Флг анализ крови что это

Классификация радиофотографии

Вне зависимости от того, сдается ли контрольный срез платно, графический результат все равно сможет продемонстрировать возможную аномалию приобретенного характера. Зачастую людей отправляют проводить исследование приблизительно раз в год, чего предостаточно для основной цели обследования – выявления туберкулеза легких и бронхов.

Людям, которые уже состоят на учете в туберкулезном диспансере, назначают исследование гораздо чаще. Если пострадавший только начал курс терапии, то его интервал между процедурами составляет около трех-четырех месяцев в зависимости от интенсивности лечения, особенностей развития заболевания, индивидуальных черт организма.

Если лечение дало свои положительные сдвиги в динамике, то режим смещается. Сначала контроль производится приблизительно раз в полгода, пока продолжается поддерживающая терапия. Но как только ее время заканчивается, а пациент полностью выздоравливает, он приравнивается к полноценному здоровому члену общества. Это означает, что после снятия с учета ему нужно проходить обследование на общих основаниях – просто ежегодно. На фоне этого сложно точно ответить на вопрос, как часто принято делать флюорографию.

Сегодня существует два основных формата радиофотографии, предусматривающих:

• традиционную категорию;
• цифровую группу.

То, что показывают обе визуализации, не отличается, но первый вариант числится устаревшим подходом. Он базируется на способности рентгеновских лучей проходить сквозь организм сзади наперед, чтобы потом зафиксироваться на кассете с заранее установленной светочувствительной пленкой.

После того как волны сталкиваются с пленочной преградой, запускается процесс выделения тепловых молекул, что позволяет получить детализированную визуализацию внутренних органов и костной структуры.

Принцип опирается на то, что лучи хорошо проходят через мягкие ткани, чего не скажешь о ребрах, лопатках и ключицах. Далее остается только подождать полной проявки негатива, чтобы потом его высушить и передать лечащему врачу после получения зашифрованного заключения.

Немного по-другому происходит функционирование цифрового аппарата, где срок ожидания снимка вообще составляет буквально минуту. Механизм основывается на прохождении тонкого луча линейно по очереди через изучаемую область. После этого изображение реконструируется с помощью высокотехнологического программного обеспечения. Итог выводится на компьютерный монитор. Его можно:

• занести на цифровой носитель;
• распечатать на бумаге через принтер.

Считается, что вторая вариация является сегодня предпочтительнее, так как она исключает длительные часы ожидания проявки пленки. Также полученный снимок может храниться неограниченное количество времени. Но, отвечая на вопрос: делают ли обследование старым типом с повышенной вредностью до сих пор, пациенты получают утвердительный ответ.

Еще одним положительным аспектом цифровой технологии числится возможность отказаться от использования увеличительного стекла. Для рассмотрения предполагаемо проблемного участка, достаточно просто подкрутить масштаб, используя управление в программе компьютера.

Также, при хранении всех собранных данных в базе больницы, пострадавшему не придется нести с собой старый анализ на прием к доктору через год. При введении фамилии вместе с данными по адресу проживания программа выдаст все ранее зафиксированные результаты обследования. Останется только сравнить обновленные и прошлые сведения, чтобы проследить динамику.

Расшифровка анализов

Расшифровкой анализов должен заниматься только специалист, не стоит пытаться самостоятельно выяснить результаты.

Для всех гормонов существует определенная норма. Поэтому их уровень либо соответствует ей, либо отличается в большую или меньшую стороны.

Норма эстрадиола в разные периоды менструального цикла будет разной, например:

• в фолликулярную ее показатель будет варьироваться от 198 до 284 нм/л;
• в лютеиновую – от 439 до 570 нм/л;
• после климакса – 51-133нм/л.

Норма фолликулостимулирующего гормона находится в пределах от 4 до 150 ед/л. Повышенное содержание ФСГ обычно бывает при почечной недостаточности, нарушениях менструального цикла, истощениях или кистах яичников. У мужчин этот показатель повышен при гипогонадизме – недоразвитии половой системы.

Нормальное значение ЛГ находится в пределах от 0,61 до 94 ед/л. Этот показатель значительно выше нормы при истощении яичников, эндометриозе, почечной недостаточности, проблемах в работе гипофиза, голодании. Низкий уровень ЛГ бывает при высоком пролактине, избыточном весе, если человек курит или испытывает стресс, недостаточности лютеиновой фазы.

