Если мрс анализ крови отрицательный
Среди множества опасных диагнозов особое место занимает сифилис — серьезное венерическое заболевание.
Его течение заметно не сразу: с момента заражения до появления внешних признаков проходит от 3-х недель до 3-х месяцев. Одним из способов подтверждения диагноза является анализ крови на РМП, или реакция микропреципитации.
Что это за анализ, как определяют норму и в каких случаях требуется обследование?
Содержание статьи
Что такое сифилис?
Сифилис относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Оно имеет инфекционную природу, очень опасно и в большинстве случаев протекает тяжело.
Справка! Раньше сифилис считался смертельным заболеванием. В настоящее время его возможно вылечить с помощью антибиотиков.
Основным путем заражения является незащищенный половой акт (оральный, анальный, вагинальный) с зараженным партнером.
Иногда фиксируется бытовая передача:
- через ранки на слизистых оболочках,
- при поцелуях,
- через предметы общего пользования (особенно обувь, полотенца, белье, расческу, бритву),
- при переливании крови,
- при наркомании через шприцы,
Возбудитель заболевания — бледная трепонема, бактерия из семейства спирохет. Инкубационный период длится, в среднем. 7-10 суток, реже — 21 день. Он начинается с момента заражения и до образования шанкра — твердого уплотненного образования на коже или слизистых оболочках.
Еще один признак заболевания, который проявляется на начальном этапе, — увеличение лимфоузлов.
При остром течении заболевания появляется лихорадка и обширная сыпь. В этом случае человеку необходимо пройти ряд диагностических процедур, среди которых одно из важных мест занимает РМП-исследование крови.
Что такое сифилис и чем опасно данное заболевание рассказывается на видео:
Анализ крови на реакцию микропреципитации
Сифилис — это тяжелое венерическое заболевание, которое на начальном этапе протекает бессимптомно. Спустя некоторое время, на коже или слизистой оболочке появляется твердое образование — шанкр.
Чаще всего узелок поражает половые органы, но у некоторых он появляется на слизистой рта или на кожных покровах любой части тела. В этом случае заподозрить сифилис достаточно сложно.
К примеру, шишечка в ротовой полости нередко принимается за стоматит. Для диагностики требуется анализ крови на РМП. Одним из преимуществ данного метода является возможность выявить сифилис на ранних стадиях.
Справка! Если верить статистическим данным, выявить заболевание на первичной стадии при помощи данного метода возможно с вероятностью 80%, на вторичной — 97%.
Существует и третичный сифилис — это продолжительное течение заболевания, при котором антитела присутствуют, но на время исчезают. При этом человек может быть заражен сифилисом в течение долгих лет.
При третичном сифилисе вероятность достоверного результата имеет широкий диапазон значений — от 37% до 94%, в зависимости от того, присутствуют ли на момент анализа в крови антитела.
Для точности исследования необходимо многократное проведение анализа, чтобы с уверенностью говорить о наличии или отсутствии возбудителя заболевания.
Основное предназначение исследования — определить различные антитела, которые вырабатываются к одной из составляющих мембран — кардиолипину. Выработка этих антител обычно начинается на начальной стадии заболевания, примерно в течение недели или 10 дней после образования сыпи, узелков или других признаков сифилиса.
Дело в том, что возбудителем сифилиса является бледная трепонема:
- Она вырабатывает несколько видов белков, чужеродных для человеческого организма. Их называют антигенами.
- Белковый антиген хорошо распознает иммунная система, полисахаридный антиген не применяется для диагностики.
- Еще один очень важный для диагностики антиген — липидный.
- Это белковое образование напоминает фосфолипиды, которые входят в состав клеточных мембран.
Липидный антиген составляет около 30% от общей массы возбудителя сифилиса, и вырабатываемые организмом антитела (реагины) направлены именно на его уничтожение. Сходство липидного антигена с фосфолипидами нередко показывает ложноположительный результат РМП-анализа, и в этом его основной недостаток.
Диагностика сифилиса осуществляется двумя путями:
- В первом случае берут небольшое количество патологической ткани или жидкости и исследуют под микроскопом на наличие возбудителя.
