Что значит анализ крови в динамике

Что значит анализ крови в динамике thumbnail

Автор Людмила Жаворонкова На чтение 8 мин. Просмотров 2.6k. Опубликовано 23.05.2013

Разбираем анализы

Каждому из нас не раз приходилось проходить то или иное обследование. Иногда от результата зависела жизнь, иногда будущее, а порой – все вместе. И всякий раз, получая бланк с показателями лабораторных исследований на руки, так хочется тут же понять – все ли в порядке с твоим здоровьем? Знакомое чувство? Тогда давайте хотя бы в самых общих чертах попробуем разобраться, что кроется за этими символами, буквами, цифрами.

Что такое ОАК?

Конечно, на первом месте среди великого множества лабораторных исследований стоит общий анализ крови – ОАК. Этот анализ входит в клинический минимум, который обязан сдать каждый, кого госпитализируют в больницу по тому или иному поводу, все, кто устраиваются на работу или проходят диспансеризацию. О чем может рассказать наша кровь? О состоянии нашего здоровья – общий анализ крови помогает выяснить причину недомогания, слабости, разбитости, повышения температуры и много чего еще.

Каким образом? Делается это посредством подсчета составляющих основной жидкости человеческого организма: эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец), тромбоцитов (кровяных пластинок, контролирующих свертываемость крови, а, значит, остановку кровотечения), гемоглобина (специального «суперагента», который находится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к тканям и органам) и, наконец, СОЭ (скорости оседания эритроцитов), позволяющей судить о наличии и степени выраженности воспаления в организме человека.

Как осуществляется ОАК?

Чаще всего кровь берут из пальца с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Мгновенный «укус комарика» утром натощак, и капелька крови, появившаяся в результате этой нехитрой манипуляции, готова к исследованию. Реже кровь берут из вены, и тогда это делает специально обученный медицинский работник в условиях процедурного кабинета или стерильной лаборатории. Интерпретирует результаты врач, но основные показатели сможем оценить и мы с вами, совершенно самостоятельно.

Итак, начнем с лейкоцитов. Это клетки иммунной системы, спасающие нас от микробной агрессии. Обозначаются они английскими буквами WBC (в переводе с английского white blood cell count – количество белых кровяных телец). В норме их 4,0-9,0×109 л. Повышенное содержание лейкоцитов в крови, или лейкоцитоз, говорит о наличии воспаления, проникновении бактериальной инфекции, а уменьшение этого показателя свидетельствует об ослаблении иммунитета, серьезных заболеваниях крови или об изменениях в организме, связанных с длительным приемом некоторых лекарственных препаратов (например, препаратов для терапии онкологических заболеваний).

Образуются лейкоциты в красном костном мозге, и бывают они двух типов: с гранулами внутри и без них. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. К агранулоцитам – лимфоциты и моноциты.

Все вместе они образуют лейкоцитарную формулу – палочку-выручалочку для любого врача при диагностике того или иного заболевания. Увеличение нейтрофилов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) – наблюдается при острых инфекциях, потому что в крови нейтрофилы циркулируют лишь несколько часов, а затем они проникают в ткани и органы, где обязаны трудиться «по специальности», т.е. защищать нас с вами от инфекций. Значит, они фиксируют именно остроту воспалительного процесса. Эти клетки обладают уникальной способностью улавливать первые «сигналы воспаления» и целенаправленно мигрировать к проблемным местам.

О воспалении «кричит» и увеличение лимфоцитов. А вот уменьшение в крови содержания белых кровяных телец – сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – заставляет врача «увидеть» хронический процесс воспаления, вялотекущий в организме.

В норме лейкоцитарная форма выглядит следующим образом: преобладают в ней сегментоядерные нейтрофилы (GRA=47-72%) и лимфоциты (LY=19-37%), за ними следуют моноциты (MON=3-11%), отвечающие за санитарное состояние крови и растворяющие мертвые ткани и кровяные сгустки, а замыкают круг эозинофилы (ЕО=0,5-5%), которые отвечают за аллергический статус, и базофилы (BA=0-1%). Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID или MXD (MID% (MXD%) 5-10%).

