Для чего сдают анализ крови на срб

Что такое с-реактивный белок (СРБ)? Это один из тридцати протеинов, продуцируемых организмом в период острой фазы воспаления. Увеличение его показателей – признак, указывающий на протекающий в организме воспалительный процесс.

По чувствительности СРБ значительно опережает СОЭ. Белок продуцируется в печени и является ответной реакцией организма на воспаление либо некротизирование тканей. Реактивный белок в крови начинает повышаться уже через пять – шесть часов после начала развития патологического процесса. Максимума он достигает спустя двое – трое суток.

Важно! При развитии бактериальной инфекции фиксируется значительное повышение показателя, который может увеличиваться в 10 000 раз.

По мере стабилизации состояния СРБ также уменьшается. После наступления выздоровления его уровень полностью нормализуется.

Когда назначается исследование

СРБ в биохимическом анализе крови определяется с целью диагностирования:

Что такое анализ крови на С-реактивный белок?

острых инфекционных заболеваний;
риска формирования сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с имеющимся сахарным диабетом, атеросклеротической патологией, а также людей, проходящих процедуру гемодиализа;
неоплазий;
дачи оценки результативности получаемой терапии при лечении хронических патологий;
выявление отторжения трансплантированных органов;
оценки эффективности проводимого антибактериального лечения;
послеоперационных осложнений.

Кроме этого, биохимия крови с определением СРБ назначается:

при плановой диспансеризации здоровых пожилых людей;
при обследовании пациентов с диагностированной ИБС и гипертонией. Цель – предупреждение инсульта либо сердечного приступа;
с целью определения эффективности назначенной терапии при сердечно-сосудистых патологиях;
после операции шунтирования коронарных сосудов, а также проведенной ангиопластики.

Анализ назначают при ОРЗ

Назначать исследование может кардиолог, терапевт и врач общей практики.

Как подготовиться к проведению анализа

Для лабораторного исследования выполняется забор венозной крови. Непосредственно для анализа используется сыворотка крови. Чтобы получить точные результаты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

за сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от алкоголя, курения, приема лекарственных препаратов (если это возможно), а также жирной и острой пищи;
перед сдачей анализа необходим «голодный» период в 12 часов;
накануне выполнения исследования должны быть исключены физические нагрузки;
перед сдачей крови нужно немного посидеть и успокоиться;
в утро посещения лаборатории курить запрещено.

Современные методы дают возможность определять уровень СРБ даже при его минимальном содержании в плазме крови.

Причины повышения уровня СРБ

Скорость увеличения СРБ позволяет медикам с достаточной достоверностью устанавливать имеющееся у человека заболевание:

инфекции вирусного происхождения. Повышение СРБ в этом случае незначительны. Результат – 1-3 мг/л. По этой причине проведение анализа на с-реактивный белок позволяет выявить истинное происхождение инфекции (вирусная она или бактериальная);
бактериальные заболевания. Более количественный с-реактивный белок определяется при бактериальном происхождении инфекции. В таких случаях показатели достигают 4-10 мг/л. Такой уровень могут давать любые инфекции (в острой или хронической форме), в период обострения, после хирургии и травмирования;
онкопатологии. При диагностированном раке определение уровня с-реактивного белка позволяет прогнозировать вероятные осложнения либо рецидив. Но сам по себе результат мало информативен: необходимо учитывать и другие анализы;
заболевания аутоиммунного характера. Для патологий данной разновидности типичен сбой в иммунной системе, которая начинает воспринимать собственные клетки как агрессоров и уничтожает их. Как итог процесса – положительный результат на с-реактивный белок. К таким патологиям относят полиартрит, красную волчанку, псориаз и другие;

Повысить показатели могут различные инфекции

очаговые воспаления. Например, увеличить количество СРБ может хронический тонзиллит. Заболевание представляет собой воспаление миндалин и является наиболее часто встречающимися осложнением ангины;
нарушения целостности тканей. Увеличение с-реактивного белка в анализе крови выше 10 мг/л может указывать на разрушение (внутреннее или внешнее) тканей. Причиной могут стать травмы, значительные ожоги, хирургические вмешательства, инфаркт миокарда, острый период инсульта, панкреатит в период обострения и панкреонекроз;
сердечные заболевания. В частности, инфаркт миокарда;
сахарный диабет. Представляет собой патологию, сопровождающуюся нарушением обменных процессов в организме. Особенный вред наносится поджелудочной железе.

Повышение СРБ в детском возрасте

Для детского возраста типичны все рассмотренные ранее причины повышения уровня с-реактивного белка. Это:

воспаления бактериального или вирусного происхождения;
аутоиммунные патологии;
злокачественные неоплазии и метастазирование;
послеоперационный период;
травмирование;
трансплантация органов.

