Что такое клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой 5diff
Общий (клинический) анализ крови с формулой – основной лабораторный тест, чаще всего назначаемый при любом патологическом процессе. Анализ крови с формулой включает в себя определение количества всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение содержания гемоглобина, гематокрита, показателей эритроцитов (MCV, MCH, MCHC).
В каких случаях обычно назначают исследование клинического анализа крови с формулой?
Это исследование назначается, при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, при ежегодной диспансеризации, неоднократно во время беременности, у детей перед любой прививкой.
При любом заболевании общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – это исследование, которое дает необходимую информацию о текущем состоянии пациента. Наличие анемии и гематологических заболеваний, выраженность воспаления и ответ иммунной системы организма, показатели аллергического процесса и возможные признаки глистной инвазии – эту информацию можно получить из клинического анализа крови с формулой.
Что именно определяется в процессе анализа?
Эритроциты (RBC, red blood cells, «красные кровяные клетки»)- безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска обеспечивает увеличение площади их поверхности и возрастание возможностей газообмена; придает пластичность при прохождении по капиллярам. Основная функция эритроцитов — транспорт кислорода из лёгких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие. Определение количества эритроцитов имеет наиболее важное диагностическое значение в диагностике анемий в комплексе с определением гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов.
Гемоглобин (Нв, HGB, hemoglobin) — основной компонент эритроцитов, по структуре состоит из белка (глобина) и железа (гема), основная функция — транспорт кислорода и углекислого газа и их обмен между легкими и тканями организма. Уровень гемоглобина зависит от пола, возраста, высота проживания над уровнем моря (жители высокогорья имеют более высокий гемоглобин), курения. Гемоглобин измеряется в граммах на 1мл крови, поэтому, оценивая уровень гемоглобина, нужно обращать внимание на гематокрит. Повышение гематокрита (обычно связанное с обезвоживанием) может ложно завышать концентрацию гемоглобина.
Гематокрит (Ht, Hematocrit) — процентная доля эритроцитов от общего объёма крови, отражает гемоконцентрацию. Определение гематокрита используют для оценки степени анемии, расчёта эритроцитарных индексов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов, поэтому величину гематокрита сложно интерпретировать сразу после острой кровопотери или гемотрансфузии.
MCV (Mean Cell volume) — средний объём эритроцита, расчетный показатель. Средний объем эритроцита используется в дифференциальной диагностике анемий. По значению МСV различают нормоцитарные анемии (МСV 80-100 фл у взрослых и детей с 5 лет), микроцитарные (MCV менее 80 фл) и макроцитарные (более 100фл). При наличии эритроцитов разной формы (анизоцитоз) или большого количества эритроцитов с измененной формой МСV может быть недостаточно информативным.
MCH (Mean Cell Hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците (в 1 клетке). Расчетный показатель, по клиническому значению МСН подобен цветовому показателю, но является более достоверным, исчисляется в абсолютных единицах (пг). Используется в дифференциальной диагностике анемий. На основании индекса МСН различают нормохромные, гипохромные и гиперхромные анемии.
MCHC (Мean Cell Hemoglobin Concentration) — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином. Это концентрационный индекс, который не зависит от объема клетки. МСНС — чувствительный показатель, отражающий изменения гемоглобинообразования; актуален в диагностике железодефицитных анемий, талассемий, некоторых видов гемоглобинопатий.
Отн. ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW, Red cell Distribution Width) — мера различия эритроцитов по объему. В крови здорового человека эритроциты незначительно различаются, и показатель RDW граничит в пределах 12-15%. RDW выше нормы отражает гетерогенность (неоднородность) эритроцитов (степень анизоцитоза). Используется в дифференциальной диагностике и мониторинге лечения анемий.
