Если не выспаться и сдать анализ крови

Но прежде чем предъявлять претензии лаборантам, проверьте, правильно ли вы сдаёте анализы. От того, как был собран и доставлен в лабораторию биологический материал, зависит очень многое.

Кровь надо сдавать с 8 до 10 часов утра, обязательно натощак. Это самый «капризный» из анализов. Даже этаж, на котором лежит больной или находится лабораторное отделение, влияет на результат. Имеет значение и положение тела пациента в момент забора крови. Не секрет, что из пальчика её могут взять и у стоящего человека. Это неправильно. По инструкции, он должен сидеть в расслабленной позе. Перед тем как зайти в процедурный кабинет, надо отдохнуть 15 минут, успокоиться – тогда кровь будет вытекать легко, и медсестре не придётся выжимать её из пальца или хлопать ладонью по предплечью для ускорения венозного кровотока. Такие усилия медработника ведут к разрушению клеток крови и искажению результатов исследования.

Очень плохо, когда сестричка слишком стягивает руку жгутом, да ещё медлит с процедурой забора крови. Если с момента наложения жгута до прокола вены прошло больше минуты, результат по билирубину, белкам, калию будет ложно завышенным. Кроме того, в сдавленном сосуде изменяется соотношение свёртывающих факторов, отвечающих за гемостаз. Усиленные тренировки, большая мышечная нагрузка перед визитом в лабораторию  могут дать скачок активности креатинкеназы и катехоламинов. По этой причине за трое суток до сдачи анализов излишнюю физическую активность следует прекратить. Так же, как курение и приём алкоголя. Выпитое накануне спиртное приводит к транзиторному повышению уровня трансаминазы.  

Перед визитом в лабораторию нельзя принимать лекарства и физиопроцедуры. Даже если нет очереди в рентгенкабинет, не старайтесь сделать снимки до сдачи крови. Лучевая нагрузка вызывает снижение количества лейкоцитов. Хирургическое лечение, инъекции тоже отложите на потом.  Уровень креатинина, например, может повыситься даже от внутримышечного укола.

Ужин накануне визита в поликлинику не должен быть поздним. Иначе сыворотка окажется чрезмерно «жирной», и её забракуют. Перед сдачей крови на сахар не стоит употреблять сладости и продукты с высоким содержанием углеводов. И обязательно постарайтесь выспаться. Бессонная ночь не лучшим образом отражается на результатах анализов. Что уж там говорить о выходящих из берегов эмоциях!  У возбуждённого, а тем более плачущего человека (особенно ребёнка!) брать кровь не имеет смысла — в анализах будет лейкоцитоз при нормальной  реакции оседания эритроцитов (РОЭ). Так что спокойствие и только спокойствие. Или, как говорят медики, физический и эмоциональный покой.

С мочой проще. Главное, что надо помнить: эта биологическая жидкость легко подвергается распаду в тепле и на свету. У больного есть два часа с момента сбора мочи до доставки её в лабораторию. Значит, этот материал нельзя собирать ни в 3 часа ночи, ни в 5 часов утра. Оптимально – с  7 до 8 часов, и — бегом в поликлинику с хорошо закрытой крышкой и завёрнутой в бумагу посудой.

Не надо бутылок и поллитровых банок! Требуется всего 100-120 мл мочи.  Баночка из-под детского питания – в самый раз. Если нет – майонезная. Она должна быть обезжирена, чисто вымыта, обдана кипятком и просушена. Обязательно совершает омовение и сам сдающий анализ. Первая и последняя порции мочи не пригодятся.  Берётся только средняя.

Несколько отличается сбор суточной мочи. Там фигурирует посудина литра на два. В неё идёт всё до капли, сколько бы раз человек ни делал «пи-пи». Но в конце концов урина перемешивается и отливается в мелкую посуду. Аппарату для определения удельного веса мочи хватает одной капли, но стандарт требует  200 мл, уж не обессудьте. Остальное – в унитаз.

Что мы ещё сдаём? Кал. Учтите: спичечные коробки давно под запретом. СЭС нещадно штрафует за них работников лабораторий. Появилась специальная, копеечная по цене посуда, которая продаётся в аптеках (и для сбора мочи, кстати, тоже). Она снабжена крошечной лопаткой, которой лишнего при всём желании не нароешь. И не надо! По грамму из трёх разных точек кучки или «колбаски» будет вполне достаточно. Если специальной посуды нет, можно взять чистую широкогорлую баночку с герметичной (вам же везти!) крышкой. Сдавая кал на копрограмму и скрытую кровь, человек не должен есть продукты с красящим эффектом (свёклу, например) и принимать железосодержащие препараты, от которых экскременты чернеют.     

Всё сделали правильно и вы, и медсестра, а анализ вызывает сомнение? Да, такое возможно.

«Деятельность любой лаборатории должна подвергаться контролю. Проверяется работа аппаратов, качество реагентов, правильность выполнения тестов. Если есть отклонения от стандартов, делать анализы нельзя, —  говорит заведующая клинико-диагностической лабораторией ЦГКБ, врач высшей категории Айман Жексеитова. — Нас регулярно тестируют, в том числе ведущие лаборатории США, Франции, Испании, и я уверена в качестве выполняемых исследований. Не  устаю повторять своим сотрудникам, что за каждым анализом стоит конкретный человек, который вправе рассчитывать на наше сочувствие и честность. В частных медицинских учреждениях может быть иначе. Там неохотно тратят деньги на дорогой контроль. Я знаю, что некоторые люди, не доверяя работникам лабораторий, сдают анализы сразу в нескольких клиниках. А потом не знают, какой из них верить. К сожалению, в нашей стране до сих пор нет референс-лаборатории, которая взяла бы на себя вопросы внешней оценки качества проводимых исследований».  

