Cmd анализ крови на хгч

ХГЧ – гормон, гликопротеин с ММ 46 кД, состоит из двух субъединиц α- и β, нековалентно связанных между собой. α-Субъединица идентична α-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. β-субъединица специфична для ХГЧ, поэтому важно, чтобы диагностическая система позволяла проводить измерение концентрации как интактного ХГЧ, так и его β-субъединицы.

Физиологически ХГЧ образуется в синцитиотрофобластических клетках плаценты, что обусловливает повышенные уровни гормона в норме у беременных. При злокачественной трансформации ХГЧ вырабатывается трофобластическими структурами или гигантскими клетками синцитиотрофобласта герминогенных опухолей.

Очень важно измерять ХГЧ с использованием одного набора реагентов, поскольку использование диагностикумов разных производителей может приводить к большим различиям в результатах.

Диагностическая чувствительность ХГЧ в отношении трофобластических опухолей приближается к 100%. Скрининг в общей популяции с использованием ХГЧ не показан по причине низкой заболеваемости, однако у пациенток с повышенным риском (персональная или семейная история молярной беременности, проживание в эндемичных районах, недостаточное потребление белков животного происхождения и -каротина, поздняя беременность) трофобластические опухоли регистрируются в 10–15 раз чаще, чем в общей популяции. При подозрении на трофобластическую опухоль определение ХГЧ оказывается очень полезным, поскольку любое повышение ХГЧ, не связанное с беременностью или недавним абортом, свидетельствует о наличии трофобластической опухоли.

ХГЧ может в отдельных случаях выступать в качестве независимого фактора прогноза, и его значения, наряду с другими факторами риска, должны учитываться при выборе химиотерапевтических подходов. Согласно прогностической шкале ВОЗ, принятой для трофобластических опухолей, исходный уровень ХГЧ в сыворотке крови менее 1000 мМЕ/мл коррелирует с хорошим прогнозом, тогда как значения маркера, превышающие 100 000 мМЕ/мл, являются прогностически неблагоприятными. Отношение ХГЧ сыворотки/ХГЧ ликвора менее 60:1 с большой долей вероятности связано с метастазами опухоли в головной мозг и поэтому коррелирует с плохим прогнозом.

Как правило после эвакуации пузырного заноса болезнь не развивается и ХГЧ самопроизвольно нормализуется. Однако в 5–20% случаев развивается хориокарцинома. Динамическое определение ХГЧ является клинически важным в выявлении таких случаев и решении вопроса относительно химиотерапии.

ХГЧ обычно определяют через 3 недели после удаления пузырного заноса. При отрицательном результате исследование повторяют ежемесячно в течение полугода. В случае положительного значения ХГЧ, тестирование повторяют через 1–2 недели до получения трех отрицательных результатов. После этого считается, что достигнута полная ремиссия, и пациентку оставляют под наблюдением. При этом определение ХГЧ проводят ежемесячно в течение полугода, и далее – после каждого последующего аборта или родов.

Концентрация ХГЧ в сыворотке крови значимо коррелирует с массой опухоли и удовлетворительно отражает клиническое состояние больной и чувствительность опухоли к терапии. Длительное сохранение продукции ХГЧ после удаления пузырного заноса из полости матки показывает, что, даже в отсутствии морфологических критериев злокачественности, заболевание, которое первоначально расценивалось как истинный пузырный занос, нередко приобретает свойства злокачественной метастатической хориокарциномы.

После начала химиотерапии эффект контролируют по снижению содержания ХГЧ. При эффективной терапии уровень маркера снижается в соответствии с периодом его полужизни (48–96 ч). Более медленное по сравнению с расчетным снижение, а тем более сохранение или повышение уровня ХГЧ свидетельствуют о неэффективности данной схемы лечения и являются основанием для ее пересмотра. Неудачи могут быть связаны с наличием жизнеспособных, резистентных к данному препарату опухолевых клеток, находящихся в глубине миометрия (в случае инвазивного пузырного заноса) или с наличием метастазов, в первую очередь легочных или церебральных.

Показания к исследованию

• Диагностика и дифференциальная диагностика герминогенных опухолей (в сочетании с АФП, см. раздел АФП);
• ранняя диагностика рецидивов герминогенных опухолей (в сочетании с АФП, см. раздел АФП);
• диагностика трофобластических опухолей;
• наличие у пациентки после родов или аборта кровянистых выделений;
• персональная или семейная история молярной беременности (пациентки с повышенным риском пузырного заноса);
• оценка прогноза течения трофобластических опухолей;
• мониторинг пациенток после лечения по поводу трофобластических опухолей;
• оценка эффективности терапии.

Материал для исследования: Сыворотка крови, моча, СМЖ.

