Галактоманан анализ крови что это
Аспергиллез – это микоз, который вызван грибами (Aspergillus Nigeria, Candida Aspergillus и др.). Споры грибов проникают внутрь организма, поражая бронхолегочную систему, придаточные пазухи, ЦНС, эпидермис, зрительные органы.
Содержание статьи:
Этиология
Непосредственная и единственная причина развития аспергиллеза – это попадание внутрь организма грибов рода Аспергиллус. Наиболее распространенный путь – ингаляционный, то есть вдыхание твердых микрочастиц, содержащих мицелий Аспергиллус Нигрум. В группе риска по данному заболеванию находятся работники сельскохозяйственной отрасли, ткацких производств и люди, занимающиеся разведением голубей (эти птицы очень часто болеют аспергиллезом).
Присоединению грибковой инфекции часто предшествует выполнение инвазивных манипуляций: биопсии эндоскопического типа, бронхоскопии. Нельзя исключать и контактный вид заражения через поврежденный эпидермис или слизистые ротовой полости. Человек, употребивший в пищу зараженное куриное мясо или другие продукты питания, также будет инфицирован.Врачи определили ряд факторов, которые делают человека уязвимым к воздействию спор.
Плесневый гриб Аспергилл быстро атакует человеческий организм в следующих случаях:
- систематическое или длительное применение для лечения кортикостероидных препаратов, что провоцирует нарушение функционирования макрофагов и Т-лимфоцитов;
- использование химиотерапии, которая уменьшает количество лейкоцитов в крови (онкогематологические диагнозы, пересадка органов);
- гранулематозная болезнь хронического течения и другие виды нарушения функции гранулоцитов;
- сахарный диабет;
- раны в результате ожогов, хирургические вмешательства, различные травмы;
- временная установка катетеров на область вен;
- хронический алкоголизм и связанные с ним нарушения в работе печени;
- заболевания легких (туберкулез, обструктивная болезнь, легочный фиброз, саркоидоз, кистозные образования в легких);
- диагноз ВИЧ или СПИД;
- длительная или интенсивная антибиотикотерапия;
- сочетание двух и более вышеприведенных факторов.
Симптомы
Клиническая практика показывает, что определить продолжительность инкубационного периода заболевания не представляется возможным. Но грибок Аспергилла может воздействовать не только на легочную ткань, а и на другие органы пациента.
В медицине болезнь классифицируется следующим образом:
- аллергический аспергиллез (аспергиллезный синусит, бронхолегочный аллергический).
- инвазивный тип (поражает слизистые носа, эпидермис, нижние дыхательные пути).
- сапрофитический (всевозможные отомикозы).
В соответствии с характерными симптомами выделяют следующие формы заболевания:
- бронхолегочную;
- септическую;
- кожную;
- глазную;
- воздействие на ЛОР-органы;
- костные поражения;
- другие редкие формы, которые связаны с половой системой, ротовой полостью и т.д.
Как уже было сказано, чаще всего в медицине встречается аспергиллез легких. Микрочастицы аспергиллы оседают на наружной поверхности слизистой органов дыхания. Инфекция быстро прогрессирует и распространяет свое патологическое воздействие и на другие системы человеческого организма. Пациенты жалуются на следующие симптомы:
- повышенная утомляемость, общая слабость.
- регулярные скачки температуры тела.
- озноб.
- одышка даже при выполнении привычных действий.
- болевые ощущения в области груди.
- выход мокроты серого или зеленого цвета, кашель.
- бессонница.
- слабый аппетит, потеря массы тела.
Кроме этого, больной ощущает запах плесени изо рта, обнаруживает в мокроте небольшие комочки зеленоватого оттенка.
Септическая разновидность аспергиллеза проявляется на фоне резкого падения иммунитета. Заболевание проявляет себя в виде нарушений работы желудочно-кишечного аппарата. Пациент чувствует тошноту, слабость. Ярко выраженные симптомы – понос (пенообразный стул), красные уплотнения на эпидермисе, абсцессы в области головного мозга. Все эти вторичные проявления, вместе с угнетенным иммунитетом, увеличивают смертность пациентов до критических 50%.
