Что определяют по анализу крови из вены при беременности

1. Для чего нужны анализы.
2. Анализы на выявление Сифилиса, СПИДа, Гепатитов В и С.
3. Общий анализ крови.
4. Биохимический анализ крови.
5. Определение группы крови и резус-фактора.
6. Биохимический скрининг.
7. Дополнительные исследования.
8. Обратите внимание!

1. Для чего нужны анализы.

Анализы крови, действительно, в обязательном порядке берутся у всех будущих мам — для того, чтобы врач мог отслеживать течение беременности. Это одновременно самый простой и самый действенный способ проверки состояния женщины. Продедура взятия крови из вены или пальца не очень болезненна, занимает всего несколько секунд и совершенно безвредна для ребенка. И вместе с тем, по результатам таких анализов можно охарактеризовать происходящие в чувствительном организме процессы. 

2. Анализы на выявление Сифилиса, СПИДа, Гепатитов В и С.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ НА ВЫЯВЛЕНИЕ СИФИЛИСА, СПИДА, ГЕПАТИ­ТОВ В И С: сдается после подтверждения беременности и повторяется на 30-й неделе. Кровь берется из вены.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН? Для подтверждения отсутствия (или наличия) этих опасных заболеваний, которые могут привести к гибели развивающегося в утробе малыша.

3. Общий анализ крови.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: сдается по­сле подтверждения беременности и повторяется на 30-й неделе. Кровь берется из пальца.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН? Исследование покажет наличие воспалительного процесса в организме женщины и, соответственно, того или иного заболевания, причем даже при отсутствии его внешних симптомов. А значит, имеющуюся болезнь можно будет прервать до того, как она негативно повлияет на плод. Общий анализ крови выявит такое заболевание, как анемия, способное вызвать кислородное голодание малыша и отставание его развития . Также это исследование охарактеризует свертывающую способность крови, что очень важно для профилактики кровопотери в родах. 

4. Биохимический анализ крови.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ : сдается после подтверждения беременно­сти и повторяется на 30-и неделе. Кровь берется из вены.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН? Позволяет оценить работу всего организма беременной женщины, состояние ее внутренних органов — печени, почек, поджелудочной железы и других. 
Анализ покажет и зменение состава крови, даже если структура какого-либо органа еще не пострадала и нарушения носят функциональный характер. Также исследование покажет, каких полезных веществ, витаминов и микроэлементов не хватает беременной. 

5. Определение группы крови и резус-фактора.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ И РЕЗУС-ФАКТОРА: сдается после подтверждения беременности один раз. Кровь берет­ся из вены.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН? Е сли у мамы малыша выявлен отрицательный резус-фактор, а у его отца — положительныи, женщине придется 
сдавать этот анализ ежемесячно. Так врач сможет определить, вырабатываются ли в теле материи специфические антитела, способствующие прерыванию беременности. 

6. Биохимический скрининг.

БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НА ПОКАЗАТЕЛИ БЕЛКОВ АФП (АЛЬФАФЕТОПРОТЕИН), ХГЧ (ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН ЧЕЛОВЕКА), СВОБОДНЫй ЭСТРИОЛ, РАРР-А(АССОЦИИРОВАННЫЙ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ ПЛАЗМЕННЫЙ БЕЛОК А). Сдается два раза — в промежутках между 14 и 1 6, 18 и 20 неделями: это диагностически значимые с роки беременности, в которые возможно наиболее точно интерпретировать результаты. Кровь берется из вены.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН? Позволяет опре­делить степень риска рожде­ния малыша с синдромом Дауна, гидроцефалией и другими хро­мосомными нарушениями. Все четыре белка являются эмбриоспе­цифичными, то есть продуциру­ются клетками плода и плаценты, и их концентрация меняется в за­висимости от срока беременности и состояния здоровья малыша. Сейчас этот анализ назначается всем будущим мамам. Но каждой беременной необходимо знать, что такой тест выдает много ошибоч­ных результатов, и его пересда­ют, и часто не один раз. Поэтому перед проведением обследования беременная должна понимать — во-первых, цифры, которые по­кажет скрининг, говорят лишь о вероятности отклонения крохи в развитии, во-вторых, сущест­вуют исследования, более точно характеризующие умственное здо­ровье ребенка, и в-третьих, резуль­таты могут быть ошибочными.