- Есть и другой метод — серологический. Внутри него выделяют два типа исследования — специфическое и неспецифическое.
Для специфического метода необходимы специфические антигены — естественные антигены сифилиса, которые очень дорого стоят и ими располагает не каждая лаборатория из-за сложности их приобретения.
Другой метод, неспецифический, используют более дешевые и легкодоступные антигены, которые добывают из бычьего сердца. Он похож на липидный антиген сифилиса и может спровоцировать иммунный ответ, если в крови у пациента обнаруживаются антитела. К таким доступным и простым тестам и относится анализ крови на РМП.
Справка! Таким образом, анализ крови на реакцию микропреципитации является достоверным, точным и быстрым методом установления наличия очага заражения или его отсутствия.
Что из себя представляет анализ крови на РМП и как он проводится рассказывается на видео:
Когда необходимо пройти исследование?
На сегодняшний день анализ крови на РМП — самый частый анализ при подозрении на сифилис. Он позволяет диагностировать заболевание на начальных этапах и предупредить осложнения.
Тем не менее, предположение о возможном инфицировании или скрытом течении сифилиса — не единственные ситуации, когда требуется проведение этого исследования.
Анализ крови на РМП назначается:
- При предстоящей плановой или экстренной госпитализации;
- При медицинском обследовании людей, отбывающих наказание в местах лишения свободы;
- На этапе подготовки к какой-либо хирургической операции;
- При планировании беременности;
- При плановом медосмотре, требующемся для работников сфер, связанных с постоянным взаимодействием с людьми (врачи, учителя, повара, продавцы);
- При желании стать донором;
- После лечения от сифилиса;
- При рождении ребенка у зараженной матери.
Анализ назначается врачом-терапевтом или узким специалистом (например, венерологом). При желании пройти обследование самостоятельно, можно обратиться с запросом в любое медицинское учреждение.
Подготовка к сдаче анализа
Процедура забора крови не отличается от любого анализа.
Биоматериал сдается в утреннее время натощак, а накануне следует лишь позаботиться о некоторых мерах предосторожности:
- Последний прием пищи — за 8 часов до анализа;
- За сутки отказаться от алкоголя, жирных жареных блюд и физических нагрузок;
- Утром перед сдачей крови разрешается выпить стакан негазированной воды;
- За 2-3 часа до анализа нельзя курить;
- 20-30 минут перед забором крови необходимо посидеть в спокойной обстановке.
Если пациент принимает какие-либо медикаменты или оральные контрацептивы, об этом нужно заранее предупредить врача. Также за несколько дней рекомендуется соблюдать спокойствие, не подвергать себя воздействию стрессоров и не нервничать.
Справка! Для РМП-исследования подходит венозная кровь, содержимое язвочек и высыпаний на слизистых оболочках, пункция лимфоузла.
Как подготовиться к сдаче анализа на сифилис рассказывается на видео:
Расшифровка результатов
После того, как забранную кровь помещают в стерильную колбу, ее смешивают со специальными кардиолипиновыми антигенами. Если в крови пациента находятся антитела, вырабатываемые при сифилисе, они соединятся с молекулами антигена.
Связанные с антителами антигены образуют крупные структуры — преципитаты. Они крупные, тяжелые, поэтому либо образуется осадок, либо раствор заметно помутнеет.
В некоторых случаях выпадают белые хлопья. Их не всегда удается увидеть невооруженным взглядом, поэтому специалист использует для исследования микроскоп.
Справка! Реакция микропреципитации, т.е. появление иммунных ответов, появляется только в том случае, если соотношение антигенов и антител таково, что каждый из последних свяжется с антигеном.
При расшифровке анализа крови на РМП отсутствуют какие-либо цифровые показатели: результат может быть либо положительным, либо отрицательным.
В первом случае делают вывод, что есть предпосылки для заболевания, т.е. антитела присутствуют.
При низком показателе титра антител выявляется ложноположительный результат.
