Что означает рой в анализе крови

Что означает рой в анализе крови thumbnail

роэОбщий анализ крови позволяет оценить показатели скорости оседания эритроцитов. Отклонения РОЭ от нормы не всегда означает наличие острого воспалительного или инфекционного процесса в организме, так как может возникать вследствие физиологических изменений.

От чего повышается и снижается скорость оседания эритроцитов, и какие заболевания можно диагностировать с помощью этого анализа, вы узнаете в этой статье.

РОЭ в крови: что это за показатель?

РОЭ – это один из показателей в общем анализе крови, помогающий обнаружить заболевания воспалительного, инфекционного и аутоиммунного характера. Определяет скорость оседания эритроцитов. Анализ является неспецифичным, поэтому отклонения от нормы возможны даже у здоровых людей.

Во время лечения тех или иных заболеваний позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Врач может направить на сдачу данного анализа:

  • Для диагностики и профилактических обследований.
  • При выявлении воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний.
  • Оценки качества проводимого лечения.
  • Для выявления онкологических процессов в организме.

Материалом для анализа является кровь из вены и из пальца. Наиболее точный результат дает метод проведения тестирования по Вестергрену, когда кровь берется из вены и используется более точная шкала для оценки результата. Сам по себе анализ РОЭ не сможет выявить конкретное заболевание, но совместно с другими исследованиями он оказывает огромную помощь в постановке точного диагноза.

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов

Норма у женщин

Анализ является неспецифичным, и нормальными являются значения, встречающиеся у 95% людей. Для точной постановки диагноза его используют совместно с другими показателями.

Нормальные показатели Рои представлены в таблице:

Возраст, летНорма, мм/час
До 1343015
До 1815-18
Женщины42036
После 5015-20

Согласно источникам зарубежной литературы РОЭ в норме, если имеет показатели от 0-20 мм/час. Однако для точной оценки здоровья врачу необходимо знать возраст женщины и изменения, которые происходят в её организме. Если у детей до 13 лет нормой является показатель рой – 7-10, то в период полового созревания он повышается до 18 мм/час.

У женщин РОЭ не должно превышать 15 мм/час.

серповидно-клеточная анемия соэ

Серповидно-клеточная анемия СОЭ

Норма у мужчин

Нормальные показатели Рое у мужчин несколько отличаются от тех, которые выявляются у женщин, хоть исследование проводится аналогичным способом. При таком анализе важную роль играет возраст мужчины и наличие хронических заболеваний.

Нормальные показатели можно увидеть в таблице:

Возраст, летНорма, мм/час
Груднички43011
До 1842005
С 18 до 4542949
До 60До 10
После 60До 15

В идеале при расшифровке анализов рое должно быть в пределах от 1-10 мм/час. С возрастом норма немного увеличивается, так что после 60 лет составляет – до 15 мм/час. К сожалению, при проведении анализов нормальные показатели РОЭ наблюдаются слишком редко из-за наличия различных хронических заболеваний и воспалительных процессов в организме.

Причины высокого РОЭ

Повышенное РОЭ – это не всегда наличие каких-либо патологий в организме. Если показатели повышены, необходимо исключить физиологические причины такого явления.

К ним относят:

  • Что означает рой в анализе кровиПожилой возраст.
  • Послеродовой период.
  • Менструацию.
  • Период полового созревания.
  • Беременность.
  • Состояние стресса.
  • Прием эстрогенов, глюкокортикоидов.

У около 5% жителей земного шара имеют от рождения отклонения от нормы показателя РОЭ. При этом у них нет каких-либо хронических заболеваний и иных патологий, которые могут способствовать этому процессу. Почему анализ показывает высокие цифры до сих пор не установлено.

В остальных случаях важно обратиться к лечащему врачу, который назначит ряд дополнительных исследований для точной постановки диагноза.

Повышенный показатель РОЭ наблюдается при:

  • Воспалительных процессах в организме.
  • Инфекциях.
  • Серьезных отравлениях свинцом или мышьяком.
  • После операций и иных хирургических вмешательств.
  • При повышенных показателях холестерина.
  • Заболеваниях печени.
  • Анемии.
  • Глистной инвазии.
  • Значительной кровопотери.
  • Гемолизе.
  • Сахарном диабете.
  • Массивных травмах и ранениях.
  • Гипертиреозе или гипотиреозе.
  • Заболеваниях почек.