Аспергиллез кожных покровов характеризуется их видоизменением, возникновением эритемы. На эпидермисе могут появиться чешуйки темного цвета. Кожа шелушится, возникает зуд. Изменяется также структура ногтей: пластинка деформируется, крошится, темнеет до коричневого или темно-желтого цвета.
Микоз, затрагивающий ЛОР-органы, протекает в виде отита средней или наружной части уха, синусита, фарингита, ринита. Отит начинается с незначительных симптомов: шелушения и слабого зуда, которые постепенно перерастают в повреждения барабанной перепонки. Больной чувствует колющую, резкую боль в ухе, слуховой проход заполнен массой, состоящей из спор и нитевидных отростков гриба. Так называемый глазной аспергиллез имеет признаки конъюнктивита, кератита, язвенного блефарита. Если вовремя не начать лечение заболевания, то возможны осложнения в виде язв в роговице, глаукомы, слепоты.
Симптомы аллергического бронхопульмонального аспергиллеза во многом схожи с признаками бронхиальной астмы или муковисцидоза легких. К ним обычно присоединяется сильный кашель, хрипы, выделение коричневой или зеленой мокроты, в которой может присутствовать кровь. Состояние ухудшают постоянные головные боли, лихорадка, расстройство пищевого поведения (анорексия).
Диагностика
Диагностику заболевания рекомендуется начать с посещения и консультации узких специалистов: миколога, пульмонолога, офтальмолога и ЛОРа. В процессе сбора информации о состоянии здоровья пациента врач должен узнать о наличии хронических и других недугов.
Чтобы с высокой точностью диагностировать аспергиллез, следует выполнить целый ряд клинических исследований. Для этого нужны следующие виды биоматериала:
- жидкость из полости бронхов;
- легочная мокрота;
- выделения из носовых пазух и слухового прохода;
- соскобы с гладкой части эпидермиса, ногтей;
- моча;
- отпечаток поверхностной части роговицы;
- кал.
Выполнить диагностические процедуры можно в любой клинической лаборатории (например, в Инвитро).
Для установления диагноза «аспергиллез» проводят следующие анализы:
- Микологический анализ материалов из бронхов, соскобов слизистых. Выделить грибы из крови человека достаточно сложно, поэтому ее исследование не представляет интереса.
- Галактоманнановый тест – серологическое исследование для определения антигена типа A.fumigatus в биоматериале (моче, сыворотке крови, спинномозговой жидкости).
- ИФА-исследование, определение повышенного содержания иммуноглобулинов IgЕ.
- Параклинический анализ крови для определения уровня эозинофилов, лейкоцитов, параметра СОЭ.
- Инструментальные исследования: КТ органов дыхания (обнаружение в легких инфильтратов шаровидной или овальной формы), рентген.
- Специальные виды диагностики: бронхоскопия, аспирационная биопсия с дальнейшим исследованием на патологические изменения.
Лечение
Начинают лечение с назначения препаратов: флуцитозин, вориконазол, каспофунгин, амфотерицин В. Противомикотические лекарства может назначить только лечащий врач. Самолечение недопустимо. Препараты могут подаваться в организм внутривенно, орально или в виде ингаляций.
Если заболевание поразило ногти и эпидермис, терапия предполагает местную обработку инфицированных участков. С этой целью используют противогрибковые растворы, мази, эффективные антисептики. Длительность стандартной терапии – 4-8 недель. В особо сложных случаях ее могут продлить до 3 месяцев.
Инвазивный аспергиллез легких подразумевает хирургическую тактику – лобэктомия или резекция легких с удалением участков патологических изменений. Далее больному назначают курс иммунотерапии и правильное питание. Диета при аспергиллезе должна быть сбалансированной, содержать оптимальное количество витаминов всех групп, микроэлементов.
Многих пациентов интересует вопрос: аспергиллез заразен или нет? Медики уверяют, что больной не представляет опасности для своих родственников и людей, находящихся с ним в одном помещении.