Тогда назначаются другие методы диагностики, при которых обнаруживается одно из следующих заболеваний:
- Сахарный диабет;
- Ревматические поражения и системные заболевания соединительной ткани;
- Подагра, гиперурикемия;
- Хронический алкоголизм, наркомания;
- Образование злокачественных опухолей;
- ВИЧ;
- Лепра;
- Туберкулез;
- Корь, скарлатина, ветряная оспа, малярия, лептоспироз;
- Хламидиоз;
- Вирусная или бактериальная пневмония;
- Аутоиммунный тиреоидит;
- Микроплазменная волчанка;
- Вирусный гепатит.
Ложноположительный результат иногда встречается у беременных и у пожилых людей, а также после недавнего прививания или вакцинирования.
Положительный результат — что это значит?
Не самый лучший для пациента исход, если анализ оказался положительным.
Внимание! Диагностировать сифилис на основании одного только РМП-анализа нельзя.
Врач назначит дополнительные методы исследования:
- иммуноферментный анализ или РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Специфичность данных тестов 100% при чувствительности 95%, но и они не могут дать точного ответа на вопрос, заражен ли человек сифилисом. Кроме того, положительный результат встречается и при воспалительных, и при аутоиммунных заболеваниях.
- Для постановки диагноза используются методы реакции флюоресценции или РИБТ — реакция иммобилизации возбудителей сифилиса, реже — РСК (реакция связывания комплемента). В последнем используется специфический трепонемный антиген.
При сложностях постановки диагноза, когда результаты постоянно меняются и все еще остаются сомнения, применяются иммунный блот и полимеразная цепная реакция.
На видео доктор рассказывает, что делать, если результаты анализа на сифилис оказались положительными:
Отрицательный результат
Отрицательный результат обозначает, что человек не заражен сифилисом. Однако и здесь есть исключения.
К примеру, если заражение произошло всего за несколько дней до проведения анализа, и антитела еще не успели выработаться. Это называется серонегативный ранний сифилис.
Обратный случай — когда человек заражен сифилисом на протяжении многих лет (10,20). Тогда говорят о третичном сифилисе, при котором антитела в крови могут временно отсутствовать.
У детей
Как уже говорилось выше, при проведении анализа важно учитывать, чтобы каждый антиген связался с антителами. У малышей с врожденным сифилисом, т.е. если мама заражена данным заболеванием, антител намного больше, и не все они связываются с антигенами.
При очень большом количестве антител возникает «эффект прозоны» — состояние конкуренции между белками за антиген. При этом осадок либо не образуется вообще, либо он едва заметен.
Поэтому, как правило, интерпретировать результаты грудничков очень сложно.
Сколько времени занимает анализ?
С момента обращения к врачу до сдачи крови обычно проходит не более пары дней. Обычно дату анализа назначают на следующий рабочий день. Более поздний день анализа назначают в том случае, если необходимо некоторое время не принимать лекарства, которые могут исказить результат.
Сдача крови обычно происходит быстро и занимает не более 10-30 минут. После этого готовые результаты можно забрать уже через 2 часа.
При обострении заболевания (лихорадка, слабость), когда человек прибегает к службе скорой помощи, анализ берут сразу же и сразу выдают результат.
RPR-исследование
В настоящее время RPR-анализ и исследование на реакцию микропреципитации производятся с одной целью — диагностика сифилиса, но RPR-технологию считают более современной и удобной.
Справка! РМП- и RPR-методы заменили устаревший метод Вассермана.
Суть обоих методов диагностики одинакова: исследуется наличие в забранной крови комплексов, состоящих из антител, связанных с антигенами. Также оба они относятся к нетрепонемным, или неспецифическим, т.е. для их проведения не нужны натуральные антигены и подходят их искусственные аналоги.
У этих тестов имеется и один общий недостаток — высокая вероятность ложноположительных результатов.
Но в чем же отличия этих методов?
- В первую очередь, стоимость исследования. Для более молодого RPR-метода применяются другие технологии и реактивы (искусственные антигены), а интерпретация результата проходит без применения микроскопа. Следовательно, этот тест дороже.
