Диагностика депрессии по анализу крови
Под словом депрессия (от лат. depressio – подавление, угнетение, меланхолия) часто понимают плохое настроение. Однако в медицине этот термин обозначает серьезное психическое заболевание, влияющее не только на эмоции, но и на мышление и поведение и способное привести к серьезным последствиям и даже к смерти.
Опасность депрессии состоит в том, что люди часто принимают ее за обычную апатию, слабость, не хотят обращаться к врачу, в надежде самостоятельно справиться со своим состоянием. Однако это не просто тоскливое настроение или усталость. При депрессии человек теряет жизненную энергию, интерес к тому, что раньше приносило радость, с трудом справляется с ежедневными делами. Он не может просто выбросить из головы грустные мысли, переключиться на что-то приятное, отдых не вызывает прилива сил. Депрессия – это серьезное заболевание, такое как сахарный диабет или гипертония, требующее длительного комплексного лечения. При правильном подборе лекарств и психотерапевтической поддержке многие пациенты чувствуют себя значительно лучше.
Синонимы русские
Монополярное расстройство, монополярная депрессия, большое депрессивное расстройство, клиническая депрессия, большой депрессивный эпизод.
Синонимы английские
Recurrent depressive disorder, clinical depression, major depression, major depressive disorder, major depressive episode, unipolar depression, unipolar disorder
Симптомы
В целом депрессия проявляется так называемой депрессивной триадой. Это значит, что страдают три составляющие: эмоции, мышление, моторика (двигательная активность). Они угнетены, подавлены, что и приводит к ряду характерных проявлений депрессии:
- Изменения в эмоциональной сфере проявляются в пониженном настроении, чувстве тоски, грусти, опустошенности. Пациент становится слезливым без причины, теряет интерес к жизни, не испытывает удовольствия от того, что раньше приносило радость. Дети, наоборот, могут быть раздражительными, упрямыми, капризными.
- Меняется вес. Чаще всего больные худеют, отказываются от пищи, не получают удовольствия от еды, не ощущают вкуса. Однако возможен и повышенный аппетит.
- Нарушается сон. Человек чересчур много спит, при этом ощущает, напротив, нехватку сна. Возможна и, наоборот, бессонница.
- Движения затормаживаются. Человек делает все медленно, с видимым усилием, как будто теряя энергию. Мимика скорбная. При некоторых видах депрессии появляется беспокойство, неусидчивость.
- Возникают трудности в концентрации внимания, ухудшается память, течение мыслей как бы замедляется.
- Очень часто пациент беспричинно испытывает чувство вины, собственной неполноценности. Он считает себя никчемным, бесполезным, никому не нужным.
- Нередко у пациентов возникают мысли о самоубийстве.
Поставить диагноз «большое депрессивное расстройство» позволяет наличие подобных симптомов минимум в течение 2 недель.
При продолжительной депрессии возможно присоединение психотических отклонений, то есть бреда, галлюцинаций.
Депрессия у детей и пожилых людей часто протекает несколько по-другому. У детей на первый план выходят нарушения аппетита и сна, появляются ночные кошмары. Ребенок становится капризным, агрессивным, непослушным. Появляются проблемы в учебе и общении со сверстниками, пропадает интерес к играм. Пожилые люди в депрессивном состоянии становятся раздражительными, ворчливыми, перестают общаться с родственниками и друзьями, испытывают беспричинную тревогу, концентрируются на идеях самообвинения и никчемности прожитой жизни.
Общая информация о заболевании
Для объяснения причин и механизмов развития депрессии наибольшей популярностью сейчас пользуется моноаминовая теория. Моноамины – это три важнейших химических вещества (нейромедиаторы) головного мозга: серотонин, норадреналин и дофамин. Серотонин влияет на самочувствие, настроение, аппетит, сон, либидо. Норадреналин оказывает общее активизирующее действие, отвечает за смену периодов сна и бодрствования, влияет на память, внимание, мышление. Дофамин ответственен за поведение и двигательную сферу.
При депрессии уменьшается количество основных моноаминов в головном мозге, что приводит к угнетению эмоций, мышления и двигательной активности, нарушениям сна и аппетита.
Есть и другие мнения относительно механизмов развития депрессии, например цитокиновая теория, влияние женских половых гормонов и др.
Существует два основных вида депрессии – эндогенная и реактивная. При реактивной депрессии, которая вызвана стрессом – потерей близкого человека, насилием, трудностями на работе или в отношениях с близкими, – в результате нагрузки на нервную систему происходят изменения в биохимии головного мозга и уменьшается количество моноаминов. Если отсутствует причина, которая могла вызвать изменения, то такую депрессию называют эндогенной, то есть идущей изнутри. И в том и в другом случае большое значение имеет наследственная предрасположенность. Сейчас ведутся активные поиски гена, ответственного за развитие депрессии.
