Что за анализ крови на ппс
Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от различных заболеваний, но и в предупреждении развития патологических состояний и определении их еще на ранних этапах, когда терапевтические мероприятия наиболее успешны.
Особенно это важно при болезнях онкологического характера, т. к. диагностирование их на поздних стадиях в большинстве случаев не помогает избежать смертельного исхода. Среди таких недугов у лиц мужского пола выделяют злокачественные опухоли, местом локализации которых является предстательная железа.
Для обнаружения болезни на этапах, когда лечение еще возможно, необходимо регулярно делать анализ крови на ПСА. Важно знать, что это такое, для чего необходимо и на какие патологии может указывать отклонение от нормы.
Что показывает этот анализ
Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.
В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.
Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.
Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.
Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.
Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.
Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.
Когда назначается
Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.
Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:
.jpg)
- признаки развития болезни простаты;
- диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
- обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
- осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
- определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.
Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:
- профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
- наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
- нарушения мочеиспускательной системы;
- подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
- наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
- проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
- присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.
Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.
Классификация ПСА
После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:
- свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
- связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
- с макроглобулином – соединяется с белком крови.
Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:
- свободный ПСА;
- общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
- соотношение обоих видов.
Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.
Норма для мужчин
Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.
.jpg)
У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.
Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.
Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.
Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.
Возраст (лет) | Нижняя граница (мг/л) | Верхняя граница (нг/мл) |
0-40 | 1,4 | 2,5 |
40-50 | 2,0 | 2,5 |
50-60 | 3,1 | 3,5 |
60-70 | 4,1 | 4,5 |
70-110 | 4,4 | 6,5 |
Расчет нормы ПСА общего и свободного вида имеет различия в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.
Например, в возрасте 20-49 лет общий ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл. В 50-60 лет нормальный показатель составляет 3,5. У мужчин старше 65 лет допустимым считается значение не более четырех.
Данное ограничение разработано в соответствии с размерами, которые имеет простата. Чем старше человек, тем она больше. Также начинает увеличиваться выработка антигенов. При этом сначала происходит повышение свободного PSA, затем общего. При отсутствии данного элемента поводов для беспокойства нет.
Норма свободного простатспецифического фермента составляет 20-25% по отношению к общему.
Что означает повышение значения
Высокий уровень ПСА может наблюдаться в следующих ситуациях:
- развивается аденома простаты;
- произошло семяизвержение накануне исследования;
- имеются проблем с потенцией;
- было проведено оперативное вмешательство, подразумевающее удаление аденомы простаты;
- нарушена мочевыводящая система;
- длительная езда на велосипеде.
При превышении показателя более 3 могут быть подозрения на развитие онкологического заболевания. При одновременном проведении пальцевого исследования, которое показывает нормальные данные при отклонении ПСА от нормы, назначается биопсия предстательной железы.
При колебании параметра в пределах 4-10 нг/мл может быть как патологическое состояние, так и нормальное. В таких ситуациях в качестве дополнительной меры исследуют свободный антиген.
Повышение данного параметра может свидетельствовать о:
- злокачественных процессах в простате;
- ранних сроках восстановительного периода после операции на поджелудочной железе;
- семяизвержении непосредственно накануне сдачи анализа;
- простатите;
- аденоме.
При развитии опухолевых образований уровень простатспецифического антигена ниже, чем при доброкачественной гиперплазии или воспалении.
Может ли быть понижение показателя?
Бывает так, что при проведении анализа результат пониженный по сравнению с нормой. В этом случае данные свидетельствуют об отсутствии онкологических процессов в предстательной железе.
Подготовка к анализу и ход процедуры
Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо правильно сдать кровь.
Предварительные мероприятия
Подготовка к сдаче крови на определение уровня PSA подразумевает выполнение некоторых несложных рекомендаций:
- исключение спиртных напитков и кофе;
- воздержание от полового акта за двое суток до исследования;
- не делать анализ, если менее чем за 7 дней проводились такие обследования, как трансректальное ультразвуковое исследование, пальпация прямой кишки, массаж простаты, биопсия, колоно- цитоскопия;
- отказ от приема пищи минимум за восемь часов до процедуры.
Если на предстательной железе проводилось хирургическое вмешательство, то определение значения фермента не делают в течение 6 месяцев.
Проведение
Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Кровяную жидкость берут из вены. Для исследования требуется не более суток.
.jpg)
Расшифровка
Расшифровкой результатов занимается исключительно лечащий врач. Если значение ПСА значительно превышает норму, то это может говорить о развитии опухоли в предстательной железе.
При определении уровня отклонения существует возможность установить и степень болезни. Чем сильнее значение превышает нормальные показатели, тем более поздняя стадия патологии у пациента.