Дискриминационный уровень

• Физиологические причины:
  • беременность (нормальная и эктопическая).
• Доброкачественные заболевания:
  • преждевременное половое созревание у детей;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • циррозы (до 100 мМЕ/мл).
• Злокачественные новообразования:
  • герминогенные опухоли;
  • трофобластические опухоли;
  • некоторые гормон-продуцирующие злокачественные опухоли (рак легкого, рак поджелудочной железы, рак желудка; до 100 мМЕ/мл).
• Прием психотропных средств.

Ранняя диагностика беременности: определение уровня ХГЧ

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины.

Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ?

Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже.

При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению.

Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при:

• многоплодии;

• токсикозе, гестозе;

• сахарном диабете матери;

• патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;

• неправильно установленном сроке беременности;

• приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

• внематочная беременность;

• неразвивающаяся беременность;

• задержка в развитии плода;

• угроза самопроизвольного аборта;

• хроническая плацентарная недостаточность;

• гибель плода (во II-III триместре беременности).

Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование.

Какова роль гормона ХГЧ в организме человека?

Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности.

Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона.

Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела.

Когда врач назначает анализ на ХГЧ?

Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:

у женщин — 

• для выявления аменореи;

• исключения возможности внематочной беременности;

• для оценки полноты искусственного аборта;

• для динамического наблюдения за беременностью;

• при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность;

• для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;

• для пренатальной диагностики пороков развития плода;

у мужчин —

• для диагностики опухолей яичек.

Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ?

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает пройти лабораторное исследование на определение уровня хорионического гонадотропина.

Анализ сдается путем взятия крови из вены, желательно — утром и натощак. Лабораторный тест рекомендуется проводить не ранее 4-5 дней задержки менструации, а также можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов. Для выявления патологии плода у беременных, анализ рекомендуется сдавать с 14 по 18 неделю беременности.

В комплексной диагностике пороков развития плода рекомендуется также сдать анализы на определение следующих маркеров: АФП (альфа-фетопротеин), Е3 (свободный эстриол), а также сделать УЗИ.

Информация об исследовании

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — особый гормон, вырабатываемый клетками плаценты во время беременности и состоящий из двух субъединиц, α и β. Если α-субъединица ХГЧ по строению полностью идентична α-субъединицам гормонов ФСГ, ТТГ и ЛГ, которые постоянно присутствуют в женском организме, то β-ХГЧ уникальна по своей структуре. Именно она позволяет диагностировать наступление беременности уже через 6-8 дней после зачатия. Наличие ХГЧ в организме выявляется методом иммуноферментного анализа крови или мочи. В отличие от аптечных тестов, которые рекомендуется использовать не ранее первого дня задержки, лабораторный анализ крови на беременность позволяет узнать результат за несколько дней до ожидаемого наступления менструации. Дело в том, что диагностическая концентрация ХГЧ достигается в сыворотке крови на 1-2 дня раньше, чем в моче. Поэтому проведение анализа крови на беременность является более точным и быстрым инструментом ранней диагностики. Пройдя исследование в режиме CITO, можно получить результат уже через 2 часа после того, как Вы сдадите кровь на ХГЧ.

Адреса отделений, где можно сдать анализ в режиме CITO

Свойства ХГЧ

ХГЧ отвечает за поддержание функциональной активности желтого тела в первом триместре, стимулирует выработку эстрогенов и прогестерона, необходимых для поддержания беременности, а также клетки Лейдига, отвечающие за синтез тестостерона у плода мужского пола. Количественные показатели этого гормона позволяют не только провести высокоточный анализ на беременность, но и выявить риск отклонений в развитии плаценты и плода (в сочетании с тестами на альфа-фетопротеин и свободный эстриол).

Нормы показателей ХГЧ

Синтез ХГЧ в организме начинается с первого дня имплантации эмбриона в стенку матки и продолжается на протяжении всего периода вынашивания. При нормальном протекании беременности между 2-5 неделями содержание β-ХГЧ в сыворотке крови удваивается каждые 2-3 дня и достигает пиковых значений в период с 7 по 11 неделю, после чего постепенно снижается.  

Показатели в пределах 5-25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому в таких случаях рекомендуется повторно сдать анализ на бета-ХГЧ через 2 дня. Если динамика количественного роста значений ХГЧ отклоняется от нормы, необходима консультация квалифицированного врача, поскольку повышение или понижение уровня «гормона беременности» может быть обусловлено как индивидуальными факторами (неправильно установленный срок беременности, хронические и перенесенные заболевания), так и более серьезными осложнениями.   

Когда уровень ХГЧ повышен:

• многоплодная беременность;
• токсикоз или гестоз матери;
• хронические заболевания (сахарный диабет);
• прием синтетических гестагенов;
• пороки развития плода;
• пузырный занос;
• гормонпродуцирующие опухоли у женщин и мужчин.

Когда уровень ХГЧ понижен:

• хроническая плацентарная недостаточность;
• риск невынашивания;
• внематочная беременность;
• задержка развития плода;
• замершая беременность во II-III триместре;
• истинное перенашивание беременности.