Еще одной опасной причиной повышения СРБ становится сепсис новорожденных. Заболевание, заканчивающееся в большей части случаев смертью ребенка, может развиваться в первый месяц жизни.

Уровень СРБ у беременных женщин

При беременности с-реактивный белок повышается – это считается физиологической нормой. Но при условии, что остальные показатели крови не превышают допустимых пределов. Если исследование крови показывает рост протеина на фоне других ухудшенных показателей, то необходимо выявить истинную причину такого результата.

Увеличение уровня СРБ в анализе крови беременной женщины до уровня в 115 мг/л характерно для токсикоза.
Если фиксируется рост белка до 8 мг/л в период 5 – 9 недели, то высок риск преждевременного прерывания беременности.

У детей повысить показатель могут травмы

Биохимия крови беременным женщинам назначается регулярно, поскольку скрытые воспаления могут нанести вред будущему малышу. Чаще всего причиной повышения белка становятся:

вирусные инфекции. При этом он увеличивается до 19 мг/л;
бактериальные патологии дают рост белка до уровня свыше 180 мг/л.

На что может указывать уровень СРБ

Показатель СРБ, который медики считают допустимым, укладывается в диапазон 0-1 мг/л. Что может показывать анализ крови на СРБ при повышении уровня белка при наличии сердечно-сосудистых заболеваний? Здесь многое зависит от его уровня:

При содержании протеина до 1 мг/л повода для волнений нет. Развитие осложнений маловероятно.
Если был определен показатель в 1 – 3 мг/л, то определенный риск имеется.
Если результат указывает на превышение СРБ 3мг/л, то вероятность появления осложнений достаточно высока. Касается это правило и здоровых людей, поскольку такой показатель белка может говорить о развитии сердечной патологии, протекающей в скрытом виде.

При превышении показателем барьера в 10 мг/л назначается повторное выполнение анализа крови. Кроме этого, назначается и ряд иных исследований, позволяющих установить наличие инфекционных либо воспалительных патологий. Повышение в организме уровня с-реактивного белка может оказаться симптомом определенных заболеваний:

слабоположительный результат может указывать на развитие атеросклероза;
на риск инфаркта миокарда указывает хроническое повышение протеина.

Повышение показателя СРБ более 100 мг/л говорит о развитии инфекции бактериального происхождения. Если назначенный антибиотик подобран верно, то его уровень начинает быстро снижаться, если нет, то снижение значения не последует.

На что указывает показать нормы

Показатель СРБ на уровне 10 – 50 мг/л указывает на наличие локальной инфекции бактериального происхождения, в частности, воспаление мочевого пузыря или бронхит. Такой уровень может наблюдаться:

после оперативного вмешательства либо травмы;
при произошедшем инфаркте миокарда;
при глубоком тромбозе вен нижних конечностей;
в период ремиссии ревматологических болезней;
при наличии злокачественных/доброкачественных новообразований;
при значительной части инфекций вирусного происхождения.

Если давать оценку тяжести состояния, опираясь на полученные результаты, то:

при уровне СРБ до 100 мг/л – состояние средней степени тяжести;
при уровне СРБ свыше 100 мг/л – тяжелое течение заболевания.

Интерпретацией полученных результатов должен заниматься специалист, поскольку необходимо учитывать и другие полученные показатели.

Источник

29 апреля 201918139 тыс.

С-реактивный белок (СРБ) – это основной белок плазмы крови, отражающий острые воспалительные процессы в организме. В биохимическом анализе крови повышение его уровня проявляется ростом фракции альфа-глобулинов. С-реактивный протеин назначают совместно с клиническим анализом крови, определением СОЭ, антистрептолизина-О. Исследование концентрации С-реактивного белка используется в диагностике бактериальных инфекций, послеоперационных осложнений, с целью определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для анализа на СРБ используется сыворотка, полученная из венозной крови. Определение этого показателя проводится иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения C-реактивного белка в крови составляют от 0 до 5 мг/л. Срок готовности анализа занимает не более суток.

Своё название С-реактивный белок получил благодаря способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококка. На место внедрения в организм «чужеродных» агентов устремляются нейтрофилы, вслед за ними — моноциты (макрофаги), которые стимулируют продукцию СРБ и других протеинов острой фазы. Под воздействием цитокинов — интерлейкинов и фактора некроза опухоли — синтезирование С-реактивного протеина в печени в первые 5-7 часов увеличивается в несколько раз. В присутствии повышенной концентрации СРБ возрастает активность клеток иммунной системы с цитотоксическими свойствами, ускоряется фагоцитоз, вступает в работу комплементарная система. Через 1-2 суток после начала процесса воспаления уровень С-реактивного белка возрастает в 20-100 раз.