Тромбоциты (PLT, Platelets) — форменные элементы крови, участвующие в свертывании. Являются безъядерными цитоплазматическими фрагментами своих предшественников — мегакариоцитов, образующихся в костном мозге. Средняя продолжительность жизни в кровотоке – 10 суток. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму, при активации становятся сферической формы и образуют специальные выросты — псевдоподии, благодаря которым соединяются друг с другом и прилипают к сосудистой стенке (способность к агрегации и адгезии), выделяя при этом биологически активные вещества, способствующие восстановлению сосудистой стенки при повреждении (ангиотрофическая функция). Тромбоциты обеспечивают остановку кровотечения в мелких сосудах (тромбоцитарно-сосудистый гемостаз).
Определение числа тромбоцитов используют для оценки риска развития тромботических и геморрагических осложнений, при геморрагическом синдроме, в комплексном обследовании свертывающей системы крови, для мониторинга в процессе химиотерапии. Возможны колебания уровня тромбоцитов в течение суток.
Лейкоциты (WBC, White Blood Cell) – клетки иммунитета, их соотношение и зрелость определяется в лейкоцитарной формуле.
В лейкоцитарной формуле в норме можно увидеть следующие популяции клеток и их процентное соотношение: нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы. В норме эти клетки присутствуют в крови в относительно стабильных количествах. Их соотношение зависит от возраста. У детей до 5-6 лет в формуле крови преобладают лимфоциты, у взрослых отмечается явное преобладание нейтрофилов.
Что означают результаты теста?
Лейкоциты: повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) может быть признаком инфекции (как бактериальной, так и вирусной, маркером текущего воспаления ( включая аутоиммуное или аллергическое), признаком гематологического заболевания.
Снижение уровня лейкоцитов (лейкопения) может быть ассоциировано с тяжелой инфекцией ( вплоть до сепсиса), с токсическим действием принимаемых лекарственных препаратов, с поражением костного мозга.
Нейтрофилы: повышение числа нейтрофилов может быть связано с бактериальной инфекцией, воспалением, травмой, тяжелым стрессом или ранним послеоперационным периодом.
Снижение числа нейтрофилов обычно ассоциировано с реакцией на лекарственные препараты, аутоиммунными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, поражением костного мозга.
Лимфоциты: повышение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) может наблюдаться при острых вирусных инфекциях, инфекциях группы герпеса (ВЭБ- инфекция, ЦМВ- инфекция и др.), при некоторых бактериальных инфекциях (коклюш, туберкулезная интоксикация), хронических воспалительных заболеваниях (например, язвенный колит), лимфолейкозе.
Снижение числа лимфоцитов (лимфопения) нередко связано с аутоимунными заболеваниями, хроническими вирусными инфекциями (ВИЧ, вирусные гепатиты), воздействием на костный мозг, приемом кортикостероидов.
Моноциты: моноциты могут повышаться при длительно текущих хронических инфекциях (туберкулез, грибковые инфекции), заболеваниях соединительной ткани и васкулитах, моноцитарном или миеломоноцитарном лейкозе.
Непродолжительное снижение числа моноцитов не имеет диагностического значения. Длительное снижение числа моноцитов, сочетающееся с другой патологией в анализе крови может быть связано с апластической анемией или поражением костного мозга.
Эозинофилы: повышение числа эозинофилов может быть связано с паразитарными инвазиями, астмой, аллергией, воспалительными заболеваниями желудочно- кишечного тракта.
Отсутствие эозинофилов в формуле крови может быть в норме и не имеет клинического значения.
Базофилы: повышение числа базофилов может наблюдаться при редких аллергических реакциях, хронических воспалительных заболеваниях, почечной недостаточности (уремии).
Снижение или отсутствие базофилов не имеет клинического значения.
Тромбоциты: кроме истинных тромбоцитопений (сниженного количества тромбоцитов) возможно возникновение такого редкого явления, как ЭДТА- зависимая тромбоцитопения. В настоящее время для выполнения общего анализа крови используется взятие крови в пробирки с антикоагулянтом – ЭДТА. В редких случаях, взаимодействие крови пациента с ЭДТА приводит к агрегации (слипанию) тромбоцитов между собой и невозможности точно подсчитать их число. В этом случае анализатор не способен выделить эти клетки и точно их подсчитать, что может приводить к ложному занижению количества тромбоцитов в крови. В случае выявления низкого числа тромбоцитов анализатором, лаборатория проводит микроскопию мазка крови и дает заключение о наличии агрегатов тромбоцитов в мазке.