Рассказывает ведущий эксперт по лабораторной диагностике центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова. 

1. Вставать рано обязательно?

Наш организм живёт в соответствии с суточными биоритмами. Например, в вечерние часы гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а утром его концентрация в крови минимальна. То же касается большинства других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена (биохимии крови). Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.

Чтобы не было путаницы, врачи решили принять за норму утренние значения здорового человека. А раз так, анализ, сданный с утра, будет точнее интерпретирован, чем вечерний. Именно поэтому многие исследования нужно проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время.

Впрочем, это касается не всех анализов. Например, на наличие в крови антител к инфекциям время суток никак не влияет.

Вывод.  В любое время суток можно проводить генетические исследования, сдавать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на наличие аллергии и на инфекции, например, на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Биохимию и гормоны лучше сдавать утром.

2. Почему нельзя позавтракать?

Вообще-то можно, но не всем. Например, если вы съедите бутерброд, антитела к инфекциям в крови не появятся, ­а группа крови останется прежней. Можно перекусить и перед общим анализом крови. Но не позднее, чем за два часа. Дело в том, что в ответ на приём пищи в крови возрастает количество лейкоцитов – белых кровяных телец, которые в том числе служат маркером воспаления. Однако кровь довольно быстро приходит в норму. Кстати, увеличение числа лейкоцитов может спровоцировать не только поздний завтрак, но и слишком долгое (больше 12 часов) голодание. Так что устраивать разгрузочный день накануне сдачи анализов не стоит.

Если же вы исследуете гормоны или сдаёте биохимию, поесть можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику. Приём пищи запускает целый ряд биохимических реакций в организме, которые длятся довольно долго и искажают результаты анализов.

Перед сдачей крови на холестерин, триглицериды, перед исследованием уровня глюкозы, инсулина, проинсулина и С‑пептида (последние четыре показателя используются для диагностики и мониторинга сахарного диабета) голодать придётся ещё дольше – около 12 часов. Воду перед этими анализами тоже лучше не пить.

Вывод.  Все анализы, которые обязательно сдавать с утра, сдаются натощак, без завтрака. А время ужина накануне зависит от вида исследования.

3. А если всё-таки поесть?

Даже если приём пищи не влияет на результаты нужного вам анализа, садиться за стол можно не позднее, чем за 2–3 часа до сдачи крови. Дело в том, что после еды в крови возрастает содержание хиломикронов – особых веществ, которые придают крови мутность, – поэтому результаты анализа могут быть неточны. А можно и вовсе не дождаться результатов. Инструкция предписывает лаборантам не брать для анализа некачественный биоматериал.

Вывод.  Даже если анализ необязательно сдавать натощак, пища должна быть лёгкой и нежирной. Чем сытнее и обильнее трапеза, тем больше придётся ждать, пока исчезнут хиломикроны и кровь станет пригодной для анализа.

4. Что будет, если выпить накануне анализа?

Алкоголь влияет на работу печени, а основные метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов, происходят именно в этом органе. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечений. Поэтому, если вы злоупотребили алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным.

К тому же алкоголь вызывает обезвоживание организма. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит – соотношение жидкой части крови и её компонентов. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает.

Вывод. Алкоголь не влияет на результаты генетических анализов, анализов на инфекции и группу крови. Перед остальными исследованиями, в том числе и перед общим анализом крови, пить катего­рически нельзя. Но лучше всего воздер­жаться от алкоголя перед сдачей любого анализа.

5. Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца?

А вот этого не надо! Анализы венозной крови точнее. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и межтканевой жидкости, а все референсные значения, на которые врачи ориентируются при интерпретации показателей крови, рассчитаны на чистую венозную кровь.

К тому же не у всех кровь из пальца вытекает легко. И тогда медсестра может поспешить и начать сдавливать палец, пытаясь извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству красных кровяных телец в анализе.

Сильное надавливание на палец может исказить и показатели уровня лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются вблизи сосудистой стенки. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основное кровяное русло. В результате мы получаем ложное повышение их количества.

Вывод. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае – если невозможно взять кровь из вены. Такое бывает у людей с очень низким давлением, у тех, кто проходит курс химиотерапии, или если вены серьёзно повреждены.

6. Почему в разных лабораториях разные нормы?

Лаборатории по-разному калибруют приборы и используют разные реагенты. Отсюда и расхождение, которое, как правило, больше всего заметно на гормональных исследованиях. Однако это не значит, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая.

Вывод. Если сдаёте анализы в динамике, лучше делать это в одном месте.

Три запрета

• Не занимайтесь спортом накануне анализов. В процессе тренировки изменяется водный баланс, уровень глюкозы, PH крови и другие показатели. Чтобы кровь вернулась в исходное состояние, требуется довольно много времени.

  

• Не курите перед анализом. Никотин попадает в лёгкие и с током крови достигает надпочечников, где происходит основной синтез гормонов, которые, в свою очередь, влияют на биохимию крови. Поэтому, чтобы анализы были точными, перед тем как сдавать кровь, не курите хотя бы пару часов.
• Не жуйте жвачку перед тем, как сдавать кровь. Как только вы начинаете жевать, мозг запускает выработку пищеварительных фе­­рмен­­тов. А это гормонально зависимый процесс. Поэтому жвачка испортит и биохимию, и анализ на гормоны.

Важно

Накануне сдачи анализов мочи соблюдайте обычный питьевой режим. Слишком обильное или недостаточное питьё изменит плотность и цвет биоматериала. Также следует избегать красящих продуктов, например свёклы, и не усерд­ствовать с острыми и солёными продуктами, которые влияют на кислотность мочи.