Что означают печеночные пробы в анализе крови

Что такое печеночные пробы?

Печеночные пробы — это совокупность анализов, позволяющих определить состояние печени и ее активность. Печень выполняет в организме разнообразные функции, поэтому невозможно определить ее работу только по одному показателю.

Для врача более информативен анализ, включающий в себя набор из основных показателей, характеризующих разные «сферы деятельности» печени. Как правило, при наличии заболевания измененными оказываются несколько показателей печеночных проб, причем для отдельных болезней характерны различные типы отклонений. По результатам печеночных проб врач может с большой достоверностью определить состояние печени пациента и назначить необходимые дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

Нормы печеночных проб: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, билирубина, альбумина

АСТ — это фермент, содержащийся в клетках печени, а также в сердечной мышце (миокарде) и скелетной мускулатуре, почках. Он может оказаться в крови только при повреждении какой-то из этих тканей.

Норма АСТ для разных возрастов составляет:

• Новорожденные (до 5 дней) — менее 97 Ед/л;
• Младенцы до полугодовалого возраста — менее 77 Ед/л;
• Младенцы до года — менее 82 Ед/л;
• Дети до 3 лет — менее 48 Ед/л;
• Дети до 6 лет — менее 36 Ед/л;
• Дети до 12 лет — менее 47 Ед/л;
• Девочки от 12 до 17 лет — менее 25 Ед/л;
• Женщины (старше 17 лет) — менее 31 Ед/л;
• Мальчики от 12 до 17 лет — менее 29 Ед/л;
• Мужчины (старше 17 лет) — менее 37 Ед/л.

АЛТ — это фермент, который в большом количестве находится внутри клеток печени и почек, в гораздо меньшем количестве он содержится в скелетной мускулатуре и миокарде. Попасть в кровь АЛТ может только при повреждении клеток, причем чаще всего повышенный уровень свидетельствует именно о гибели клеток печени.

Норма АЛТ для разных возрастов составляет:

• Новорожденные (до 5 дней) — менее 49 Ед/л;
• Младенцы до полугодовалого возраста — менее 56 Ед/л;
• Младенцы до года — менее 54 Ед/л;
• Дети до 3 лет — менее 33 Ед/л;
• Дети до 6 лет — менее 29 Ед/л;
• Дети до 12 лет — менее 39 Ед/л;
• Девочки от 12 до 17 лет — менее 24 Ед/л;
• Женщины (старше 17 лет) — менее 31 Ед/л;
• Мальчики от 12 до 17 лет — менее 27 Ед/л;
• Мужчины (старше 17 лет) — менее 41 Ед/л.

ЩФ (щелочная фосфатаза) — это активное вещество, содержащееся не только в клетках печени, но и в костной ткани, клетках кишечника и плаценте. ЩФ участвует в процессах обмена фосфора в организме, потому всегда присутствует в крови здорового человека.

Нормы ЩФ составляют:

• Новорожденные (до 15 дней) — 90-273 Ед/л;
• Младенцы до года — 134-518 Ед/л;
• Дети до 10 лет — 156-369 Ед/л;
• Дети до 13 лет — 141-460 Ед/л;
• Девочки от 13 до 15 лет — 62-280 Ед/л;
• Женщины (старше 15 лет) — 40-150 Ед/л;
• Мальчики от 13 до 15 лет — 127-517 Ед/л;
• Юноши от 17 до 19 лет — 59-164 Ед/л;
• Мужчины (старше 19 лет) — 40-150 Ед/л.

ГГТ — это фермент, в большом количестве находящийся в клетках печени, почек, поджелудочной железы, в меньших значениях он обнаруживается в сердечной ткани, селезенке, скелетных мышцах, простате. ГГТ попадает в кровь при повреждении клеток этих органов, чаще всего — печени или почек.