Важно понимать, что большое депрессивное расстройство – это самостоятельное заболевание, имеющее определенные психологические и биологические механизмы развития. Однако существует так называемая соматогенная депрессия – она является результатом ряда заболеваний и не относится к большому депрессивному расстройству. К соматогенной депрессии могут привести болезни эндокринной системы (гипер- и гипотиреоз, болезнь Кушинга, гормональные изменения в послеродовом периоде), болезни нервной системы (болезнь Паркинсона, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли головного мозга), сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, авитаминозы.
Часто депрессивные симптомы являются следствием приема некоторых лекарств (например пропранолола, индометацина, метоклопрамида, циклосерина, винкристина) или злоупотребления алкоголем.
При устранении основной причины симптомы соматогенной депрессии проходят.
Кто в группе риска?
- Женщины. Процент женщин среди больных депрессией выше, что можно объяснить как уровнем эстрогенов, так и большей психологической уязвимостью женщин, склонностью к переживаниям.
- Люди, у родственников которых была депрессия.
- Те, кто пережил стресс – потерю или болезнь близкого, потерю работы, частые ссоры в семье, насилие, особенно в детском возрасте, нарушения детско-родительских отношений.
- Люди, испытывающие недостаток сна, отдыха, сильные нагрузки на работе.
- Страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями.
- Принимающие лекарства, способные вызвать депрессию.
- Злоупотребляющие алкоголем или принимающие наркотики.
- Люди, не имеющие друзей и родственников.
Диагностика
Диагностика основывается, прежде всего, на выявлении основных симптомов в ходе беседы врача с самим больным и его близкими. При осмотре больного особое внимание уделяют состоянию нервной и эндокринной систем, так как врач должен исключить ряд заболеваний, способных вызвать депрессию.
Дополнительно обычно назначают общий и биохимический анализ крови с определением основных электролитов крови, уровня мочевины, креатинина, билирубина и др. Это необходимо, чтобы выявить возможные нарушения обмена веществ, заболевания печени, почек, анемию, инфекции. Также следует исключить отравление алкоголем или другими психоактивными веществами, ВИЧ, авитаминоз, болезнь Кушинга, Аддисона, заболевания щитовидной железы, как самые частые органические причины депрессивных симптомов. Специфических лабораторных тестов для диагностики депрессии нет.
Лечение
На данный момент существует ряд достаточно эффективных лекарственных препаратов – антидепрессантов, которые влияют на обмен моноаминов, восстанавливая их количество в головном мозге. Подбор антидепрессантов – длительный и сложный процесс. Выбор схемы лечения зависит от того, как протекает депрессия у каждого конкретного пациента, какие симптомы преобладают, есть ли сопутствующие заболевания. Огромное значение имеет психотерапевтическая помощь – как индивидуальная, так и в группе. Общение с психотерапевтом или психологом позволяет пациенту понять механизмы развития депрессии, ее симптомов, помогает бороться с тяжелыми для него жизненными ситуациями, правильно строить отношения с другими людьми, легче справляться с негативными симптомами заболевания. Все это в совокупности с правильно подобранными лекарствами дает результаты.
В некоторых случаях применяется электросудорожная терапия – через мозг пациента пропускают электрический ток, вызывающий судороги, что приводит к выделению химических веществ, повышающих настроение. Процедура проводится с использованием анестетиков и средств, расслабляющих мышцы, что предотвращает травмы. Процедура очень эффективна, однако осложнением может быть кратковременное нарушение памяти, которое обычно обратимо.
Иногда используют иглоукалывание, ароматерапию, магнитотерапию (действие магнитного поля на мозг пациента), гипноз, однако эти методы имеют лишь вспомогательное значение.
Профилактика
Профилактикой депрессии является здоровый образ жизни, правильное питание, избегание стрессов, правильный режим сна и отдыха. Важно оказание психологической помощи людям, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях.
Рекомендуемые анализы
- Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
- Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Витамин В12 (цианокобаламин)
- Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
- HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
- Калий, натрий, хлор в сыворотке
- Кальций в сыворотке
- Магний в сыворотке
- Фосфор в сыворотке
- Мочевина в сыворотке
- Креатинин в сыворотке
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
- Билирубин общий
- Белок общий в сыворотке
- Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
- Кортизол
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
Источник
Может ли анализ крови выявить депрессию?
