Что такое мси в анализе крови

Анализ msi при онкологии – что это и для чего его проводят? Онкологические заболевания вне зависимости от локализации и характера течения опухоли требуют проведения многочисленных лабораторных тестов, инструментальных исследований. Один из информативных методов лабораторной диагностики считается MSI тест при колоректальном раке. Маркер применяется для оценки прогноза на выживаемость, поэтому при его выявлении шансы на улучшение состояния после лечения возрастают на 20-25%.

Общая информация об исследовании

Микросателлитная нестабильность (в расшифровке Microsatellite Instability) – фенотип или индекс, который указывает на вероятность появления геномных мутаций в системе опухолевых структур. При нарушении клеточного обмена нарастает количество ДНК-ошибок, которые провоцируют возникновение новых микросателлитных повторов. Сами по себе микросателлиты представляют собой особый класс маркеров на уровне ДНК, которые представлены фрагментами повторений и идентичных “мотивов”. Принято считать от 1 до 6 пар нуклеотидов.

Проведение анализа msi при колоректальном раке не обязательно при выборе таргетного лечения, однако значительно улучшает прогноз на выживаемость, так как опухоли с высокой микросателлитной нестабильностью менее всего подвержены метастазированию и агрессивному течению. Обычно такие новообразования удаляют в пределах здоровых тканей, а больной считается излечившимся. Исследование проводится не только при кишечных опухолях, но и при раке яичников, предстательной железы у мужчин, желудка.

Механизм формирования опухоли

Ежечасно в результате внешних и внутренних факторов клетки претерпевают множество мутаций, в результате которых возможно формирование первой атипичной клетки. В нормальных условиях здоровый организм самостоятельно подавляет ошибки в структуре ДНК. Исправление таких молекулярных ошибок является задачей репарационных белков, которые передвигаются по молекулярным аллеям, обеспечивая сохранность генетической информации.

Когда мутирующие клетки остаются нераспознанными, то неустраненные мутации повышают риск развития атипии в сотни раз. Нераспознанная клетка не избавляется от мутаций, накапливается в геноме, разрастаясь в виде опухоли. Микросателлитная нестабильность говорит о склонности клетки ДНК к развитию мутаций, изменению последовательности цепочки геномных аминокислот.

Анализ msi при онкологии что это Анализ msi делается на основе образца опухоли

Материал для исследования – образец опухоли, подготовленный для гистологического исследования (фрагменты новообразования в парафиновых блоках). С индексом микросателлитной нестабильностью связывают синдром Линча, который резко увеличивает риск формирования колоректального рака после 30 лет, а также раковых опухолей любой другой этиологии и локализации.

Показания к сдаче анализа

MSI-тест определяется автоматически после забора биоптата по ходу операции или эндоскопического исследования. Основным показанием для забора фрагмента опухоли является подозрение на злокачественный процесс различных отделов кишечного тракта, определение тактики медикаментозной терапии. Благодаря MSIтесту, можно решить несколько основных задачи:

Оценить эффективность химиотерапии. При высоком уровне микросателлитной нестабильности у больных с подтвержденной колоректальной злокачественной опухолью требует лечение ингибиторами PD-1, ниволубамом, пембролизумабом и другими иммунопрепаратами той же группы.
Выявить синдром Линча. Генетическое возникновение маркера микросателлитной нестабильности хорошо изучено и активно применяется в онкологической практике. Сегодня можно достоверно определить синдром Линча у лиц, в семье у которых уже диагностировали колоректальный рак. Заболевание повышает риск кишечного рака до 75%.
Спрогнозировать дальнейшее течение опухоли. При высокой микросателлитной нестабильностью на уровне ДНК атипичных клеток прогноз благоприятный, так как патологический очаг не метастазирует, хорошо поддается химиотерапии.

Знания, полученные из теста MSI, помогают составить адекватную терапию, выявить ранние признаки атипии клеток в кишечнике и излечить онкологию на начальных этапах развития.

Особенности проведения процедуры

Подготовка к исследованию зависит от метода забора материала для гистоиммунохимического анализа. Если опухоль извлекалась по ходу хирургического удаления новообразования, то подготовка больного происходит еще до операции. Если биоптат извлекался при колоноскопии и других видах эндоскопических манипуляций в целях диагностики, то больной соблюдает низкоуглеводную диету, принимает осмотические слабительные для очищения кишечного тракта от каловых масс и застойных явлений. Все эти мероприятия позволяют улучшить визуализацию органа.

Обратите внимание! Если MSI проводится в целях изучения опухолей иной локализации, то особенной подготовки не требуется. Анализ проводится в обязательном порядке после извлечения опухоли или ее фрагмента.

Информативность и значение обследования

Микросателлитная нестабильность идентифицируется по особым признакам, которые хорошо отмечаются под микроскопом. Точным методом исследования является полимеразная цепная реакция, которая точно определяет сбой на уровне ДНК. Белки, которые составляют всю систему восстановления ДНК, могут быть активными или неактивными.

Критерии нестабильности

Микросателлитную нестабильность при опухолях кишечника в гистологических срезах подозревают по следующим критериям:

Интратуморальная Т-лимфоцитарная инфильтрация. В срезах определяется не менее 4 единиц клеток Т-лимфоцитов и их увеличение при окрашивании гематоксилином.
Кроноподобная лимфоцитарная инфильтрация. Развитие опухоли характеризуется образованием центрального очага, который продуцирует атипичные клетки, и окружающей тканью, которая не отличается патологическими изменениями.
Муцинозная дифференциация. Клетки опухоли имеют перстневидный внешний вид, четко дифференцируются от здоровых клеток.
Медуллярная морфология. Этот критерий характеризует возникновение аденокарциномы с обширной лимфоцитарной инфильтрацией. Клетки имеют крупнопузырьковые ядра.

Анализ msi при онкологии что это При опухолях кишечника применяют анализ msi

При неактивности белка подозревают сбои в системе, проводят дополнительные уточняющие исследования. Сравнивая уровень микросателлитной нестабильности, клиницисты выделяют несколько ключевых вариантов MSI:

MSI-H- наиболее высокий уровень МСИ, когда 2 и более маркеров отличаются нестабильностью;
MSI-L- низкий уровень, когда нестабильность проявляет лишь 1 маркер;
MSS- стабильный уровень, когда все маркеры отличаются стабильностью.

Значения MSI-L до сих пор не установлены, онкологи предпочитают рассматривать таких пациентов, как и с MSS опухолями. Стоимость такого теста варьирует от 5000 до 10000, что затрудняет повсеместное распространение анализа.

Другие особенности рака

Все злокачественные опухоли в организме человека, включая новообразование у детей, отличаются низкой иммуногенностью, поэтому не распознаются Т-лимфоцитами. В иммуногенных опухолях нарушена репарация клеток ДНК и микросателлитная нестабильность. Солидные и иммуногенные опухоли объединяются в одну группу не по признаку морфологии и локализации, а по признаку молекулярных критериев, которые резко повышают мутагенность новообразований. Клеточные мутации опухоли позволяют назначить лечение ингибиторами иммунных контрольных точек, которые обеспечивают хороший терапевтический эффект.

Анализ msi при онкологии что это Анализ msi может определить рак яичника

Молекулярная аномалия больше свойственная пациентам с наследственным раком (синдромом Линча) и прочими семейными опухолями любой другой локализации (рак яичника, желудка, эндометрия, почек, головного мозга). Именно у таких пациентов часто определяется высокий уровень MSI при изучении фрагмента опухоли.

Значение

Анализ имеет колоссальное значение для определения прогноза и дальнейшего лечения, однако не всегда влияет на выбор препаратов. Определиться с терапевтической тактикой помогает данные анализов целого комплекса исследований.

Современные достижения в иммуноонкологической практике позволяют правильно расшифровать молекулярно-генетические классификации рака, спланировать точные терапевтические стратегии. Несмотря на то, что иммуноонкология все еще находится на стадии внедрения и начальной практики, изучение общих молекулярных событий (на примере MSI тестов) открывает новые возможности для составления индивидуальных схем терапии рака любой локализации.

Источник

Что такое MSI и MSS?

MSI расшифровывается как «микросателлитная нестабильность». Это — особенность генетического кодирования рака, которая приводит к тому, что опухоль ведет себя определенным образом на микроскопическом уровне.

Микросателлитная нестабильность в онкологии (MSI-high или сокращенно MSI-H) описывает раковые клетки, которые имеют большое количество мутаций (изменений) в микросателлитах.

Микросателлиты — это короткие повторяющиеся последовательности ДНК. Раковые клетки c MSI-H могут иметь дефект в способности исправлять ошибки, возникающие при копировании ДНК в клетке.

Микросателлитная нестабильность чаще всего встречается при колоректальном раке, раке желудка и раке эндометрия, но может также обнаруживаться при многих других типах рака. Знание результата анализа на msi при онкологии поможет спланировать лучшее лечение.

Анализ на определение микросателлитной нестабильности MSI

Если у вас или вашего близкого человека диагностирован колоректальный рак, то важно знать опухолевый статус MSI-H. Чтобы его определить, необходимо направить опухолевый материал на молекулярно-генетическое исследование. Забор материала часто происходит во время операции по удалению опухоли, но это может быть сделано и с помощью биопсии. Результат вашего теста покажет статус MSI как MSI-H, или MSS (microsatellite stability, «микросателлитная нестабильность не обнаружена»).

MSI-H приводит к тому, что гены, регулирующие ДНК (называемые генами восстановления несоответствия), не работают правильно. Гены восстановления несоответствия (MMR – mismatched repair) работают как генетические “проверки орфографии”, исправляя ошибки в ДНК по мере деления клеток, подобно тому, как исправляются опечатки в тексте.

как-работает-микросателлитная-нестабильность

Когда гены MMR перестают функционировать, то некоторые области ДНК могут стать нестабильными из-за накопления ошибок. Скрининговый тест MSI ищет изменения в последовательности ДНК между нормальной тканью и опухолевой тканью и может определить, существует ли высокая степень микросателлитной нестабильности, которая встречается примерно в 15% опухолей колоректального рака. Это часто происходит в опухолях, связанных с наследственным синдромом, синдромом Линча, хотя многие опухоли с высоким уровнем MSI являются спорадическими.

Дополнительный иммуногистохимический тест часто используется, чтобы сделать различие между наследственным и ненаследственным положительным анализом на микросателлитную нестабильность. Если MSI-H наследственная, то есть риск, что члены семьи онкологического больного также могут иметь синдром Линча, поэтому повышается вероятность развития колоректальных или других опухолей.

MSI-Н опухоли могут привлечь внимание иммунной системы. Под микроскопом в этих опухолях часто можно увидеть большое количество клеток иммунной системы. Иммунные клетки просто блокируются от полного выполнения своей работы. Поэтому пациенты с высоким уровнем микросателлитной нестабильности имеют положительный ответ на иммунотерапию. Таким образом, знание вашего состояния MSI чрезвычайно важно для выбора тактики противоопухолевого лечения.

MSS или микросателлитная стабильность обнаруживается приблизительно у 80-85% пациентов с колоректальным раком. Опухоли с мутацией MSS называются” холодными» и с точки зрения количества опухолевых генетических мутаций являются одним из наиболее сильно мутированных типов опухолей.

Источник

15 марта 201934329 тыс.

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

эритроциты;
гемоглобин;
гематокрит;
ретикулоциты;
среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
лейкоциты;
тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

Показатели анализа	Как обозначается в лаборатории	Норма у женщин	Норма у мужчин
Эритроциты (× 10х12/л)	RBC	3,6-4,6	4,1-5,2
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	82-98	81-95
Гемоглобин (г/л)	HGB	122-138	128-150
Средний уровень HGB в эритроците (пг)	MCH	26-32
Цветной показатель	ЦП	0,8-1,2
Гематокрит (в % соотношении)	HCT	35-44	40-50
Тромбоциты (× 10х9/л)	PLT	178-318
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)	MCHC	31-38
Ретикулоциты (%)	RET	0,4-1,3
Лейкоциты (× 10х9/л)	WBC	4-10
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	8-12
СОЭ (мм/ч)	ESR	2-8	2-16
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RFV	11,3-14,6

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Показатель		× 10х9/л	% соотношение
Нейтрофилы	сегментоядерные	2,1-5,4	43-71
Нейтрофилы	палочкоядерные	0,4-0,3	1-5
Базофилы		до 0,063	до 1
Эозинофилы		0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты		1,1-3,1	17-38
Моноциты		0,08-0,5	3-12

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

кислородное голодание организма;
перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
нарушение функции коры надпочечников;
передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

железодефицитная анемия;
беременность в 2 и 3 триместрах;
перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
заболевания красного костного мозга;
хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

повышенное содержание тромбоцитов в крови;
нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

железодефицитная анемия;
внутренние кровотечения;
онкологические новообразования;
поражение костного мозга;
заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

обезвоживание организма;
перитонит;
тяжелые обширные ожоги;
полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
патологии сердца;
заболевания сосудов и патологии почек;
хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

недостаток в организме цианокобаламина;
дефицит витамина В9;
полипы в желудке;
опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

анемия у беременных;
увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

лейкоз;
СПИД;
отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
апластическая анемия;
заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

колит;
туберкулез;
остеомиелит;
заболевания суставов;
злокачественные новообразования;
цирроз печени;
миелофиброз;
период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

анафилактический шок;
заболевания сердца;
патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

беременность;
обострение хронических заболеваний;
отравления;
анемия;
заболевания соединительной ткани;
инфекционно-воспалительные заболевания;
болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

сахарный диабет;
системная красная волчанка;
период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
алкоголизм;
закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

цирроз печени;
анемия (мегалобластная и пластическая);
период реабилитации после лучевой терапии;
синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

беременность;
роды;
период накануне менструации;
усиленные физические нагрузки;
перегрев или переохлаждение;
повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

гнойные воспалительные заболевания;
полученные тяжелые ожоги;
применение гормона инсулина;
злокачественные опухоли в организме;
эпилепсия;
сильное отравление;
аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

цирроз печени;
системная красная волчанка;
лимфогрануломатоз;
лейкоз;
гипоплазия костного мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов;
лучевая болезнь;
гепатит;
малярия;
акромегалия;
корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Форменные элементы крови	Триместры беременности
Форменные элементы крови	1	2	3
Гемоглобин (г/л)	110-150	105-140	100-135
Лейкоциты (×10х9/л)	5,8-10,1	7,0-10,3	6,7-10,5
Эритроциты (×10х12/л)	3,4-5,4	3,2-4,9	3,5-5,0
Тромбоциты (×10х9/л)	180-320		200-340
СОЭ (мм/ч)	22	40	51
Цветной показатель (ЦП)	0,83-1,15

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

железодефицитная анемия;
злокачественные новообразования;
воспалительно-инфекционные заболевания;
заболевания крови;
патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Источник