Оседание эритроцитов

Оседание эритроцитов

В большинстве случаев РОЭ повышено при воспалительных и инфекционных патологиях. После грамотной антибактериальной терапии показатель быстро приходит в норму.

При таких серьезных заболеваниях, как сахарный диабет, анемия и гемолиз РОЭ повышена на протяжении длительного периода, и сопровождается рядом других неприятных симптомов в виде:

  • Слабости.
  • Упадка сил.
  • Снижения или, наоборот, набора веса.

Высокая РОЭ наблюдается при таких заболеваниях, как:

  • Красная волчанка.
  • Ревматизм.
  • Артрит.
  • Дерматомиозит.

Патологии, связанные с соединительной тканью, и васкулиты сопровождаются длительными воспалительными процессами. Анализ может иметь высокое значение на протяжении длительного срока. В таком случае требуется своевременное и грамотное лечение основного заболевания.

Повышенные показатели наблюдаются при патологиях, вызывающих отмирание тканей. К ним относят:

  • Туберкулез.
  • Инфаркт.
  • Заболевания с образованием гноя.
  • Патологии кишечника.

повышенные показатели соэЕсли показатель резко повышен до значений от 60 до 80, то можно заподозрить наличие опухолей. На начальной стадии туберкулеза у взрослого показатели могут быть незначительно повышены, но при отсутствии лечения они вырастают до 90. При различных инфекциях РОЭ увеличивается не сразу, а спустя несколько дней.

Аналогичная ситуация наблюдается при воспалении аппендикса. У ребенка РОЭ чаще всего повышено при воспалительных и инфекционных заболеваниях.

РОЭ всегда выше нормы при ревматизме и артритах. Во время последнего триместра беременности показатель РОЭ может превышать 40-50 мм/час, что является нормой. Для того, чтобы цифра обрела нормальное значение, может потребоваться несколько месяцев.

Важную роль при этом играет вес женщины – при низкой массе тела показатель может не превышать 30, а при лишнем весе во время беременности – доходить до 70.

оседание эритроцитов

При снижении СОЭ не в порядке несколько составляющих корректного оседания эритроцитов

Читайте также:  Моментальные анализы крови в москве

Причины низкой РОЭ

Проявлять беспокойство необходимо не только при высоких, но и слишком низких показателях.

Чаще всего такое наблюдается при:

  • Дистрофии мышц.
  • Наличии нервных расстройств.
  • Желтухе.
  • Гепатите.
  • Холецистите.
  • Недостаточности кровообращения.
  • Лейкемии.
  • Голодании.
  • Сердечной недостаточности.
  • Вегетарианстве.
  • Приеме стероидных гормонов.
  • Лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.

соэРОЭ ниже 2 мм/ч может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Если оно незначительно понижено, то необходимо изменить рацион и внести в него железо и белок. Очень часто такая ситуация наблюдается у женщин, которые резко похудели и придерживались строгих диет.

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается крайне редко.

Не всегда повышенная роя значит, что человек болен и в его организме происходит воспалительный процесс. Для того, чтобы провести точную расшифровку анализа и понять, почему повышен показатель РОЭ – требуется посетить специалиста. Только с помощью дополнительных анализов и исследований можно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Видео: Повышен СОЭ

Загрузка…

Источник

На сегодняшний день с помощью общего анализа крови можно диагностировать множество заболеваний. Данная процедура включает в себя исследования различных показателей. Одним из таких – является РОЭ в анализе крови которое трактуется как реакция оседания эритроцитов. Но стоит отметить, что это старая аббревиатура, которую до сих пор используют медики еще старой школы. Сегодня же этот показатель имеет новое обозначения – СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Что это такое

Эритроциты – это так звание кровянистые тельца крови, которые отвечают за транспортировку кислорода от легких ко всем тканям и органам в теле человека.

Что же такое РОЭ (СОЭ)? Этот показатель обозначает под своим понятием — вычисления скорости, с которой происходит оседания красных кровянистых телец. В зависимости от того, как бистро происходит реакция оседания эритроцитов и будет зависеть значения РОЭ в анализе крови.