Может ли анализ крови в один прекрасный день выявить депрессию? Ученые полагают, что подобное вполне возможно. Более того, ведутся активные исследования определенных маркеров в плазме крови, изменение которых будет с определенной долей вероятности указывать на наличие депрессивных расстройств. Проблема достаточно серьезная — пациент чувствует себя вялым, у него нарушен аппетит, существенно страдает режим сна. Он либо постоянно сонлив, либо страдает от бессонницы. Голова омрачена заботами и грустными мыслями, а эмоции — смесь бесперспективности, ненависти к себе и вины.
Депрессия и ее диагностика: перспективы развития
Если у пациента имеется целый комплекс жалоб, включающий как проблемы настроения и эмоций, чувство вины и беспокойство, так и нарушения работы внутренних органов, расстройства сна и аппетита, дискомфорт в разных частях тела — это может быть серьезное депрессивное расстройство. Сегодня депрессия диагностируется на основании имеющихся жалоб и некоторых объективных признаков, а также ответов на вопросы врача, никаких лабораторных тестов и анализов крови, выявляющих данную патологию пока нет. Но ученые полагают, что появление подобного исследования вполне возможно, и кровь, взятая из пальца или вены, через несколько лет поможет определять и депрессию, наряду с соматическими расстройствами.
Анализ крови в диагностике депрессивных расстройств
Хотя это выглядит сюрреалистично, но появление анализа крови, который бы мог на основании отклонения тех или иных показателей определять депрессию — вполне возможно в скором будущем наверняка появится в практике врачей. Исследователи из Northwestern University недавно объявили, что разработали анализ крови, предназначенный для скрининга на депрессию, и после всех необходимых исследований, определяющих точность и наглядность результатов, они надеются на постепенное внедрение его в практику. По их словам, объективный клинический диагноз может помочь врачам точно определить, есть ли у пациента депрессия или имеются иные расстройства. Кроме того, анализ крови также может помочь выявить людей, склонных к депрессии, даже если они еще не отмечают каких-либо симптомов эмоционального и соматического плана. Это позволит врачам применять определенные виды профилактического лечения для отдельных лиц.
В исследовании, опубликованном в журнале Translational Psychiatry, сравнивались образцы крови 32 взрослых пациентов, у которых клиническая депрессия была диагностирована традиционным методом, и 32 человек, которые не имели признаков депрессии. В образцах были проанализированы уровни девяти биомаркеров крови — молекул, которые помогают обрабатывать генетический код ДНК и транслировать команды телу. Было обнаружено, что кровь у пациентов с депрессией имела измененный уровень этих молекул. Это открытие может помочь врачам обнаруживать наличие депрессии более понятным способом, уменьшая степень субъективной оценки. Далеко не всегда сам пациент может точно и четко описать свои эмоции и ощущения, не всегда придает значение некоторым симптомам, в то время как взятая на анализ кровь может показать точнее — есть проблема или ее нет.
Сложности оценки: эмоции, недомогания, аппетит
Депрессия, как и многие проблемы с психическим здоровьем, сегодня диагностируется, главным образом, на основе неспецифических симптомов — тех жалоб и симптомов, о которых сообщает сам пациент или которые в ходе беседы выявляет врач. Специалисты оценивают плохое настроение, негативные эмоции, мотивацию, изменения сна, нарушения аппетита. Но эти симптомы являются общими для многих психических расстройств, а также могут быть проявлениями и многих других — соматических, эндокринных и даже инфекционных заболеваний. Таким образом, наличие скринингового теста, который может быть использован для более точного выявления депрессии, может иметь огромное значение для лечения.
Депрессия часто неправильно диагностируется или вообще не определяется по многим причинам. С одной стороны, пациенты часто недооценивают свои эмоции и ощущения, не сообщают о некоторых жалобах или не могут полностью объяснить возникающие у них симптомы. Кроме того, участковый терапевт может просто не иметь опыта или подготовки, чтобы правильно оценить жалобы пациента на предмет серьезного депрессивного расстройства. Нередко для выявления депрессии нужна длительная беседа, заполнение опросника и выяснение очень многих нюансов, у практиков на это зачастую просто нет времени.
Проблемы сна, боль, недомогания
Не секрет, что пациенты с потенциальными психическими расстройствами, зачастую имеют и физические проблемы, те, которые более заметны и требуют внимания врача. Преобладание жалоб соматического характера, когда страдает сон или нарушается аппетит, резко изменяется вес тела или возникают боли в определенных областях, приводит к тому, что проблемы негативных эмоций и психические отклонения отходят на второй план. Поэтому точный диагноз может быть определен через много месяцев после начала патологии. Но чем дольше депрессия не выявляется и не лечится, тем труднее ее лечить в последующем. Иногда, если пациент жалуется на плохой сон, постоянную усталость и нежелание что-либо делать, врачи ищут для этого более объективные причины. Лабораторный тест может ускорить процесс диагностики, плюс, не менее важно то, что клинический, непредвзятый характер теста может помочь устранить ошибки диагностики в отношении психического заболевания.
