы бактериальным и инфекционным процессам. Изменение их уровня свидетельствует об активном воспалительном или опухолевом процессе.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышенный/сниженный  показатель определяет воспаление в организме.

Эти и другие значения в ОАК и их соответствие допустимому уровню можно увидеть самостоятельно, так как норма указывается на бланке анализа. Но точно расшифровать и определить вероятные отклонения сможет лечащий врач.

Загрузка…

Что определяет развернутый анализ

Развернутый анализ крови похож на общий, но он основан на определении большего числа показателей.

Более глубокое исследование или общий развернутый анализ плазмы и форменных элементов жидкой соединительной ткани организма изучает большое число элементов, а также определяет скорость оседания эритроцитов и рассчитывает развернутую лейкоцитарную формулу.

Все определяемые показатели в схематической записи результатов исследования крови (гемограмме) имеют латинские обозначения.

Чтобы разобраться в количественных и качественных показателях, нужно узнать, что означают эти незнакомые латинские буквы.

Вот их расшифровка:

• HGB – это сокращенное латинское название гемоглобина, сложного белка, насыщающего ткани кислородом;
• WBC – это обозначение для белых кровяных клеток (лейкоцитов), вырабатывающих антитела для предохранения организма от инфекций;
• RBC – это латинское название эритроцитов, красных кровяных телец, распространяющих кислород по всему телу;
• НСТ – это обозначение гематокритной величины, измеряющей способность крови доставлять кислород к тканям;
• MCV – латинский термин, обозначающий средний объем красных кровяных телец в жидкой соединительной ткани организма;
• МСН – это обозначение среднего количества и концентрации гемоглобина в одном красном кровяном тельце (эритроците);
• RDW-CV – это масштаб распространения красных кровяных телец;
• PLT – это латинский термин, обозначающий количество сферических бесцветных клеток без ядра (тромбоцитов), отвечающих за закупорку повреждений сосудов и свертываемость крови;
• РСТ – это латинское название для тромбокрита или объема крови, который забирают на себя тромбоциты;
• MPV–это средний количественный показатель сферических бесцветных клеток без ядра (тромбоцитов);
• PDW– масштаб распределения в крови тромбоцитов;
• NEUT – латинское название нейтрофильных лейкоцитов, защищающих от бактерий и грибков;
• LYMPH – обозначение числа лимфоцитов (клеток иммунной системы) в крови;
• MONO– обозначение моноцитов или активных фагоцитов периферической крови;
• ЕО – обозначение количества эозинофилов (клеток иммунной системы);
• BASO – количественный показатель базофилов (крупных гранулярных лейкоцитов).

Чтобы получить расширенную гемограмму, забор крови производят не из пальца, а из вены на сгибе руки. Общий анализ в развернутом виде тоже сдается утром, обязательно на голодный желудок.

Показатели эритроцитов

При рассмотрении параметров эритроцитов можно диагностировать тот или иной тип анемии у человека или других отклонений.

1. Эритроциты (RBC) — это красные кровяные тельца, которые содержат в себе особый белок — гемоглобин. Последний обеспечивает доставку кислорода к тканям органов человека, а также вывод углекислого газа из них. Количество эритроцитов измеряется в клетках на литр крови, при этом число клеток следует умножить на 1012. В норме количество эритроцитов у взрослых мужчин колеблется от 4,0 до 5,0, у женщин — 3,9–4,7. Сниженные эритроциты характерны для анемии, беременности, кровопотери и авитаминоза. Повышенное содержание эритроцитов наблюдается зачастую при обезвоживании.
2. Гемоглобин (HGB): при расшифровке развернутого общего анализа крови этот показатель измеряется в граммах на литр крови. Нормальный уровень гемоглобина для мужчин считается 130–160 г/л, для женщин — 120–140 г/л. Низкий гемоглобин указывает на анемию, лейкоз или недостаток витаминов группы В. Если показатель повышен, возможно, у пациента имеются некоторые заболевания легких, сердца, почек и печени, провоцирующие повышенную выработку эритроцитов.
3. Цветовой показатель: указывает на степень насыщенности эритроцитов красным пигментом. Норма его колеблется от 0,8 до 1,1. Увеличение цветового показателя наблюдается при онкологических заболеваниях и дефиците витамина В12. Недостаточность пигмента указывает на анемию.
4. Гематокрит (HCT): выражается в процентах. Этот показатель определяет процентное соотношение эритроцитов к плазме. Для мужчин нормой считается 40–48 %, для женщин — 36–42%. Повышенный гематокрит может указывать на обезвоживание и сердечную недостаточность, а пониженный — на почечную недостаточность и анемию. Также дефицит гематокрита может обнаруживаться при расшифровке развернутого анализа крови женщины, переживающей последние месяцы беременности.
5. Средний объем эритроцита (MCV): этот показатель оценивается, если нужно определить тип анемии, однако MCV будет неинформативным, если в крови человека имеется много эритроцитов аномальной, к примеру, серповидной, формы. MCV измеряется при расшифровке развернутого общего анализа в фемтолитрах. Нормальный объем 1 тельца колеблется от 80 до 100 фемтолитров. Слишком крупные эритроциты характерны для некоторых заболеваний печени, а малые — для гемолитической и апластической анемии.
6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): выражает абсолютное содержание гемоглобина в 1 красном кровяном тельце. Измеряется в пикограммах. Норма колеблется от 27 до 35 пикограмм. Уменьшение показателя может указывать на развитие онкологических болезней и железодефицитной анемии.
7. Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW): коэффициент выражается в процентах. В пределах нормы значение колеблется от 11,5 до 14,5 %. Повышение значения часто свидетельствует о талассемии, дефиците фолиевой кислоты, раковых метастазах, проникших в костный мозг, или поражениях печени.
8. Скорость оседания эритроцитов: отражает соотношение фракций белков плазмы. СОЭ показывает, насколько быстро оседают эритроциты за 1 час. Для женщин нормой СОЭ считается число, колеблющееся от 2 до 15 мм/ч., для мужчин — от 2 до 10 мм/ч. Если у человека повышенная СОЭ, это может свидетельствовать об очагах воспаления в организме, а также раковых заболеваниях.
9. Ретикулоциты (RTC): это незрелые эритроциты, которые рассчитываются в процентном соотношении к общему количеству красных кровяных телец. Их должно быть не более 12 % в крови человека.