Врачи назначают сдать анализы на ФСГ и ЛГ одновременно, потому что оценивается их соотношение в крови человека. Нормой считается их разница от 1,5 до 2.

Специалисты отправляют сдавать кровь на гормоны, если это действительно необходимо, поэтому не нужно этого бояться. Лучше вовремя начать лечение, чем потом долго восстанавливать организм.

Когда сдавать

Уровни ФСГ и ЛГ имеют различные показания в разные фазы цикла. Именно поэтому женщин часто волнует вопрос: «Когда сдавать эти анализы, чтобы результат был наиболее правильным?»

Назначить день должен врач, исходя из того, какой менструальный цикл у женщины. ФСГ необходимо сдать на 3-7 день месячных. Чтобы определить возможности роста фолликула, анализ назначается на 5-8 день.

Уровень ЛГ определяют в середине фолликулярной фазы, примерно на 6-7 день.

Анализ крови на определение уровня эстрадиола можно сдавать в любой день цикла. Максимальное его количество приходится на овуляцию.

Для мужчин нет таких ограничений, они могут сдать анализ крови для определения уровня гормонов в любой день.

Основные показания

Главной задачей, которую преследует способ, является поиск недугов по части отклонения функционирования легких, либо бронхов. Не зря ведь методика числится профилактическим подходом, предупреждающим серьезные осложнения для заболеваний дыхательной системы.

Обычно проходить тест в поликлинике отправляет участковый терапевт или пульмонолог. К ним потерпевший обращается с тремя характерными симптомами возможных патологий по указанной части:

• длительный не проходящий кашель;
• одышка;
• болевой синдром в области грудины.

При обнаружении вышеперечисленных признаков значительно возрастает шанс обнаружить легочное, либо бронхиальное отклонение. Зачастую контрольный срез позволяет установить:

• воспалительный процесс даже на начальной стадии развития;
• пневмонию;
• новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
• повреждения плевры;
• эмфизему.

Но чаще всего даже бесплатно проведенное исследование, которое являлось простой профилактикой, выявляет туберкулез. Чтобы поймать столь страшное заболевание, имеющее высокий процент летального исхода, медики рекомендуют не отлынивать от ежегодного обязательного осмотра. Расписание проверок можно составить самостоятельно, просто установив напоминание в телефоне.

Помимо стандартных показаний существуют еще две категории причин для отправки в диагностический кабинет. Первая затрагивает надобность проверить членов семьи, проживающих вместе с беременными или новорожденными. Это необходимо для минимизации рисков заболевания грудничка опасным недугом. По той же причине призывникам военкоматов тоже приходится отправляться сдавать анализ.

Второй случай затрагивает внеплановую флюорографию. Это означает, что человек мог проходить обследование буквально пару месяцев назад, но его отправят делать все повторно, если заподозрят:

• инородное тело в легких;
• воспаление;
• туберкулез, в том числе и бронхов;
• опухоли органов средостения;
• болезни сердца, крупных сосудов.

Подобные меры предосторожности позволяет распознавать сопутствующие болезни вроде фиброза или склероза. Также с помощью небольшого изображения получается установить локализацию:

• кисты;
• каверн;
• абсцессов;
• инфильтратов;
• скопления газов.

Несмотря на продуктивность методики, флюорографию сложно назвать основным аргументом для диагностики легочных патологий. Часто приходится пользоваться вспомогательными тестами вроде сдачи мокроты, прохождения МРТ с контрастированием.

Показания к назначению

Флюорография позволяет обследовать достаточно большую область внутреннего организма у человека. В большинстве случаев ее назначают для исследования состояния легочных тканей.

Помимо этого, при помощи флюорографии можно также выявить некоторые патологии в работе сердца и грудных желез. Данная диагностика используется и при исследовании косточек скелета.

В настоящий момент наиболее распространенной считается флюорография грудины. В этом случае есть возможность диагностировать такой серьезное заболевание, как туберкулез, а также выявить формирование злокачественных образований в легких и груди.

Рентгенография дает возможность врачам обнаружить инородные предметы, попавшие во внутреннее пространство грудины.

Видео:

Кроме того, есть возможность своевременно диагностировать такие патологии, как фиброз или склероз.