Итак, сдвиг вправо – хроническое инфекционное начало, которое имеет неблагоприятный прогноз в плане возможного развития опухолевого процесса, лейкоза, лучевой болезни и железодефицитной В-анемии. Сдвиг влево – острое воспаление, требующее немедленного вмешательства. ОАК в динамике позволит без ошибок определить, правильно ли назначена терапия и поддается ли корректировке обнаруженная патология.

С лейкоцитами тесно связаны тромбоциты – кровяные пластинки, обозначающиеся в результатах анализа как PLT от английской аббревиатуры platelets- пластинки. В норме PLT=180-320×109 л. Именно они отвечают за свертываемость крови. Повышенное содержание тромбоцитов способствует тромбообразованию и может привести к инфаркту миокарда или инсульту, пониженное содержание кровяных пластинок в крови говорит о нарушении работы костного мозга, начинающихся аутоиммунных процессах или врожденных патологиях, самая известная из которых – гемофилия.

Но, пожалуй, основным компонентом крови все-таки являются эритроциты. С помощью красного пигмента белковой природы – гемоглобина (в норме НВ=120-140 г/л), которым буквально пропитана их протоплазма, они осуществляют транспортировку кислорода из легких к тканям и органам, а от них забирают и выводят из организма углекислый газ.

Собственно, такой транспорт – основа всей нашей жизни. Обозначают число эритроцитов символом RBC – английская аббревиатура red blood cell count – количество красных кровяных телец. В норме их число равно 4,3-6,2×1012 л – для мужчин, 3,8-5,5×1012 л – для женщин и 3,8-5,5×1012 л – для детей. Если уровень эритроцитов ниже – развивается анемия, а если выше – тромбоз! Увеличивается количество эритроцитов при сильном обезвоживании, поэтому людям пожилым, страдающим сосудистыми расстройствами, «сердечникам» противопоказан знойный Юг и резкая перемена климата вообще.

Есть еще одна характеристика ОАК – гематокрит – специфический показатель процентного баланса объема плазмы и эритроцитов в человеческой крови. Обозначается он как НСТ и в норме составляет 39-49% для мужчин и 35-45% для женщин. Зачем нужно определять гематокрит? В идеале кровь состоит на 60% из плазмы и на 40% из белка или клеток крови. Это ее объемные характеристики. Так вот эти 40% преимущественно должны быть из эритроцитов (до 99%), только тогда дыхательная функция гемоглобина может быть выполнена рационально.

Повышение гематокрита, т. е. изменение объемного показателя крови, приводит к эритроцитозам, а его понижение – к анемии. Эритроцитозы – это заболевания крови, при которых увеличивается не только количество эритроцитов, но и пропорционально повышается уровень гемоглобина в крови. Уравновешивается такое состояние уменьшением массы циркулирующей плазмы, из-за чего кровь становится чересчур густой, что ведет к нарушению нормального кровообращения, способствует повышенному тромбообразованию. Поскольку речь идет об объемах, то уменьшение гематокрита развивается при увеличении жидкой составляющей крови, а повышение развивается на фоне обезвоживания.

Важнейшую роль в этом процессе играет гормон эритропоэтин, который вырабатывается почками. Считают, что в почках есть своеобразные сенсоры, улавливающие количество кислорода, доставляемое кровью к органам. Почки первыми «сообщают» нам о том, что в крови идет понижение содержания кислорода, как бы «предупреждают» о грозящей организму гипоксии – кислородном голодании.

Таким образом, повышение гематокрита – сигнал о перегрузке сердечно-сосудистой системы, особенно сердечной мышцы, которой очень сложно перекачивать густую кровь, а его понижение свидетельствует о кислородном голодании внутренних органов – сердечно-легочной недостаточности: это и «синие» пороки сердца, и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и т.д. Понятно, что в результате таких изменений в организме страдают и почки – от недостатка кислорода нарушается их функция.

О состоянии почек говорит и еще один показатель ОАК – мочевина, один из конечных продуктов распада белков. Она выводится через почки, поэтому по ней и судят об их выделительной способности (способность почек выводить шлаки наружу). Так как мочевина синтезируется в печени, уменьшение ее концентрации в крови говорит о проблемах этого органа (начало цирроза, например).