Обычный срок выполнения теста
Обычно результат клинического анализа крови с формулой можно получить в течение 1-2 дней
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Специальная подготовка не требуется. Можно сдавать анализ через 3 часа после еды или натощак. У грудных детей обычно берут кровь перед очередным кормлением.
Источник
Клинический (Общий) анализ крови с лейкоцитарной формулой – это базовое лабораторное исследование, которое врач назначает для диагностики различных заболеваний.
Основными показаниями к назначению являются:
- подозрение на анемию;
- мониторинг эффективности лекарственной терапии при анемии или кровотечениях;
- инфеционные заболевания;
- определение активности образование эритроцитов в костном мозге;
- болезни органов кроветворения;
- болезни желудочно-кишечного трата (гастриты, колиты).
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и получить быстрый ответ Вы можете в нашей клинике!
Анализ крови с лейкоцитарной формулой: для чего нужно?
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой считается одновременно одним из самых простых и информативных исследований, так как дает возможность специалисту оценить общее состояние здоровья пациента, а также вовремя диагностировать патологию, в том числе и скрытую.
Получив результаты исследования, специалист учитывает следующие виды клеток:
- Эритроциты
- Тромбоциты
- Лейкоциты и их виды и соотношение (лейкоцитарная формула):
- Грануолциты: Нейтрофилы; Эозинофилы; базофилы;
- Моноциты;
- Лимфоциты.
Анализ лейкоцитной формулы необходим при диагностике заболеваний, которые связаны с разного рода инфекционными и воспалительными процессами. Также он важен при подозрении на наличие отклонений гематологического характера.
Анализ крови с лейкоцитарной формулой: расшифровка
Соотношение лейкоцитов в анализе крови дают информацию о состоянии организма пациента, позволяют дифференцировать бактериальную и вирусную инфекции, косвенно отражают работу иммунной системы, позволяют выявить гематологические заболевания. Расшифровка анализа должна проводиться опытным специалистам, знающего нюансы и тонкости данного типа исследования. Обращайтесь к нам и пройдите качественную и точную диагностику.Клинический анализ крови на содержание в ней лейкоцитов позволяет вовремя выявить развитие патологии в организме и проследить за динамикой процесса выздоровления. У здорового человека в крови содержится от 4000 до 9000 лейкоцитов, также в ней присутствуют еще эритроциты, отвечающие за уровень гемоглобина, и тромбоциты. Именно процентное соотношение разных форм лейкоцитов и получило название лейкоцитарной формулы.
При лейкоцитозе у человека редко количество всех видов лейкоцитов увеличивается пропорционально, чаще всего увеличивается лишь один тип клеток, в связи с симптоматикой конкретного заболевания. Поэтому при первичной диагностике пациента важно сделать общий клинический анализ крови на лейкоциты для получения целостной картины. Костный мозг человека, где и формируются эти клетки крови, максимально чувствителен к воздействиям патогенных микроорганизмов, и анализ крови это целиком отражает. Для данного исследования важно не только содержание лейкоцитов в крови, но и их форма, размер, соотношение количества клеток, их включения.
О чем свидетельствует объем лейкоцитов в крови?
Это исследование дает возможность врачу не только оценить общее состояние здоровья пациента, но и диагностировать наличие у него скрытых патологий. Лейкоцитарная формула отображает количество таких видов клеток, как моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы и моноциты. Их индексы являются показателями иммунологической реактивности, работы иммунной системы и уровня ее сопротивляемости возбудителям разных заболеваний.
Небольшое отклонение количества лейкоцитов от нормы (физиологический лейкоцитоз) наблюдается в анализах, сданных во вторую половину дня, после приема пищи, сильной физической нагрузки или стресса, а также во время беременности. Патологическая же форма лейкоцитоза наблюдается при:
- отравлении токсическими веществами – угарным газом, мышьяком;
- радиоактивном облучении;
- инфекционных заболеваниях;
- инфаркте миокарда;
- лейкозах;
- ревматизме.