Флюорографический снимок четко показывает всевозможные воспалительные процессы, которые носят нефизиологический характер.

К таким процессам врачи относят различные кисты, абсцессы, а также всевозможные каверны.

На основании цифр, полученных после проведения расшифровки снимка, можно диагностировать наличие в полостях газа или инфильтрата.

В том случае, если у человека был постоянный контакт с больным туберкулезом, то исследовать легкие придется один раз в полгода.

Раз в шесть месяцев в обязательном порядке делают снимок грудины все служащие родильных домов, больниц и других медицинских учреждений.

Очень часто флюорография назначается в качестве дополнительного обследования при различных патологиях.

В обязательном порядке она проводится один раз в шесть месяцев тем пациентам, которым была диагностирована бронхиальная астма или сахарный диабет.

Фото:

Регулярно проверять свои легкие следует и тем, кому поставили диагноз ВИЧ или выявили какое-либо поражение желудка.

Все вышеперечисленные рекомендации относятся и к людям, которые отбывали наказания в не столь отдаленных местах и находятся в зоне риска.

Флюорографию обязательно проходят все призывники перед отправкой на службу. Пройти такую внеочередную диагностику могут рекомендовать и тем, кто постоянно проживают рядом с беременными женщинами или новорожденными.

Если рентгенолог на основании снимка делает заключение «норма», то это означает, что у пациента не выявлено каких-либо патологий в исследуемых зонах, то есть человек может вести обычный образ жизни.

Расшифровка флюорографии может показать и отклонение некоторых цифр от нормальных показателей. В этом случае врач принимает решение о дальнейшем обследовании в индивидуальном порядке.

Здесь все зависит от того, насколько обширно развивается выявленная патология.

Вместе со снимком пациенту на руки выдается и заключение, в котором рентгенолог подробно описывает все выявленные негативные процессы и установленные отклонения полученных цифр от нормы.

Беременность и прочие противопоказания

Среди противопоказаний к проведению манипуляции существуют две категории запретов. Первая является абсолютной, предусматривая беременность и детский возраст. Многих мам озадачивает вопрос того, с какого возраста малышам можно проводить радиофотографирование. Считается, что минимальный порог составляет 15 лет, так как до этого времени детям сложно будет перенести повышенную лучевую нагрузку.

Среди относительных противопоказаний, которые иногда игнорируются в случае превышения пользы над вредом, выступают:

• клаустрофобия;
• одышка;
• общее тяжелое состояние.

Но иногда даже беременность, которая является противопоказанием практически для всех видов диагностики, не становится преградой для проведения процедуры. Делать ее стоит только после предварительной консультации с лечащим доктором. Контроль должен производиться специалистом на протяжении всей манипуляции.

Важным фактором успеха проведения диагностики безопасно для крохи является назначение приема не ранее, чем плоду исполнится 25 недель. За этот период у крохи успеет сформироваться основные системы. Также нужно позаботиться о том, чтобы заранее отыскать специальный свинцовый фартук, который прикроет живот от повышенного радиационного фона.

Причины для «фотографирования» дыхательной системы беременных и женщин во время периода грудного вскармливания должны быть максимально веские. В качестве аргумента обычная профилактика не подойдет.

Подготовка к сдаче

Существуют определенные правила, которые необходимо соблюдать, чтобы специалист мог правильно определить все показатели. Так, например

• женщинам за несколько дней до сдачи анализов стоит отказаться от физических нагрузок;
• курение и алкоголь влияют на уровень гормонов, поэтому их необходимо также исключить;
• перед процедурой нельзя есть. Последний прием пищи должен быть примерно за 12 часов до анализов;
• врачу необходимо обязательно знать обо всех лекарственных препаратах, которые принимает человек.  Ведь они также могут оказать влияние на показатели;
• возраст также оказывает определенное влияние на результат анализа крови.

Биологически активное вещество, играющее одну из важнейших ролей в организме женщины — это фолликулостимулирующий гормон. В случае наблюдения отклонения его от нормы происходят патологические процессы в органах, ведущие к бесплодию, утрате либидо, появлению тяжелых болезней.

Что такое ФСГ?

Гонадотропный гормон, вырабатываемый наружной частью гипофиза и плацентой, основная функция которого заключается в регулировании процессов работы половых желез у женщин (яичников), называется фолликулостимулирующим (ФСГ). Вещество представляет собой гликопротеин (двухкомпонентный белок) с молекулярной массой приблизительно 30 кД.