Увеличение уровня мочевины в крови свидетельствует об острых воспалительных процессах в почках: пиелонефритах, гломерулонефритах. И чтобы эти болезни не перешли в хроническое состояние, нужно вовремя дообследоваться по плану лечащего врача.  Кстати, повышенное содержание мочевины может быть физиологическим, то есть не опасным. Так, например, бывает при большой мышечной нагрузке у спортсменов. Ведь мочевина – белковые остатки, а из белка состоят мышцы, которые частично теряют белки при физической нагрузке. Точно так же у вегетарианцев из-за низкого содержания белка в пище уровень мочевины снижается.

И, наконец, СОЭ. Это – своеобразный скрининговый тест. Он не специфичен и используется в качестве вспомогательного средства диагностики. Повышенная СОЭ подтверждает наличие воспаления, чем она выше, тем серьезнее степень воспалительного процесса. В норме СОЭ не превышает 10-15 мм в час.

Вот таким образом, как жемчужинки, которые нанизывают на ниточку одну за другой, чтобы получить красивое ожерелье, или как пазлы мозаики складываются один за другим в живописный рисунок, так и показатели крови, дополняя друг друга, в целом дают развернутую картину состояния нашего организма.

Источник

Добрый день дорогой читатель!

Это уже четвёртая публикация на тему реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции. Но в начале мы должны определится в понятиях и терминах.

Сегодня речь пойдёт о лабораторных исследованиях крови, используемых при лечении коронавирусной инфекции (covid-19).

Важным элементом при оказании медицинской помощи больным с COVID-19 или подозрением на COVID-19 является оценка динамики лабораторных показателей. Лабораторные показатели служат для
определения тяжести состояния, своевременного назначения препаратов и коррекции терапии, определяют динамику течения заболевания.

Ниже перечислены показатели крови, используемые для контроля за инфекцией в соответствии с методическими рекомендациями (приведена точная последовательность и количество показателей):

1. уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов;

2. уровень АЛТ, АСТ, СРБ, ферритина, тропонина;

3. уровень D-димера;

4. протромбиновое время;

5. уровень фибриногена;

6. уровень ИЛ-6;

7. количество Т- и В-лимфоцитов.

Разберём каждый из них.

1 . 1. Клинический анализ крови. Помимо рекомендуемых показателей (уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов) определяет содержание гемоглобина, эритроцитов, СОЭ. Анализ крайне необходим для контроля за состоянием здоровья больного. Это самый распространённый анализ крови.

Нормы (нормативы могут варьировать в зависимости от лабораторий где проводится исследование, обращайте внимание на это внимание):

Лейкоциты — 4 – 10 10*9/л

Нейтрофилы: палочкоядерные 1 – 5%, сегментоядерные 47 – 72%

Лимфоциты – 19 – 37%

Тромбоциты – 170 – 390 10*9/л

2.2. Уровень АЛТ, АСТ, СРБ, ферритина, тропонина.

АЛТ, АСТ — проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови. Считаются достоверным признаком поражения печени и нарушения ее работоспособности. Нормы до 41 Ед/лит.

СРБ — C-реактивный белок, белок плазмы крови, относящийся к группе белков острой фазы, концентрация которых повышается при воспалении и соответственно снижающийся при его утихании. Очень широко начал использоваться при коронавирусной инфекции, прогноза её течения. Норма до 5 мг/лит.

Ферритин. На сегодняшний день, пожалуй, самый информативный показатель запасов железа в организме. Норма для мужчин 20 – 250 мкг/л, женщин 10 – 120 мкг/л.

Тропонин. Один из высокочувствительных маркеров повреждения сердечной мышцы. Используется для определения острого инфаркта миокарда. Норма содержания тропонина в крови 0,2-0,5 нг/мл, высокий уровень свидетельствует о поражении сердечной мышцы.

3.3. Уровень D-димера. Тест с большой вероятностью определяет возможность возникновения тромбоза. При подозрении на ускоренное тромбообразование проводится определение уровня D-димера. Общепринятая единица измерения — мкг FEU/мл. В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл. В части лабораторий исследования проводятся по другим методикам. Для них единицей измерения является нг/мл. Норма D-димера для них — менее 243 нг/мл.

4.4. Протромбиновое время.

Протромбиновое время это временной промежуток процесса с начала и до формирования полноценного тромба. В случае нарушений кровь сворачивается быстрее, чем это необходимо, что может привести к тромбозу (закупорка просвета сосудов).