- Также отличается и точность исследования: два эти теста имеют разные вероятности ошибок, хотя разница и незначительна. Вероятность ошибочного результата РМП-исследования — 2-3%, а RPR-исследования — 1-2%.
Самый существенный недостаток обоих диагностических методов — это высокая вероятность ложноположительных результатов.
Искусственные антигены реагируют не только на антитела к сифилису, но и на антитела к другим заболеваниям: инфекционным, воспалительным, аутоиммунным, к травмам. Положительный результат может не на шутку взволновать пожилого человека, беременную женщину, человека, перенесшего прививку или вакцинацию.
Внимание! Поэтому на основе одного только определения связанных с антителами антигенов ставить диагноз нельзя.
Тем не менее, результаты исследований, особенно проведенных несколько раз, даже если они были отрицательными или ложноположительными, нужно брать во внимание при последующей диагностике.
В дальнейшем все данные лабораторных исследований становятся частью анамнеза. Закономерность между изменениями в результатах исследованиях может помочь определить, например, третичный (поздний) сифилис.
Несмотря на то, что первые упоминания о сифилисе возникли еще в Средние века, он и по сей день остается одним из наиболее опасных диагнозов. Но если раньше его считали смертельным и неизлечимым, то сегодняшние достижения медицины позволяют полностью излечиться от сифилиса при помощи антибиотиков.
Одно из первых исследований, которые назначают при подозрении на сифилис, — анализ крови на РМП — реакция микропреципитации.
Он позволяет выявить реакцию соединения антител с искусственными антигенами, которые в медицине применяются специально для данного исследования. Тем не менее, на основании одного только анализа РМП ставить диагноз нельзя: требуется пройти еще ряд обследований.
Источник: doctor-krov.com
Читайте также
Вид:
Источник
Сифилис является одним из распространенных венерических заболеваний, которое передается половым путем. При отсутствии лечения заболевание может приводить к серьезным осложнениям. Поэтому его диагностика должна быть своевременной. Анализ крови на сифилис оказывает в этом вопросе неоценимую помощь.
При наличии клиники сахарного диабета ввиду высокой восприимчивости к инфекционным заболеваниям на фоне снижения иммунитета рекомендуется проводить исследование на сифилис. Раннее выявление этого заболевания является залогом полного излечения и предупреждения развития серьезных осложнений.
Виды анализов крови на сифилис
Венерологи используют несколько видов анализов для диагностики этого венерического заболевания. Чувствительность и специфичность каждого анализа отличается, поэтому важно знать, какие есть анализы крови на сифилис. Именно об этом поговорим.
1. МРС
Выделяют наиболее простую реакцию – МРС, которая используется в качестве скрининга, то есть массового обследования. Это исследование крови на сифилис, которое позволяет оценить какие-либо отклонения в организме. Очень часто случается так, что эта реакция может быть ложноположительной.
В такой ситуации требуется проведение более специфичных тестов, например, в качестве первого этапа диагностического поиска рекомендуется провести реакцию Вассермана. К тому же при различных аллергических заболеваниях может быть положительной как одна, так и другая реакция. Поэтому требуется более детальное обследование. В таких случаях рекомендуется сдать анализы на аллергию ребенку (особенно это касается детей, так у них еще несовершенна иммунная система).
2. Реакция Вассермана
Реакция Вассермана представляет собой реакцию микропреципитации. В чистом виде реакция Вассермана в настоящее время не проводится. К образцу биологического материала добавляют кардиолипин, который получен из бычьего сердца. Если человек болеет сифилисом, то происходит соединение сифилис-специфических антител с этим кардиолипином.
Реакция оценивается в плюсах – от одного до четырех. В норме она должна быть отрицательной. Однако положительная еще не говорит о том, что человек болен сифилисом. В данном случае требуется проведение более специфичных тестов.
3. Реакция пассивной гемагглютинации
Это исследование крови на сифилис подразумевает соединение инфицированных эритроцитов барана (их предварительно инфицируют бледными трепонемами) с антителами, которые могут присутствовать в организме человека. Это приводит к агглютинации, которая хорошо видна. Для исследования необходима только сыворотка крови, цельная кровь для этого анализа не используется.