При отклонении в несколько раз можно говорить о том, что опухолевые образования злокачественного характера находятся на стадии метастазирования, когда раковые корни затрагивают близко расположенные к простате внутренние органы.
Причины повышенного ПСА
На высокую концентрацию показателя могут влиять причины, которые условно подразделяются на физиологические и патологические.
К первой группе относят:
.jpg)
- различные виды спорта;
- эякуляцию;
- инструментальные обследования и проведение массажа в области простаты;
- особенности организма, к примеру, генетическое увеличение размера предстательной железы, что может вызывать повышенную выработку антигена.
Среди факторов патологических выделяют:
- рак;
- аденому;
- простатит.
Не ко всем случаям могут применяться данные критерии. Важно помнить, что ПСА – это антиген, при исследовании которого выявляются патологические отклонения конкретного органа.
Методы нормализации значения
Как правило, понижение показателя возможно, но только после полного подтверждения, что рак простаты отсутствует. Если этого не придерживаться, можно спровоцировать не только диагностические, но и лечебные ошибки.
Понижение содержания антигена в крови возможно медикаментозным способом после точной постановки диагноза.
Исследование простатспецифического антигена обязательно для мужчин, возраст которых более 40 лет. Для получения точных результатов и правильной постановки диагноза важно проводить комплексное обследование, которое позволяет выявить рак предстательной железы на ранних стадиях развития.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
Анализ на ПСА – это исследование сыворотки крови, помогающее наблюдать за течением аденомы простаты (текущее рабочее название – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Это исследование также используется лечении рака простаты.
Следует отметить, что ПСА не является маркером одной какой-то болезни. Поэтому результат его анализа не может самостоятельно однозначно указывать на то или иное заболевание. Тем не менее концентрация этого антигена в крови в большой степени учитывается при постановке диагноза.
Показатель значимый и Минздрав РФ рекомендует начинать ежегодное исследование мужчинам с 45 лет.
Анализ на ПСА – что это
Справочно. Анализом на ПСА называют лабораторное исследование, позволяющее оценить уровень простат-специфических антигенов в сыворотке крови.
Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) проводят при скрининговых обследованиях на рак простаты. Также исследование показано при диагностике опухолей доброкачественного характера.
По своей биохимической структуре ПСА относится к гликопротеинам, обладающим протеазной активностью. Он секретируется эпителиальными клетками простаты и через протоки органа поступает в сперму. Основной функцией исследуемого гликопротеина является разжижение спермы для поддержания нормальной репродуктивной функции мужчины.
В норме большая часть гликопротеина содержится в эякуляте. В крови ПСА содержится в минимальном количестве. Малое количество гликопротеина в сыворотке обусловлено гистологическими и гематологическими барьерами, препятствующими проникновению гликопротеина в кровь.
Справочно. Поэтому, увеличение уровней гликопротеина всегда свидетельствует о наличии заболевания.
При оценивании уровней гликопротеина изучают общий показатель, а также связанные свободные фракции.
Основной причиной повышения уровня ПСА в анализе в крови является повреждение капилляров предстательной железы.
Что такое общий и свободный ПСА
В крови антиген выявляется в свободной и связанной форме. Свободная форма обозначается – free PSA или свободный ПСА.
Связанные формы разделяют на:
- ПСА-АХТ (PSA, связанный с а1-антихимотрипсинами);
- ПСА-АМГ (PSA, связанный с а2-макроглобулинам).
Основная часть ПСА в анализе крови (около восьмидесяти шести процентов) представлена ПСА-АХТ фракцией. Малая часть представлена фракцией ПСА-АМГ. В ходе лабораторных исследований данный тип простат-специфического антигена не определяют, так как молекула гликопротеина находится внутри данного комплекса и не определяется при анализе.
Около десяти процентов циркулирующего антигена в крови приходится на свободные фракции.
Общий показатель определяется как сумма свободной фракции и PSA, связанного с а1-антихимотрипсинами.
Справочно. Норма ПСА в анализе крови обуславливается возрастом пациента (с возрастом общий уровень увеличивается, а процент содержания свободной фракции уменьшается).
Соотношение свободного PSA к общему
Данное соотношение рассчитывают по формуле: (свободная часть/общую) *100%.
Справочно. При соотношении свободных простат-специфических антигенов к общим больше двадцати пяти процентов отмечают низкие риски рака, а при соотношении ниже десяти процентов – высокие риски.
При этом высокое соотношение характерно для доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
У пациентов с выраженной гиперплазией органа данное соотношение неинформативно.
Когда назначается обследование
Справочно. Анализ на ПСА выполняется при наличии у пациента травм органа, воспалений (инфекционной и неинфекционной природы), острых и хронических простатитов, застойных явлений, подозрений на опухоли.
Чаще всего анализ применяют при:
- скрининговых обследованиях на злокачественные новообразования;
- оценке целесообразности назначения биопсии органа (исследование проводится в комплексе с пальцевым исследованием);
- контроле качества и оценке эффективности лечения;
- необходимости ранней диагностики рецидивов новообразований.
Внимание. Данное биохимическое исследование не обладает 100% точностью и не может применяться в качестве единственного метода диагностики рака.
Уровень специфичности и чувствительности исследования общей фракции ПСА составляет около тридцати-сорока процентов. При определении также уровня свободной фракции и соотношения свободного гликопротеина к общему, точность метода несколько повышается.
Однако, даже в этом случае исследование относится к скрининговым, а не к диагностическим методикам. Только у трети пациентов, при повышенной общей фракции гликопротеина выставляют диагноз рак простаты.
Для уточнения диагноза, при подозрениях на новообразования, в обязательном случае выполняют биопсию органа.
Показания к выполнению исследования
Оценка показателей антигена показана при:
- симптомах поражения органа (затруднение при мочеиспусканиях, боли при мочеиспусканиях, появление ложных позывов к мочеиспусканию, появление боли в крестце, иррадиирующей в пах и бедро, тянущие боли в кобчике и пояснице, снижение либидо, полное отсутствие сексуального влечения, бесплодие, нарушение эректильной функции, боли при эрекции);
- при выявлении увеличения размеров простаты, изменении ее консистенции и структуры при проведении пальцевого или ультразвукового исследования органа;
- проведении плановых обследований мужчин старше пятидесяти лет (при отсутствии у них факторов онкологического риска) и старше сорока лет (при наличии у них высокого онкологического риска);
- наличии повышения уровня гликопротеина выше 2.5 нг на миллилитр в сочетании с высоким риском развития рака простаты, анализ проводится ежегодно или раз в полгода (по показаниям);
- необходимости обследования тканей и структуры органа (исследование проводится перед любыми манипуляциями с предстательной железой: массажем предстательной железы, ультразвуковым исследованием, пальцевым исследованием);
- контроле развития рецидива новообразований в тканях железы;
- мониторинг эффективности лечения рака простаты в динамике.
Подготовка к обследованию
Исследование проводится при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Для оценки уровня гликопротеина используется венозная кровь.
Направление на обследование выдается урологом или онкологом.
Важно. Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА играет важнейшую роль.
В первую очередь необходимо учитывать, что уровень PSA повышается при любых манипуляциях с железой или механическом воздействии на нее. В связи с этим, анализ должен назначаться не ранее чем через:
- два дня после интенсивных тренировок и полового акта;
- 6-7 суток после массажа простаты, ультразвукового или пальцевого исследования простаты;
- семь дней после поездок на мотоцикле или велосипеде;
- 7-8 дней после лазерной терапии, проведении эргометрии, цистоскопии, колоноскопии;
- шести недель после выполнения тонкоигольной биопсии простаты;
- полгода после резекции тканей предстательной железы.
Также анализ не проводится при наличии острого воспалительного процесса в простате (острый простатит).
Анализ кров сдается натощак. За двое суток до исследования рекомендовано отказаться от употребления спиртных напитков. Накануне исследования не рекомендовано курить.
Важно. Для исключения ошибок при определении уровней общего и связанного ПСА анализы следует сдавать в одной лаборатории.
Также необходимо предупредить лечащего врача и сотрудников лаборатории о принимаемых лекарственных средствах. На уровень простат-специфического антигена может оказывать влияние прием аллопуринола, финастерида, циклосфамида, метотрексата, антагонистов андрогенов.
Анализ ПСА – норма по возрасту
В среднем, большинство лабораторий указывают норму для анализа крови на общий PSA – менее четырех нг/ мл.
Также при расшифровке могут учитывать возраст пациента. Возрастные нормы анализа крови на ПСА составляют:
- менее 1.4 нг/мл для пациентов младше сорока лет;
- менее 2 нг/мл для пациентов от сорока до пятидесяти лет;
- менее 3.1 нг/мл для пациентов от пятидесяти до шестидесяти лет;
- менее 4.1 нг/мл для пациентов от шестидесяти до семидесяти лет;
- менее 4.4 нг/мл для пациентов старше семидесяти лет.
Дополнительно при расшифровке анализов учитывается уровень повышения PSA и скорость нарастания титров PSA.
Для воспалительных и доброкачественных процессов характерно повышение до 10 нг/мл. При злокачественном поражении простаты уровень ПСА может повышаться до 100 нг/мл.
Справочно. Однако, даже при незначительном повышении ПСА проводится дополнительное обследование. Так как в некоторых случаях на ранних стадиях рака простаты, может отмечаться незначительное увеличение ПСА.
Для свободной фракции нормой считаются значения менее 0.93 нг/мл.
При выявлении риска злокачественного поражения простаты учитывают соотношение ПСА свободного к общему:
- при отношении от пятнадцати до семидесяти процентов прогноз считается благоприятным;
- при отношении менее пятнадцати процентов – прогноз неблагоприятный.
Скорость увеличения показателей в год
Справочно. При оценке показателя в динамике риск развития новообразований отмечается при повышении PSA более чем на 0.75 нг/мл на протяжении года.
При низком исходном уровне ПСА (при первичном исследовании) анализ следует проводить раз в год при значении более 2 нг/мл. При наличии у пациента высокого онкологического риска анализ может назначаться раз в полгода.
Факторами онкологического риска считаются:
- курение и злоупотребление спиртными напитками;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- возраст (риск поражения простаты возрастает после пятидесяти лет);
- работа с химикатами;
- наличие хронических инфекций мочеполовой системы или застойных явлений в простате;
- раса (у представителей негроидной расы этот тип новообразований регистрируют чаще);
- наследственность (при наличии новообразований в простате у близких родственников, риск увеличивается вдвое).
Причины повышения PSA
Уровень антигена может возрастать при:
- остром и хроническом воспалительном поражений тканей мочеполового тракта;
- застойных явлениях в простате;
- развитии доброкачественных гиперплазий органа;
- развитии злокачественных новообразований;
- травматическом повреждении предстательной железы;
- операциях и диагностических манипуляциях на предстательной железе;
- ОПН (острая почечная недостаточность);
- острых задержках мочеиспускания;
- аденоме простаты;
- остром и хроническом простатите;
- инфаркте простаты.
Что оказывает влияние на результаты
Уровень гликопротеина может также повышаться после:
- пальпаторного исследования тканей предстательной железы;
- выполнения массажа органа;
- прогулок на велосипеде, езды на лошади или мотоцикле;
- полового контакта и эякуляции;
- выполнения цистоскопического исследования;
- ультразвукового исследования органа;
- катетеризации мочевого пузыря;
- приема лекарственных средств для устранения ДГПЖ.
Снижение уровня ПСА может отмечаться при приеме финастерида и дутастерида.
«Диагностическая триада» скрининга опухолей простаты
Обратите внимание, что анализ на ПСА зависим от внешних факторов. Принимал лекарства, простудился, плохо подготовился к процедуре. И это не весь список. Именно по этим причинам для диагностики проблем с простатой используется “диагностическая триада”.
Конечно же, в первую очередь выполняется исследование на PSA.
При сомнительных результатах обязательно пальпаторное ректальное исследование органа. Врач оценивает консистенцию, структуру, болезненность, размеры органа, наличие в ней пальпируемых узлов.
Справочно. Комбинация из анализа на ПСА и ректального исследования уже обладает чувствительностью в 93%.
Хотя и здесь есть нюансы. Если опухоль растет в центре простаты, информативность пальпации понижается. Периферический же рост образований позволяет прощупать узлы размером в пол сантиметра.
И завершает триаду УЗИ органа. Для получения достоверных результатов выполняют трансректальную эхографию (ТРУЗИ). Этот метод отличается большей чувствительностью, чем обычное абдоминальное УЗИ.
При выполнении трансректальной эхографии предстательной железы проводится измерение объема органа, оценка ее плотности, структуры, вычисление индекса плотности PSA (уровень PSA, разделенный на объем простаты).
Важно. При показателях индекса плотности PSA более 0.15 отмечаются более высокие риски рака.
Дополнительные методы исследования
Если возникнут сомнения и по результатам диагностической триады, всегда есть возможность получить дополнительные данные.
Врач может назначить пациенту исследования:
- простатического секрета (включая анализ на микрофлору);
- мазка из уретры;
- мочи (общий исследования и посев на флору);
- спермограммы;
- крови (общие исследования, биохимия, оценка свертываемости крови);
- ракового эмбрионального антигена (РЭА);
- гормонального статуса;
- С-реактивного белка;
- уровня щелочной фосфатазы;
- на бледную трепонему, гонококки, микоплазму, хламидии, уреаплазму.
Анализ крови на ПСА – цена
В среднем по Москве, цены на исследования свободных фракций PSA составляют от 800 до тысячи рублей, цена анализа на общую фракцию колеблется в тех же пределах.
Справочно. Обратите внимание на то, что в ряде регионов для мужчин 60-ти лет и старше имеется возможность сдать анализ на ПСА бесплатно.
Эта норма введена не везде. Поэтому узнавайте в своем городе. Как правило, уролог знает это. Если не знает – обращайтесь в поликлинику, в министерство здравоохранения региона. Экономьте
Источник