5.5. Уровень фибриногена.

Фибриноген — фактор I (первый) свертываемости крови. Демонстрирует свертывающую способность крови. Благодаря фибриногену образуется тромб. Концентрация его резко повышается при острых воспалительных процессах. Анализ на фибриноген используют для определения способности организма к гемостазу и тромбообразованию.

Норма фибриногена: 2—4 г/л.

6.6. Уровень ИЛ-6.

Интерлейкин-6 (ИЛ-6). Является маркером острых системных воспалений. Избыточная продукция интерлейкина-6 вызывает повреждение тканей вследствие аутоиммунной реакции. Повышение значений указывает в т.ч. на тяжелый воспалительный процесс, инфекционные заболевания и т.п.

Повышение означает выраженность воспалительного процесса. Показатель информативен при оценке в динамике (несколько дней, недель). При снижении значения можно судить о положительных результатах лечения.

Референсные значения: 0 — 7 пг/мл.

7.7. Количество Т- и В — лимфоцитов.

Показатели клеточного иммунитета организма, лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов. Как правило определяют Т – лимфоциты хелперы (CD 4). Уровень CD4+ Т-лимфоцитов (хелперов) может варьировать от 600 до 1000 лимфоцитов/мкл. Эти анализы выполняет далеко не каждая лаборатория. Исследование трудоёмкое и требует высоких навыков. Результаты количества Т и В лимфоцитов, требуются для медикаментозной корректировки иммунитета.

Каждый по отдельности показатель крови и их совокупность помогает определить потребность в дополнительном лечении, прогнозировать течение и исход заболевания.

Перепосты приветствуются. Делитесь полезной информацией. Комментируйте.

Дорогие наши Читатели, владейте информацией, однако диагностику и лечение доверьте врачам!

Подписывайтесь на канал о здоровье и будьте на шаг впереди!

Источник

Анализы крови с отклонениями от нормы (в динамике).

Уважаемый Вадим Валерьевич, прошу Вас посмотреть на мои анализы крови, я приведу результаты в динамике. Я увидела отклонения от норм, пожалуйста, прокомментируйте — видите ли Вы явные нарушения в моей крови и что теперь делать? Мне врачи сказали обратить внимание на анализы крови, потому что видны явные отклонения.

Я 1986 г рождения, ж. пол, высокая 175, стройная 60 кг, бледная очень светлая кожа, голубые глаза, аллергик с рождения, не болезненная, кушаю и сплю хорошо, сонливая, но к вечеру энергичная, особо ничего не беспокоит (только пара позвонков в спина побаливает), только переживаю теперь за анализы крови.

Привожу их ниже:

30.01.2013

соэ — 5 (2-15)
Hb — 138 (117 — 155)
эритр — 4.48 10^12 (3.5 — 5.0)
гематокрит — 39.9% (39 — 55)
ср.объем эритр — 89 (80 — 100)
ср. содер. гемогл в эритр — 30.9 (27 — 32)
ср. конц. гемогл в эритр — 347 (320 — 360)
ширина распр эритроцитов — 12.4 (11 — 16)
цп — 0.92 (0.8 — 1.15)
тромбоциты — 234 10^9 (180 — 320 10^9)
ср объем тромбоцита — 8.3 (6 — 11)
лейкоциты — 3.9 10^9 (4 — 9 10^9)
Лейкоц формула
нейтр абс кол-во 1.17 10^9 (2 — 7.5 10^9)
лимфоциты — 55.7 (19 — 37)
лимф абс кол-во — 2.16 10^9 (1- 4 10^9)
моноциты % — 8.5 (3 -11)
моноциты абс кол-во — 0.33 10^9 (0.2 — 1 10^9)
эозинофилы % — 4.7 (0 — 5)
эозинофилы абс кол-во — 0.18 10^9 (до 0.5 10^9)
базофилы% — 1.0 (0-1)
базофилы абс кол-во — 0.04 10^9 (до 0.2 10^9)
палочк нейтр % — 1 (1-6)
сегмент нейтр % — 30.1 (47 — 72)