ФСГ продуцируется наряду с ЛГ (лютеинизирующим гормоном), является незаменимым компонентом для нормальной деятельности половой системы.

Значение фоллитропина в организме у женщины в следующем:

• нормализация синтеза эстрогенов;
• влияние на выработку и созревание фолликулов;
• регулирование процессов овуляции;
• защита и сохранение незрелых яйцеклеток (овоцитов);
• оптимизация выработки стероидных половых веществ.

Когда необходимо сдавать кровь на ФСГ

Проведение клинических исследований крови на гонадотропины назначается в случаях:

• не наступления желаемой беременности;
• невозможности выносить ребенка в результате выкидышей и замираний плода;
• при наблюдении расстройств в месячных циклах;
• когда существуют нарушения в росте и половом развитии у детей;
• для диагностики появления расстройств после гормональной терапии;
• при обнаружении врожденных болезней (хромосомных);
• с целями оценки состояния менопаузы.

Концентрация гормона увеличивается к середине цикла и уменьшается к его концу, поэтому в зависимости от целей исследования, анализы могут назначаться врачом гинекологом или эндокринологом в следующие сроки:

• проведение теста на 3-5 день от начала месячных – определение наличия гормона;
• на 5-8 день от менструации – контролируются возможности роста вещества до необходимого уровня.

Если клинические исследования проводятся с целью выявления причин бесплодия, то важно учитывать соотношение ФСГ и ЛГ, от которого напрямую зависит зачатие.

Подготовка к анализу

Все анализы на исследования гормонального фона требуют предварительной подготовки:

• Врач выясняет сроки сдачи биоматериала на основании имеющихся данных анамнеза.
• При согласовании с врачом за 2 дня до анализа прекращается прием гормональных средств.
• За 1 день до процедуры рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, обходить стороной стрессовые ситуации.
• За 12 часов до взятия биоматериала следует воздержаться от курения, употребления алкоголя.
• Противопоказаниями к проведению исследования является наличие заболеваний в острой фазе.

Как проходит анализ на ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон (норма у женщин зависит от периода месячного цикла) выявляют иммунохимическим методом анализа.

Срок готовности результатов, как правило, 1 день, однако это зависит от методов исследования, применяемых в конкретной лаборатории:

• Сдача биоматериала проходит в утреннее время строго натощак.
• До начала процедуры можно пить только негазированную воду.
• Перед сдачей анализа рекомендуется провести 15 мин в покое.
• Для исследования кровь берется с вены.

Норма ФСГ у женщин по возрасту

Нормальный уровень гормонов гонадотропинов зависит от возрастных факторов и сроков менструального цикла. Согласно возрасту колебания усредненных значений фоллитропина сведены в таблицу.

Изменения ФСГ в зависимости от фазы менструального цикла

Повышение ФСГ происходит с возрастом и со стартом менструации. С начала месячных до момента созревания яйцеклетки уровень стабильно растет, во время овуляции достигает своего пика, а после – постепенно снижается, к началу менструации падает до наименьших показателей.

Менструальная фаза с 1 по 6 день

С 1 дня месячного цикла наблюдается рост и развитие фолликулов, из-за чего уровень фоллитропина постепенно повышается. Нормальными в данный период являются значения от 3,5 до 12,5 мМЕ/мл.

Фолликулярная фаза с 3 по 14 день

С развитием фолликулярной фазы (3-14 день) концентрация ФСГ постоянно увеличивается. Для того чтобы увидеть разницу изменений показателя (прирост) следует провести сдачу анализов в динамике через 2-3 дня. При этом нужно учитывать, что гормон поступает в кровь неравномерно, а импульсными порывами через каждые 1-4 часа, процесс синтеза составляет около 15 мин.

Норма
фолликулостимулирующего гормона меняется в зависимости от фазы менструального цикла

Показатель нормы в фолликулярную фазу остается прежним от 3,5 до 12,5 мМЕ/мл.

Овуляторная фаза с 13 по 15 день

Пиковое значение фоллитропина достигается в овуляторный период после прохождения, которого его концентрация постепенно снижается. Явление объясняется тем, что в фазу овуляции происходит созревание яйцеклетки с последующим выходом ее из придатков. Фолликул, достигший на момент овуляции максимальных размеров (наибольший), разрывается, образуя «желтое тело».