Нормы ГГТ составляют:

• Новорожденные (до 5 дней) — менее 185 Ед/л;
• Младенцы до полугодовалого возраста — менее 204 Ед/л;
• Младенцы до года — менее 34 Ед/л;
• Дети до 3 лет — менее 18 Ед/л;
• Дети до 6 лет — менее 23 Ед/л;
• Дети до 12 лет — менее 17 Ед/л;
• Девочки от 12 до 17 лет — менее 33 Ед/л;
• Женщины (старше 17 лет) — менее 32 Ед/л;
• Мальчики от 12 до 17 лет — менее 45 Ед/л;
• Мужчины (старше 17 лет) — менее 49 Ед/л.

Билирубин (общий) — это продукт разрушения гемоглобина, содержащегося в кровяных клетках — эритроцитах. В норме гемоглобин постоянно разрушается в печени и выводится вместе с желчью, в крови при этом постоянно содержится промежуточный продукт распада гемоглобина — билирубин.

Нормы для новорожденных и взрослых сильно различаются:

• Новорожденные в первые сутки жизни — 24-149 мкмоль/л;
• Новорожденные (1-2 день жизни) — 58-197 мкмоль/л;
• Новорожденные до 5 дня жизни — 26-205 мкмоль/л;
• Младенцы до 2 недель жизни — 3,4-20,5 мкмоль/л;
• Дети и взрослые обоих полов — 3,4-20,5 мколь/л.

Альбумин — это один из главных белков крови, образующийся в печени, он отвечает за перенос многих активных веществ, в том числе кальция и билирубина.

Нормальные концентрации альбумина в крови составляют:

• Дети до 14 лет — 38-54 г/л;
• Дети старше 14 лет и взрослые — 35-52 г/л;
• Пожилые люди старше 90 лет — 29-45 г/л.

Причины повышения печеночных проб

Основной причиной превышения нормальных значений печеночных проб является поражение клеток печени — гепатоцитов. Это наблюдается при различных болезнях печени:

• Цирроз печени;
• Инфекционные гепатиты В, С;
• Стеатоз (жировая дистрофия печени);
• Механическая желтуха;
• Онкологические болезни (гепатокарцинома и другие злокачественные опухоли);
• Алкогольное поражение печени;
• Интоксикация вредными веществами (тяжелыми металлами, инсектицидами и др.);
• Прием гепатотоксичных лекарственных средств.

Кроме того, повышение некоторых показателей может свидетельствовать о болезнях других органов: АЛТ, АСТ и ГГТ повышаются при болезнях почек, миокарда, поджелудочной железы, ЩФ может быть повышена из-за заболеваний костно-мышечной системы.

Показания к проведению исследования на печеночные пробы

Показаниями к проведению печеночных проб являются любые заболевания печени как в стадии обострения, так и в хронической форме для контроля за эффективностью проводимого лечения. При отсутствии ранее установленного диагноза печеночные пробы проводят при следующих симптомах:

1. Проблемы с пищеварением;
2. Тяжесть или болезненность в животе с правой стороны;
3. Изменение нормального цвета кожных покровов и склер на желтушный;
4. Кожный зуд, не связанный с болезнями кожи;
5. Изменение вкусовых ощущений, отсутствие аппетита;
6. Проблемы со свертываемостью крови (длительные кровотечения после небольших травм, легкое образование синяков).

Подготовка

Подготовка к анализу заключается в отказе от употребления алкоголя, нормализации питания (исключение жирной, жареной пищи, переедания) и отказе от интенсивных физических нагрузок за сутки до сдачи крови.

Правильный забор крови для печеночных проб

Забор крови для исследования следует проводить утром натощак, в случаях, когда это невозможно, питание следует прекратить за 3-4 часа, отдавать предпочтение следует легкой, растительной пище.

Анализ на печеночные пробы у детей

Исследования у детей проводятся при наличии тех же симптомов, что и у взрослых людей, дополнительными показаниями являются:

1. Вялость, плаксивость;
2. Задержка физического развития, в том числе отставание по нормальному росту и набору веса;
3. Проблемы с развитием речи, запоминанием новой информации;
4. Аллергические болезни;
5. Диатез;
6. Повышенная температура тела, не связанная с инфекционными заболеваниями;
7. Наличие у людей, осуществляющих уход за ребенком, инфекционных гепатитов В, С.