Профилактика
- Регулярная, тщательная влажная уборка жилых и рабочих помещений. Борьба с пылью с помощью специальных средств.
- Использование всех рекомендуемых средств индивидуальной защиты лицами, которые задействованы на производствах, представляющих угрозу (работники зернохранилищ, ткацких цехов).
- Профилактическая проверка и усовершенствование вентиляционных систем и оборудования на складах, в цехах.
- Ранняя диагностика аспергиллеза, своевременное лечение. С этой целью должны быть организованы медицинские осмотры групп профессионального риска.
Source: brulant.ru
Источник
Я хотела вам дать информацию на предмет диагностики Кандидоза. Вижу у вас такой нет. Этот анализ делают в институте крови. Только там одна в России лаборатория, где делают такой анализ.
ГНЦ Минздрава России — это гематологический научный центр, а проще — институт крови.
Научно-клиническая лаборатория клинической бактериологии, микологии и антибиотической терапии.
Исследование уровня маннан количественным методом.
Маннан — это антитела на грибки кандида.
Галактоманнан — это анализ на плесневые грибки.
Я была трижды в этом учреждении. Меня направила доктор миколог, можно сказать самый такой известный миколог в стране, — София Бурова. Она заведует центром глубоких микозов в Москве.
Я была у нее на консультации и благодаря ей узнала, что есть такой анализ.
Первый раз это было весной в 2013г. У меня было сильнейшее обострение. Я считала, что это связано с кандидозом. Очень сильно похудела — кг 5-6 ушло. Анализы в Брянске ничего не показывали, и от меня отмахивались местные доктора. Просто ходила по кругу с бесконечными обследованиями. Анализы на посев — соскоб с языка, кровь на стерильность — ничего не дали.
Почему анализы ничего не показали? Потому что я лечилась системными антигрибковыми препаратами. В основном Флуконазол, т.е. Дифлюкан.
Вот поэтому анализы ничего не показывают, если применяем медицинские препараты системного действия.
Первый аназиз на маннан — титр 224 ед.
Норма — 62 ед.
До осени лечилась — второй анализ титр — 124 ед. Т.е. положительная динамика.
А через год показал анализ норму — и я сама чувствовала, что наступила ремиссия.
Проверялась на плесневые грибки — всё в норме.
Что хочу сказать — это очень точный анализ и только в этой лаборатории. Больше нигде его не делают. Показал наличие кандид и стадию обострения — хотя я в это время пила лекарства — Дифлюкан.
Берут кровь из вены и результат мне прислали по электронной почте в Брянск. Цена умеренная меньше 1 тыс.
Если пойдете — то нужны документы — паспорт. Там проходная и потом, когда платите, тоже по паспорту оформляют бумаги.
После этого анализа со мной совсем по-другому разговаривали все врачи в Брянске.
Научный центр находится на около станции метро Динамо. От метро на маршрутке несколько остановок.
Я вам советую пройти этот анализ. Он о многом говорит. Обострение, ремиссия. Ко мне даже родственники по-другому стали относиться, а то считали, что я сама себе придумываю проблемы.
Предварительно позвоните по телефону в лабораторию. Они любезно всё расскажут — когда лучше придти к ним на анализ.
Там, конечно, нужно будет немножко побегать так сказать. Так как лаборатория на одном этаже, забор крови на другом, а оплата и касса в другом месте.
Но ничего, я с утра пораньше приезжала и быстро все сделала.
—
Адрес: Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4 (вход со стороны 1-й улицы 8 Марта)
Телефон: 8(495) 614-92-72
Схема проезда, контакты, сайт научного центра:
https://www.blood.ru/kontakty.html
Список анализов и цены — https://blood.ru/klinika/patsientu/prajs-platnye-meditsinskie-uslugi/prejskurant-na-platnye-meditsinskie-uslugi.html
1.13.16 Микробиологическое (культуральное) исследование на грибы (дрожжевые и мицелильные) — 1280 руб
1.13.17
Антиген аспергилл (галактоманнан) — определение в крови, в спинномозговой жидкости БАЛ (иммуноферментный метод, Bio Rad,США)* — 2090 руб
* — услуга временно не оказывается
1.13.18 Антиген (маннан) грибов рода Candida -определение в крови иммуноферментный метод, Bio Rad,США) — 1210 руб
1.13.19 Антитела (антиманнан) грибов рода Candida -определение в крови иммуноферментный метод, Bio Rad,США) — 1090 руб
—
Дополнительная информация
У меня анализ просто МАННАН назывался. Цена подросла. Я последний раз была в декабре 2014 г. Анализ стоил наполовину дешевле.