Значение ФСГ в данный период может колебаться в пределах 4,7-21,5 мМЕ/мл.

Лютеиновая фаза с 15 дня до начала месячных

Фолликулостимулирующий гормон, норма у женщин в лютеиновую фазу которого достигает своего минимального значения, начинает угасать под воздействием усиленного продуцирования биологически активных веществ «желтым телом», образующегося из лопнувшего фолликула. Так если произошло оплодотворение, то матка готовится к беременности, а если нет, то заканчивается менструальный цикл.

Нормальными значениями в данный период ФСГ считается от 1,7 до 7,7 мМЕ/мл.

ФСГ при беременности

При оплодотворении яйцеклетки и с наступлением беременности функции яичников начинают постепенно угасать. Такие процессы необходимы для успешного вынашивания плода. Концентрация фоллитропина в это время снижается, порой до очень низких значений или незначительно, если сравнивать с показателями для небеременных женщин.

Остается низким значение ФСГ и во временной промежуток кормления грудью, так как здесь задействован гормон пролактин, угнетающий другие активные вещества. Приход гонадотропинов в норму после родов, восстановление месячных – явления сугубо индивидуальные, зависящие от физиологических особенностей организма.

Сдача анализа крови на гормональный фон во время беременности может помочь выявить или уточнить, как она проходит, как развивается плод.

Поднятие ФСГ наблюдается при аспектах:

• угрозы выкидыша (замирания плода);
• при патологиях развития ребенка;
• при возрастании рисков появления осложнений в последнем триместре (поздний гестоз) в виде отеков, повышения давления;
• если есть многоплодие;
• при наличии уровней амниотической жидкости выше или ниже нормы.

ФСГ при менопаузе

Климакс характеризуется снижением функциональных возможностей яичников, появлением физиологической аменореи, отсутствием репродуктивных возможностей. Нормальный возраст для женщины, вступившей в менопаузальную фазу – это 45-55 лет.

В климакс может назначаться анализ на ФСГ в случаях:

• наличия жалоб на протекание физиологических изменений;
• при наблюдениях патологий в периоде, ухудшающих качество жизни;
• если ранее были удалены яичники или определялась их дисфункция.

В фазу развития предменопаузы гипофиз и придатки снижают постепенно свою деятельность, в результате чего уменьшается концентрация эстрогенов. Это приводит к ускорению выработки ФСГ.

Однако в результате того, что фолликулов в организме осталось не большое количество (их запас ограничен), биологически-активное вещество становится невостребованным, постепенно накапливается в крови в больших количествах. В менопаузу значение ФСГ достигает границ до 135м МЕ/мл, зафиксированы случаи до 154 мМЕ/мл.

Когда в кровь осуществляются большие выбросы фоллитропина, то возникает ряд симптомов:

• приступы жара;
• ускорение ритмов сердца;
• головокружения;
• ожирение;
• увядание кожных покровов;
• бессонница;
• хроническое чувство усталости;
• расстройство мочеиспускания;
• сухость и болезненность в гениталиях.

Проходит 1-2 года и организм привыкает к своему новому состоянию, концентрация гормона устанавливается на границе в 18-55 мМЕ/мл. В современное время существуют тесты, позволяющие определить наступление менопаузы по уровню фоллитропина в домашних условиях. Анализ показывает уровень гормона в моче.

Чтобы получить достоверные данные, процедуру следует провести дважды с промежутком в неделю (впервые — с 1 по 6 день месячного календаря, повторно – спустя 7 дней). Оба положительных результата говорят о наличии пременопаузы.

Причины отклонений

Нормальные показатели фоллитропина могут иметь отклонения через ряд естественных факторов:

• при употреблении гормональных лекарств (контрацептивов);
• в период менопаузы;
• если ведется неправильный способ жизни и питания;
• во время беременности и лактации;
• после сильных стрессов;
• при применении противозачаточных средств, таких как пластыри, спирали, имплантанты.