Для новорожденных анализ показан при наличии в течении беременности резус-конфликта с кровью матери, наблюдающемся при разном резус-факторе у матери и плода. Чаще всего после рождения наблюдаются проявления желтухи новорожденных, анализы используются для слежения за состоянием ребенка.

Оценка результатов исследования

Оценка всегда носит комплексный характер, результаты отдельных исследований должны анализироваться в совокупности.

Заболевания печени вызывают различные изменения в результатах печеночных проб, например, при желчнокаменной болезни повышается в основном щелочная фосфатаза и общий билирубин. Для разных болезней печени характерна своя картина изменений в печеночных пробах, что позволяет врачу предположить диагноз на основании полученных данных.

Биохимический анализ из вены

Печень – важнейший орган в человеческом организме. Медики называют ее лабораторией, фильтром. Это вполне оправдано, ведь она отвечает за множество биохимических процессов, синтез ферментов, по активности которых определяется общее состояние печени, выявляют возможные заболевания. Для того чтобы определить это, проводится анализ крови на печеночные пробы.

Именно диагностика, как считает Пpoкишечник, сделанная после того, как проведен анализ на печеночные пробы, поможет своевременно обнаружить заболевание, вылечить его, и обновить пораженные клетки печени.

Назначают подобный анализ при жалобах пациентов на тяжести или боли в правом подреберье. Перед проведение анализа, больному необходимо соблюдать некоторые требования, чтобы полученные показания были наиболее правдивыми, но об этом чуть позже.

В каких случаях назначается биохимический анализ

когда сдавать анализ

Такое обследование, как биохимический анализ крови, назначают не всем пациентам. Этому должны предшествовать определенные события, присутствовать симптомы. Это могут быть:

• длительное злоупотребление алкоголем;
• медикаментозное лечение других заболеваний;
• гепатит;
• увеличенное содержание железа в крови;
• сахарный диабет, ожирения или другие эндокринные заболевания;
• печеночная патология;
• нарушения структуры печени, выявленные при УЗИ–обследовании;
• ранее перенесенные заболевания;
• беременность;
• медицинская комиссия при приеме на работу.

Как сдаются анализ на печеночные пробы

как подготовиться к анализу

При жалобах больного, при изучении анамнеза и на основании личных предположений врача, пациенту назначается анализ крови на печеночные пробы, после чего медик может подтвердить или опровергнуть свои предположения. Для получения достоверных данных, как считает Prоkishechnik.ru, пациенту необходимо соблюдать некоторые требования:

1. Не употреблять алкоголь на протяжении 48 часов;
2. На такой же период отказаться от острой, жаренной, жирной пищи;
3. Сдавать анализ необходимо натощак или не ранее восьми часов после еды;
4. По возможности отказаться от приема медикаментозных препаратов (особенно связанные с печенью или желчным пузырем) или предупредить врача, если сделать это невозможно.

Не рекомендуют врачи пред сдачей анализа перегружать организм физически. Забор анализа производится из вены, а результаты могут быть готовы приблизительно через шесть часов.

Расшифровка показателей анализа

Существуют печеночные пробы, норма которых представлена в таблице:

Сопоставляя данный с полученными лабораторными, лечащий врач устанавливает диагноз и назначает лечение. Следует понимать, что обозначает каждый показатель, о чем говорят печеночные пробы, расшифровка которых представлена ниже.

Нормы и отклонения от них

О результативности анализа можно судить только в том случае, как отмечает прокшиeчник-ру, если пациентом были соблюдены все требования перед сдачей анализа. Печень достаточно чутка реагирует на любой негатив, поэтому показатели могут не соответствовать действительности.

Если лечащий врач сумеет определить это, то анализы придется сдавать заново. Также, печеночные пробы могут браться несколько раз, чтобы определять изменения в печени во время проводимого лечения.