19.10.12

гемогл — 142 (120- 140)
эритр — 4.6 (3.9 — 4.7)
цп — 0.93 (0.85 — 1.05)
лейк — 3.8 (4.0 — 9.0)
соэ — 6 (2 — 15)
палочк нейтр — 1 (1-6)
сегм нейтр — 45 (47 — 72)
эозиноф — 1 (0.5 — 5.0)
лимфоц — 50 (19 — 37)
моноцит — 3 (3- 11)

05.07.2012

соэ — 7 (2-15)
лейкоциты — 3.8 10^9 (4 — 9 10^9)
Hb — 140 (120 — 140)
эритр — 4.7 10^12 (3.7 — 4.7)
гематокрит — 41.6% (35 — 54)
ср.объем эритр — 88.5 (76 — 96)
ср. содер. гемогл в эритр — 29.8 (27 — 33)
ср. конц. гемогл в эритр — 33.7 (32 — 36)
тромбоциты — 260 10^9 (180 — 360 10^9)
ширина распр эритроцитов (RDW-SD) — 42.4 (35 — 46)
ширина распр эритроцитов (RDW-CV) — 13.3 (12 — 15)
шир распр тром по объемам(PDW) — 13.3 (10 — 20)
ср объем тромбоцита — 10.8 (6 — 13)
тромбокрит — 0.28 (0.1 — 0.5)
нетроф (на 100 лейкоц) — 27.5 (47 — 72)
нейтрофилы абс- 0.93 (1.56 — 6.13)
лимф (на 100 лейкоц) — 57.4 (19 — 37)
лимф абс — 1.94 (1.18 — 3.74)
моноц (на 100 лейкоц) — 8.6 (3 — 10)
моноц абс — 0.29 (0.24 — 0.38)
эозиноф (на 100 лейкоц)- 4.7 (0.5 — 5.0)
эозиноф абс — 0.16 (0.04 — 0.36)
базофилы (на 100 лейкоц)- 1.8 (0 — 1)
базофилы абс — 0.06 (0.01 — 0.08)

20.04.2012

B12 — 414.6 (191 — 663)
железо сыв — 15.8 (6.6 — 26.0)
трансферин — 2.59 (2.0 — 3.6)
ферритин — 37.3 (13 — 150)
фолиева к-та — 6.33 (4.6 — 18.7)

22.03.2010

железо — 13.08 (8.8 — 27)
ОЖС — 46.47 (44.8 — 76.1)
ненасыщ ЖС — 33.39 (32 — 46)
% насыщ трансф — 28.15 (15 — 50)
ферритин 17.88 (22 — 112)

02.06.2011

соэ — 25 (2-15)
Hb — 134 (117 — 155)
эритр — 4.4 10^12 (3.5 — 5.0)
гематокрит — 38.1% (39 — 55)
ср.объем эритр — 87 (80 — 100)
ср. содер. гемогл в эритр — 30.5 (27 — 32)
ср. конц. гемогл в эритр — 352 (320 — 360)
ширина распр эритроцитов — 14.2 (11 — 16)
цп — 0.91 (0.8 — 1.15)
тромбоциты — 154 10^9 (180 — 320 10^9)
ср объем тромбоцита — 9.2 (6 — 11)
лейкоциты — 7.6 10^9 (4 — 9 10^9)

Лейкоц формула
нейтрофилы — 54.4 (47 — 72)
нейтр абс кол-во 4.14 10^9 (2 — 7.5 10^9)
лимфоциты — 32.6 (19 — 37)
лимф абс кол-во — 2.16 10^9 (1- 4 10^9)
моноциты % — 9.1 (3 -11)
моноциты абс кол-во — 0.69 10^9 (0.2 — 1 10^9)
эозинофилы % — 3.4 (0 — 5)
эозинофилы абс кол-во — 0.26 10^9 (до 0.5 10^9)
базофилы% — 0.5 (0-1)
базофилы абс кол-во — 0.04 10^9 (до 0.2 10^9)

14.01.10

НВ — 144
Эр 4.4 10*12
Л 4 10*9
СОЭ 5ммч
ЦП 0.9
э 1
п 3
с 47
л 36
м 13

26.11.09

еритр — 4.6
гемогл — 146
Соэ — 8
лейкоц — 3 * 10*9
эозин — 5
паличк — 1
сегмент — 42
лимфоц — 43
моноц — 9

Спасибо заранее!!! Жду ответа.

Источник