Выделяют 2 типа С-реактивного белка – «хороший» и «плохой». «Хороший» пентамерный гликопротеин определяет «чужака» (бактерии, аутоантигены) и активизирует иммунные силы организма. «Плохой» мономерный C-реактивный белок — это продукт расщепления пентамерного СРБ в период острого развития воспаления. Этот протеин стимулирует эндотелий сосудов, который вырабатывает фактор, спазмирующий сосуды. Последний способствует образованию микротромбов и нарушает микроциркуляцию, тем самым, оказывая сильное влияние на образование атеросклеротических бляшек.

Исследование С-реактивного белка проводят в ревматологии для определения стадии и остроты течения аутоиммунных заболеваний. В хирургии и травматологии анализ назначают с целью дифференциальной диагностики суставного синдрома, выявления послеоперационных осложнений. В кардиологии и кардиохирургии исследование осуществляют для установления риска развития сосудистых катастроф, определения постинфарктного прогноза, вероятности развития рестеноза после вмешательств на коронарных сосудах.

Показания и противопоказания

Анализ на С-реактивный белок назначают при неспецифических жалобах пациента — слабости, головной боли, «ломоте» в теле, повышенной температуре. Эти проявления свидетельствуют о начавшемся процессе активации иммунной системы, повышении острофазовых белков в зоне воспаления. Показаниями для взятия анализа на СРБ являются остро возникшие и хронические боли в суставах (артралгии), внезапно появившаяся геморрагическая сыпь, дискомфорт в области сердца. Такие симптомы могут говорить о развитии аутоиммунного процесса в организме.

Анализ крови на С-реактивный протеин назначают при решении вопроса о необходимости проведения антибактериальной терапии, когда у врача есть сомнения в типе инфекционного агента, вызвавшего воспаление. В отличие от бурного подъема СРБ во время бактериального заражения, при инфекции вирусной природы повышение СРБ небольшое. Определение С-реактивного белка во время лечения в динамике позволяет дать ответ о длительности использования антибиотиков.

Исследование на С-реактивный белок показано при проведении дифференциальной диагностики воспалительных болезней кишечника. При неспецифическом язвенном колите уровень СРБ гораздо ниже, чем при болезни Крона. Результаты анализа на С-реактивный белок совместно с определением уровня онкомаркеров используются для оценки прогрессирования опухоли и возможного рецидива болезни. Абсолютных противопоказаний к назначению анализа крови на С-реактивный белок нет.

Подготовка и забор крови

Для исследования крови на С-реактивный белок не требуется специальной подготовки. Анализ можно сдавать в любое время суток, вне зависимости от давности приёма пищи. Однако если врач хочет параллельно определить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, то, как правило, в комбинации с С-реактивным белком назначает липидограмму. В таком случае, следует воздержаться от приема пищи и напитков (кроме обычной воды) в течение 8-10 часов.

Кровь для анализа на СРБ берут из периферической вены. Вся процедура взятия крови длится не более 2-5 минут. Для этого на плечо накладывают жгут. Место будущей пункции обрабатывают антисептиком. Иглой пунктируют вену, присоединяют шприц и набирают несколько миллилитров крови. Жгут снимают, иглу удаляют из вены. Область ранки на несколько минут прижимают спиртовым шариком, чтобы избежать постпункционной гематомы. На пробирке с кровью указывают идентификационный номер анализа и данные пациента. Исследуемый материал транспортируется специальной службой доставки в биохимическую или иммунологическую лабораторию.

Современным способом исследования концентрации С-реактивного белка является метод иммунотурбидиметрии. Для этого используется негемолизированная сыворотка крови, специальный буферный раствор с полиэтиленгликолем и антисыворотка, содержащая моноспецифические антитела. Антисыворотка в соотношении один к трём разводится буфером. Затем в полученный раствор добавляют исследуемую сыворотку и перемешивают в течение 15 секунд. В ходе химической реакции образуется твердый осадок – преципитат. Через 5 минут прибором спектрофотометром при определенной длине волны регистрируют оптическую плотность полученного раствора и сравнивают с калибровочными растворами. Если уровень С-реактивного белка в пробе выше самой высокой концентрации стандартного калибровочного раствора, то исследуемую сыворотку в 4 раза разводят физиологическим раствором и вновь повторяют измерение. Полученный результат умножают на пять. Максимальная концентрация С-реактивного белка при таком методе исследования может достигать отметки в 850 мг/л, у детей первой недели жизни — 400 мг/л.

В экстренных ситуациях исследование уровня С-реактивного белка производят в течение получаса. Результаты анализа крови, взятой для исследования в плановом порядке, выдаются на руки или предоставляются в электронном виде по желанию пациента на следующий день.