В каком возрасте у пациента берут кровь для исследований

Состав крови человека меняется в течение всей жизни. У ребенка этот процесс более динамичен, так как он находится в стадии роста и активного развития. Врачи выделяют сразу несколько возрастных групп:

1. Новорожденные (один день);
2. 1 месяц;
3. 6 месяцев;
4. 1 год;
5. 1-6 лет;
6. 7-12 лет (включительно);
7. 13-15 лет.

Показатели, нормальные для одной возрастной категории, считаются отклонением для другой. При исследованияхврачи учитывают этот фактор. Однако в некоторых случаях влияние оказывает не только это. Например, понижение гемоглобина наблюдается при повышенных физических нагрузках или обезвоживании.

Что показывает клинический анализ крови

Обычно посещение терапевта по различным причинам сопровождается направлением на сдачу крови в лабораторию. Поэтому большинство пациентов задается вопросом, для чего необходим клинический анализ крови – что показывает это исследование, какие заболевания можно выявить с его помощью, насколько оно информативно.

Что показывает клинический анализ крови из пальца и вены?

Как правило, для общего исследования биологической жидкости ее берут из пальца (капиллярную). При биохимическом анализе необходима венозная кровь.

Современные лаборатории проводят клиническое исследование только биологической жидкости из вены. Дело в том, что в капиллярной крови довольно большое количество межклеточной составляющей, из-за которой в процессе забора материала могут образоваться микроскопические сгустки из поврежденных клеток. Это существенно снижает информативность анализа, возникнет необходимость сдавать его еще раз. Венозная биологическая жидкость не содержит межклеточного компонента, поэтому кровяные составляющие не разрушаются.

Клинический анализ обычно назначается для подтверждения следующих патологий:

• анемия;
• инфекционные поражения;
• воспалительные процессы;
• аллергия;
• нарушения свертываемости крови;
• внутренние кровотечения;
• обезвоживание организма;
• гемоглобинопатии;
• эритроцитоз;
• тромбоцитопения;
• отравления;
• заболевания печени;
• повышенный радиоактивный фон;
• паразитарные инвазии;
• лучевая болезнь;
• туберкулез.

Также рассматриваемое исследование бывает информативным при некоторых «детских» заболеваниях, поэтому многих родителей интересует, покажет ли клинический анализ крови коклюш. Педиатры на данный вопрос дают отрицательный ответ. В большинстве случаев клиническое исследование недостаточно информативно при диагностике коклюша, лучше сдавать кровь на специфические антитела (иммуноглобулины) и сделать бактериальный посев материала из-под языка и со слизистых носоглотки.

Может ли клинический анализ крови показать онкологию?

При злокачественных опухолях различных органов наблюдается изменение таких показателей как количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Но поставить диагноз только на основании колебания указанных значений невозможно, так как они свойственны и многим другим патологиям.

Поэтому не стоит задаваться вопросом, покажет ли клинический анализ крови рак, лучше выполнить другие, более информативные, назначения врача по диагностике.

Зачем сдавать кровь на общий анализ

Человеческая кровь состоит из множества различных компонентов. Если в организм проникает бактериальная или вирусная инфекция, количество веществ может изменяться. Чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз, врач берет материал на общий анализ (оак). Также выявляется поведение гормонов и ферментов, на основании чего врач диагностирует какую-либо болезнь.

Показаниями для сдачи крови у детей являются:

• жалобы на симптомы, которые ранее у ребенка не проявлялись;
• осложнения заболеваний, которые протекают долгое время;
• определение активности лекарств, назначенных ранее для лечения;
• сдача материала перед вакцинацией или поступлением в детский сад.

В число причин, по которым ребёнку проводят общий анализ, входит профилактика болезней. Делается такая проверка 1 раз в год.

У взрослых такое исследование не обязательно, так как иммунитет так защитные силы человека к этому возрасту уже сформированы. Исключением являются пациенты со сниженным иммунитетом. Чаще проверка проводится при приеме на новую работу, прохождении медицинской комиссии и беременности.

Перед сдачей биоматериала пациенту нужно подготовиться:

1. За 12 (в крайнем случае 8) часов до посещения клиники откажитесь от еды. Чай, кофе и соки относятся к пище. Пить воду не запрещается. В исключительных случаях можно съесть яблоко или выпить несладкий чай за 60 минут до сдачи крови.
2. За 2 недели до сдачи анализов прекратите прием антибиотиков и других лекарственных средств.
3. Перед процедурой (за 30 минут) откажитесь от горячих ванн, психологических перегрузок и физических упражнений.
4. Не курите в день сдачи биоматериала.
5. Если в день забора крови у вас запланировано УЗИ, рентгеновский снимок, физиотерапевтические процедуры, ректальное исследование или рефлексотерапия, то в первую очередь сдайте кровь. Перечисленные процедуры могут исказить изначальные показатели.

Идеальное время для посещения лаборанта — с 7 до 12 утра. Это период сразу после сна, когда голод ещё не так ощутим. Кроме того, показатели могут значительно меняться в течение дня.

Какие показатели соответствуют норме

В первую очередь анализ определяет количество сложного белка – гемоглобина, заключенного внутри красных кровяных телец. В женской крови должно присутствовать 120 – 140 г/л гемоглобина.

У представителей мужского пола этот показатель в норме выше – он составляет 130 – 160 г/л. Количество гемоглобина в крови грудных детей колеблется между 90 и 140 г/л.

Но у ребенка дошкольного возраста сложного белка, переносящего кислород в ткани, становится больше – от 105 до 150 г/л.

Нормы содержания эритроцитов в крови отражают следующие цифры: в гемограмме мужчин – 4,2 – 6 * 1012/л, а женщин – 3,7 – 5,5 * 1012/л.

Количественные показатели красных кровяных телец у детей зависят от возраста. У новорожденного ребенка они должны укладываются в рамки от 2,6 до 4,6 * 1012/л. В крови дошкольников и школьников в норме определяется 4 – 5,2 * 1012/л эритроцитов.

Уровень гематокрита измеряется в процентах. У детей в течение года после рождения он должен составлятьне менее 29 %, но свыше 40.

В крови здоровых дошкольников обычно наблюдается 35 (+/- 5) % гематокрита. Нормы процентного соотношения красных кровяных телец в крови для мужчин и женщин – 39 – 49 % и 35 – 45 % соответственно.

В крови мужчин и женщин может содержаться 4 – 9 * 109/л белых кровяных клеток. Нормы этого показателя для детей отличаются от норм для взрослых.

В крови грудничков допускается содержание 5,5 – 12 * 109/л лейкоцитов. У годовалых деток и малышей еще старше белых кровяных клетокне может быть менее 5*109/л.

Зернистые лейкоциты (гранулоциты) должны присутствовать в крови в количестве 47 – 70 процентов (от всего числа различных лейкоцитов).

Фото:

Положительная расшифровка развернутого анализа крови включает определенный процент лимфоцитов: у детей от года до 6 лет – 42 %, грудничков – 61 %, взрослых – не менее 34 % от всех элементов крови. Норма содержания в крови моноцитов – от 0,1 до 0,8 * 109/л.

Такие показатели, как масштаб распространения эритроцитов, скорость их оседания и средний объем одного красного кровяного тельца тоже должны соответствовать нормам. 11,5 – 14,5 % – это нормальное значение для ширины распространения красных кровяных телец у детей и взрослых. 80 – 100 фл – приемлемая цифра среднего объема эритроцита.

Показатель СОЭ зависит от половой принадлежности и возраста: у малышей до годика он составляет 4 – 10 мм/ч, у детей-дошкольников – 4 – 12 мм/ч, у женщин – не более 20 мм/ч, у мужчин – максимум 15 мм/ч.

Как проводится анализ

Анализ сдается утром на голодный желудок. Даже если в слизистую организма попадет вода, еда или зубная паста, это может изменить показатели и сбить врача с толку. Изменить картину крови способен даже стресс по дороге в больницу.

Сначала набирается кровь для определения скорости оседания эритроцитов, а также уровня гемоглобина, потом – для определения количества лейкоцитов и эритроцитов. Для этого делают мазки крови на стеклах и проводят подробный анализ крови и её клеток под микроскопом.

У разных лабораторий бывают свои нормы относительно разных показателей крови, поэтому о том, как расшифровать анализ крови, принадлежащий именно вам, знает только врач, который лечит именно вас.