Снижение уровня лейкоцитов часто наблюдается при:
- протекании разных вирусных инфекций;
- анемии и гипоплазии костного мозга;
- волчанке;
- употреблении лекарственных препаратов из ряда сульфаниламидов.
Забор крови и расшифровка результатов анализов в нашей клинике совершается опытными специалистами. Обращайтесь к нам, если вы хотите пройти качественное и точное исследование организма.
Источник
Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
Синонимы английские
Complete blood count (CBC) with differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).
Метод исследования
SLS(натрий лаурил сульфат)-метод метод капиллярной фотометрии (венозная кровь).
Единицы измерения
*10^9/л – 10 в ст. 9/л;
*10^12/л – 10 в ст. 12/л;
г/л – грамм на литр;
fL – фемтолитр;
пг – пикограмм;
% – процент;
мм/ч. – миллиметр в час.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
- Не курить в течение 30 минут до анализа.
Общая информация об исследовании
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:
- Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
- MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
- RDW (RBCdistributionwidth) – распределение эритроцитов по объему;
- Общее количество эритроцитов;
- Общее количество тромбоцитов;
- Общее количество лейкоцитов;
- Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов;
- Скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Показатель СОЭ зависит от соотношения белковых фракций крови и количества эритроцитов.
Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
- У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений. С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
- Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: мужчины – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, женщины – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
Когда назначается исследование?
- Во время профилактического осмотра;
- при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.
Что означают результаты?
Референсные значения
Лейкоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 6 — 17,5 *10^9/л |
1-2 года | 6 — 17 *10^9/л |
2-4 года | 5,5 — 15,5 *10^9/л |
4-6 лет | 5 — 14,5 *10^9/л |
6-10 лет | 4,5 — 13,5 *10^9/л |
10-16 лет | 4,5 — 13 *10^9/л |
Больше 16 лет | 4 — 10 *10^9/л |
Эритроциты
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 4,1 — 5,3 *10^12/л | |
1-5 лет | 4 — 4,4 *10^12/л | |
5-6 лет | 4,1 — 4,5 *10^12/л | |
6-7 лет | 4 — 4,4 *10^12/л | |
7-8 лет | 4,2 — 4,6 *10^12/л | |
8-9 лет | 4,1 — 4,5 *10^12/л | |
9-14 лет | 4,2 — 4,6 *10^12/л | |
14-15 лет | 4,4 — 4,8 *10^12/л | |
Женский | 15-19 лет | 3,5 — 5 *10^12/л |
Больше 19 лет | 3,5 — 5,2 *10^12/л | |
Мужской | 15-19 лет | 3,9 — 5,6 *10^12/л |
Больше 19 лет | 4,2 — 5,3 *10^12/л |
Гемоглобин
Возраст | Референсные значения | |
Меньше 2 недель | 134 — 198 г/л | |
2 недели – 2 месяца | 124 — 166 г/л | |
2-12 месяцев | 110 — 131 г/л | |
1-2 года | 110 — 132 г/л | |
2-3 года | 111 — 133 г/л | |
3-4 года | 112 — 134 г/л | |
4-5 лет | 114 — 134 г/л | |
5-6 лет | 113 — 135 г/л | |
6-7 лет | 115 — 135 г/л | |
7-8 лет | 116 — 138 г/л | |
8-9 лет | 115 — 137 г/л | |