Общий белок

В предложенной таблице представлена расшифровка анализа и допустимые отклонения от нормы. Белок – это основа плазмы крови и клеток организма. Любые отклонения говорят о том, что в организме произошел серьезный сбой или имеется заболевание. Если показатели увеличены, то это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• цирроз печени;
• гепатит;
• заболевания желчного пузыря;
• поражение печени, в том числе и паразитарное.

Альбумин

Основной, наиболее важный белок, производимый печенью. Если биохимия показывает его уменьшение, то это подтверждает наличие заболеваний, которые перечислены выше. При изменении показателей в сторону увеличения, врач может предположить наличие у пациента обезвоживания.

Билирубин

Пигментное вещество, появляющееся поле распада гемоглобина. Его показатели наиболее важные. Этот процесс происходит именно в печени. Медицина выделяет три фракции этого компонента:

• прямой;
• непрямой;
• общий.

Если исследование показало отклонение в любой из этих фракций, то это говорит о наличии в организме, печени или в желчных протоках человека серьезных патологических изменений.

Отклонения в сторону увеличения, свидетельствуют о поражении печени гельминтами, гепатитом, циррозом, желтухой. Также увеличение показателей возможно при онкологических заболеваниях печени и желчного пузыря.

АЛТ

Фермент, его еще называют трансаминазам, который содержится в мышцах сердца, печени, участвующий в аминокислотном обмене. Если проба показала отклонение в сторону повышения, то это свидетельствует об изменения в тканях указанных органов. Это могут быть:

• сердечно–сосудистые заболевания;
• цирроз;
• гепатит;
• злокачественные новообразования;
• интоксикация;
• алкогольное отравление;
• наличие гельминтов.

Также ели проба показала отклонение, то это свидетельствует о нарушении кровообращения, недостатке витамина В6, почечной недостаточности.

АСТ

В кровь этот фермент попадает при разрушении клеток печени. Значительное отклонение, отмечает Пpokишечник.ру, свидетельствует о серьезных патологических изменениях в печени, а также в других человеческих органах. Для того, чтобы выявить пораженный болезнью орган, врач использует соотношение АСТ к АЛТ. Норма такого соотношения колеблется в пределах от 0,8 до 1. Если она завышена, то это подтверждает серьезные заболевания сердечно–сосудистой системы. При заниженных показателях – патология печени.

Щелочная фосфатаза

Фермент, принимающий участие в обмене фосфорной кислоты, находящейся в желчных протоках. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях обменных процессов, происходящих не только в печени, но и, как отмечает Прокишечникру, во всем организме. При наличии различных заболеваний, показатели занижены. Если патология предполагается в печени, то результаты могут быть только повышенными.

Амилаза

Белок, вырабатываемый печенью. Пониженные показатели свидетельствуют о наличии воспалительных заболеваний в печени, не исключая присутствие гельминтов. Повышение происходит при обезвоживании.

Показатель, который редко используется

Биохимический анализ крови представляет целый комплекс исследований, направленный на выявление заболевания, для точной диагностики и полноценного лечения человека. Но даже при всей сложности такого обследования, у лечащего врача могут возникать сомнения по поводу такого диагноза. В таком случае, как считает Prоkishechnik, может быть сделана тимоловая проба. Это поможет оценить функциональное состояние печени и ее белково–синтетические способности. Если проба оказалась положительной, то это гарантированный гепатит, болезнь Боткина, цирроз или малярия.

Целесообразность проведения анализа

Степень тяжести заболевания определяется при помощи печеночной пробы. Все показатели данного анализа могут рассматриваться только в комплексе. По одному они не дадут ясной картины. Многие пациенты, изучив подобную информацию, имея на руках данные анализа, начинают преждевременно паниковать. Окончательный диагноз, как хочет отметить ПpoКишечник.ру, можно услышать только из уст профессионального врача.

Не подвергайте свою печень серьезным испытаниям в виде неполноценного питания и алкоголя. Ей достаточно того, что поступает в организм из окружающей среды. Экологически чистые продукты, здоровый и активный образ жизни помогут этому органу на протяжении долгих лет оставаться в полном здравии.