Низкие показатели ФСГ

Патологические проблемы при выявлении низкого уровня фоллитропина могут быть связаны с факторами:

• гипофункция яичников;
• при ожирении;
• дефицит функции гипофиза и гипоталамуса;
• избыток продуцирования пролактина;
• наличие синдрома Шихана;
• после оперативных вмешательств;
• при анорексии или голодании (включая расстройства на нервной почве);
• при употреблении эстрогена в неконтролируемых дозах;
• когда есть болезни надпочечников (при избытке выработки глюкокортикоидов);
• после перенесения тяжелых болезней;
• при отравление свинцом.

Высокие показатели ФСГ

Повышаются показатели ФСГ при возникновении порядка патологических нарушений в органах:

• в гипофизной доле и гипоталамусе;
• когда появляются опухоли и кисты в придатках;
• если есть эндометриоз (разрастание слизистых оболочек матки);
• при наличии гормонопродуцирующих новообразований (различного размещения и характера);
• если наблюдаются генетические заболевания (признаки Свайера, Мерешевского-Тернера);
• при симптоме преждевременной дисфункции придатков (дефиците активности яичников в возрасте до 40 лет).

Также негативно на выработку ФСГ влияют:

• стрессовые ситуации;
• хронические состояния;
• протекание тяжелых болезней воспалительного характера;
• аутоиммунные патологии;
• в результате химиотерапии;
• наркомания;
• алкоголизм;
• раннее половое развитие у детей, которое характеризуется формированием молочных желез, появлением волос на лобковой области и в подмышках, преждевременными месячными.

Поводом для поднятия значений ФСГ может служить употребление средств:

• Тамифена;
• противодиабетических;
• Даназола;
• глюкокортикоидов;
• антигрибковых лекарств;
• Бромкриптина.

Соотношение ФСГ с ЛГ (лютеинизирующим гормоном)

Фолликулостимулирующий гормон, норма у женщин которого не имеет большой информативности сама по себе, а только в соотношении с ЛГ, определяет деятельность репродуктивной функции, ее нормальное или патологическое состояние.

Выражается способность к продолжению рода через коэффициент, который равняется количественному соотношению лютеинизирующего гормона к фоллитропину.

Вследствие колебания концентрации гонадотропинов на протяжении жизни женщины, различаются нормальные показатели коэффициента в зависимости от возраста:

• Пубертатный период содержание гормонов в крови приблизительно одинаковое и соотношение равно 1:1.
• На протяжении года проходит установление менструальных циклов в подростковом возрасте, при этом наблюдается увеличение ЛГ к фоллитропину в пропорции 1,5:1.
• Через год после полового созревания и вплоть до наступления менопаузы количество ФСГ в 1,5-2 раза становится меньше, чем ЛГ, то есть соотношение равно от 1,5 до 2:1.

Если коэффициент наблюдается меньшего значения в 0,5, то это говорит о нарушениях в созревании яйцеклетки.

В случае, когда коэффициент находится в пределах свыше 2,5, то это говорит о патологиях:

• наличия поликистозных яичников;
• возможных опухолей гипофиза;
• появления дисфункции придатков в виде их истощения.

Как понизить ФСГ?

При сдаче анализа крови возможно выявление высокого уровня ФСГ, однако сразу это не говорит о патологии. В таком случае рекомендуется провести повторное исследование спустя месяц. Решение о назначении лечения принимает врач после выяснения причин патологии.

Терапия может включать:

• медикаментозные средства;
• методы народной медицины;
• соблюдение диеты и правильного способа жизни.

Препараты

Медикаментозная терапия назначается в случае появления высокого уровня фоллитропина из-за нарушений в работе репродуктивной системы:

1. Если гормон повышен через переизбыток пролактина, то назначается курсы Достинекса или Бромкриптина.

2. При дефиците функции придатков применяются средства:

• Овариамин оптимизирует деятельность яичников, налаживает репродуктивную систему за счет увеличения концентрации эстрогенов;
• Эпифамин нормализует месячный цикл, имеет природное происхождение, налаживает функции головного мозга, поднимает иммунитет, приводит в норму сворачиваемость крови;
• Предыдущая статья

  Общий анализ крови при температуре ребенка

  Следующая статья

  Анализ крови алт ггт повышен
  Связанные материалы

  • 
    Анализ крови

    Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой сдать

    By Насонова Алиса

    4 года ago
  • 
    Анализ крови

    Сколько стоит анализ крови на сахар с нагрузкой

    By Чубаров Кузьма

    4 года ago