Оценка результатов производится, как и при реакции Вассермана. В норме результат должен быт отрицательным. Чем больше плюсов получено, тем серьезнее инфекционный процесс и поражение тканей.
4. Иммуноферментный анализ
Этот тест становится все более популярным. Он основан на определении антител к бледной трепонеме, которые могут быть в крови больного человека. Так выявляют антитела всех трех классов, по уровню которых можно судить об активности инфекционного процесса.
Однако диагностика затрудняется, если человек страдает аутоиммунными заболеваниями. Они ограничивают ценность любого метода исследования, который подразумевает определение антител к бледной трепонеме.
Этого недостатка лишена полимеразная цепная реакция, которая подразумевает выявление нуклеиновой кислоты бледной трепонему. Поэтому в сложных диагностических случаях ПЦР-диагностика является «золотым» стандартом.
Источник
Для установления заболеваний используются разные способы, в том числе и лабораторные методы. Микрореакция крови — это вид анализа в ходе диагностики сифилиса для выявления повреждения клеток.
Цель микрореакции крови
Исследование не является специфическим анализом, поскольку не ставит задачей найти возбудителя. Разрушение клеток может происходить и при других заболеваниях. Поэтому если результаты теста распознаются как положительные, необходимо проведение других лабораторных тестов.
Что выявляет анализ
Заболевания, передающиеся половым путём, вызываются различными возбудителями. Когда они попадают в организм, иммунитет реагирует на это повышением синтеза веществ, которые должны бороться с ними. В ответ на размножение возбудителя вырабатываются антитела, связывающие его. Сколько бактерий, столько должно быть и антител.
В ходе борьбы бледная трепонема или другой возбудитель разрушает мембрану собственных клеток. Эти остатки также требуется удалить, на что и реагирует антитело.
Анализ показывает наличие таких компонентов, их комплексов, антител и антигенов. Каждый из них можно количественно определить.
Виды исследования
Все неспецифические исследования можно разделить на две большие категории: макро- и микрореакции. Первая осуществляется без дополнительного оборудования, оценивается визуально. Вторая требует оборудования в виде микроскопа высокой степени увеличения.
Электронная микроскопия позволяет выявить разрушенные клетки без использования реактива.
Различают несколько типов анализа крови на микрореакцию:
.jpg)
- экспресс-тест с макроскопией;
- классическое исследование с изучением осадка;
- количественное определение.
Первый метод не требует исследования материала под микроскопом, результат виден невооруженным глазом.
Суть проведения анализа в том, что кровь больного помещается в центрифугу, получается сыворотка, в которую необходимо добавить концентрат раствора. При наличии возбудителя происходит окрашивание жидкости.
При втором способе сыворотку крови исследуют под микроскопом, дополнительные вещества не используются. Для получения количественного значения сыворотка многократно разводится, потом направляется под микроскоп, и лаборант регистрирует количество связанных комплексов антиген-антитело в мазке.
Показания к проведению исследования
Ввиду простоты исследования и отсутствия необходимости использования дорогостоящих реагентов, микрореакция преципитации используется для больших групп населения, чаще всего при плановом обследовании.
Сдача анализа назначается:
.jpg)
- военнослужащим;
- беременным;
- больным перед операцией;
- при обследовании в тюрьме или следственном изоляторе;
- при осмотре медицинских работников, сотрудников общественного питания;
- перед сдачей крови на донорство;
- перед трансплантацией органов.
При лечении для контроля эффективности назначенной терапии исследование проводится несколько раз.
Тест на количественную реакцию показан лицам, у которых обнаружились признаки патологии, детям больных родителей, при язвах на половых органах. Также обследование нужно для подтверждения диагноза после первичных тестов или если пациент имеет другие венерические заболевания.
Подготовка
Чтобы получить достоверный результат, необходимо соблюдать правила сдачи крови. Есть несколько важных моментов, которые необходимо учитывать.