7. Дополнительные исследования.

При необходимости, то есть при наличии соответствующих пока­заний, врач может назначить бере­менной следующие анализы : АНАЛИЗ КРОВИ НА ГОРМОНЫ (ТТГ, Т4, ТЗ, ТЕСТОСТЕРОН). Назначается, если есть подозрение на заболевания щи­товидной железы у беременной, а также при угрозе прерывания беременности. И хотя это исследование не является обязательным, врачи часто настаивают на его про­ведении, учитывая, что подавля­ющее большинство современных будущим мам «не добирают» йода. Это приводит к нарушению функций щитовидной железы и негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка. Кровь берут из вены.

АНАЛИЗ КРОВИ НА САХАР. Позволяет определить неявно протекающий сахарный диабет у будущей мамы. Дело в том, что во время беременности на поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин, приходится повышенная нагрузка, и если она не справляется с возросшими к ней требованиями, в крови женщины повышается уровень глюкозы. Назначается, если в анализе мочи беременной есть сахар, а также при гипертонусе матки. Кровь берут и з пальца.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ. Проводятся в случае подозрения на внутриутробную инфекцию. В крови определяется либо антигены возбудителя этой инфекции, либо антитела к нему. Кровь в этом случае берут из вены.

8. Обратите внимание!

ВНИМАНИЕ! Для того чтобы результаты анализов крови получились максимально точными, учтите следующее:

• Кровь из вены на биохими­ческий анализ крови сдают между 7 и 9 часами утра и не менее чем через 12 часов после последнего приема пищи. Йогурт, чай, сок, молоко, кефир, тем более с сахаром тоже еда! Так что придется немного потерпеть.
• Анализ крови на сахар также делают на тощак. Однако, если беременность сопровождается диабетом, вам должны провес­ти его повторно через 2- 3 часа после приема пищи. Это нуж­но для того, чтобы понять, как быстро и в каком количестве утилизируется сахар, поступивший в кровь с пищей.
• При общем анализе крови укол иглы должен прийтись не на середину подушечки пальца, а чуть сбоку. Там гуще капиллярная сеть, и медсестре не придется сдавливать палец.

Автор: Irina

Публикация: 2012-02-28 14:32:22

Кровь – уникальная ткань организма, которая дает возможность оценить состояние едва ли не всех его органов и систем, а во время беременности позволяет получить информацию еще и о работе организма будущего малыша.  

Общий анализ крови при беременности

Кровь – это непрозрачная жидкая ткань организма человека красного цвета, состоящая из плазмы и так называемых форменных элементов крови – эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца) и тромбоцитов. Исследование этих показателей возможно при заборе крови (как из пальца, так и из вены), на общий (клинический) анализ крови. Каждый из перечисленных элементов крови выполняет свою определенную функцию, и при интерпретации полученных результатов все эти показатели важны, особенно когда речь идет о здоровье будущей мамы и ее малыша.

Эритроциты и входящий в их состав гемоглобин осуществляют транспорт кислорода в органы и ткани организма человека, а во время беременности – и к будущему малышу. Изменение этих показателей, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, дает повод для дальнейшего углубленного обследования будущей мамы для выяснения причин выявленных изменений. 

Клинический (общий) анализ крови при беременности в обязательном порядке следует сдавать не менее 3 раз – при постановке на учет (до 12 недель беременности) и далее в каждом триместре беременности – на сроке 18 и 30 недель, чтобы в каждом из указанных периодов следить за важными показателями клинического анализа крови. Однако может возникнуть необходимость повторить это исследование и перед родами. Особенно важно это в тех случаях, когда ранее были обнаружены изменения и проводилось лечение. Кровь для общего анализа забирают из пальца или из вены, сдавать анализ нужно натощак. 

Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис

Еще одним обязательным исследованием крови, проводимым за весь период беременности не менее 3 раз, являются исследование на ВИЧ, гепатиты В и С и исследование на сифилис. Для этого исследования необходима венозная кровь. Кровь также необходимо сдавать натощак. Эти исследования проводят в каждом триместре беременности.