Обозначают данный коэффициент в соотношении мм за один час, которые показывают, как быстро/медленно осели эритроциты.

Как проводиться анализ

Для того, чтобы вычесть коэффициент РОЭ в анализе крови, не нужно использовать какие-то заумные методы. Показатель определяют во время провождения общего анализа крови, для которого необходимо провести обычный забор крови с пальца, используя при этом привычную всем технологию.

Вычисления реакции оседания эритроцитов – это практически один из наиболее простых этапов общего анализа, так как данная процедура не нуждается ни в каких дополнительных манипуляциях с кровью.

Для того, чтобы определить скорость реакции оседания эритроцитов, биоматериал помещают в стерильную пробирку и оставляют в ней на час. Затем смотрят на специальную линейку, по которой распределилась кровь на уровни.

Как проводиться анализЛабораторное исследование РОЭ

Норма

Обозначения норм РОЭ зависит от многих причин. Например, от возрастной группы, способа питания, и прочих факторов, которые способны каким-либо образом отобразиться на показателях РОЭ.

Для мужчин и женщин норма СОЭ в крови также разная:

  • Для женщин норма РОЭ может колебаться в рамках от 2-4 до 15-16 мм на час.
  • Для мужчин верхняя граница немного меньше – от 1-2 до 8-10 мм на час.
  • Для пожилых людей норма может колебаться в радиусе от 15 до 20 мм на час.

Нормы СОЭ у ребенка:

  • Для новорожденных норма показателей может находиться в диапазоне от 3 до 4 мм на час.
  • Для детей до года уровень РОЭ не должен быть ниже 3 мм или выше 10 мм на час.
  • Для деток до 10-12 лет показатели могут находиться в диапазоне от 4мм до 12 мм на час.

Для подростков показатели нормы зависят от пола. Например, для девочек допускается значения РОЭ от 2-5 до 10-15мм на час. Для мальчиков же нормою является от 1-2 до 9-10 мм на час.

Любые отклонения РОЭ от норм могут говорить о различных заболеваниях. Понижений уровень, так как и повышений представляет опасность для вашего организма одинаково, разница будет заключаться только в причине, из-за которой произошел скачок РОЭ.

Например, в большинстве случаев реакция оседания эритроцитов у мужчины и женщины может быть повышенная из-за каких-либо воспалительных процессов в организме, которые способны влиять на свойства кровянистых телец, делая их при этом неполноценными.

Что может повлиять на РОЭ

На способность кровянистых телец к оседанию без помощи свертывания крови зависит от нескольких факторов:

  • Структурного построения клеток.
  • Средний уровень эритроцитов в крови.
  • Состава клеток.

Здоровые и полноценные клетки эритроцитов имеют отрицательный разряд вокруг своей оболочки. Именно поэтому они могут без препятствий перемещаться в кровеносном потоке, отталкиваясь от подобных клеток.

Но если в организме начинают активно формироваться иммунные клетки, то соответственно начинает расти и уровень фибриногена в крови и иммуноглобулина. С одной стороны, благодаря им повышается густота крови, но если посмотреть с другой стороны, то они могут влиять на заряд оболочки эритроцитов. Вследствие такой реакции происходит формирования огромных и достаточно тяжелых конгломератов, которые способны значительно быстрее оседать под воздействием силы тяжести.

Ситуация кардинально меняться если происходит сгущение крови. Красные кровянистые тельца не могут нормально оседать, так как постоянно находятся во взвешенном положении. Стоит отметить, что чем больше будет густота, тем сложнее будет эритроцитам оседать.

Что может повлиять на РОЭОседание эритроцитов

Физиологические причины нарушения

Во время беременности или в период кормления грудью уровень РОЭ может значительно ускорятся. Как правило, такой процесс не является какой-то серозной патологией, но все же консультация у врача лишней не будет. Кроме того, различные виды анемии, могут влиять на скорость РОЭ.