Одним из интересных аспектов стало то, что когнитивно-поведенческая терапия изменяла биомаркеры в крови. Все пациенты в «депрессивной» группе работали с психотерапевтом. Через четыре месяца обследование и анализ крови повторили. Пациенты отметили устранение депрессии; нормализовался сон, аппетит, исчезли подавленность и негативные эмоции. При этом у них также наблюдались изменения в их маркерах ДНК, указывающие, что лечение сработало. Тем не менее, три из их уровней биомаркеров по-прежнему отличались от показателей контрольной группы. Ученые предполагают, что некоторые люди могут быть генетически более восприимчивы к депрессии, чем другие.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Руководство по лабораторным методам диагностики / Кишкун А.А.. — 2013
Депрессия и парадепрессивные расстройства при церебральном инсульте: вопросы клинической оценки, диагностики и коррекции / Скворцова В.И., Концевой В.А., Петрова Е.А., Савина М.А. // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. — 2009. — Т. 109 №9. — с. 4-11
Источник
Депрессия по праву считается одной из самых распространенных психических заболеваний, потому что по статистике от нее страдает как минимум 264 миллионов человек всех возрастов. Для человека в депрессивном состоянии характерны упадок сил, нежелание что-либо делать и потеря интереса ко всему происходящему. Если вовремя не выявить проблему и не заняться лечением, депрессия может стать причиной смерти человека. Примечательно, что чем раньше врачи выясняют о предрасположенности человека к депрессии, тем меньше проблем пациент испытает в будущем. Но как же выявить депрессию до появления ее симптомов? Ученые уверены, что это можно сделать при изучении анализов крови.
Депрессию можно выявить по анализам крови
Об этом, по крайней мере, рассказали японские ученые в своей статье, опубликованной в научном журнале Scientific Reports. В своей новой работе группа исследователей во главе с профессором Ясуко Ямамото опиралась на факт о том, что в крови людей с депрессией содержится много продуктов, участвующих в обмене веществ. В частности, ранее ими было замечено, что депрессия часто сопровождается воспалительными процессами, при которой аминокислота триптофан вместе с пищей превращается в никотиновую кислоту. При этом выделяется антраниловая кислота, высокое содержание которой можно выявить путем взятия у человека анализов крови.
Первые симптомы депрессии
Чтобы проверить, можно ли выявить развитие депрессии до появления симптомов вроде подавленности и апатии, ученые провели эксперимент. Они взяли анализу крови у 61 пациента, которые прошли психологические тесты и выяснили, что предрасположены к возникновению депрессивного расстройства. Для сравнения их анализов, они также взяли образцы крови у 51 относительно здорового человека. Возможно, у них и были какие-либо заболевания, но депрессивное поведение им явно было чуждо.
А вы знаете, что депрессия родителей негативно отражается на здоровье детей?
Для изучения крови участников эксперимента ученые применили метод жидкостной хроматографии, при которой смеси веществ разделяются для дальнейшего изучения физико-химических свойств. Как они и ожидали, в крови людей со склонностью к депрессии действительно была повышена концентрация антраниловой кислоты. Более того, у подверженных депрессивному расстройству женщин было обнаружено пониженное количество триптофана, то есть эта аминокислота при депрессии превращается в никотиновую кислоту быстрее. Именно из-за этого концентрация антраниловой кислоты в крови и повышается.
Депрессия может возникнуть у любого человека, вне зависимости от возраста
В ходе дополнительных исследований ученые также выяснили, что чем больше антраниловой кислоты содержится в организме человека, тем сильнее он начинает ощущать симптомы депрессии. Помимо слабости и апатии у многих пациентов могут возникать воспаления и даже физическая боль. Такие выводы были сделаны на основе изучения состава крови у 33 участников исследования, которые больше всех остальных были подвержены более тяжелым депрессивным состояниям.
Если вам интересны новости науки и технологий, подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен. Там вы найдете материалы, которые не были опубликованы на сайте!
В конечном итоге руководитель научной работы Кунияки Сайто заключил, что взаимосвязь между уровнем антраниловой кислоты в крови человека и его предрасположенностью к депрессии действительно есть. Возможно, в скором будущем анализы крови действительно помогут врачам выявлять проблемы с психическим здоровьем пациентов до возникновения серьезных проблем и своевременно заниматься их лечением.
Источник
