Что такое анализ крови ptt

Что такое PTT и APTT?

PTT (время частичного тромбопластина) и APTT (время активации частичного тромбопластина) — это два медицинских теста, которые используются для представления и характеристики свертывания крови. Как PTT (частичное время тромбопластина), так и APTT (время активации частичного тромбопластина) используют частичный протромбин, фосфолипид, и оба aPTT и PTT полезны при диагностике нарушений кровотечения и проблем свертывания крови.

Основное различие между APTT (Активированное частичное тромбопластиновое время) и PTT (частичное тромбопластиновое время) заключается в том, что активатор добавляется к тесту APTT для повышения скорости свертывания и получения результатов в более узком контрольном диапазоне, в то время как активатор не добавляется к нормальный тест PTT, и поэтому PTT менее чувствителен к терапии гепарином по сравнению с APTT.

Что такое PTT?

PTT (частичное время тромбопластина) известно как медицинский тест, проведенный для оценки времени, затрачиваемого на сгусток крови. Этот тест помогает диагностировать расстройства кровотечения. Во время этого теста целостность внутренней системы и общего пути оценивается с помощью факторов VIII, IX, XI и XII. Повышенные уровни PTT означают недостающий или дефектный фактор свертывания крови.

Частичное время тромбопластина (ПТТ) используется в сочетании с другим тестом, в котором исследуется время, затрачиваемое кровью на сгусток, и тест называется тестом РТ (протромбиновое время). Тест PT измеряет скорость свертывания крови с использованием внешнего пути (также называемого тросом тканевого фактора). Испытание проводится на автоматическом приборе при 37 ° C.

Пробирка, содержащая оксалат или цитрат, используется для сбора крови для теста PTT. Методология, используемая для проведения теста, такая же, как и в APTT, но в этом тесте активатор не используется. Следовательно, время, затрачиваемое на этот тест, больше, чем тест APTT.

Что такое APTT?

Kaolin Cephalin Clotting Time (KCCT) — это историческое название Активированного частичного тромбопластинового времени. APTT (Активированное частичное тромбопластиновое время) является медицинским тестом коагуляции крови, используемым для исследования факторов свертывания внутреннего пути. Основной причиной теста APTT является скрининг возможностей кровотечения и мониторинг пациентов при терапии гепарином.

Этот тест заменил старую версию теста PTT. APTT рассматривается как более чувствительная версия теста PTT. Недостатки коагуляционных факторов, таких как факторы V, VIII, IX, X, XI и XII, повышают APTT (время активации частичного тромбопластина). Декальцифицированная кровь используется для теста APTT (Активированное частичное тромбопластиновое время). В этом тесте используется активатор, чтобы ускорить сгусток. Нормальное значение APTT (Активированное частичное тромбопластиновое время) составляет 35 секунд.

Разница между PTT и APTT

1. Определение

PTT

PTT — лучший тест на одно скрининг, проводимый для оценки нарушений коагуляции.

АЧТВ

Это то же самое, что и РТТ, но измеряет эффективность гепарина (более конкретное, чем время частичного тромбопластина).

1. Чувствительность к гепарину

PTT

Гепарин, антикоагулянт, продлевает время частичного тромбопластина (ПТТ), либо в качестве загрязнителя образца, либо как часть антикоагулянтной терапии. РТТ менее чувствителен к гепарину

АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT) более чувствительно к гепарину.

1. функция

PTT

Частичное время тромбопластина используется в основном для исследования необъяснимых кровотечений или свертывания крови. Он может проводиться вместе с испытанием протромбинового времени (ПТ) для оценки и исследования гемостаза, метода, который организм использует для производства сгустков крови для контроля и остановки кровотечения.

АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT) является общим медицинским скрининговым тестом, проводимым для исследования функции внутренней системы свертывания крови и нарушений кровотечения. Он в значительной степени заменил старое время частичного тромбопластина (РТТ), которое не могло включать переменные в время поверхности / контакта. APTT также оценивает терапию гепарином.

1. Значимость

PTT

Частичное время тромбопластина (РТТ) оценивает количество и эффективность нескольких белков, называемых коагуляционными факторами, которые являются значительной частью образования сгустка крови. Тест PTT-скрининга помогает оценить способность человека соответствующим образом развить сгустки крови. Частичное тромбопластиновое время (РТТ) не использует активатор.

АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT) исследует факторы I (фибриноген), II (протромбин), V, VIII, IX, X, XI и XII. Когда тест Активированного частичного тромбопластинового времени (APTT) проводится в соответствии с тестом протромбинового времени (PT), который используется для оценки внешних и общих путей каскада свертывания крови, получается ясность и дальнейшая классификация нарушений коагуляции.

1. Тип факторов свертывания крови

PTT

Частичное время тромбопластина (ПТТ) измеряет такие факторы, как VIII, IX, X и XII.

АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT) измеряет такие факторы, как V, VIII, IX, X, XI и XII.

1. Сужение справочного диапазона

PTT

В период частичного тромбопластина (РТТ) эталонный диапазон является регулярным сроком свертывания крови.

АЧТВ

В Активированном частичном тромбопластиновом времени (APTT) опорный диапазон сужается путем добавления активатора.

1. Диапазон задания

PTT

60-70 секунд

АЧТВ

30-40 секунд

Точки разницы между PTT и APTT были обобщены ниже:

PTT Vs. APTT: сравнение

Что является частичным тестом на тромбопластиновое время (PTT)?

Тестирование частичного тромбопластинового времени (PTT) — это анализ крови, который помогает врачам оценить способность вашего тела образовывать сгустки крови.

Кровотечение вызывает ряд реакций, известных как коагуляция каскад. Коагуляция — это процесс, который ваш организм использует, чтобы остановить кровотечение. Клетки, называемые тромбоцитами, создают вилку для покрытия поврежденной ткани. Затем факторы свертывания вашего тела взаимодействуют, образуя сгусток крови. Низкий уровень факторов свертывания крови может предотвратить образование сгустка. дефицит факторов свертывания крови может приводить к таким симптомам, как чрезмерное кровотечение, стойкие носовые кровотечения и легкие кровоподтеки.

Чтобы проверить свое тело ваши свертывающие кровь способности, ваш врач собирает образец вашей крови во флаконе и добавляет химикаты, которые сделают ваш сгусток крови. Тест измеряет, сколько секунд требуется для образования сгустка.

Этот тест иногда называют тестом на активированное частичное тромбопластиновое время (APTT).

НазначениеПочему мне нужен тест PTT?

Ваш врач может заказать тест PTT для исследования причины длительного или чрезмерного кровотечения. Симптомы, которые могут побудить вашего врача заказать этот тест, включают:

• частые или тяжелые носовые кровотечения
• тяжелые или длительные менструальные периоды
• кровь в моче
• опухшие и болезненные суставы (вызванные кровотечением в ваши суставы)
• легкие синяки

Ваш врач может также использовать этот тест, чтобы контролировать ваше состояние, когда вы принимаете кровь, более тонкую гепарину.

ПодготовкаКак я могу подготовиться к тесту PTT?

Несколько препаратов могут повлиять на результаты теста PTT. К ним относятся:

гепарин

• варфарин
• аспирин
• антигистамины
• витамин С
• chlorpromazine
• Убедитесь, что вы сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить принимать их перед тестом.

Факторы риска Каковы риски, связанные с тестом PTT?

Как и при любом анализе крови, существует небольшой риск кровоподтеков, кровотечений или инфекции на месте прокола. В редких случаях ваша вена может стать распухшей после кровопускания. Это состояние известно как флебит. Применение теплого компресса несколько раз в день может лечить флебит.

Продолжающееся кровотечение может быть проблемой, если у вас расстройство кровотечения или вы принимаете кровоточащие лекарства, такие как варфарин или аспирин.

ПроцедураПроведение теста PTT?

Чтобы выполнить тест, ваш врач берет образец крови из руки.Они очищают сайт спиртовым мазком и вставляют иглу в вашу вену. Трубка, прикрепленная к иглам, собирает кровь. После сбора достаточного количества крови они удаляют иглу и закрывают место прокола марлевой подушкой.

Ваш доктор добавляет химикаты к этому образцу крови и измеряет количество секунд, которое требуется для сгустка образца.

Результаты. Что означают результаты?

Результаты обычного PTT-теста

Результаты теста PTT измеряются в секундах. Нормальные результаты обычно от 25 до 35 секунд. Это означает, что после слияния химических веществ вам потребовался образец крови от 25 до 35 секунд.

Точные стандарты для нормальных результатов могут варьироваться в зависимости от вашего врача и лаборатории, поэтому обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.

Аномальные результаты теста PTT

Помните, что аномальный результат PTT не диагностирует какое-либо конкретное заболевание. Это только дает представление о времени, которое требуется для сгустки крови. Множественные заболевания и состояния могут вызывать аномальные результаты ПТТ.

Длительный результат РТТ может быть обусловлен:

репродуктивными состояниями, такими как недавняя беременность, текущая беременность или недавний выкидыш

• гемофилия A или B
• дефицит факторов свертывания крови
• болезнь фон Виллебранда (расстройство, которое вызывает ненормальное свертывание крови)
• диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (болезнь, при которой белки, ответственные за свертывание крови, являются аномально активными)
• гипофибриногенемия (дефицит фактора свертывания крови фибриноген)
• определенные лекарства, такие в качестве разбавителей крови гепарин и варфарин
• проблемы с питанием, такие как дефицит витамина К и мальабсорбция
• антитела, включая антитела к кардиолипидам
• волчаночные антикоагулянты
• лейкемия
• заболевание печени
• Широкий диапазон возможных причины аномальных результатов означают, что этого теста недостаточно, чтобы определить, какое у вас состояние. Аномальный результат, вероятно, заставит вашего врача заказать больше тестов.

Коагулограмма (иначе гемостазиограмма) – это особое исследование, которое показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови человек.

Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного.

Правда, не все доктора владеют умением читать коагулограмму. Однако, порой, именно это исследование может спасти жизнь человеку.

Немного о свертывании крови

Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы). Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза. Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:

• клетки сосудов, а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
• тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
• плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.

Особенностью факторов свертывания является то, что практически все они образуются в печени при участии витамина К. Гемостаз человека также контролируется противосвертывающей и фибринолитической системами. Главной их функцией является предотвращение самопроизвольного тромбообразования.

Показание к назначению гемостазиограммы

• общая оценка состояния системы гемостаза;
• плановое исследование перед операциями;
• самостоятельные роды или кесарево сечение;
• тяжело протекающие гестозы;
• контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия (аспирин, варфарин, трентал), препаратами гепарина (клексан, фраксипарин);
• диагностика геморрагических патологий (гемофилий, тромбоцитопатий и тромбоцитопений, болезни Виллебранта);
• варикозная болезнь вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях);
• при высоком риске тромбообразования (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца);
• определение ДВС-синдрома;
• прием оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
• хронические заболевания печени (цирроз);
• острые воспалительные процессы в организме;
• диагностика различных тромбозов – сосудов нижних конечностей, кишечника, ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

Как подготовиться к коагулограмме?

• материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
• накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
• перед забором материала запрещается курить;
• желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
• если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.

Как сдается анализ свертывания крови?

• забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
• взятие крови должно осуществляться иглой с широким просветом без применения жгута;
• пункция вены должна быть атравматичной, иначе в пробирку попадет много тканевого тромбопластина, который исказит результаты;
• лаборант наполняет материалом 2 пробирки, при этом на обследование отправляет только вторую;
• пробирка должна содержать специальный коагулянт (цитрат натрия).

Где можно сдать анализ?

Данное исследование можно провести в любой частной или государственной клинике или лаборатории, которая обладает необходимыми реагентами. Гемостазиограмма является сложным в выполнении анализом и требует достаточной квалификации врачей-лаборантов. Стоимость обследования варьирует от 1000 до 3000 рублей, цена зависит от количества определяемых факторов.

Сколько дней делается коагулограмма?

Для получения результатов исследования врач-лаборант обычно проводит ряд химических реакций, которые требуют определенного времени. Занимает это обычно 1-2 рабочих суток. Одно многое зависит также и от загруженности лаборатории, наличия реагентов, работы курьера.

Норма коагулограммы

 Расшифровка коагулограммы

Протромбиновое время (ПВ)

ПВ – это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин. Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы 2,5,7 и 10 факторов. Нормы протромбинового времени (ПВ) в разном возрасте:

• Новорожденные недоношенные дети – 14-19 сек;
• Новорожденные доношенные дети – 13-17 сек;
• Дети младшего возраста – 13-16 сек;
• Дети старшего возраста – 12-16 сек;
• Взрослые – 11-15 сек.

Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПВ увеличивается хотя бы в 1.5-2 раза.

МНО

МНО или протромбиновый коэффициент – это отношение ПВ больного в ПВ контрольной пробирки. Данный показатель ввела Всемирная организация здоровья в 1983 году для упорядочения работы лабораторий, так как каждая лаборатория использует различные реагенты-тромбопластины. Главная цель определения МНО – контроль приема больными непрямых антикоагулянтов.

Причины изменения показателей ПВ и МНО:

 АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время, кефалинкаолиновое время)

АЧТВ – это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами. Фактически АЧТВ отражает внутренний путь гемостаза, насколько быстро образуется фибриновый сгусток. Это наиболее чувствительный и точный показатель гемостазиограммы. Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать. Укорочение АЧТВ говорит о повышенной свертываемости, возможности формирования тромбов. А его удлинение указывает на снижение гемостаза.

Почему меняется величина АЧТВ?

 Активированное время рекальцификации

АВР – время, необходимое для образования фибрина в плазме, насыщенной кальцием и тромбоцитами. Показатель отражает, насколько взаимодействуют между собой плазменное и клеточное звенья гемостаза. Величина его может колебаться в зависимости от использованных в лаборатории реактивов. Удлиняется АВР при уменьшении числа тромбоцитов (тромбоцитопениях) и изменении их качества (тромбоцитопатиях), гемофилии. Укорочении АВР говорит о склонности к формированию тромбов.

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс или ПТИ – это соотношение идеального протромбинового времени к протромбиновому времени пациента, умноженное на 100%. В настоящее время этот показатель считается устаревшим, вместо него врачи рекомендуют определять МНО. Показатель, как и МНО, нивелирует те отличия результатов ПВ, которые встречаются из-за различной активности тромбопластина в разных лабораториях.

При каких патологиях изменяется показатель?

 Тромбиновое время

Тромбиновое время показывает конечный этап гемостаза. ТВ характеризует отрезок времени, требуемый для формирования сгустка фибрина в плазме, если добавить к ней тромбин. Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена.

Какие болезни влияют на тромбиновое время?

 Фибриноген

Фибриноген – это первый фактор свертывания крови. Данный белок образуется в печени и под действие фактора Хагемана превращается в нерастворимый фибрин. Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентрация повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах.

Почему изменяется уровень фибриногена в крови?

 РФМК

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза. РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, показатель очень тяжело определить. Диагностическое значение его состоит в ранней диагностике ДВС-синдрома. Также РФМК увеличивается при:

• тромбозах различной локализации (тромбоэмболия легочной артерии, глубоких вен конечностей);
• в послеоперационном периоде;
• осложнении беременности (преэклампсия, гестозы);
• острой и хронической почечной недостаточности;
• сепсисе;
• шоках;
• системных патологиях соединительной ткани и другие.

Антитромбин III

Антитромбин III – это физиологический антикоагулянт. По структуре он является гликопротеидом, который ингибирует тромбин и ряд факторов свертывания (9,10,12). Основное место синтеза его – клетки печени. Показатели антитромбина III в разном возрасте:

• Новорожденные – 40-80%
• Дети до 10 лет – 60-100%
• Дети от 10 до 16 лет – 80-120%
• Взрослые – 75-125%.

Почему изменяется его содержание в крови?

 D-димер

D-димер – это остаток расщепленных нитей фибрина. Данный показатель отражает как работу системы свертывания (если в крови много D-димера, значит, расщепилось много фибрина), так и функцию противосвертывающей системы. В крови показатель содержится около 6 часов после образования, поэтому материал нужно сразу исследовать в лаборатории.

Диагностическое значение имеет только повышение уровня показателя, которое встречается при:

• тромбозе и тромбоэмболии артерий и вен;
• заболеваниях печени;
• обширных гематомах;
• ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда;
• в послеоперационном периоде;
• длительном курении;
• ДВС-синдроме;
• серопозитивном ревматоидном артрите.

Время кровотечения

Методика определения: медицинской иглой или скарификатором прокалывает мочку уха. После чего засекаем время, пока кровь не остановится. Врачи оценивают только удлинение показателя, так как его укорочение говорит о неправильно проведенном исследовании. Время кровотечения удлиняется из-за:

• недостатка тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• гемофилии А, В и С;
• поражение печени алкоголем;
• геморрагические лихорадки (Крым-Конго, лихорадка Эбола, с почечным синдромом);
• тромбоцитопении и тромбоцитопатии;
• передозировка антикоагулянтами непрямого действия и противосвертывающими препаратами.

Время свертывания крови по Ли-Уайту и Масс и Магро

Данное исследование показывает время, необходимое для образования сгустка крови. Метод очень прост в выполнении: производится забор крови из вены. Материал выливается в сухую, стерильную пробирку. Засекается время, пока не появится видимый глазу кровяной сгусток. При нарушении системы гемостаза время свертывания может укорачиваться и удлиняться. При некоторых патологических состояниях (ДВС-синдром, гемофилии) сгусток может вообще не образовываться.

Коагулограмма при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения, которы?