Существует еще множество факторов, но все же к основным можно отнести:

  • Прием гормональных препаратов и витаминов.
  • Различные диеты.
  • Ожирения 2-4 стадии.
  • Вакцинация. Особенно это касается после вакационного периода
  • Инфекционные заболевания.
  • Возраст. У детей и пожилых людей скорость оседания эритроцитов значительно быстрее нежели у других возрастных группах.
Читайте также:  Какой должен быть анализ крови у кошек

Понижение

Что касается понижений нормы РОЭ, то тут следует также отметить несколько основных факторов:

  • При некоторых заболеваниях крови, которые могут сказываться на количестве эритроцитов.
  • Наследственные заболевания, которые влияют на форму и структуру кровянистых телец крови.
  • Прием противовоспалительных препаратов нестероидного состава.
  • При некоторых болезнях сердца и сосудов. Например, при сердечной недостаточности, которая ярко выражена.

Понижение уровняПри сердечной недостаточности, уровень РОЭ может понижаться

Повышение

Как правило, показатель РОЭ не сразу указывает на какой-либо патологический процесс в организме. Изменения можно заметить только спустя несколько дней. Также стоит отметить, что показатели могут быть выше нормы на протяжении длительного времени и после полного излечения болезни. Это объясняется тем, что эритроцитам необходимо некоторое время, чтобы полностью возобновиться.

Повышенные показатели СОЭ могут указывать на патологии, которые связаны с такими факторами:

  • Синуситами и тонзиллитами острой формы.
  • Пневмониями.
  • Отитами.
  • Воспалительными инфекциями сердечной мышцы.
  • Гепатитами, панкреатитами и др. воспалительными процессами которые поражают пищеварительную систему.
  • Различные патологии половых органов, как у мужчин, так и у женщин.
  • Артриты и остеомиелиты.
  • Инфекционные или гнойные процессы
  • Различные инфекционные заболевания: свинка, герпес, гепатит и прочие.
  • Инфекционные заболевания бактериального характера.
  • Глисты.
  • Туберкулез.
  • Злокачественные новообразования, а также метастазы.
  • Аутоиммунные заболевания, например — системная красная волчанка.
  • Серьезные травмы.

Как правило, повышенный уровень РОЭ встречается редко. В большинстве случаев такой процесс свидетельствует о сгущении крови, которая образовалась на фоне какой-либо интоксикации или же обезвоживания организма.

Перед тем как оценивать показатели РОЭ в общем анализе необходимо исключить различные физиологические факторы, так как они особой опасности для здоровья не несут. Как правило, выражение отклонения наблюдаются все лишь в двух случаях: онкологии или же во время каких-либо имунно-воспалительных заболеваниях.

Источник

Скорость/реакция оседания эритроцитов (РОЭ) – это важный показатель, демонстрирующий соотношение фракций крови, который должен соответствовать принятым нормам. Значения определяются при развернутом и при клиническом исследовании биоматериала. Причиной отклонения от нормы может стать воспалительный процесс или серьезные физиологические изменения. Показатели РОЭ в крови важны, но границы нормы отличаются: для женщин они одни, для мужчин другие, для детей третьи. В анализах всегда учитываются и возрастные особенности.

Что такое РОЭ

Что означает рой в анализе крови

Реакция оседания эритроцитов — распространенный, недорогой анализ. Его данные выявляют нарушения в работе организма. Это могут быть проблемы воспалительного (возбудители — инфекции, бактерии), а также аутоиммунного характера. Но, самое важное в этом вопросе то, что показатели нормы у женщин могут указывать на онкологические заболевания. Суть исследования заключается в наблюдении за скоростью оседания красных кровяных телец (эритроцитов) в пробирке. Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). При смешивании ее с определенным веществом происходит разделение на фракции. Лаборант наблюдает за процессом падения красных кровяных частиц, анализируя скорость. Для исследования берут биоматериал как из пальца, так и из вены.

Внимание!

Люди часто задают вопрос о том, чем отличаются значение РОЭ и СОЭ. Ничем, в первом случае – это скорость оседания эритроцитов, во втором – реакция их оседания. В последнее десятилетие принято заменять слово «реакция» на «скорость». В аббревиатуре – «С» на «Р». По своей сути анализы одинаковые.

Исследование никогда не проводится однократно. Результаты всегда проверяют в динамике. При завышенных данных, врач должен назначить повторную диагностику, при более тщательной подготовке. Если речь идет о воспалении бактериального или инфекционного типа, после лечения препаратами, кровь обследуется дополнительно. Профилактическая проверка позволит выявить заболевание на его ранней стадии.