Вы позвоните в лабораторию — они отвечают на звонки. Если сразу не ответят, то повторите. Они бывают заняты не сразу подходят.
Позвоните и проконсультируйтесь — достаточно ли вам будет одного анализа и какую информацию АНТИМАННАН.
Исследование уровня маннана количественным методом — вот так у меня в анализе написано.
И там норма — серая зона и третье число, выше которого уже считается завышенный уровень, т.е. нужно лечиться.
Табличка и три показания и сравниваете свой титр и делаете выводы.
Результат присылают по электронной почте.
Позвоните и все спросите — как вам сдать, в какой день лучше и нужно ли два или достаточно одного анализа. Еще они делают анализ ГАЛАКТОМАННАН — это на плесневые грибки. У меня он был отрицательный, т.е. в норме. Да еще один момент — первый раз у меня было направление от доктора Буровой. Если спросят кто направил — сошлитесь на нее. Доктор София Алексеевна Бурова — руководит центром глубоких микозов. Дальше я уже 2 раза сдавала без направления, но говорила, что по ее рекомендации.
Электрон почту запишите заранее на листочке, и свой телефон для связи. И отдадите в лабораторию.
София Алексеевна Бурова — https://hvatov.clinic/?page_id=1150
Отзывы — https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/65144-burova/#otzivi
Благодарю Татьяну ( https://vk.com/id352070735 ) за предоставленную информацию.
Источник
Аспергиллома (мицетома):
• Представляет собой образование грибкового шара из Aspergillus fumigatus/flavus/niger в уже существующей полости в легком.
• В основном образуется после туберкулеза, но может возникать на фоне кавернозного туберкулеза легких.
• Часто протекает бессимптомно и обнаруживает только на РОГК.
• Может проявляться кровохарканьем.
• Редко проявляется системными симптомами или кашлем.
• Диагноз обычно выставляется рентгенологически.
• Мокрота содержит грибковые гифы.
• Присутствуют аспергиллезные преципитины.
Лечение только показано при наличии симптомов. Кровохарканье лечится медикаментозным (транексаминовая кислота), хирургическим (резекция) путем и методом артериальной эмболизации. Итраконазол сокращает размер грибковой полости, но действует недостаточно быстро, чтобы его можно было использовать при жизнеопасном кровохарканье.
Хронический легочный аспергиллез
Это редкое заболевание обычно возникает у лиц с умеренно нарушенными защитными механизмами и у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями легких. Это медленно прогрессирующее заболевание с местной инвазией (но не диссеминацией), возникающей в течение недель или месяцев. Иногда до начала заболевания уже имеется аспергиллома.
Пациенты >3 мес страдают хроническим продуктивным кашлем и такими системными симптомами, как недомогание, высокая температура тела и потеря массы тела. Часто встречается кровохарканье. Рентгенологические изменения включают появление новых или увеличение существующих полостей, утолщение плевры и уплотнение, преимущественно в верхних долях. Анализы крови выявляют воспалительные маркеры. Сывороточные аспергиллезные преципитины (IgG) являются положительными.
Возбудитель выделяется из мокроты, БАЛ, плевральной жидкости или биоптатов. Лечение проводится таким противогрибковым препаратом, как вориконазол 200 мг 2 раза в день на протяжении 1-6 мес. К альтернативным лекарственным препаратам относятся итраконазол или амфотерицин В. у-Интерферон разрабатывается как возможное дополнительное лечение. Иногда требуется оперативное вмешательство.
Инвазивный легочный аспергиллез
Инвазивный легочный аспергиллез — тяжелое заболевание, характеризующееся высокой смертностью у лиц с иммунодефицитом. Aspergillus fumigatus является наиболее частым возбудителем этого заболевания, но растет распространенность других представителей вида Aspergillus. Основные факторы риска включают:
• нейтропению (особенно <500 клеток/мм3 в течение >10 дней или персистирующая дисфункция);
• трансплантацию;
• длительный прием высоких доз кортикостероидов (>3 нед);
• рак крови;
• цитотоксическую терапию;
• запущенный синдром приобретенного иммунодефицита (обычно CD4 <100 клеток/мм3);
• госпитализацию в ОИТ.
Клинические признаки легочного аспергиллеза:
• Симптомы пневмонии, не реагирующие на стандартную антибиотикотерапию;
• Плевритическая боль, кровохарканье или необъяснимая лихорадка у пациентов с основными факторами риска.
• Редко проявляется трахеобронхитом с воспалением дыхательных путей и изъязвлением.
• Происходит диссеминация с поражением других органов, например ЦНС.
Диагностика легочного аспергиллеза:
• На РОГК выявляется кавитация, клиновидная матовость и (или) узелки.
• На КТ обнаруживаются небольшие узелки ±, окруженные кровоизлиянием (признак ореола), или центральный некроз (серп воздуха), уплотнение или затемнение по типу матового стекла. КТ следует выполнять своевременно, чтобы выявить это заболевание у пациентов с иммунодефицитом и необъяснимой лихорадкой.
• Гистологическое исследование торакальных биоптатов выявляет грибковые гифы.
• В посеве (например, мокроты или БАЛ) обнаруживается рост Aspergillus spp. Это единственный диагностический признак при наличии у пациента основных факторов риска и при высевании возбудителя из стерильных в норме мест.
• Галактоманнан — это полисахаридный компонент клеточной стенки грибов, высвобождаемый Aspergillus spp. в процессе роста. Галактоманнановый тест — это иммуноферментный твердофазный анализ, проводящийся с целью выявить этот антиген. Он обладает высокой специфичностью (89%), но низкой чувствительностью (71%) для инвазивного заболевания. Исследование сыворотки следует выполнять 2 раза в неделю у плохо себя чувствующих пациентов, чтобы своевременно диагностировать инвазивный аспергиллез.
Ложноположительные результаты возникают в течение 5 дней приема b-лактамных антибиотиков.
• ПЦР для антигена Aspergillus станет ценным диагностическим тестом в будущем.
Лечение легоного аспергиллеза:
• Незамедлительное начало лечения имеет большое значение и снижает смертность при этом заболевании.
• Противогрибковые препараты: лечением выбора является пероральный вориконазол (например, 6 мг/кг 2 раза в первый день, потом 4 мг/кг до седьмого дня, а затем 200 мг внутрь 2 раза в день). Ограниченные исследования комбинированной терапии указывают на возможную роль комбинированного применения капсофунгина с вориконазолом или амфотерицином.
• Адъювантные методы терапии, направленные на лечение основного иммунодфицита, включают ГМ-КСФ, трансфузии гранулоцитов и ФНО-у.
• Как можно меньше используйте иммунодепрессанты.
— Читать «Эндемические микозы. Диагностика, лечение»
Оглавление темы «Туберкулез и грибковые инфекции»:
- Туберкулез желудочно-кишечного тракта. Диагностика, лечение
- Туберкулезный менингит. Диагностика, лечение
- Туберкулез внутренних органов. Диагностика, лечение
- Инфекции оппортунистических микобактерий. Эпидемиология
- Клиника инфекций оппортунистических микобактерий. Проявления
- Лечение инфекций оппортунистических микобактерий. Лекарства
- Аспергиллез. Диагностика, лечение
- Аспергиллома и хронический аспергиллез. Диагностика, лечение
- Эндемические микозы. Диагностика, лечение
- Эхинококкоз легких, легочные черви — парагонимоз. Диагностика, лечение
Источник