Чтобы не спровоцировать выброс излишка гормонов, обследуемый должен отказаться от значительной физической нагрузки перед забором крови, от курения, от алкоголя накануне, жирной пищи.
Сдача крови происходит натощак, поскольку липиды будут появляться пленкой сверху пробирки и могут исказить результат. Последний прием пищи должен происходит накануне около 19 часов вечера.
Забор крови для исследования
Для микрореакции необходимо взять капиллярную кровь, то есть из пальца. Она подвергается центрифугированию, то есть удаляется сгусток из форменных элементов, остается плазма. Дополнительно берут кровь из вены. Если ее невозможно взять, то подойдет спинномозговая жидкость.
Биологический материал отстаивается, плазма или сыворотка смешивается с антигеном. Одновременно с этим идет оценка протекания реакции. Медицинский работник должен следить, появляется ли изменение окраски жидкости.
Сколько годен анализ на микрореакцию крови
Венозная кровь показывает наличие следов возбудителя уже через 3-4 недели после заражения. Срок годности исследования зависит от его назначения и нормативов лечебного учреждения.
- В ходе лечения результат реакции оценивается каждые несколько недель.
- Действие анализа для медицинских работников при отрицательном результате составляет 12 месяцев.
- После контакта с потенциально больным человеком необходимо провести тест через месяц анализ независимо от того, как давно проводилось предыдущее исследование.
Расшифровка результата
Рассказывая, что это такое — микрореакция крови, необходимо также упомянуть о том, как происходит расшифровка результатов. Она может предполагать отрицательный, положительный или сомнительный итог.
Иногда определяется ложноположительный результат или ложноотрицательный. О причинах такого явления будет рассказано ниже.
Положительный результат
Такая реакция наблюдается, если на предметном стекле обнаруживаются хлопья. Значит, в сыворотке имеются антитела, которые вырабатывались к фрагментам антигена или разрушенным ими клеткам.
Результат “+” длительное время может наблюдаться даже после проведенного лечения, поскольку на очищение крови от всех фрагментов трепонем и остатков разрушенных клеток требуется немалый период. Но титр антигена будет иметь небольшое значение.
Положительная реакция может свидетельствовать о наличии у больного сифилиса, получении серорезистентности, остаточных явлениях после терапии. Бывает и ложноположительный результат.
Отрицательный результат
Отрицательная реакция наблюдается, если на предметном стекле не произошло никаких изменений, нет хлопьев. Это показывает, что нет заболевания или оно уже достигло поздней стадии.
В некоторых случаях реакция проводится слишком рано, когда еще нет антител или их фракция настолько мала, что оценить результат как положительный нет возможности. Это ложноотрицательная реакция.
Пациент успокаивается, считая, что не болен, и узнает об инфекции, когда разворачивается клиническая картина.
Ложноположительный итог
Исследование материала может выявить наличие незначительного осадка, то есть антител мало. Такой результат получается, если не соблюдать правила хранения или забора материала, использовать нестерильные материалы или нарушить правила подготовки. Достоверные результаты получаются, только если соблюдать все рекомендации перед тестированием.
Сомнительный анализ бывает и при наличии некоторых заболеваний или состояний, о которых пациент мог не знать или умолчать:
- беременность;
- опухоль;
- диабет;
- аутоиммунные процессы;
- острый воспалительный процесс легких;
- туберкулез;
- алкоголизм;
- подагра;
- наркозависимость.
Этот метод исследования при положительном результате не говорит о том, что сифилис подтвержден. Это только общий, первичный анализ, который требует уточнения. Реакция может показать наличие антител к другим возбудителям.
Для подтверждения диагноза требуется проведение трепонемных тестов — ИФА или РИА, основанных на комплексе антиген-антитело. Они позволяют определить трепонему, результат ее активности и следы жизнедеятельности.
Таким образом, анализ на микрореакцию позволяет определить наличие антител к трепонеме, но не является специфическим. Он применяется для обследования широких групп населения и позволяет выявить здоровых людей и тех, кому нужны дополнительные, более сложные анализы.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник