Что означает индексы в анализе крови

Наверняка, глядя в свою медицинскую карту, вы видели загадочную аббревиатуру RBC в анализах крови. Это так называемые эритроцитарные индексы. Сегодня подробно разберемся, что они значат, какова норма и почему вам могут назначить тест на уровень эритроцитов.

Что измеряют эритроцитарные индексы?

RBC расшифровывается как red blood cells, или в переводе красные кровяные тельца – они же эритроциты. Их индексы, то есть параметрические показатели,проверяются в ходе общего анализа крови (ОАК) – стандартного теста, назначаемого в любой поликлинике. Его применяют, чтобы измерить количественные и физические характеристики различных типов клеток, которые содержатся в нашей крови.

Она, как известно, состоит из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, которые суспендированы в плазме. Если сильно обобщать, то тромбоциты отвечают за образование тромбов и свертываемость, эритроциты – за доставку кислорода к тканям и органам, лейкоциты – за иммунные реакции на различные возбудители.

Эритроциты имеют бледно-красный цвет благодаря содержанию гемоглобина (органического соединения железа). Если взглянуть на эти клетки в микроскоп, то мы увидим, что они имеют форму пончика, но без дырки посередине.

В норме у всех эритроцитов должен быть одинаковый цвет, форма и размер. Ну а эритроцитарные индексы, соответственно, измеряют эти три основных параметра.

Ваш лечащий врач может назначить этот анализ, если подозревает анемию. Это наиболее очевидная патология, при которой в крови недостаточно, либо слишком много «дефектных» эритроцитов.

Зачем нужно проверять индексы RBC?

Разновидностей анемии много, равно как и причин её появления.

Общим признаком будет необъяснимая усталость, головокружение и нередко обмороки, одышка, бледность и даже желтушность кожи, ломкость волос и ногтей, холодные ноги и руки. Всё это от того, что ткани плохо насыщаются кислородом.

Анемия может развиваться при нескольких условиях:

Производится слишком мало эритроцитов, что называется апластической анемией;
Эритроциты преждевременно гибнут – это гемолитическая анемия;
Случилась значительная потеря крови, например, в случае обширного ранения.

Кроме того, анемия может быть наследственным, либо приобретенным заболеванием, может носить острый или хронический характер.

Наиболее вероятные причины анемии:

несбалансированное питание с дефицитом железа, витамина B12, фолатов или фолиевой кислоты (особенно в период беременности);
хронические заболевания, такие как сахарный диабет, воспалительные болезни кишечника, почек, болезнь Хашимото и т.д.;
инфекционные болезни в хронической стадии (туберкулез, ВИЧ);
травмы с большой кровопотерей;
раковые заболевания костного мозга (лимфома, хронический лимфоцитарный лейкоз, миелома);
отравление свинцом;
некоторые генетические аномалии – такие как талассемия (наследственная форма анемии), или серповидно-клеточная болезнь.

Что означает индексы в анализе крови

Наиболее распространенной формой болезни является железодефицитная анемия. Как понятно из названия, она развивается на фоне нехватки железа. Особенно часто с ней сталкиваются женщины в период беременности.

При этом характерно, что большинство людей даже не догадывается о своем состоянии, списывая приступы усталости на стресс и загруженность. Вот именно за этим нужно проверять индексы RBC.

Как подготовиться к сдаче крови на RBC индексы

Общий анализ крови представляет собой достаточно простой тест с забором небольшого образца из вены.

Его следует делать натощак и желательно утром с 8 до 11 часов;
Не курить за час и не употреблять алкоголь за сутки до сдачи теста;
Отказаться от каких-либо лекарств минимум за неделю.

Норма эритроцитарных индексов

Врачей будет интересовать три параметра эритроцитарных индексов:

средний корпускулярный объем (MCV) – то есть средний размер клеток;
средний корпускулярный гемоглобин (MCH), или объем гемоглобина на 1 эритроцит;
средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – количество гемоглобина относительно размера клетки.

Нормы эритроцитарных индексов обозначены во множестве медицинских справочников и руководств для врачей. Так они выглядят в рекомендациях Американской ассоциации клинической химии

Норма MCV в крови

Подростки и взрослые
Возраст	Изменения по возрастам у мужчин (фемтолитры)	Изменения по возрастам у женщин (фемтолитры)
От 14 до 18 лет	78 – 94	79 – 99
От 19 до 45 лет	80 – 98	82 – 101
От 6 до 65 лет	82 – 102	83 – 103
Свыше 66 лет	84 – 103	84 – 104
Дети
Возраст	Изменения по возрастам (фемтолитры)
Младенцы	До 140
1 месяц – 1 год	71 – 84
2 – 5 лет	73 – 85
5 – 10 лет	75 – 87
11 лет и старше	80 – 100

Норма MCH в крови

Взрослые
Возраст	Мужчины (среднее содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах)	Женщины (среднее содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах)
15 – 18 лет	27,0 – 32,0	26,0 – 34,0
19 – 45 лет	27,0 – 34,0	27,0 – 34,0
46 – 65 лет	27,0 – 35,0	27,0 – 34,0
От 66 лет	27,0 – 34,0	27,0 – 35,0
Дети
Новорожденные (до 4 мес.)	30 – 32
4 – 6 мес.	24 – 30
7 – 12 мес.	24 – 30
1 – 3 года	22 – 30
3 – 6 лет	25 – 31
6 – 9 лет	25 – 31
9 – 14 лет	26 – 32

Норма MCHC в крови

Подростки и взрослые
Возраст	Мужчины (средняя концентрация гемоглобина, г/дл)		Женщины (средняя концентрация гемоглобина, г/дл)
12 – 15 лет	32,0 – 37,0		32,0 – 36,0
16 – 18 лет	32,0 – 36,0		32,0 – 36,0
19 – 45 лет	32,0 – 37,0		32,0 – 36,0
46 – 65 лет	32,0 – 36,0		31,0 – 36,0
От 66 лет	31,0 – 36,0		32,0 – 36,0
Дети
Новорожденные (до 4 мес.)		28,0 – 37,0
4 – 6 мес.		32,0 – 37,0
7 – 12 мес.		32,0 – 37,0
1 – 3 года		32,0 – 38,0
3 – 6 лет		32,0 – 38,0
6 – 11 лет		32,0 – 37,0

Нормальные диапазоны могут незначительно варьироваться от лаборатории к лаборатории, но не более чем на 2 – 3 пункта.

Индексы RBC: расшифровка результатов

Что означает индексы в анализе крови

Обратите внимание на параметр MCV – это наиболее полезное значение для определения типа анемии.

Высокий MCV

Повышенный средний объем эритроцитов в крови может указывать на развитие макроцитарной анемии. Она может быть вызвана:

нехваткой витамина B12 или фолиевой кислоты;
курсом химиотерапии;
состоянием, предшествующим лейкемии.

Низкий MCV

MCV ниже нормы говорит о малом размере эритроцитов. Это состояние называется микроцитарной анемией. Её причиной могут быть:

дефицит железа из-за плохого питания, менструации или желудочно-кишечного кровотечения;
талассемия;
отравление свинцом;
хронические заболевания.

Нормальный MCV

Если размер эритроцитов укладывается в параметры нормы, это вовсе не означает отсутствие анемии. Вот для этого и необходимо проверять другие эритроцитарные индексы.

Когда эритроциты в норме и по размеру, и по содержанию гемоглобина, но при этом их слишком мало в плазме крови, говорят о нормоцитарной анемии.

Она может быть вызвана:

внезапной и значительной кровопотерей;
установкой искусственного сердечного клапана;
развитием опухоли;
заболеваниями почек или эндокринной системы;
заражением крови;
нарушениями кроветворной системы (апластическая анемия).

Высокий MCHC

Относительная концентрация гемоглобина выше нормы указывает на несколько врожденных заболеваний:

серповидно-клеточная анемия;
гомозиготная форма гемоглобинопатии;
наследственный сфероцитоз.

Низкий MCHC

Пониженные показатели MCHC уже более сложный случай. Под микроскопом эритроциты выглядят более светлыми (гипохромными). При этом низкий MCHC практически всегда вызывают те же условия, что и при низких значениях MCV. Такие патологии называются микроцитарной гипохромной анемией и могут быть вызваны:

дефицитом железа;
хроническими заболеваниями;
талассемией;
отравлением свинцом.

Дополнительные анализы после проверки эритроцитарных индексов

Если в RBC индексах отмечены какие-то аномалии, ваш лечащий врач может назначить иные анализы. Например, если есть признаки железодефицитной анемии могут понадобится анализы на гормоны щитовидной железы.

Источник

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

эритроциты;
гемоглобин;
гематокрит;
ретикулоциты;
среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
лейкоциты;
тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

Показатели анализа	Как обозначается в лаборатории	Норма у женщин	Норма у мужчин
Эритроциты (× 10х12/л)	RBC	3,6-4,6	4,1-5,2
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	82-98	81-95
Гемоглобин (г/л)	HGB	122-138	128-150
Средний уровень HGB в эритроците (пг)	MCH	26-32
Цветной показатель	ЦП	0,8-1,2
Гематокрит (в % соотношении)	HCT	35-44	40-50
Тромбоциты (× 10х9/л)	PLT	178-318
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)	MCHC	31-38
Ретикулоциты (%)	RET	0,4-1,3
Лейкоциты (× 10х9/л)	WBC	4-10
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	8-12
СОЭ (мм/ч)	ESR	2-8	2-16
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RFV	11,3-14,6

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Показатель		× 10х9/л	% соотношение
Нейтрофилы	сегментоядерные	2,1-5,4	43-71
Нейтрофилы	палочкоядерные	0,4-0,3	1-5
Базофилы		до 0,063	до 1
Эозинофилы		0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты		1,1-3,1	17-38
Моноциты		0,08-0,5	3-12

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

кислородное голодание организма;
перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
нарушение функции коры надпочечников;
передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

железодефицитная анемия;
беременность в 2 и 3 триместрах;
перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
заболевания красного костного мозга;
хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

повышенное содержание тромбоцитов в крови;
нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

железодефицитная анемия;
внутренние кровотечения;
онкологические новообразования;
поражение костного мозга;
заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

обезвоживание организма;
перитонит;
тяжелые обширные ожоги;
полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
патологии сердца;
заболевания сосудов и патологии почек;
хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

недостаток в организме цианокобаламина;
дефицит витамина В9;
полипы в желудке;
опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

анемия у беременных;
увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

лейкоз;
СПИД;
отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
апластическая анемия;
заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

колит;
туберкулез;
остеомиелит;
заболевания суставов;
злокачественные новообразования;
цирроз печени;
миелофиброз;
период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

анафилактический шок;
заболевания сердца;
патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

беременность;
обострение хронических заболеваний;
отравления;
анемия;
заболевания соединительной ткани;
инфекционно-воспалительные заболевания;
болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

сахарный диабет;
системная красная волчанка;
период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
алкоголизм;
закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

цирроз печени;
анемия (мегалобластная и пластическая);
период реабилитации после лучевой терапии;
синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

беременность;
роды;
период накануне менструации;
усиленные физические нагрузки;
перегрев или переохлаждение;
повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

гнойные воспалительные заболевания;
полученные тяжелые ожоги;
применение гормона инсулина;
злокачественные опухоли в организме;
эпилепсия;
сильное отравление;
аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

цирроз печени;
системная красная волчанка;
лимфогрануломатоз;
лейкоз;
гипоплазия костного мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов;
лучевая болезнь;
гепатит;
малярия;
акромегалия;
корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Форменные элементы крови	Триместры беременности
Форменные элементы крови	1	2	3
Гемоглобин (г/л)	110-150	105-140	100-135
Лейкоциты (×10х9/л)	5,8-10,1	7,0-10,3	6,7-10,5
Эритроциты (×10х12/л)	3,4-5,4	3,2-4,9	3,5-5,0
Тромбоциты (×10х9/л)	180-320		200-340
СОЭ (мм/ч)	22	40	51
Цветной показатель (ЦП)	0,83-1,15

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

железодефицитная анемия;
злокачественные новообразования;
воспалительно-инфекционные заболевания;
заболевания крови;
патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Источник