9-10 лет | 118 — 138 г/л | |
10-11 лет | 114 — 140 г/л | |
11-12 лет | 118 — 142 г/л | |
12-13 лет | 117 — 143 г/л | |
13-14 лет | 121 — 145 г/л | |
14-15 лет | 120 — 144 г/л | |
15-16 лет | 130 — 168 г/л | |
16-17 лет | 130 — 168 г/л | |
17-18 лет | 120 — 148 г/л | |
18-45 лет | Мужской | 132 — 173 г/л |
Женский | 117 — 155 г/л | |
45-65 лет | Мужской | 131 — 172 г/л |
Женский | 117 — 160 г/л | |
Больше 65 лет | Мужской | 126 — 174 г/л |
Женский | 117 — 161 г/л | |
Гематокрит
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 33 — 41 % | |
1-3 года | 32 — 40 % | |
3-6 лет | 32 — 42 % | |
6-9 лет | 33 — 41 % | |
9-12 лет | 34 — 43 % | |
Женский | 12-15 лет | 34 — 44 % |
15-18 лет | 34 — 44 % | |
18-45 лет | 35 — 45 % | |
45-65 лет | 35 — 47 % | |
Больше 65 лет | 35 — 47 % | |
Мужской | 12-15 лет | 35 — 45 % |
15-18 лет | 37 — 48 % | |
18-45 лет | 39 — 49 % | |
45-65 лет | 39 — 50 % | |
Больше 65 лет | 39 — 50 % |
Средний объем эритроцита (MCV)
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 71 — 112 фл | |
1-5 лет | 73 — 85 фл | |
5-10 лет | 75 — 87 фл | |
10-12 лет | 76 — 94 фл | |
Женский | 12-15 лет | 73 — 95 фл |
15-18 лет | 78 — 98 фл | |
18-45 лет | 81 — 100 фл | |
45-65 лет | 81 — 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 — 102 фл | |
Мужской | 12-15 лет | 77 — 94 фл |
15-18 лет | 79 — 95 фл | |
18-45 лет | 80 — 99 фл | |
45-65 лет | 81 — 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 — 102 фл |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 31 — 37 пг |
1-3 года | 24 — 33 пг |
3-12 лет | 25 — 33 пг |
13-19 лет | 26 — 32 пг |
Больше 19 лет | 27 — 31 пг |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 290 — 370 г/л |
1-3 года | 280 — 380 г/л |
3-12 лет | 280 — 360 г/л |
13-19 лет | 330 — 340 г/л |
Больше 19 лет | 300 — 380 г/л |
Тромбоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 10 дней | 99 — 421 *10^9/л |
10 дней – 1 месяц | 150 — 400 *10^9/л |
1-6 месяцев | 180 — 400 *10^9/л |
6 месяцев – 1 год | 160 — 390 *10^9/л |
1-5 лет | 150 — 400 *10^9/л |
5-10 лет | 180 — 450 *10^9/л |
10-15 лет | 150 — 450 *10^9/л |
Больше 15 лет | 180 — 320 *10^9/л |
RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 — 14,5.
Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 — 20 fL.
Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 — 12,4 fL.
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 — 43 %.
Нейтрофилы (NE)
До 4 лет | 1,5 — 8,5 *10^9/л |
4-8 лет | 1,5 — 8 *10^9/л |
8-16 лет | 1,8 — 8 *10^9/л |
Больше 16 лет | 1,8 — 7,7 *10^9/л |
Лимфоциты (LY)
До 1 года | 2 — 11 *10^9/л |
1-2 года | 3 — 9,5 *10^9/л |
2-4 года | 2 — 8 *10^9/л |
4-6 лет | 1,5 — 7 *10^9/л |
6-8 лет | 1,5 — 6,8 *10^9/л |
8-10 лет | 1,5 — 6,5 *10^9/л |
10-16 лет | 1,2 — 5,2 *10^9/л |
Больше 16 лет | 1 — 4,8 м *10^9/л |
Моноциты (MO)
До 1 года | 0,05 — 1,1 *10^9/л |
1-2 года | 0,05 — 0,6 *10^9/л |
2-4 года | 0,05 — 0,5 *10^9/л |
4-16 лет | 0,05 — 0,4 *10^9/л |
Больше 16 лет | 0,05 — 0,82 *10^9/л |
Эозинофилы (EO)
До 1 года | 0,05 — 0,4 *10^9/л |
1-6 лет | 0,02 — 0,3 *10^9/л |
Больше 6 лет | 0,02 — 0,5 *10^9/л |
Базофилы (BA): 0 — 0,08 *10^9/л.