Нормальные значения

Вне зависимости от пола и возраста пациента концентрация С-реактивного протеина в норме не должна превышать 5 мг/л. Исключения составляют новорождённые и беременные. В первую неделю жизни ребёнка допускается кратковременное повышение этого острофазового белка до 12 мг/л. У беременных в связи с иммунными реакциями и гормональной перестройкой верхняя граница нормы смещается до 20 мг/л. У курильщиков в связи с постоянным раздражением дыхательных путей никотином и смолами присутствует хроническое воспаление гортани, бронхов и альвеол. Концентрация СРБ у «заядлых» потребителей табака может достигать отметки 25 мг/л.

Снижение уровня С-реактивного белка, в сравнении с предыдущими результатами анализа, отмечается при лечении симвастатином, некоторыми гормональными препаратами и нестероидными противовоспалительными средствами. Интенсивные занятия спортом и применение заместительной гормональной терапии могут незначительно повысить концентрацию С-реактивного протеина. Эту информацию следует учитывать при назначении анализа крови на СРБ.

Повышение значений

С-реактивный белок повышается уже в первые 5-7 часов от начала болезни. При этом, чем тяжелее и активнее протекает воспалительный процесс, тем выше будет уровень показателя. На 2–3-е сутки концентрация СРБ достигает максимума. С момента стихания воспалительного процесса показатель начинает быстро снижаться. Как правило, на 7-14-е сутки после начала заболевания, С-реактивный протеин возвращается к нормальным значениям.

Степень увеличения уровня С-реактивного белка зависит от причины воспалительной реакции. При вирусном заражении, метастазах, некоторых системных заболеваниях соединительной ткани и хронических процессах с вялым течением концентрация С-реактивного белка возрастает до 10-30 мг/л. При бактериальном заражении, обострении ревматоидного артрита, остром некрозе сердечной мышцы, оперативном лечении концентрация СРБ достигает 50-100 мг/л (в некоторых случаях до 250 мг/л). При сепсисе, глубоких ожогах с большой площадью поражения, панкреонекрозе уровень С-реактивного протеина может подниматься до 400 мг/л и выше.

В течение 3-5 дней после оперативного вмешательства показатель держится в диапазоне 120-250 мг/л, а затем возвращается к норме. Если такого не происходит, то имеются все основания предполагать, что развиваются послеоперационные осложнения, такие как пневмония, абсцедирование, перитонит. Очень плохим прогностическим признаком послеоперационного периода считается стойкий высокий СРБ на уровне 200 мг/л. За 1-2 дня до смерти концентрация С-реактивного белка резко возрастает. Причиной этого является активация всех резервных возможностей человека.

При выявлении повышенного уровня С-реактивного белка на фоне отсутствия жалоб и симптомов какой-либо болезни следует подумать о возможном развитии злокачественной опухоли. Такие изменения показателя требуют всестороннего и тщательного обследования всех систем и органов пациента. Внезапный быстрый рост С-реактивного протеина при миеломной болезни считается плохим прогнозом, так как говорит о возрастании продукции интерлейкинов атипичными клетками. Увеличение концентрации СРБ при ограниченных локализованных новообразованиях, чаще всего указывает на некроз опухоли.

Повышение концентрации С-реактивного белка у детей первых дней жизни свыше 15 мг/л является прямым показанием к началу антибактериальной терапии. Причиной может явиться развитие сепсиса новорожденных. У детей с недифференцированным менингитом рост показателя более 25 мг/л подтверждает необходимость срочного присоединения к терапии антибиотиков. Увеличение уровня СРБ после трансплантации сердца чаще всего говорит о присоединении микробной инфекции. Рост показателя после пересадки почки может свидетельствовать об отторжении трансплантата.

Подъём уровня острофазового протеина на второй день после интенсивного болевого синдрома за грудиной является одним из диагностических признаков острого инфаркта миокарда. Через 2-3 недели С-реактивный белок исчезает из плазмы крови. При приступах стенокардии уровень СРБ остаётся на прежнем уровне. Считается, что длительное повышение С-реактивного протеина на уровне 10-15 мг/л у больных старше 40 лет — более достоверный и важный признак развития атеросклероза, чем высокая концентрация липопротеидов низкой плотности.

Лечение отклонений от нормы

Повышение концентрации С-реактивного белка в крови не является диагнозом. Задачей лечащего врача (кардиолога, ревматолога, онколога, врача общей практики) является установление причины состояния, вызвавшего увеличение СРБ. Эффективность проводимого лечения контролируется периодическим исследованием СРБ. Этот показатель очень высокочувствителен, поэтому правильно выбранные лечебно-оздоровительные мероприятия быстро нормализуют значения С-реактивного протеина в крови.

Специфических рекомендаций по снижению СРБ не существует. Однако некоторые советы будут полезны всем. Необходимо прекратить курение и не злоупотреблять спиртными напитками, так как эти вредные привычки повышают уровень С-реактивного белка. Рацион питания должен быть сбалансированным, из него исключаются пищевые продукты с большим содержанием насыщенных жиров. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе и гимнастика.

Источник