РОЭ в крови, норма для женщин

Что означает рой в анализе крови

Понятие «норма» было принято посредством показателей, которые встречаются у большинства женщин (93-5%). В каждой возрастной категории установлены свои границы минимума и максимума. На это влияют: гормональные особенности тела, а также образ жизни, среда обитания, имеющиеся хронические заболевания.

Таблица возрастных изменений РОЭ

Возрастмм/час
От 0 до 13 лет8-10
13-20 лет13-18
От 20 до 50 лет13-15
После 50 лет15-20

Внимание!

Эритроциты будут оседать медленнее при таком диагнозе, как серповидная анемия. Это происходит из-за того, что в этот период они становятся гораздо легче, из-за неправильной формы.

Причины повышения после 30 лет

Что означает рой в анализе крови

Причинами могут служить как погрешность в лабораторных исследованиях, так и серьезные нарушения в работе организма. В первую очередь, рекомендуют исключить, или установить, беременность. Если ответ отрицательный, то возможно, что организм женщины подвергается бактериальным или инфекционным атакам. Нередко, даже в таком возрасте, отклонение от нормы в крови у женщин считается сигналом для обращения в онкологический диспансер.

Причины повышения после 50 лет

Цифровые показатели зависят непосредственно от возраста женщины. После 50 лет отклонение от нормы РОЭ также указывает на то, что в теле происходят возрастные изменения. Начиная с этого возраста, запускаются процессы угасания репродуктивных функций, наблюдаются нарушения в работе эндокринной системы. Цифры могут превышать норму, не более чем на 5 мм/ч в определенный период времени. Более длительный срок должен стать предупредительным. Завышенные показатели могут быть сигналом развивающейся раковой опухоли.

Читайте также:  Сколько крови нужно для клинического анализа

Показатели РОЭ для беременных женщин

Что означает рой в анализе крови

Скорость оседания напрямую зависит от количества лет, изменений, которые происходят согласно возрастным особенностям и физиологическим изменениям. Беременность является причиной отклонения РОЭ от нормы. Гормональные изменения, развивающаяся, внутри женщины, новая жизнь приводит к нарушениям. Для того чтобы будущий ребенок мог впитывать полезные вещества через пуповину, поступающие в организм матери, изменяется вязкость крови. Соответственно, анализы покажут результаты, которые будут отличаться от цифр у молодых девушек.

Таблица РОЭ, согласно сроку беременности

Срокмм/час
От 1 до 20 недель45-60
От 20 до 40 недель60-70

Данные в таблице указывают на беременность, протекающую без осложнений. Показатели будут другими, если женщина почувствует себя плохо. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • усталость, вертиго;
  • постоянная тошнота, потеря аппетита и веса;
  • частая головная боль;
  • боль в мышцах и суставах.

Изменения в организме могут происходить на протяжении девяти месяцев. Это требует постоянного наблюдения у врача.

Значения РОЭ при онкологии

Что означает рой в анализе крови

Если, на протяжении длительного периода, показатели РОЭ не соответствуют норме, следует обратить на это внимание. Причиной могут служить серьезные проблемы со здоровьем. Повышенные значения указывают на латентное течение онкологических заболеваний. Понижение скорости оседание говорит о том, что в крови повышается количество красных телец. В свою очередь – это запускает онкопроцесс в крови, а также увеличение лейкоцитов, что ведет к лейкоцитозу.

Внимание!

Ни понижение, ни повышение скорости эритроцитов человеком не ощущается. Ориентироваться надо либо на лабораторные показатели, либо на другие симптомы.

При онкологических заболеваниях РОЭ может повышаться до 70 мм/ч. Норма будет зависеть от стадии болезни, наличие метастазирования. На фоне этого снижается гемоглобин, ухудшаются другие показатели здоровья женского тела. Ни антибактериальная, ни противовирусная терапия не в силах изменить результаты.