Нейтрофилы, % (NE %)
До 1 года | 16 — 45 % |
1-2 года | 28 — 48 % |
2-4 года | 32 — 55 % |
4-6 лет | 32 — 58 % |
6-8 лет | 38 — 60 % |
8-10 лет | 41 — 60 % |
10-16 лет | 43 — 60 % |
Больше 16 лет | 47 — 72 % |
Лимфоциты, % (LY %)
До 1 года | 45 — 75 % |
1-2 года | 37 — 60 % |
2-4 года | 33 — 55 % |
4-6 лет | 33 — 50 % |
6-8 лет | 30 — 50 % |
8-10 лет | 30 — 46 % |
10-16 лет | 30 — 45 % |
Больше 16 лет | 19 — 37 % |
Моноциты, % (MO %)
До 1 года | 4 — 10 % |
1-2 года | 3 — 10 % |
Больше 2 лет | 3 — 12 % |
Эозинофилы, % (EO %)
До 1 года | 1 — 6 % |
1-2 года | 1 — 7 % |
2-4 года | 1 — 6 % |
Больше 4 лет | 1 — 5 % |
Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.
Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)
Мужской пол | До 15 лет | 2 — 20 мм/ч. |
15-50 лет | 2 — 15 мм/ч. | |
Больше 50 лет | 2 — 20 мм/ч. | |
Женский пол | До 15 лет | 2 — 20 мм/ч. |
15-50 лет | 2 — 20 мм/ч. | |
Больше 50 лет | 2 — 30 мм/ч. |
Интерпретация анализа:
1. Анемия
Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:
- MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины:
- железодефицитная анемия,
- талассемия,
- анемия хронического заболевания,
- сидеробластическая анемия.
Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).
- MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
- кровотечение,
- анемия при ХПН,
- гемолиз,
- анемия при недостаточности железа или витамина B12.
- MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
- злоупотребление алкоголем,
- лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин),
- дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.
Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.
При анемии вне зависимости от ее вида СОЭ, как правило, повышена.
2. Тромбоцитопения
Причины:
- тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
- лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
- гиперспленизм;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×109/л.
3. Лейкопения
Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).
Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×109/л – тяжелая нейтропения. Причины:
- Врожденный агранулоцитоз (синдром Костманна);
- Лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
- Инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
- Аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).
Лимфопения. Причины:
- Врожденная лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);
- Приобретенный вариабельный иммунодефицит;
- Лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
- Вирусная инфекция (ВИЧ);
- Аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
- ХПН;
- Туберкулез.
4. Полицитемия
Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов может наблюдаться при:
- Истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание. В анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз.
- Относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).
Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.
- Тромбоцитоз
Причины:
- Первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
- Вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).
Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза.
- Лейкоцитоз
Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).
Гранулоцитоз — нейтрофилия. Причины:
- Лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
- Миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).
Повышение палочкоядерных нейтрофилов более 6 % свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.
Также косвенным признаком инфекционного процесса является увеличение СОЭ, которое, однако, может наблюдаться и при многих злокачественных заболеваниях.
Гранулоцитоз — эозинофилия. Причины:
- Первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
- Вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).
Гранулоцитоз — базофилия. Причины:
- Хронический базофильный лейкоз.
Моноцитоз. Причины:
- Миелопролиферативное заболевание, например, ХМЛ;
- Реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).
Лимфоцитоз. Причины:
- Реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция). Рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов.
- Лимфолейкоз (острый и хронический).
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это скрининговый метод, с помощью которого можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.
Что может влиять на результат?
- Пол;
- возраст;
- раса;
- беременность;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- применение лекарственных средств.
Важные замечания
- Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
- наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
- результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.
Также рекомендуется
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- Клинический и биохимический анализ крови — основные показатели
Кто назначает исследование?
Терапевт, хирург, гинеколог, педиатр, врач общей практики.
Литература
- Jolobe OM. How to interpret and pursue an abnormal complete blood cell count in adults. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; author reply 1390, 1392.
- McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.
Источник
