Что такое хлориды в биохимическом анализе крови

Для обнаружения и предупреждения болезней на ранних стадиях делается анализ крови. Нахождение хлора в тканях является значимым маркером медицинской диагностики. Биохимия крови очень важна для определения общего состояния пациента. Часто назначают анализ на уровень хлоридов в крови. Что означают его результаты? Что делать, если обнаружена гирепхлоремия или гипохлоремия?

Нормы

Хлор – это компонент, который входит в состав не только желудочного сока, но и межклеточной жидкости. Данный элемент представляется в виде самостоятельных ионов, заряженных отрицательно (анионов). Их функции разные, но основной является поддержание гидростатического воздействия и кислотного баланса в норме. Хлор поступает в организм вместе с пищей. Главным органом сбережения выступает кожа, в клеточках которой сохраняется более 50 % прибывающего хлора. При нормальном функционировании человеческого организма изменение концентрации хлоридов обусловлено поддержанием нейтральной среды.

Нормальная насыщенность хлорида в крови взрослых людей 98-107 ммоль на литр. Неизменное сохранение водно-солевого баланса — это основное условие для нормальной работы организма, поэтому состав крови должен быть стабильным. Непрерывное повышение либо снижение доли хлора указывает на присутствие патологии.

Показания для проведения анализа

Объект биохимии — это 5-10 миллилитров крови (образец, взятый на голодный желудок из вены).

Анализ предписывается для таких целей:

• Оценить кислотный и электролитный баланс.
• Диагностировать болезни почек и печени, сопровождаемых патологией обмена веществ, судорожных состояний и патологий сознания.
• Контролировать водно-солевой баланс у больных, проходящих длительную инфузионную терапию.
• Выяснить показатели при болезнях инфекционного и неинфекционного характера, сопровождаемых долгой диареей и тошнотой.

Число хлоридов оценивают в комбинации с присутствием катионов натрия и калия. Разница между числом содержащегося натрия (в качестве главного катиона крови) и числом содержащегося хлора и бикарбоната называется анионовым разрывом. Данный показатель, как правило, составляет 8-16 ммоль/л, а его превышение нормы указывает о жестком несоблюдении кислотно-щелочного баланса.

Гиперхлоремия

Повышенные хлориды в крови (гиперхлоремия) — это отклонение, при котором прослеживается излишек хлора.

Для человека могут быть серьезные последствия, если он за один раз употребил 15 гр хлора. Это серьезный показатель, так как компонент токсичен. Он уничтожает здоровые клетки организма, в результате начинаются нарушения здоровья. Если не принимать меры, у человека диагностируется обезвоживание. На повышение хлора в крови могут указывать такие симптомы:

• Задержка жидкости.
• Высокое АД.
• Сбои в сердечном ритме.
• Слабость мышц.
• Покалывания в мышцах, онемение.
• Судороги.

Причины высокого хлора, обнаруживаемого в крови

Такое явление наблюдается у тех, кто употребляет продукты питания или медикаменты, в которых содержится повышенное количество этого вещества. Медики обосновали, что прием 15 г хлора за один раз способен стать причиной кишечных инфекций, так как этот компонент токсичен.

Существует два фактора, по которым можно определить, повышены хлориды в крови или нет:

1. Абсолютный.
2. Относительный.

Причины возникновения патологии обуславливаются дисфункцией мочевыделительной и пищеварительной систем. Если пациент страдает нефритом или нефрозом, то эти патологии приводят к задержке в тканях жидкости и солей, вследствие чего они со временем начинают накапливаться.

Концентрация хлора при этом растет. Другие причины:

• Повышенное содержание в крови натрия.
• Недоедание, диеты, основанные на голодании.
• Повышенное употребление соленой пищи.
• Обезвоживание организма.
• Сахарный диабет.
• Болезни сердца.
• Почечная недостаточность.
• Лечение некоторыми медикаментами.

Гипохлоремия

Нормальным уровнем хлорида натрия в крови является примерно 98-107 ммоль на литр. Обезвоживание организма опасно образованием тромбов внутри сосудов. Пониженные хлориды в крови (гипохлоремия) прослеживаются при осмотическом давлении при наличии нарушения щелочно-кислотного баланса у человека. Недостаточное количество хлоридов в крови часто появляется при заболеваниях ЖКТ (гастрит, язва и другие).

Нехватка макроэлемента вызывает такие симптомы:

1. Рвота.
2. Чрезмерное потоотделение.
3. Ломкие волосы, ногти и зубы.
4. Запоры.
5. Отеки
6. Нарушения обмена веществ.
7. Высокое АД.

Также при нехватке хлора прослеживается слабость мышц с конвульсивными движениями, бывает нарушение дыхания, появляются проблемы с пищеварением. Поэтому организм непосредственно ориентирует хлориды в крови в необходимом направлении для нормализации самочувствия.

Причины и особенности низкого уровня хлорида

Достоверных данных о признаках недостатка хлора у человека не существует, потому как лабораторные исследования проводились только лишь на крысах.

О недостатке хлора могут свидетельствовать следующие признаки:

1. Безусловное исчерпание до развития анорексии.
2. Редкостное желание испражняться.
3. Выпадение волос, а порой даже зубов.
4. Возникновение отека.
5. Серьезный скачок кровяного давления вплоть до скептически высочайших уровней (хоть все зависит от особенностей организма и его взаимодействия на недостаток хлора).
6. Формирование алкалоза.

Если человек начал очень стремительно сбрасывать вес без явных причин либо волосы стали ломкими, не лишним будет посетить клинику, чтобы сделать анализ крови и уточнить количественный показатель этого микроэлемента в организме.

Диагностика

Определение хлоридов в крови производится путем анализа крови. Его берут из вены натощак. Норма хлоридов в крови колеблется в пределах от 98 до 107 ммоль/литр.

Часто требуется проведение дополнительных обследования состояние почек и печени.

Если больной принимает медицинские препараты, содержащие соли хлора, перед анализом нужно прервать такую терапию. Время, за сколько нужно это сделать, определяется периодом выведения из организма составляющих препарата, что указывается в инструкции к ним. Также за сутки до сдачи анализа крови на хлориды нужно исключить из рациона продукты с повышенным содержанием этих элементов.

Ниже приведена таблица, в которой указано, сколько в сутки допускается поступление хлоридов в организм:

Отклонения в том либо другом направлении от отмеченных пределов отразятся на состоянии здоровья.

Лечение, которое следует проводить пациенту

Чтобы не допустить превышения нормы хлоридов, следует соблюдать баланс потребления воды. Взрослым следует пить около 2,5 литров чистой воды в день. Для деток до 5 лет этот показатель составляет 500 мл, а для подростков — 1 литр. Разумеется, это средний показатель. В летний период и для людей, работающих в горячих цехах (пекарни, сталевары, кузнецы и т. д.) норма должна быть выше.

При повышенном содержании хлоридов больному назначают:

• Лекарства против тошноты, рвоты, поноса.
• Повышенное потребление воды (до 3 литров в день).
• Запрет на употребление алкоголя и кофеина.
• Лечение основных заболеваний (при сахарном диабете контроль глюкозы в крови).
• Если больной в тяжелом состоянии, ему назначают внутривенное ведение жидкости.
• Диету.

При гипохлоремии назначают препараты, включающие хлорид натрия. При тяжелом состоянии больного их вводят внутривенно (с помощью капельницы). В обязательном порядке назначается диета, в состав которой должны входить продукты с повышенным содержанием хлоридов.

Профилактика

Чтобы избежать повышенного или пониженного содержания хлоридов в крови, нужно отказаться от потребления соли в повышенных количествах, пить не менее 2,5 литров чистой негазированной воды ежедневно, вовремя осуществлять лечение заболеваний внутренних органов и сахарного диабета, вовремя проходить обследование. Предлагаем список продуктов, в которых содержится много хлоридов:

• Оливки.
• Сельдерей.
• Помидоры.
• Салаты разных сортов.
• Колбасные изделия, ветчина.
• Рожь.
• Еда фаст-фудов.
• Сыры.
• Горох.
• Гречка.
• Яйца куриные.
• Рис.
• Некоторые виды рыбы (скумбрия, камбала, хек, мойва, тунец, карась.

Ориентируясь на этот список, можно составлять для себя правильное ежедневное меню.

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Натрий и хлор в крови, наряду с глюкозой и другими активными в этом плане веществами, составляют осмотические силы организма, которые создают условия для поддержания на уровне нормальных значений осмолярности биологических жидкостей и, главным образом – плазмы.

Если натрий в организме представляет собой главный внеклеточный катион (Na+), то хлор в крови является основным внеклеточным анионом, называемым хлорид-ионом (Cl–), который компенсирует воздействие этого катиона (Na+) и других положительно заряженных ионов, присутствующих в клеточном содержимом и внеклеточном пространстве (плазма, лимфатическая жидкость, ликвор). За счет этого Cl оказывает содействие в сохранении кислотно-щелочного равновесия в сыворотке крови и в остальных биологических жидкостях.

Чаще всего данный химический элемент можно найти в тканях и органах в связанном состоянии (с катионами калия – КCl, магния – MgCl2, кальция – CaCl2), однако первое место среди солей, образованных хлором и прочими элементами, принадлежит известной всем соли, которую мы называем: «натрий хлор или хлорид натрия (NaCl)», а в быту – «поваренная соль».

Ввиду того, что хлор в организме преимущественно «тянется» за катионами натрия (особенно) и калия, его количество напрямую коррелирует с содержанием данных элементов в крови.

Хлориды в крови и в других жидкостях, норма

Содержание хлора в крови, главным образом, определяет уровень бикарбоната, повышение концентрации которого приводит к снижению значений хлорид-иона. В организме общая концентрация элемента приближается к 18,3 г, что составляет 2400 ммоль хлоридов, в крови норма обычно определяется значениями от 97,0 до 108,0 ммоль/л. Основная часть анионов Cl сосредоточена в межклеточном пространстве, в клетках их содержание в несколько раз меньше.

В некоторых источниках и в разных лабораториях можно встретить отличные от приведенных количественных значений показатели, например, в рамках 95,0 – 110 ммоль/л хлоридов в крови. Норма их в лимфатической жидкости вообще заметно отклоняется от указанных границ и показывает колебания от 92 до 141 ммоль/л. (вариации нижних и верхних пределов нормальных значений зависят от методов проведения анализа и характеристик используемых реагентов).

Как и другие элементы периодической системы Д. И. Менделеева, присутствующие в организме в виде положительно (катионы) или отрицательно (анионы) заряженных ионов, хлор в крови может несколько менять свои цифровые показатели в зависимости от прожитых дней или лет (хотя, кстати, совсем незначительно).

Для проведения лабораторного теста (содержание хлора в крови) достаточно выделить 1 мл сыворотки. Между тем, и здесь следует напомнить читателю о существовании референсных показателей, поэтому уровень хлоридов в крови, норма которых определена в рамках 97,0 – 108,0 ммоль/л, в иных лабораториях может несколько отличаться от приведенных значений.

Функции главного внеклеточного аниона

Учитывая, что описываемый химический элемент занят решением важных задач, организм почувствует, когда повышен хлор в крови или его уровень недопустимо понижен. Колебания в ту или иную сторону от обозначенных границ непременно скажутся на состоянии здоровья человека.  Нормальное содержание хлоридов необходимо для обеспечения полноценной деятельности многих систем:

• Наличествуя во всех видах тканей и в любом органе человеческого тела, хлор принимает непосредственное участие во многих физических процессах и химических реакциях, является основным элементом водно-солевого обмена, где он «работает» совместно с калием (К+) и натрием (Na+). Для установления водно-солевого баланса хлор «следит», чтобы объем имеющейся жидкости не переполнял тело человека и, вместе с тем, чтобы оно не страдало от недостатка воды, то есть, обеспечивает определенное постоянство. За счет подобной работы уходит отечность, в том числе, возникшая по причине сердечной патологии, приходит в норму артериальное давление;
• Незаменимый для живого организма анион хлора (Cl–) поддерживает кислотно-основной баланс (плазма ↔ эритроциты). Будучи осмотически активным веществом, хлор регулирует осмотическое равновесие (кровь ↔ ткани), которое обеспечивает выведение лишней жидкости (воды) и лишних солей, в основном, конечно, натрий хлора (NaCl), а также удерживает и перераспределяет их, если в этом есть необходимость. Благодаря таким способностям хлора, достигается постоянство осмотического давления в организме;
• Улучшая функциональные возможности органов детоксикации (печень), хлор участвует в удалении из организма уже ненужных, отработанных, продуктов (шлаков), а также помогает выводить из межклеточной жидкости мочевину;
• Известно каждому участие этого элемента в процессе переваривания пищи в желудке, ведь Cl вместе с водородом (Н) образует соляную кислоту (НCl), которая, в свою очередь, является главным компонентом желудочного сока. Кроме этого, хлор стимулирует аппетит, повышает продукцию панкреатического фермента амилазы.

Исходя из функциональных обязанностей описываемого химического элемента, можно сделать вывод, что всякие отклонения от нормы (недостаточное количество или повышенный хлор в крови) будут сопровождаться неприятностями для всего организма.

Хлориды в крови повышены

Состояние, когда хлориды в крови повышены, называют гиперхлоремией и формируется оно, в первую очередь, в результате нарушения водно-солевого равновесия (в условиях явного дефицита воды). Причинами развития подобного дисбаланса могут стать:

1. Нехватка воды и появление признаков обезвоживания из-за того, что в силу разных обстоятельств организм не может получить ее для удовлетворения собственных потребностей;
2. Потеря воды при осуществлении дыхательного процесса в экстремальных условиях (гипервентиляция, развитие гипокапнии, сдвиг водородного показателя – рН, в щелочную сторону) либо при неконтролируемом испарении в случае обширных ожогов;
3. Патология выделительной системы (острая почечная недостаточность – ОПН, поражение почечной паренхимы и клубочкового аппарата различного происхождения – нефропатия, воспалительные процессы, локализованные в почках);
4. Глубокие расстройства функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;
5. Несахарное мочеизнурение;
6. Излишнее присутствие поваренной соли в пищевом рационе;
7. Введение большого количества натрий хлора другим путем (не через ЖКТ) – почки, конечно, выведут лишний натрий, однако с хлором справиться не смогут.

Гиперхлоремию легко узнать по ее основным симптомам:

• Выраженная отечность лица и конечностей;
• Повышенное артериальное давление;
• Постоянное желание пить;
• Преследующее чувство тревоги и нервозности;
• Тремор рук.

Когда уровень хлора понижен

Гипохлоремией называют состояние, когда уровень хлора в крови понижен. В качестве основной причины развития подобного состояния выступает избыток жидкости (воды) в организме или неконтролируемый уход данного химического элемента, что может случиться при различных обстоятельствах:

1. Бессолевой диете (отсутствие в рационе натрий хлора) или недостаточном употреблении в пищу поваренной соли;
2. Избыточном потреблении жидкостей;
3. Уходе хлорид-ионов в «третьи» пространства (полости, подкожно-жировая клетчатка) с накоплением там воды и развитием отеков;
4. Гиповентиляции (в плазме повышается уровень бикарбонатов, что там же влечет снижение концентрации Cl и уменьшение выделения его с мочой);
5. Гиперсекреции желудочного сока (более 2 литров) – хлор покидает организм;
6. Многократной рвоте, которая чаще всего является следствием стеноза привратника (продвижение желудочного содержимого в кишечник становится настоящей проблемой);
7. Непрекращающейся в течение длительного времени диареи;
8. Потере содержимого тонкого кишечника через кишечный свищ (фистулу);
9. Кетоацидозе при сахарном диабете (накопление сильных органических кислот приводит к тому, что фосфат-ионы (РО43−) и сульфат-ионы (SO42−) начинают вытеснять ионы хлора (Cl−) и гидрокарбоната (НСО3−);
10. Воспалительных процессах, затрагивающих поджелудочную железу, желудок, 12-перстную кишку (прободные язвы);
11. Молочнокислой коме (лактатацидозе), когда молочная кислота начинает направляться в ткани и безмерно накапливаться там;
12. Нарушении продукции в надпочечниках гормонов, которые обеспечивают контроль за соблюдением водно-электролитного равновесия;
13. Воспалении легких;
14. Серьезных инфекционных процессах;
15. Необдуманном использовании диуретиков;
16. Гипергидрозе;
17. Беременности (не всегда, но часто – преимущественно, с середины II триместра, то есть, во второй половине).

Вряд ли можно рассчитывать на прилив сил и хорошее настроение при гипохлоремии. Мышечная слабость, одышка, обморочные состояния, а также такие неприятные явления, как разрушение и расшатывание зубов, выпадение волос, не позволят спокойно жить, учиться и работать.

Потребление и выведение

Потреблению хлора, в отличие от других элементов, специалистами как-то не определено, однако в ЖКТ он попадает с продуктами питания, поэтому, используя при приготовлении пищи поваренную соль, человек незаметно для себя обеспечивает запасами хлора свой организм. Другое дело – бессолевая диета, в таких случаях почувствуется и недостаток натрия, и уровень хлора будет понижен.

Почти полное всасывание натрий хлора происходит в тонком кишечнике. Анион хлора там окончательно покидает молекулу поваренной соли. Затем (через многократную реабсорбцию) он уходит, чтобы равномерно рассредоточиться в жидкостях, заполняющих межклеточное пространство.

Выводится хлор, подобно другим элементам, в основном, через почки (за сутки удаляется 141 – 310 ммоль Cl). Правда, некоторое количество его покидает организм через кожу при потоотделении, однако оно настолько малό, что его не особо берут во внимание.

Исследование хлоридов в моче только в иных случаях может иметь клиническое значение (когда анализ рассматривается вкупе с другими показателями) и оказаться полезным лабораторным тестом, предоставляющим информацию об уровне Cl в органах и тканях.

Уровень хлора в моче может быть понижен, если его концентрация в крови оказалась меньше, чем 95 ммоль/л.

Причиной повышения хлора в моче могут стать некоторые патологические состояния:

• Болезнь Аддисона (кстати, в данной ситуации, хотя хлориды в моче имеют тенденцию к повышению, в крови отмечается как раз-таки невысокий уровень элемента);
• Обезвоживание;
• Голодная диета;
• Прием мочегонных средств;
• Отравление препаратами салициловой кислоты.

Вместе с тем, все же следует учитывать тот факт, что в железах слизистой желудка и костях скелета концентрация данного элемента на несколько порядков превосходит таковую в сыворотке, моче либо в других биологических жидкостях.

В заключение – несколько замечаний

Пациент, которому предписано регулярно следить за уровнем электролитов в сыворотке крови, должен знать, что данный показатель может зависеть от некоторых факторов, например:

1. Подавляющее большинство медикаментозных средств оказывает определенное влияние на кислотно-основное состояние, что, скорее всего, будет отражаться на результатах анализов;
2. Концентрация электролитов в крови склонна менять свои значения в течение суток, поскольку находится в зависимости от количества жидкости, выпитой за этот промежуток времени, температуры окружающей среды (потоотделение способствует выведению воды и микроэлементов из организма), физического напряжения и, конечно, режима и рациона питания.

Расшифровкой результатов проведенных лабораторных тестов занимается врач, который, помимо данных анализов, берет в расчет клинические проявления и другие исследования (инструментальные, к примеру).

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.