Диагностика беременности анализы крови и мочи
На протяжении всего срока беременности будущим мамам рекомендуется сдавать много анализов, необходимых для того, чтобы вести динамическое наблюдение за состоянием собственного здоровья и растущего малыша.
Анализ крови — самый распространенный вид исследования, благодаря которому можно установить зачатие плода, определить его возраст, уровень развития, наличие патологий беременности.
Основные сведения об анализе крови на беременность
Кровь – важнейший индикатор состояния здоровья. Ее регулярная сдача во время ожидания ребенка позволяет определить любые изменения в системах и органах, а также зафиксировать зачатие плода и начало новой жизни в организме матери.
Анализ крови на беременность — самый информативный и верный способ установить факт зачатия ребенка. Аптечные экспресс-тесты, используемые в домашних условиях, даже с высокой чувствительностью к вырабатываемому женским организмом хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), обладают большой долей погрешности, оставляя шанс на получение ошибочного результата.
Сдавать кровь на беременность можно на шестой день после предполагаемой даты зачатия. Он точно подтверждает наличие зародыша в полости матки задолго до того, как в организме уровень гормона ХГЧ повысится настолько, чтобы его мог «зафиксировать» экспресс-тест.
Назначается этот тест не только с целью подтвердить начало «интересного положения», но и для того, чтобы исключить вероятность развития малыша вне полости матки и ранние патологии развития. Также это исследование позволяет установить точный возраст развивающегося плода.
Самый ранний срок определения беременности
Если женщине известна дата зачатия малыша, она может посетить лабораторию для сдачи материала спустя неделю. Если точных данных о дате зачатия у будущей мамы нет, сделать это можно в течение первой недели после задержки месячных. В самом начале своего развития, после прикрепления зародышевого яйца к стенке матки количество хорионического гонадотропина в организме мамы удваивается с каждым днем.
Если зачатие наступило, это покажет уровень ХГЧ. Такое исследование позволяет установить возраст плода не только в неделях, но и в днях. Эти сведения, а также данные о развитии малыша, полученные с помощью ультразвуковой диагностики, позволяют максимально точно установить предполагаемую дату родов.
Для исследования материал берут из вены. Процесс забора материала занимает несколько секунд и не угрожает здоровью мамы и малыша.
Когда нужно делать анализ крови на беременность?
Эта процедура проводится в начале первого триместра, с первых недель задержки менструации, чтобы подтвердить факт оплодотворения. Если женщина доверяет экспресс-тесту, не планирует прерывание беременности и хорошо себя чувствует, с походом в лабораторию можно немного повременить.
При постановке на учет женщина обязательно сдает:
- ОАК (из пальца);
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- материал на ВИЧ-инфекцию;
- кровь на гепатит В и С;
- выявление антител к сифилису;
- исследование на инфекции, передающиеся половым путем.
Кроме обязательных исследований дополнительно будущая мама может сдать анализ на ХГЧ.
Он необходим, если:
- врач подозревает у женщины внематочное развитие плода;
- если установлена многоплодная беременность;
- возраст женщины старше 35-ти, лет и она в группе риска определения у ребенка синдрома Дауна;
- в анамнезе беременной есть наследственные заболевания (синдром Дауна, Эдвардса);
- есть риск невынашивания плода или замершей беременности;
- будущая мама подвергалась воздействию радиации.
При отсутствии этих показаний, можно проверить уровень ХГЧ на сроке 12-14 недель, либо во 2-м триместре на 15-17 неделе для подтверждения нормального развития малыша и отсутствии у него патологий. Это называется тройным развернутым тестом и определяет не только уровень гонадотропина, но и АФП и эстриола.
Еще одно важное исследование, назначаемое женщине во время беременности — определение TORCH-инфекций (цитомегаловирус, краснуха, герпес, токсоплазмоз).
Проведение и расшифровка исследования
Сдают материал на исследование в утреннее время. Рекомендуется отказаться от завтрака, употребления алкоголя, табакокурения, чая или кофе. Последний прием пищи должен быть вечером, не позднее 20-21 часа. Для сдачи анализа необходимо обратиться в лабораторию, сказав название исследования. Через сколько будет готов результат и можно ли получить его срочно, зависит от лаборатории в которой оно проводится.
Сдать анализ в любом городе, хоть в Кривом Роге, хоть в Петербурге, можно в частной лаборатории. Никто не запретит вам обращаться в лаборатории государственной клиники. Но часто в государственных клиниках большие очереди, поэтому важно не пропустить срок сдачи анализа, указанный в направлении наблюдающим женщину акушером-гинекологом.
Стоимость теста зависит от уровня лаборатории и скорости готовности результата. В любом случае его цена не велика относительно его большой информативности и важности.
Расшифровка результатов теста на ХГЧ проводится с помощью специальных таблиц, в которых указан нормальный уровень гормонов по неделям беременности. Такая таблица показывает, наступило ли зачатие, если исследование проводится на раннем сроке, а также есть ли у плода патологии развития, если тест проводится во 2-3 триместре.
Низкие показатели гормона говорят о:
- вероятной гибели плода;
- остановке развития, отставании от его норм;
- внематочном развитии зародышевого яйца;
- перенашивании ребенка на поздних сроках.
Высокие показатели свидетельствуют о наличии:
- подозрения синдрома Дауна у малыша;
- сильного токсикоза;
- перенашивания дитя.
Расшифровывать результаты правильно может только специалист из лаборатории или акушер-гинеколог. Самостоятельная интерпретация данных чревата ошибками. При получении неудовлетворительного результата, не стоит паниковать. Всегда есть вероятность ошибки в проведении исследования, поэтому оно назначается повторно. Желательно повторное исследование проводить в той же лаборатории, что и первый раз.
Может ли общий анализ крови выявить беременность на ранних сроках?
Общий анализ крови дает информацию о состоянии здоровья женщины и малыша. Он показывает уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, моноцитов, лимфоцитов, гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также характеристики других показателей. Норма эритроцитов для женщины, вынашивающей малыша (3,5-5,6) ∙ 10 в 12 степени клеток/л, но этот показатель не позволяет установить беременна ли женщина или нет.
Еще один важный показатель — уровень гемоглобина. Для женщины в «интересном положении» его норма составляет 110 г/литр. Колебания уровня гемоглобина не указывают на наступление «беременного состояния».
Не видно по общему анализу наступления зачатия и по уровню лейкоцитов. Их рост при ожидании ребенка отмечается уже во втором-третьем триместре в связи с повышением иммунитета из-за вынашивания плода. Вызывает повышение лейкоцитов в начале «интересного положения» наличие вагиноза, кандидоза, цистита, простуды, воспалительных процессов.
Очевидно, что показатели, которые позволяет узнать обычный анализ крови, не могут подтвердить, беременна ли женщина или нет.
Чем еще может быть полезен такой анализ?
ОАК женщина во время ожидания малыша сдает каждый месяц. Он позволяет оценить протекание беременности и здоровье матери не только по уровню гемоглобина, эритроцитов, или количеству лейкоцитов. Его задача заключается также в определении аллергии у беременных. За ее выявление отвечают базофилы. Во время аллергии (или ринита беременных, с которым сталкиваются многие мамочки) их число возрастает. Рост базофилов может спровоцировать аллергия на пыль, шерсть животных и витамины.
Еще один показатель, указывающий на развитие аллергический реакции — количество эозинофилов.
Нейтрофилы крови показывают развитие бактериальной инфекции в организме, протекание гнойных процессов, например, ангины, отита, менингита.
Лимфоциты в крови беременных указывают на снижение уровня иммунитета. Во время вынашивания малыша организм будущей мамы подвергается большой нагрузке, вызывающей ослабление иммунитета, что отражается в анализе крови.
Важное значение имеет количество моноцитов. Это крупные лейкоциты, число которых возрастает, если будущая мама простудилась, заболела ОРВИ, гриппом, либо мононуклеозом, определить который можно по увеличению лимфатических узлов.
Важные подробности этой теме можно узнать из видеосюжета:
Заключение
За время ожидания появления ребенка на свет будущей маме приходится часто сдавать кровь из вены или пальца для разных исследований. Все они важны и необходимы для объективной оценки состояния ее здоровья и протекания внутриутробного развития дитя.
Уровень гормона хорионического гонадотропина в крови женщины — самый точный способ определить, находится ли она в положении. ХГЧ указывает не только на факт развития зародыша, но и на возможные риски для состояния растущего плода, а также отклонения от нормы.
ОАК — не менее важное исследование, позволяющее оценивать состояние будущей матери в динамике и проводить его коррекцию при необходимости.
Если в очередной раз доктор выдал беременной направление в лабораторию, не стоит сетовать на частоту сдачи ОАК, и тем более, игнорировать его.
Понравилась статья? Мы реально старались! Отблагодарите нас:
1. Ставьте лайк????!
2. Подписывайтесь на наш канал!
Впереди много интересного 😉
Источник
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.
Список анализов по триместрам беременности
Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:
1 триместр
(с момента оплодотворения до 14 недель)
- общий анализ мочи и крови;
- группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
- биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
- коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
- кровь на сифилис (реакция RW);
- кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
- мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
- обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
- двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
- кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).
2 триместр
(с 14 по 28 неделю)
- общий анализ мочи при каждой явке;
- общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
- коагулограмма по показаниям;
- биохимический анализ крови перед декретом;
- мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
- кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
- кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
- тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
3 триместр
- общий анализ мочи при каждой явке;
- общий анализ крови в 30 и 36 недель;
- мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
- кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
- коагулограмма по показаниям;
- биохимический анализ крови в 30 недель;
- кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.
Необходимость лабораторных исследований
Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)
В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.
В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).
Группа крови и резус-фактор
Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.
Биохимический анализ крови
Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.
Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию
Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.
Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища
Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.
Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус
Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.
Коагулограмма
Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.
Двойной и тройной тест
Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.
Отклонения от нормы
ОАК
- в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
- при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
- увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
- при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
ОАМ
- обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
- наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.
Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.
Группа крови и резус-фактор
Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.
Биохимический анализ крови
- увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
- возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
- увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.
Коагулограмма
Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма
тромбозов и прерыванием беременности.
Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты
Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).
Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки
Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.
По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.
Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус
- при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета, - обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
- отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.
Двойной и тройной тест
Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).
При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).
Некоторые исследования при беременности
- Мазки при беременности
- УЗИ при беременности
- Общий анализ мочи при беременности
- Коагулограмма
- Установка пессария
- Глюкозотолерантный тест
- Гомоцистеин при беременности
- Анестезия в родах
- КТГ плода (кардиотокография)
- Кордоцентез
- Эпидуральная анестезия в родах
Источник
Под наступлением беременности подразумевают имплантацию плодного яйца (оплодотворенной яйцеклетки) в слизистую оболочку матки. А при определенных заболеваниях, что встречается достаточно редко – в слизистую оболочку маточных труб. Во время имплантации и первые дни и даже недели после наступления беременности женщина обычно не ощущает никаких изменений в состоянии здоровья, поэтому, о зарождении новой жизни может только догадываться. Но, существует такое диагностическое исследование, как анализ крови на беременность, которое уже на ранних сроках поможет подтвердить сам факт наступления беременности практически со стопроцентной достоверностью. Это самое информативное, безопасное и простое исследование, которое можно применять с самых первых дней беременности.
Анализ крови на беременность
Своевременное обращение к специалисту позволяет снизить риск развития серьёзных заболеваний!
- Западные стандарты лечения
- Индивидуальный подход к каждому пациенту
- Соблюдаем полную анонимность
- Все процедуры проводим без болевых ощущений
- Специалисты с опытом работы за рубежом
- Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация
Центр акушерства и гинекологии GMS Clinic в Москве оказывает профессиональные услуги в области акушерства и гинекологии, в соответствии с мировыми и российскими стандартами.
В медицинском центре GMS Clinic вы можете сдать анализы на беременность в любое удобное для вас время и получить результат в день посещения клиники. Современная лабораторная аппаратура гарантирует качество и уровень исследований, обеспечивая высокую надежность результата.
В обычной ситуации при наступлении беременности данный анализ не является обязательным при первом предположении на ее наличие. В общепринятой практике анализ крови на ХГЧ (его свободную бетта субъединицу) у будущей мамы определяют 2 раза: на сроках 11-13 неделю и 16-18 недель. Только при появлении некоторых физиологических признаков, свидетельствующих о вероятном зарождении новой жизни, уже при постановке на учет в женскую консультацию (более 4 недель беременности) женщина проходит полное обследование, в том числе, подтверждающее факт беременности. Поэтому, если вас интересует вопрос о наличии беременности с первых же дней после оплодотворения, следует сдать анализ крови на беременность самостоятельно. Это особенно актуально для женщин, прошедших процедуру ЭКО и стремящихся в первые же дни узнать её результаты
Если вы хотите узнать цену анализа крови на беременность или уже решили записаться на исследование, то просто позвоните по нашему круглосуточному телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577, и наши менеджеры ответят на все интересующие вас вопросы.
Как можно предположить наступление беременности
О наступлении беременности можно судить по следующим признакам:
- самый основной признак – задержка обычно регулярных менструаций
- набухание груди и сосков
- изменение вкусовых ощущений
- в некоторых случаях общая слабость, тошнота, изредка рвота
- повышение базальной температуры выше 37 С
- размягчение матки и ее небольшое увеличение, которые определяет врач гинеколог с помощью бимануального исследования женщины.
Что такое ХГЧ
Во время оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит формирование плодного яйца. Начинается рост и деление клеток, формируется наружная ворсинчатая оболочка плодного яйца – хорион, которая продуцирует особый гормон – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). При попадании плодного яйца в полость матки с помощью ворсин хориона происходит его плотная фиксация в слизистой оболочке, поэтому в кровь матери через сосуды эндометрия попадает минимальное количество хорионического гонадотропина. С ростом зародыша растет и концентрация ХГ в крови матери.
Анализ крови на беременность осуществляет с помощью высокочувствительного анализатора, обнаруживающего минимальную концентрацию бета-субъединицы гормона ХГЧ в крови матери. Поэтому исследование дает достоверные результаты уже первые 3-4 дня беременности. Частный медицинский и диагностический центр GMS проводит все виды диагностики беременности, в том числе, анализ крови на ХГЧ. Квалифицированные и опытные врачи акушеры гинекологи клиники GMS помогут установить факт наличия беременности и при необходимости проведут дифференциальную диагностику.
Общедоступный тест на беременность также анализирует концентрацию хорионического гонадотропина, но только не в крови, а в моче. Такое исследование имеет смысл использовать на сроке беременности от 10 дней и более, так как в первые дни концентрация в моче ХГЧ ничтожно мала и не обнаруживается с помощью тест-полосок. Поэтому тест обычно применяют, дождавшись задержки менструаций.
Кроме этого, тест на беременность по моче в некоторых случаях дает ложные результаты:
- ложноположительный – при трофобластической болезни
- ложноотрицательный результат — при внематочной беременности;
В каких случаях уровень ХГЧ повышен
Итак, если у женщины имелись или имеются серьезные заболевания половых органов, то повышение уровня гормона ХГЧ может говорить не только о наступлении беременности.
Уровень хорионического гонадотропина в крови повышается при:
- наличии в организме ткани хориона (трофобластическая болезнь)
- лечении гормональными препаратами, содержащими ХГЧ
Поэтому, если вы решили сдать анализы на беременность, обратитесь к опытному и квалифицированному врачу гинекологу и пройдите гинекологический осмотр. Получить консультацию профессионалов частного медицинского и диагностического центра GMS Clinic можно в любое рабочее время, предварительно записавшись по указанному на сайте телефону. Мы поможем вам установить или исключить беременность на ранних сроках.
Как проводится анализ на беременность
В любом многопрофильном медицинском учреждении можно пройти анализ крови на беременность, то есть, на определение бета- субъединицы хорионического гонадотропина человека. Обычно исследование проводится утром натощак. Одноразовым шприцем из периферической вены (чаще всего локтевой) берется несколько миллилитров крови в пробирку и отправляется на анализ. Результаты исследования обычно готовы в этот же день.
Стоимость анализов крови на беременность
| Название услуги | Обычная цена | Цена со скидкой 30% |
|---|---|---|
| Общий анализ крови без подсчета лейкоцитарной формулы (Hb,Ht,эритр.,лейкоц.,тромбоциты) | 2 101 руб. | 1 470 руб. |
| Общий анализ крови включая подсчет лейкоцитарной формулы (Hb,Ht,эритр.,лейкоц.,тромбоциты) | 3 478 руб. | 2 434 руб. |
| Группа крови и резус-принадлежность | 2 518 руб. | 1 762 руб. |
| Анализ крови на ВИЧ | 3 478 руб. | 2 434 руб. |
| Анализ крови на реакцию Вассермана | 2 955 руб. | 2 068 руб. |
| Анализ крови на вирусные гепатиты В и С | 4 956 руб. | 3 469 руб. |
| Биохимический анализ | от 985 руб. | от 690 руб. |
| Анализы на гормоны при беременности | за гормон около 2 120 руб. | за гормон около 1 484 руб. |
Почему GMS Clinic?
GMS Clinic — это многопрофильный медицинский и диагностический центр, предоставляющий широкий спектр медицинских услуг и возможность решить большинство проблем со здоровьем при помощи медицины западного уровня, не покидая Москвы.
- Отсутствие очередей
- Своя парковка
- Индивидуальный подход
к каждому пациенту - Западные и российские стандарты доказательной медицины
Отзывы о GMS
Все
GMS — единственная клиника, которая оперативно отреагировала вечером, когда у моей жены болел живот. Обычная скорая, в которую мы…
Огромное спасибо Анне Морозовой — очень профессиональный и приятный в общении врач! Тактичная и очень воспитанная. Обязательно…
С клиникой GMS я столкнулся случайно, когда во время командировки в Москву почувствовал себя плохо. Коллеги по московскому офису…
Источник