Причины повышенного РОЭ

Что означает рой в анализе крови

Повышения могут быть разными. На незначительный скачок врачи редко обращают внимание, потому что причины его вызвавшие, чаще всего, незначительные. Высокие показатели должны стать поводом для беспокойства. Вызвать их могут:

  • беременность;
  • нарушение менструального цикла;
  • анемия;
  • туберкулез и другие инфекционные заболевания, включая грибковые инфекции;
  • инфаркт;
  • некроз, деструкция соединительной ткани;
  • системные и аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • онкология;
  • болезни печени;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • переломы, трещины;
  • ревматизм.

Высокие значения могут быть выявлены при аппендиците, нарушении менструального цикла, в послеродовой период, в период лактации. Любые воспалительные процессы также приводят к повышению. Очень опасны для здоровья и сезонные вирусы, которые ослабляют иммунную систему.

Причины пониженного РОЭ

Что означает рой в анализе крови

Эта патология встречается намного реже, чем предыдущая. Но, надо знать, что пониженная скорость тоже является основанием для волнений. Чем сильнее снижены показатели, тем вероятнее, что причина заболевания может навредить организму.

Вызвать снижение могут:

  • авитаминоз;
  • анемия;
  • сфероцитоз;
  • повышение концентрации билирубина;
  • длительный курс препаратов (хлористый калий, аспирин; анальгин);
  • сильные отеки;
  • доброкачественные опухоли.

Когда цифры в результатах обследования занижены, первыми признаками могут быть:

  • головокружение;
  • слабость;
  • точки;
  • круги перед глазами;
  • желтушность кожи;
  • одутловатость лица, пальцев и лодыжек.

При любых симптомах необходимо обращаться к лечащему врачу. Самолечение чревато последствиями. следует всегда помнить о том, что РОЭ является показателем серьезных заболеваний, включая онкологические.

Диагностика, подготовка к сдаче анализов

Что означает рой в анализе крови

Понижение или повышение скорости эритроцитов может быть выявлено в анализе крови. Для забора подходит как венозная кровь, так и кровь из пальца. Существует два способа определения нарушения.

Первый способ по Пасечникову (более распространенный)

Для этого из пальца забирают кровь, которую помещают в специальный прибор с имеющимися на нем насечками. Чтобы биоматериал не свернулся, в него добавляют цитрат натрия. Затем, вертикально устанавливается штатив и лаборант, в течение часа, наблюдает за оседанием эритроцитов (подсчитывает, на сколько миллиметров произошло оседание).

Второй способ по Вестергрену

Этот прием используется реже, чем предыдущий. Забор крови происходит из вены, затем ее помещают в пробирку с миллиметровыми разделителями. В пробирку также добавляется коагулянт, против свертывания крови, устанавливается штатив. В течение часа измеряется высота бесцветной составляющей крови (плазмы).

Ни метод по Пасечникову, ни метод по Вестергрену, не сообщает врачам о наличие конкретных заболеваний. Они лишь могут стать причиной для дальнейшего обследования.

Подготовка к процедуре

На результаты исследования крови влияет большое количество сторонних факторов. Ее состав может меняться даже при малейшем вмешательстве, например: прием таблеток, употреблении острой или жирной пищи. Поэтому врачи рекомендуют соблюдение всех правил подготовки.

Чтобы правильно сдать кровь, требуется отменить утренние физические нагрузки, завтрак и даже чаепитие. Последний прием пищи должен быть за 9-10 часов до посещения лаборатории. В это утро желательно избегать курения и, тем более, алкоголя. Врачи рекомендуют не попадать в стрессовые ситуации. Стресс может запустить плохие химические реакции в организме. Категорически запрещается сдавать анализы после праздничных угощений. Организму требуется период восстановления, не менее суток. Чтобы результат был точным, все правило требуется соблюдать.

Внимание!

Перед сдачей крови рекомендуют исключить любые лекарственные средства, особенно анальгетики. При хронических заболеваниях и лечении препаратами, надо предупредить врача.

Исследование обязательно требуется повторить, если анализы показали слишком высокие или спорные результаты. Для полной убедительности, можно сменить клинику и лабораторию. Часто пациенты переживают о том, что анализы назначаются повторно или даже несколько раз подряд. Работа врачей непрерывно наблюдать за своим пациентом, а вернее за состоянием его крови, в динамике. Чем глубже обследование, тем спокойнее будет самому человеку.

Источник