У многих будущих мам возникает вопрос: зачем беременным женщинам обследоваться на такие грозные инфекции, да еще так часто? Все дело в том, что при попадании инфекции в организм признаки в крови появляются в течение минимум 3 месяцев – вот откуда такой временной промежуток. А чтобы обезопасить себя от попадания на роды в обсервационное отделение, куда кладут женщин необследованных, а значит, составляющих группу риска по наличию различных инфекций, будущей маме следует соблюдать все сроки сдачи подобных анализов.

Биохимический анализ крови при беременности

С помощью этого исследования оцениваются функции органов и систем организма женщины. Обязательным (подтвержденным нормативными документами МЗ РФ) это исследование не является, однако если у будущей мамы имеются хронические заболевания внутренних органов (хронический пиелонефрит – воспаление почек, хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, хронический гастрит – воспаление слизистой желудка и пр.) то провести его необходимо. А так как во время беременности нагрузка на работу всего организма возрастает, это исследование проводить очень важно, чтобы вовремя диагностировать обострение хронического заболевания, поэтому первый раз «биохимию» крови необходимо сдать при постановке на учет в женской консультации, повторно – в 18–20 и 30 недель беременности, если не возникла необходимость проведения этого исследования в другие сроки.

Для биохимического анализа кровь берут из вены, строго натощак для исключения возможных неточностей в измерении.

С помощью этого анализа крови оценивают различные обменные процессы в организме будущей мамы (углеводный, липидный, белковый), функцию мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь), печени и желчного пузыря. Из огромного спектра биохимических исследований наиболее важными и информативными являются белковый состав крови (альбумин и белковые фракции), сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки (эти показатели важны для диагностики анемии беременных), мочевина, мочевая кислота, креатинин и электролиты крови (калий, кальций, магний, натрий), АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфатаза. Однако с учетом клинических проявлений и тяжести хронического процесса спектр исследований может быть значительно расширен.

Одним из важных биохимических анализов является определение уровня сахара (глюкозы) в крови беременной женщины. Особенно на это исследование стоит обратить внимание женщинам с повышенной массой тела до беременности, а также женщинам с патологической прибавкой в весе во время беременности, составляющим группу риска по возникновению сахарного диабета беременных (гестационный сахарный диабет).

Коагулограмма

Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения в системе гемостаза у беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение. Гемостаз – это совокупность компонентов кровеносных сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает поддержание целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов.

Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза – чаще, по назначению врача. Кровь для анализа берут из вены утром натощак.

Основные параметры коагулограммы

Фибриноген – белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. 

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания. 

Волчаночный антикоагулянт – в норме не должен вырабатываться у беременной. Это группа антител (IgM и IgG) к внешней оболочке тромбоцитов. Эти антитела появляются при аутоиммунных заболеваниях (когда работа иммунной системы направлена против собственных органов), при патологии беременности (гестозе – осложнении, ухудшающем состояние матери и плода и проявляющемся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче). 

Тромбиновое время (ТВ) – это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина.

Протромбин – этот показатель определяется в процентах, так как позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. 

Антитромбин III – это белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Он оказывает угнетающее действие на процессы свертывания крови. 

D-димер – это показатель тромбообразования и фибринолиза (растворения фибрина). 

Тромбоциты – это форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. 

Группа крови и резус-фактор

При постановке на учет в женскую консультацию будущей маме дают направление на определение группы крови и резус-фактора. Это необходимо даже в том случае, если женщина знает свою группу крови и у нее есть штамп в паспорте. Проводится это исследование однократно. 

Следует знать о том, что если у будущей мамы отрицательная резусная принадлежность крови, то будущему папе также необходимо пройти подобное исследование. В случае выявления у папы положительного резус-фактора резус-отрицательной маме придется до 20-й недели беременности 1 раз в месяц сдавать кровь на наличие антител и определения их титра (количества), а после 20-й недели проводить это исследование не реже 1 раза в 2 недели или по назначению лечащего врача. Таким образом, кровь из вены на определение титра антител необходимо сдавать 10–12 раз за всю беременность.

Исследование на TORCH-инфекции

TORCH-инфекции – это сокращенное название наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций, опасных для плода. 

TORCH:

• Toxoplasma (токсоплазмоз), 
• Rubella (краснуха), 
• Cytomegalovirus (цитомегаловирус), 
• Herpes (герпес). 

Диагностируют TORCH-инфекции, исследуя кровь на наличие антител к соответствующим возбудителям. При этом определяют титры (количество) антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не означает, что будущая мама обязательно больна. Это может означать, что она когда-то переболела данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако если титр антител к определенной инфекции очень высок или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами, что может быть особенно опасным для внутриутробного развития малыша. 

Анализ крови на TORCH-комплекс проводится при первом посещении беременной женщиной врача женской консультации. И конечно, количество подобных исследований трудно прогнозируемо, поскольку при обнаружении высокого титра антител к какой-либо из перечисленных инфекций необходимы исследования в динамике, чтобы иметь возможность контролировать процесс течения заболевания и проводить лечение.

Диагностика генетической патологии плода

На ранних сроках беременности (в I триместре) начиная с 8–9-й недели беременности маркером генетической патологии плода является определением ПАПП-белка (плацентарного глобулина) в крови беременной женщины. Определение ПАПП эффективно в диагностики аномалий плода при сочетанном определении с бета-хорионическим гонадотропином на сроках беременности 10–14 недель (двойной тест). Для этих анализов используется венозная кровь. Срок проведения этого исследования является важным для ранней диагностики пороков развития плода, так как если после тщательного дополнительного исследования предполагаемый диагноз подтверждается, необходимо прерывание беременности, которое, безусловно, безопасней и менее травматично, чем прерывание беременности на более поздних сроках.

Еще одним гормональным исследованием во время беременности является определение уровней ХГЧ, АФП и эстриола (Е3)  – так называемый тройной тест, который предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода. Это исследование проводится однократно в промежутке с 16-й по 20-ю неделю беременности с использованием венозной крови беременной женщины. 

Исследования функции щитовидной железы

Отдельно необходимо бы остановиться на вопросе гормонального обследования во время беременности, что особенно важно, если до беременности у пациентки были какие-либо проблемы в этой сфере. Таким женщинам просто необходимо контролировать функцию «щитовидки» на протяжении всей беременности, но особенно это необходимо на ранних сроках, когда происходит закладка нервной системы будущего малыша, на которую может отрицательно повлиять изменение количества гормонов щитовидной железы. Для этого на ранних сроках беременности проводится исследование крови на следующие гормоны: 

• тиреотропный гормон (ТТГ), 
• тироксин (Т4), 
• трийодтиронин (Т3), 
• в некоторых случаях – антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ). 

Это обследование не является обязательным, но многие врачи считают его необходимым для всех будущих мам, учитывая, что большое количество женщин получают с пищей недостаточное количество йода, который так необходим для нормального функционирования щитовидной железы, а также то, что часто заболевание протекает стерто.Кроме того, по показаниям доктор может назначить и другие анализы.

На первый взгляд, исследований крови, которые нужно провести за время беременности, очень много. Но это не совсем так. Многие исследования совмещают, то есть одновременно можно сдать биохимический анализ, исследование гормонального фона женщины и т.д. 

Лечащий доктор подскажет оптимальные комбинации сдаваемых анализов в зависимости от течения беременности, наличия к ним показаний. 

Гид по анализам крови при беременности

1. При постановке на учет:

• общий анализ крови; 
• кровь на СПИД, сифилис, гепатиты;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• резус-фактор, группа крови;
• ТОRCH-инфекции.

2. В 11–14 недель: 

• двойной тест. Если постановка на учет осуществляется в срок около 10 недель, то ранее указанные анализы можно сдать в этот же срок.

3. В 16–20 недель:

• тройной тест;
• общий анализ крови;
• кровь на СПИД, сифилис, гепатиты; 
• биохимический анализ крови; 
• коагулограмма.

4. В 30 недель:

• общий анализ крови; 
• кровь на СПИД, сифилис, гепатиты;
• биохимический анализ крови; 
• коагулограмма